内分泌系统疾病实验课件

内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 1 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 2 一 、 实 验 目 的 要 求1 掌 握 非 毒 性 甲 状 腺 肿 的 分 期 及 各 期 的 主 要 病 变 特点 、 熟 悉 其 临 床 病 理 联 系2 掌 握 毒 性 甲 状 腺 肿 的 病 变 特 点 及 临 床 病 理 联 系3 掌 握 甲 状 腺 瘤 和 甲 状 腺 癌 的 形 态 特 点 、 熟 悉 其 组织 学 类 型 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 3 二 、 实 验 内 容【 大 体 标 本 】1、 弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿2、 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿3、 甲 状 腺 腺 瘤4、 甲 状 腺 腺 癌 【 组 织 切 片 】1、 弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿 （ 胶 质 贮 积 期 ）2、 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿3、 甲 状 腺 乳 头 状 腺 癌 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 4 【 正 常 大 体 观 】 甲 状 腺 分 为 左 右 两 叶 ， 两叶 中 间 相 连 的 部 位 为 峡 。 甲 状 腺 富 含 血 管 ， 外 包 有薄 的 结 缔 组 织 膜 ， 薄 膜 延 续 入甲 状 腺 中 将 甲 状 腺 分 为 许 多 不明 显 的 小 叶 。 10 35g。 小 叶 由 许 多 滤 泡 和 滤 泡 旁细 胞 团 构 成 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 5【 非 毒 性 甲 状 腺 肿 】 甲 状 腺 呈 弥 漫 性 肿 大 ， 表 面 光 滑 ， 包 膜 完 整 ， 质 地 中 等 。颜 色 增 加 ， 呈 褐 色 ， 腺 叶 结 构 清 楚 ， 部 分 滤 泡 扩 张 ， 内 部 充满 红 色 胶 状 物 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 6 【 毒 性 甲 状 腺 肿 】 甲 状 腺 呈 弥 漫 性 肿 大 ， 表面 光 滑 ， 包 膜 完 整 ， 略 微 能 见到 甲 状 腺 外 形 。 可 见 甲 状 腺 结构 致 密 分 叶 状 ， 质 地 坚 实 ， 色灰 红 ， 胶 质 少 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 7【 甲 状 腺 腺 瘤 】 甲 状 腺 组 织 内 可 见 一 球 形 肿 物 ， 表 面 光 滑 略 湿 润 ， 边 界清 楚 ， 灰 白 色 ， 质 地 较 实 ， 与 周 围 甲 状 腺 组 织 分 界 明 显 ， 有时 肿 瘤 可 发 生 囊 性 病 变 ， 出 血 或 纤 维 化 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 8【 甲 状 腺 腺 癌 】 甲 状 腺 组 织 内 可 见 一 灰 白 色 肿 块 ， 无 包 膜 或 者 包 膜 不 完整 ， 与 周 围 组 织 境 界 不 清 楚 ， 呈 浸 润 性 生 长 ， 切 面 灰 白 色 或灰 棕 色 ， 可 见 乳 头 状 或 者 绒 毛 状 结 构 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 9 1、 甲 状 腺 滤 泡 由 单 层 立 方 的 滤 泡上 皮 细 胞 围 成2、 腔 内 充 满 嗜 酸 性 均 质 状 胶 质 ，即 碘 化 的 甲 状 腺 球 蛋 白3、 滤 泡 周 围 结 缔 组 织 富 含 有 孔 毛细 血 管4、 滤 泡 上 皮 细 胞 ： 合 成 、 分 泌 释放 甲 状 腺 激 素 。 滤 泡 旁 细 胞 ： 细 胞 大 而 染 色 浅 ，较 滤 泡 上 皮 细 胞 体 积 大 。 滤 泡 旁细 胞 可 产 生 降 钙 素 ， 是 一 种 多 肽 ，主 要 降 钙 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 10？ 弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿？ 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 11 【 弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿 （ 胶 质 贮 积 期 ） 】 镜 下 ： 甲 状 腺 滤 泡 上 皮 细 胞 增 生 肥 大 ， 呈 立 方 形 或 柱 形 ， 伴 有 小 滤 泡 增 生 ， 间 质 充 血 部 分 滤 泡 可 显 著 扩 张 ， 内 积 浓 厚 多 量 的 胶 质 。 滤 泡 大 小 明 显 差 异 上 皮 细 胞 受 压 而 变 扁 平诊 断 要 点 ： 滤 泡 上 皮 细 胞 增 生 伴 小 滤 泡 增 生 ； 部 分 滤 泡 内 有 胶 质 贮 积 ； 滤 泡 大 小 差 异 较 大 ； 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 12弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿 （ 胶 质 贮 积 期 ）滤 泡 上 皮 细 胞 增 生 可 见 小 滤 泡 增 生甲 状 腺 滤 泡 大 小 不 等滤 泡 内 多 量 浓 厚 的 胶 质 甲 状 腺 球 蛋 白滤 泡 上 皮 细 胞滤 泡 旁 细 胞 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 13病 理 诊 断 ： 弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿 （ 胶 质 贮 积 期 ） 贮 积 的 甲 状 腺 球 蛋 白 滤 泡 上 皮 细 胞 增 生形 成 大 小 不 等 的 小 滤 泡 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 14病 理 诊 断 ： 弥 漫 性 非 毒 性 甲 状 腺 肿 （ 胶 质 贮 积 期 ） 滤 泡 上 皮 挤 压 变 薄 贮 积 的 甲 状 腺 球 蛋 白间 质 变 薄 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 15 【 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 】 低 镜 下 ： 以 滤 泡 增 生 为 主 要 特 征 ， 可 见 滤 泡 呈 弥 漫 性 增 生 ， 滤 泡 大 小 不 等 ， 以 小 型 滤 泡 为 主 。 高 倍 镜 ： 小 型 滤 泡 上 皮 细 胞 增 生 呈 立 方 形 ， 大 型 滤 泡 上 皮 呈 单 层 高 柱 状 ， 核 大 小 一 致 ， 部 分 滤 泡 上 皮 向 滤 泡 内 呈 乳 头 状 突 起 。 滤 泡 腔 内 胶 质 少 而 稀 薄 、 胶 质 的 周 边 部 即 靠 近 上 皮 处 出 现 大 小 不 等 的 成 排 的 吸 收 空 泡 。 间 质 血 管 丰 富 ， 显 著 充 血 ， 有 多 量 淋 巴 细 胞 浸 润 并 有 淋 巴 滤 泡 形 成 。 诊 断 要 点 ： 滤 泡 弥 漫 增 生 ， 大 小 不 等 ， 以 小 型 滤 泡 为 主 ； 滤 泡 内 胶 质 少 而 稀 薄 ， 出 现 吸 收 空 泡 ； 间 质 血 管 丰 富 、 充 血 ， 有 淋 巴 细 胞 浸 润 和 淋 巴 滤 泡 形 成 。 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 16病 理 诊 断 ： 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 滤 泡 弥 漫 性 增 生 ，大 小 不 等滤 泡 内 胶 质 含 量 少 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 17病 理 诊 断 ： 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 淋 巴 细 胞 浸 润 和滤 泡 滤 泡 形 成 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 18 滤 泡 上 皮 细 胞 呈立 方 形增 生 滤 泡 上 皮 细胞 ， 核 大 小 一 致滤 泡 腔 内 胶 质 少而 稀 薄病 理 诊 断 ： 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 滤 泡 上 皮 细 胞 向腔 内 呈 乳 头 状 增生 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 19病 理 诊 断 ： 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 胶 质 周 围 吸 收 空 泡 滤 泡 上 皮 细 胞 乳 头状 增 生增 生 的 小 型 滤 泡 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 20 【 胎 儿 型 甲 状 腺 腺 瘤 】 低 镜 下 ： 瘤 组 织 与 正 常 甲 状 腺 之 间 有 包 膜 分 割 ， 瘤 组 织 与 包 膜 外 的 甲 状 腺 组 织 结 构 截 然 不 同 高 倍 镜 ： 瘤 组 织 由 许 多 小 滤 泡 构 成 ， 滤 泡 圆 形 ， 由 单 层 小 立 方 上 皮 围 绕 而 成 ； 滤 泡 腔 内 无 或 仅 含 少 量 淡 红 色 胶 质 ， 与 胎 儿 甲 状 腺 组 织 相 似 ； 间 质 水 肿 ， 粘 液 变 性 ， 致 使 各 小 滤 泡 分 离 诊 断 要 点 ： 包 膜 内 外 组 织 有 明 显 差 异 ， 内 部 为 增 生 滤 泡 ， 外 面 为 正 常 甲 状 腺 组 织 ； 腔 内 多 不 含 胶 质 ； 间 质 水 肿 ， 粘 液 变 性 ； 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 21 瘤 组 织 包 膜正 常 甲 状 腺 组 织甲 状 腺 腺 瘤胎 儿 型 甲 状 腺 腺 瘤 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 22肿 瘤 细 胞 成 立 方形 ， 似 胎 儿 甲 状腺 组 织病 理 诊 断 ： 胎 儿 型 甲 状 腺 腺 瘤 小 滤 泡 腺 瘤间 质 水 肿 粘液 样 变 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 23肿 瘤 细 胞 成 立方 形 ， 似 胎 儿甲 状 腺 组 织病 理 诊 断 ： 胎 儿 型 甲 状 腺 腺 瘤 小 滤 泡 腺 瘤间 质 水 肿 粘 液样 变 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 24 【 甲 状 腺 乳 头 状 腺 癌 】 低 镜 下 ： 大 部 分 为 癌 组 织 ， 与 正 常 甲 状 腺 组 织 之 间 有 纤 维 包 膜 分 隔 。 高 倍 镜 ： 癌 组 织 围 绕 纤 维 血 管 周 围 呈 乳 头 状 生 长 ， 乳 头 分 支 较 复 杂 ， 有 三 级 以 上 分 支 。 癌 细 胞 矮 柱 状 或 立 方 状 ， 核 染 色 质 少 ， 呈 透 明 状 或 毛 玻 璃 状 ， 无 核 仁 。 间 质 中 有 砂 粒 体 出 现 ！ 包 膜 和 血 管 可 被 癌 组 织 浸 润 。 诊 断 要 点 ： 癌 组 织 以 纤 维 血 管 为 轴 心 呈 乳 头 状 生 长 ， 乳 头 分 支 较 多 ； 癌 细 胞 核 内 染 色 质 少 ， 多 透 明 状 或 毛 玻 璃 状 ， 无 核 仁 。 包 膜 及 血 管 有 癌 组 织 浸 润 ！ 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 25 乳 头 分 支 中 心 有纤 维 血 管 间 质病 理 诊 断 ： 甲 状 腺 乳 头 状 癌 癌 细 胞 分 化 程 度不 一 ， 核 染 色 质少 ， 透 明 ， 有 核沟 ， 无 核 仁 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 26病 理 诊 断 ： 甲 状 腺 乳 头 状 癌 砂 粒 体【 有 助 于 诊 断 】 癌 细 胞 分 化 程 度 不一 ， 核 染 色 质 少 ，透 明 ， 有 核 沟 ， 无核 仁 内 分 泌 系 统 疾 病 实 验 27 Thank You !