痴呆量表+

2024/4/13单击此处添加标题痴呆常见量表痴呆常见量表 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院 方方 圆圆 随随着着年年龄龄的的增增长长，认认知知功功能能与与痴痴呆呆的的发发生生率率增增高高，它它对对于于长长寿寿和和健健康康是是种种威威胁胁。中老年朋友一过中老年朋友一过中老年朋友一过中老年朋友一过50505050岁，就觉得记忆力减退，岁，就觉得记忆力减退，岁，就觉得记忆力减退，岁，就觉得记忆力减退，但常常认为这是由于但常常认为这是由于但常常认为这是由于但常常认为这是由于“老了，脑子不行了老了，脑子不行了老了，脑子不行了老了，脑子不行了”，便，便，便，便不太在意，结果错过了老年性痴呆的最佳防治时不太在意，结果错过了老年性痴呆的最佳防治时不太在意，结果错过了老年性痴呆的最佳防治时不太在意，结果错过了老年性痴呆的最佳防治时机。机。机。机。20 20 20 20世纪世纪世纪世纪90909090年代初，美国前总统里根就有记忆年代初，美国前总统里根就有记忆年代初，美国前总统里根就有记忆年代初，美国前总统里根就有记忆力下降的征兆，其实他早就有遗忘现象。有次聊力下降的征兆，其实他早就有遗忘现象。有次聊力下降的征兆，其实他早就有遗忘现象。有次聊力下降的征兆，其实他早就有遗忘现象。有次聊天，他女儿提起里根演过的一个电影角色时，里天，他女儿提起里根演过的一个电影角色时，里天，他女儿提起里根演过的一个电影角色时，里天，他女儿提起里根演过的一个电影角色时，里根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断为老年性痴呆，但那时已过了疾病的早期，错过为老年性痴呆，但那时已过了疾病的早期，错过为老年性痴呆，但那时已过了疾病的早期，错过为老年性痴呆，但那时已过了疾病的早期，错过了治疗的最佳时机。了治疗的最佳时机。了治疗的最佳时机。了治疗的最佳时机。v早期认识和诊断老年早期认识和诊断老年性痴呆是关键性痴呆是关键v早期认识和诊断老年早期认识和诊断老年性痴呆是关键性痴呆是关键A.（activity of daily life）日常生）日常生活能力受损。活能力受损。B.（behavior/psychiatric）行为）行为和和/或精神状态异常。或精神状态异常。C.（cognitive）认知功能受损。）认知功能受损。v痴呆症状痴呆症状ABCABCv痴呆症状痴呆症状ABCABC为更好诊断痴呆提供参考。痴呆为更好诊断痴呆提供参考。痴呆的临床表现和症状复杂，为量表的临床表现和症状复杂，为量表广泛应用打下基础。广泛应用打下基础。评价临床试验中抗痴呆药物的作评价临床试验中抗痴呆药物的作用。用。v量表作用量表作用v量表作用量表作用针对单一症状的痴呆量表，分为三类：针对单一症状的痴呆量表，分为三类：针对单一症状的痴呆量表，分为三类：针对单一症状的痴呆量表，分为三类：认知功能检测量表（认知功能检测量表（认知功能检测量表（认知功能检测量表（MMSE ADASMMSE ADASMMSE ADASMMSE ADAS）、精神精神精神精神/行为量表（神经精神症状量表等）、行为量表（神经精神症状量表等）、行为量表（神经精神症状量表等）、行为量表（神经精神症状量表等）、功能检测量表（日常生活活动能力量表功能检测量表（日常生活活动能力量表功能检测量表（日常生活活动能力量表功能检测量表（日常生活活动能力量表ADLADL等）等）等）等）针对疾病的整体表现的痴呆量表针对疾病的整体表现的痴呆量表：临床：临床：临床：临床痴呆评估量表痴呆评估量表痴呆评估量表痴呆评估量表CDRCDR、临床医师对病情变、临床医师对病情变、临床医师对病情变、临床医师对病情变化整体印象量表化整体印象量表化整体印象量表化整体印象量表CGICCGIC）v痴呆量表痴呆量表v痴呆量表痴呆量表1.记忆量表记忆量表2.智力检查法智力检查法3.神经心理学成套测验神经心理学成套测验4.与痴呆有关神经心理量表与痴呆有关神经心理量表5.非认知功能评定非认知功能评定v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表1.记忆量表记忆量表n n1.1韦克斯勒记忆量表（韦克斯勒记忆量表（WMS）为应用较广的成套记忆测验工具，为应用较广的成套记忆测验工具，中国标准化量表由龚耀先等修订，中国标准化量表由龚耀先等修订，用于用于7岁以上儿童及成年人，有甲岁以上儿童及成年人，有甲套和乙套两式，用于前后比较。套和乙套两式，用于前后比较。v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表1.记忆量表记忆量表n n1.1韦克斯勒记忆量表（韦克斯勒记忆量表（WMS）10个分测验组成，分为长时记忆、个分测验组成，分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆三种，可得短时记忆和瞬时记忆三种，可得出患者记忆商（出患者记忆商（MQ）。）。v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表1.记忆量表记忆量表n n1.2临床记忆量表临床记忆量表根据国外单项记忆测验编制的成根据国外单项记忆测验编制的成套记忆量表，用于成人（套记忆量表，用于成人（20-90），），甲乙两套。甲乙两套。v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表2.智力检查法智力检查法n n2.1成人韦克斯勒智力量表（成人韦克斯勒智力量表（WAIS）用于用于16岁以上及老人的智力测验岁以上及老人的智力测验n n2.2韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表用于用于6-16岁儿童。岁儿童。v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表2.智力检查法智力检查法 1.2.3韦氏幼儿智力量表韦氏幼儿智力量表2.2.4瑞文标准推理测验瑞文标准推理测验v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表3.神经心理学成套测验神经心理学成套测验n n3.1霍尔斯特德赖霍尔斯特德赖-坦神经心理学成套测坦神经心理学成套测验（验（HRB）包括成人版（包括成人版（15岁）、儿童版岁）、儿童版（9-14岁）和幼儿版（岁）和幼儿版（5-8岁）岁）n n3.2鲁利亚鲁利亚-内布拉斯加神经心理学成套内布拉斯加神经心理学成套测量（测量（LNNB）v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表4.与痴呆有关神经心理量表与痴呆有关神经心理量表n4.1简明精神状况检查表（简明精神状况检查表（MMSEMMSE）n4.2由由Blessed痴呆量表衍生出的简短痴呆量表衍生出的简短定向一记忆一集中检测量表定向一记忆一集中检测量表(short orientation-memory-concentration test，SOMCT)和和Blessed信息一记忆信息一记忆一集中测试量表一集中测试量表(Blessed information memory-concentration test，BIMCT)v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表4.神与痴呆有关神经心理量表神与痴呆有关神经心理量表n4.3长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDS)n4.4阿尔茨海默病评价量表一认知分阿尔茨海默病评价量表一认知分量表量表(Alzheimer Sdisease assessment scalecognitive subscale，ADASCog)v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表优点：最具有影响筛查工具，并且判断患者痴呆优点：最具有影响筛查工具，并且判断患者痴呆优点：最具有影响筛查工具，并且判断患者痴呆优点：最具有影响筛查工具，并且判断患者痴呆严重程度，在国内外被广泛使用；敏感性好、易严重程度，在国内外被广泛使用；敏感性好、易严重程度，在国内外被广泛使用；敏感性好、易严重程度，在国内外被广泛使用；敏感性好、易操作等。操作等。操作等。操作等。缺点：缺点：缺点：缺点：受教育程度的影响大，受教育程度高的受教育程度的影响大，受教育程度高的受教育程度的影响大，受教育程度高的受教育程度的影响大，受教育程度高的老人可能会出现假阴性，受教育程度低的老人可老人可能会出现假阴性，受教育程度低的老人可老人可能会出现假阴性，受教育程度低的老人可老人可能会出现假阴性，受教育程度低的老人可能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感；敏感；敏感；敏感；记忆力检查如命名测验过于简单；记忆力检查如命名测验过于简单；记忆力检查如命名测验过于简单；记忆力检查如命名测验过于简单；受语言的影响大，不适合存在语言运动障碍的患受语言的影响大，不适合存在语言运动障碍的患受语言的影响大，不适合存在语言运动障碍的患受语言的影响大，不适合存在语言运动障碍的患者（失语、构音障碍等）；者（失语、构音障碍等）；者（失语、构音障碍等）；者（失语、构音障碍等）；语言项目占绝大部语言项目占绝大部语言项目占绝大部语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。分，非语言部分项目少。分，非语言部分项目少。分，非语言部分项目少。v简易智力状态检查量表简易智力状态检查量表(minimentaI state examination，MMSE)v简易智力状态检查量表简易智力状态检查量表(mini(minimentaImentaI state state examinationexamination，MMSE)MMSE)v痴呆评定量表痴呆评定量表v痴呆评定量表痴呆评定量表5.非认知功能评定非认知功能评定n n日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表(activities of daily living scale,ADL)n n工具性日常生活活动能力量表工具性日常生活活动能力量表(instrumental activities of daily living,IADL)n nHachinski缺血指数量表（缺血指数量表（HIS）n n扩充痴呆量表（扩充痴呆量表（ESD）HIsHIs仅仅用于血管性痴呆和老年性痴仅仅用于血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断；呆的鉴别诊断；评定需在痴呆诊断评定需在痴呆诊断确认后进行。确认后进行。HachtnskiHachtnski法总分系全部门项的累计法总分系全部门项的累计总分，满分为总分，满分为1818分，得分在分，得分在4 4分以下分以下者届老年性痴呆；者届老年性痴呆；7 7分及分及7 7分以上的则分以上的则属血管性痴呆。属血管性痴呆。v缺血指数量表缺血指数量表HachinskiHachinski （HISHIS）v缺血指数量表缺血指数量表HachinskiHachinskiHachinskiHachinski （HISHISHISHIS）n n19821982年由年由年由年由ReisbergReisberg编制，共分为编制，共分为编制，共分为编制，共分为7 7个级别，用于痴呆认知个级别，用于痴呆认知个级别，用于痴呆认知个级别，用于痴呆认知功能障碍严重程度的判断。功能障碍严重程度的判断。功能障碍严重程度的判断。功能障碍严重程度的判断。n n1 1、无认知功能减退。、无认知功能减退。、无认知功能减退。、无认知功能减退。n n2 2、非常轻微的认知功能减退：忘记熟悉人名或物品。、非常轻微的认知功能减退：忘记熟悉人名或物品。、非常轻微的认知功能减退：忘记熟悉人名或物品。、非常轻微的认知功能减退：忘记熟悉人名或物品。n n3 3、轻度认知功能减退：注意力减退、工作能力减退。、轻度认知功能减退：注意力减退、工作能力减退。、轻度认知功能减退：注意力减退、工作能力减退。、轻度认知功能减退：注意力减退、工作能力减退。n n4 4、中度认知功能减退：近记忆力减退、陌生地方迷路。、中度认知功能减退：近记忆力减退、陌生地方迷路。、中度认知功能减退：近记忆力减退、陌生地方迷路。、中度认知功能减退：近记忆力减退、陌生地方迷路。n n5 5、重度认知功能减退：定向障碍、日常生活能力减退。、重度认知功能减退：定向障碍、日常生活能力减退。、重度认知功能减退：定向障碍、日常生活能力减退。、重度认知功能减退：定向障碍、日常生活能力减退。n n6 6、严重认知功能减退：生活自理能力丧失、精神症状。、严重认知功能减退：生活自理能力丧失、精神症状。、严重认知功能减退：生活自理能力丧失、精神症状。、严重认知功能减退：生活自理能力丧失、精神症状。n n7 7、极严重认知功能减退：语言能力丧失、卧床。、极严重认知功能减退：语言能力丧失、卧床。、极严重认知功能减退：语言能力丧失、卧床。、极严重认知功能减退：语言能力丧失、卧床。v总体退化量表总体退化量表(GDS)GDS)v总体退化量表总体退化量表(GDS)GDS)v画钟测验画钟测验(clock drawing test+3(clock drawing test+3，CDT)CDT)v画钟测验画钟测验(clock drawing test+3(clock drawing test+3(clock drawing test+3(clock drawing test+3，CDT)CDT)CDT)CDT)此测验对顶叶和额叶损害敏感，常此测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于痴呆的筛查。画钟测验从正常人中用于痴呆的筛查。画钟测验从正常人中检出老年性痴呆患者的敏感度为检出老年性痴呆患者的敏感度为86.086.0，特异性为特异性为96.096.0，在临床实践中简单易，在临床实践中简单易行行(见图见图310)310)。让疑似老年性痴呆患。让疑似老年性痴呆患者画出显示者画出显示2 2点点4545分的钟，可见随着痴分的钟，可见随着痴呆的进展所画的图与正确图相差越来越呆的进展所画的图与正确图相差越来越大，最终连钟的图形都无法完成。大，最终连钟的图形都无法完成。量表并不是量表并不是“法宝法宝”。学会合理选择量表。学会合理选择量表。v总结总结v总结总结