心电监护操作程序

无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布 心电监护操作程序心电监护操作程序 赵赵 晓晓 玥玥无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布各种型号心电监护仪各种型号心电监护仪无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布 一、一、使用对象：使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。度等患者。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布二、操作程序二、操作程序1 1、物品准备：心电监护仪、心电、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探头、配套血压袖带、血氧探头、盐水纱布盐水纱布一块，干纱布一块，干纱布2 2块，一次性备皮刀，块，一次性备皮刀，滑石粉滑石粉。2 2、监测前向患者说明监测的意义，监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作以便消除患者的顾虑，取得患者合作,让患者取平卧位或半卧位。让患者取平卧位或半卧位。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布 3 3、程序、程序（1 1）连接各个导联线，检查心电监护）连接各个导联线，检查心电监护仪性能。仪性能。（2 2）推至病人床旁，核对床号姓名，）推至病人床旁，核对床号姓名，向病人及家属告知操作目的方法及配向病人及家属告知操作目的方法及配合要点。合要点。（3 3）接通电源，开启监护仪，再次检）接通电源，开启监护仪，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联查监护仪，将电极片连接在监护导联线上。线上。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布（4 4）根据病情协助患者取平卧位或半坐）根据病情协助患者取平卧位或半坐卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。（5 5）选择粘贴电极片部位，用盐水纱布）选择粘贴电极片部位，用盐水纱布清洁局部，并用干纱布擦干。清洁局部，并用干纱布擦干。（6 6）选择患者类别（成人）选择患者类别（成人/小儿）并按小儿）并按导联线标志粘贴电极片导联线标志粘贴电极片 ，屏幕上心电示，屏幕上心电示波出现波出现 。（7 7）连接手指血氧探头，将无创血压缠）连接手指血氧探头，将无创血压缠于病人上臂或大腿上。于病人上臂或大腿上。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布（8 8）调整波幅）调整波幅选择监护频带（自动选择监护频带（自动/手动手动/起搏）起搏）调节报警范围调节报警范围调节报警调节报警音量。音量。（9 9）交代注意事项，整理床单位及用物，）交代注意事项，整理床单位及用物，洗手记录。洗手记录。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布4、电极的安放电极的安放 有五个电极安放位置如下。有五个电极安放位置如下。右上右上 (RA)(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。间。右下右下 (RL)(RL)：右锁骨中线剑突水平处。：右锁骨中线剑突水平处。中间中间 (C)(C)：胸骨左缘第四肋间。：胸骨左缘第四肋间。左上左上 (LA)(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，间，左下左下 (LL)(LL)：左锁骨中线剑突水平处。：左锁骨中线剑突水平处。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布电极片安放位置示意图电极片安放位置示意图无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布五电极导联装置无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布四、注意事项：四、注意事项：1 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位置规心前区导联心电图的位置 。2 2、注意患者的保暖，定期观察患者、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过7272小时要更换电极位置，防止皮肤损小时要更换电极位置，防止皮肤损伤。伤。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布3 3、应选择最佳的监护导联放置部位，、应选择最佳的监护导联放置部位，QRSQRS波的振幅波的振幅0.5mv0.5mv，以能触发心率，以能触发心率计数。如有心房的电活动，要选择计数。如有心房的电活动，要选择P P波清晰的导联，通常是波清晰的导联，通常是导联。导联。4 4、若需分析、若需分析STST段异常或更详细地观段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电察心电图变化，应做常规导联的心电图。图。5 5、密切观察心电图波形，注意避免、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱应当固定好电极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。落以及导线打折缠绕。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布按不同年龄选择袖带的型号，按标准按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档或小儿档，再将袖带内残余好成人档或小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。气体放干净，以免影响测量结果。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布五、心电监护仪使用中五、心电监护仪使用中易忽略的问题易忽略的问题（一）血压监测中易忽略的方面（一）血压监测中易忽略的方面 1 1、袖带应多备，数量充足，型号齐全、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。成的心理上的不适。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布2 2、连续监测的患者，必须做到每班放松、连续监测的患者，必须做到每班放松1-21-2次。病情允许时，最好间隔次。病情允许时，最好间隔6-8h6-8h更换更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。给患者造成的不必要的皮肤损伤。3 3、连续使用、连续使用3 3，天以上的病人，注意袖，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。又可增加舒适度。4 4、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。修。以防增加误差。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布5 5、成人、儿童测量时，注意袖带、压、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。力值的选择调节，避免混淆。6 6、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分率小于每分4040次；大于每分次；大于每分200200次时；次时；所测结果需与人工测量结果相比较，所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。结合临床观察。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布（二）血氧饱和度、心率测量中易忽略（二）血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面的方面 1 1、尽可能专人专用，每班用、尽可能专人专用，每班用7575酒精棉酒精棉球消毒一次；每球消毒一次；每1-2h1-2h更换一次部位；更换一次部位；防止指防止指(趾趾)端血循环障碍引起的青紫、端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。在一侧肢体为佳，否则互有影响。2 2、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费.无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布2 2、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费 （三）（三）体温监测中易忽略的方面体温监测中易忽略的方面 1 1、肛温探头应用时病人颇感不适；非肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。必须时可用水银体温计。2 2、不用时，与监护仪及时分离。严格清、不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。洁消毒。无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布（四）心电导联监测中易忽略的方面（四）心电导联监测中易忽略的方面1 1、电极片长期应用易脱落，影响准确、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。性及监测质量。3-4d3-4d更换一次；并注更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。意皮肤的清洁、消毒。2 2、监护中发现严重异常时，最好请专、监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。断准确率。