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2014年 8月 院 感无 菌 技 术 操 作 规 范 与 医 疗 废 物 管 理 制 度 无 菌 技 术 操 作 规 范1、 无 菌 技 术 操 作 原 则2、 准 备 质 量 标 准3、 操 作 流 程 质 量 标 准4、 终 末 质 量 标 准5、 注 意 事 项 1、 无 菌 技 术 操 作 原 则 （ 1） 环 境 要 清 洁 。 进 行 无 菌 技 术 操 作 前 半 小 时 ， 须 停 止 清 扫 地 面 等 工 作 ， 避 免 不 必 要 的 人 群 流 动 防 止 尘 埃 飞扬 。 治 疗 室 每 日 用 紫 外 线 照 射 消 毒 二 次 。 （ 2） 进 行 无 菌 操 作 时 ， 衣 帽 穿 戴 要 整 洁 。 帽 子 要 把 全 部 头 发 遮 盖 ， 口 罩 须 遮 住 口 鼻 ， 并 修 剪 指 甲 ， 洗 手 。 （ 3） 无 菌 物 品 与 非 无 菌 物 品 应 分 开 放 置 ， 无 菌 物 品 不 可 暴 露 在 空 气 中 ， 必 须 存 放 于 无 菌 包 或 无 菌 容 器 内 ， 无菌 物 品 一 经 使 用 后 ， 必 须 再 经 无 菌 处 理 后 方 可 使 用 ， 从 无 菌 容 器 取 出 的 物 品 ， 虽 未 使 用 ， 也 不 可 放 回 无 菌 容 器内 。 （ 4） 无 菌 包 应 注 明 无 菌 名 称 、 消 毒 灭 菌 日 期 ， 并 按 日 期 先 后 顺 序 排 放 ， 以 便 取 用 ， 放 在 固 定 的 地 方 。 无 菌 包在 未 被 污 染 的 情 况 下 ， 可 保 存 7天 ， 过 期 应 重 新 灭 菌 。 （ 5） 取 无 菌 物 品 时 ， 必 须 用 无 菌 钳 （ 镊 ） 。 未 经 消 毒 的 物 品 不 可 触 及 无 菌 物 品 或 跨 越 无 菌 区 。 (6)进 行 无 菌 操 作 时 如 器 械 、 用 物 疑 有 污 染 或 已 被 污 染 ， 既 不 可 使 用 ， 应 更 换 或 重 新 灭 菌 。 （ 7） 一 套 无 菌 物 品 ， 只 能 供 一 个 病 号 使 用 ， 以 免 发 生 交 叉 感 染 。 2、 准 备 质 量 标 准 （ 1） 工 作 人 员 着 装 整 洁 ， 洗 手 、 戴 口 罩 、 修 剪 指 甲 。 （ 2） 备 齐 用 物 。 （ 3） 治 疗 盘 、 无 菌 持 物 钳 或 镊 、 无 菌 溶 液 、 无 菌 包 布 、 无 菌 容 器 及 物 品 、 无 菌 手 套 、 弯 盘 、 安 尔 碘 、 无菌 棉 签 。 （ 4） 查 对 无 菌 物 品 、 灭 菌 日 期 及 手 套 号 。 （ 5） 用 物 排 放 有 序 ， 符 合 无 菌 操 作 要 求 。 3、 操 作 流 程 质 量 标 准 （ 1） 选 择 清 洁 、 干 燥 、 宽 阔 的 场 地 进 行 操 作 。 （ 2） 打 开 无 菌 包 ， 用 拇 指 和 食 指 先 揭 左 右 两 角 ， 最 后 揭 开 内 角 ， 注 意 手 不 可 触 及 包 布 的 内 面 。用 无 菌 钳 （ 镊 ） 取 出 一 块 无 菌 巾 放 于 治 疗 盘 内 ， 剩 余 部 分 按 原 折 痕 包 好 ， 注 明 开 包 时 间 。 （ 3） 铺 无 菌 盘 ： 单 巾 铺 盘 ： 双 手 拇 、 食 指 捏 住 治 疗 巾 两 上 角 外 面 ， 轻 轻 抖 开 ， 双 折 铺 于 治 疗 盘 上 ， 内 面 为 无菌 区 ， 盖 的 半 幅 成 扇 形 折 到 对 面 无 菌 盘 上 ， 开 口 边 向 上 ， 放 入 无 菌 物 品 后 ， 边 缘 对 齐 盖 好 。 将 开口 处 向 上 翻 折 两 次 ， 两 侧 边 缘 向 下 翻 一 次 ， 以 保 持 无 菌 。 双 巾 铺 盘 ： 双 手 捏 住 无 菌 巾 的 左 右 两 上 角 的 外 面 ， 轻 轻 抖 开 ， 由 远 向 近 铺 于 治 疗 盘 上 ， 无 菌面 向 上 ， 放 入 无 菌 物 品 。 依 上 法 夹 取 另 一 块 无 菌 巾 ， 由 近 侧 向 对 侧 覆 盖 于 治 疗 盘 内 ， 边 缘 多 余 部分 反 折 ， 不 应 暴 露 无 菌 区 。 （ 4） 打 开 无 菌 容 器 盖 ， 必 须 把 盖 的 无 菌 面 （ 内 面 ） 向 上 ， 放 在 稳 妥 处 ， 夹 取 所 需 物 品 放 入 无菌 盘 内 后 立 即 盖 严 。 （ 5） 倒 无 菌 溶 液 ， 仔 细 检 查 核 对 溶 液 后 ， 面 对 瓶 签 两 拇 指 将 橡 皮 塞 向 上 翻 转 ， 再 用 一 拇 指 、 食 指 将 橡 皮塞 拉 出 ， 用 食 指 、 中 指 套 住 橡 皮 塞 ， 另 一 手 （ 或 同 一 只 手 ） 握 住 瓶 签 倒 出 少 许 溶 液 冲 洗 瓶 口 ， 再 由 原 处 倒 出所 需 溶 液 于 无 菌 容 器 中 ， 套 上 瓶 塞 并 消 毒 翻 转 部 分 与 瓶 颈 （ 从 非 污 染 处 到 污 染 处 ） 后 立 即 盖 好 ， 并 注 明 开 瓶时 间 。 （ 6） 打 开 无 菌 盘 上 层 无 菌 巾 一 部 分 ， 核 对 无 菌 手 套 袋 上 所 注 明 的 手 套 号 码 ， 灭 菌 日 期 和 消 毒 指 示 胶 带 ，然 后 将 手 套 袋 摊 开 ， 取 出 滑 石 粉 包 ， 将 粉 擦 于 手 掌 、 手 背 和 指 间 ， 以 一 手 掀 起 手 套 内 袋 开 口 处 ， 另 一 手 捏 住手 套 翻 折 部 分 （ 手 套 内 面 ） 取 出 手 套 ， 使 手 套 的 两 拇 指 相 对 ， 一 手 伸 入 手 套 内 戴 好 ， 再 以 戴 好 手 套 的 手 伸 入另 一 手 套 的 反 折 部 分 ， 依 法 戴 好 另 一 手 套 ， 将 反 折 部 分 反 折 部 分 翻 转 套 在 工 作 服 衣 袖 外 面 ， 揭 开 无 菌 盘 进 行无 菌 操 作 。 （ 7） 持 无 菌 容 器 时 应 托 住 底 部 ， 不 可 触 及 容 器 内 面 及 边 缘 。 （ 8） 开 包 递 送 无 菌 物 品 时 ， 一 手 托 起 无 菌 包 ， 另 一 手 打 开 无 菌 包 一 角 ， 将 带 子 卷 起 夹 在 托 包 的 手 指 缝 内 ，另 一 手 依 次 打 开 其 它 三 角 并 抓 住 递 送 或 稳 妥 地 将 包 内 物 品 放 入 无 菌 容 器 中 （ 无 菌 区 域 内 ） 。 （ 9） 操 作 完 成 ， 从 手 套 口 翻 转 向 下 脱 去 手 套 ， 整 理 用 物 。 4、 终 末 质 量 标 准 （ 1） 操 作 有 序 ， 方 法 正 确 ， 无 菌 概 念 清 楚 ， 无 菌 观 念 强 。 （ 2） 能 口 述 无 菌 操 作 的 原 则 与 注 意 事 项 。 5、 注 意 事 项 （ 1） 开 包 后 的 无 菌 包 和 开 封 后 的 无 菌 溶 液 有 效 期 为 24小 时 ， 无 菌 盘 有 效 期 限 不 超 过 4小 时 。 （ 2） 无 菌 持 物 钳 取 出 时 不 可 触 及 容 器 口 边 缘 。 使 用 时 应 保 持 钳 端 向 下 ， 不 可 倒 转 向 上 ， 用 后 立 即 放 入 容 器中 。 如 到 远 处 夹 取 物 品 时 ， 无 菌 持 物 钳 应 连 同 容 器 一 并 搬 移 ， 就 地 取 出 使 用 。 无 菌 持 物 钳 只 能 用 于 夹 取 无 菌物 ， 不 能 用 于 换 药 和 消 毒 皮 肤 。 无 菌 持 物 钳 及 其 容 器 。 应 每 4小 时 更 换 一 次 。 （ 3） 使 用 无 菌 瓶 内 的 溶 液 时 ， 不 可 将 无 菌 敷 料 堵 塞 瓶 口 倾 倒 无 菌 溶 液 ， 或 直 接 伸 入 溶 液 内 蘸 取 ， 以 免 污 染剩 余 的 溶 液 。 （ 4） 无 菌 包 内 物 品 不 慎 污 染 或 无 菌 包 浸 湿 ， 外 界 微 生 物 可 渗 入 包 内 ， 造 成 污 染 ， 需 重 新 消 毒 。 （ 5） 戴 手 套 时 应 注 意 未 戴 手 套 的 手 不 可 触 及 手 套 外 面 ， 而 戴 手 套 的 手 则 不 可 触 及 未 戴 手 套 的 手 或 另 一 套 的里 面 。 戴 手 套 后 如 发 现 破 损 ， 应 立 即 更 换 。 脱 手 套 时 ， 须 将 手 套 口 翻 转 胶 下 ， 不 可 用 力 强 拉 手 套 边 缘 或 手 指部 分 ， 以 免 破 坏 。 医 疗 废 物 管 理 制 度 为 加 强 医 疗 废 物 的 管 理 ， 按 照 国 务 院 医 疗 废 物 管 理 条 例 和 卫 生 部 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 废 物 管 理 办 法 ,防 止 疾 病 的 传 播 ,特 制 定 本 制 度 。 1、 总 务 科 具 体 承 担 医 疗 废 物 规 范 处 置 的 管 理 职 责 ， 有 专 人 处 置 队 伍 ， 定 人 、 定 点 、 定 时 ， 按 照 指 定 路 线处 置 医 疗 废 物 ； 医 院 感 染 管 理 科 担 负 对 医 疗 废 物 管 理 的 监 控 职 能 ， 履 行 检 查 指 导 、 人 员 培 训 和 发 生 意 外 事 故或 医 疗 废 物 流 失 、 泄 露 、 扩 散 情 况 时 的 紧 急 处 理 。 2、 临 床 科 室 按 医 疗 废 物 的 分 类 要 求 先 行 分 类 收 集 ， 感 染 性 、 损 伤 性 、 病 理 性 医 疗 废 物 做 为 医 疗 废 物 处 置 ，锐 器 放 入 锐 器 盒 ， 交 由 医 疗 废 物 集 中 处 置 中 心 处 置 。 3、 盛 装 医 疗 废 物 的 包 装 物 或 容 器 达 到 3/4时 ， 应 当 及 时 封 口 。 4、 检 验 科 的 病 原 体 的 培 养 基 、 标 本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液 等 高 危 险 废 物 ， 应 在 科 室 进 行 消 毒 后 按 感 染 性 废物 收 集 处 理 。 盛 装 血 液 、 体 液 标 本 、 病 理 组 织 的 玻 璃 容 器 等 使 用 后 必 须 用 1500mg/L的 含 氯 消 毒 液 浸 泡 消 毒 或高 压 灭 菌 处 理 后 方 可 回 收 利 用 。 5、 感 染 性 疾 病 科 医 疗 废 物 和 生 活 垃 圾 应 用 双 层 黄 色 塑 料 袋 分 类 收 集 。 6、 医 疗 废 物 交 接 处 置 中 心 时 ， 按 照 联 单 制 和 双 签 名 要 求 ， 严 格 履 行 交 接 登 记 手 续 ， 资 料 保 存 3年 以 上 。 7、 院 污 水 排 放 执 行 国 家 污 水 排 放 标 准 。 按 规 定 进 行 检 测 ， 记 录 准 确 ， 资 料 完 整 。 8、 从 事 医 疗 废 物 处 置 人 员 应 接 受 培 训 ， 并 配 备 必 要 的 防 护 用 品 。 9、 尽 量 减 少 医 疗 废 物 产 生 量 。 盛 装 医 疗 废 物 的 包 装 物 或 容 器 必 须 保 持 外 观 清 洁 ， 并 加 盖 密 封 。 10、 禁 止 买 卖 医 疗 废 物 和 随 意 倾 倒 医 疗 废 物 。 1、 无 菌 技 术 操 作 原 则 （ 1） 环 境 要 清 洁 。 进 行 无 菌 技 术 操 作 前 半 小 时 ， 须 停 止 清 扫 地 面 等 工 作 ， 避 免 不 必 要 的 人 群 流 动 防 止 尘 埃 飞扬 。 治 疗 室 每 日 用 紫 外 线 照 射 消 毒 二 次 。 （ 2） 进 行 无 菌 操 作 时 ， 衣 帽 穿 戴 要 整 洁 。 帽 子 要 把 全 部 头 发 遮 盖 ， 口 罩 须 遮 住 口 鼻 ， 并 修 剪 指 甲 ， 洗 手 。 （ 3） 无 菌 物 品 与 非 无 菌 物 品 应 分 开 放 置 ， 无 菌 物 品 不 可 暴 露 在 空 气 中 ， 必 须 存 放 于 无 菌 包 或 无 菌 容 器 内 ， 无菌 物 品 一 经 使 用 后 ， 必 须 再 经 无 菌 处 理 后 方 可 使 用 ， 从 无 菌 容 器 取 出 的 物 品 ， 虽 未 使 用 ， 也 不 可 放 回 无 菌 容 器内 。 （ 4） 无 菌 包 应 注 明 无 菌 名 称 、 消 毒 灭 菌 日 期 ， 并 按 日 期 先 后 顺 序 排 放 ， 以 便 取 用 ， 放 在 固 定 的 地 方 。 无 菌 包在 未 被 污 染 的 情 况 下 ， 可 保 存 7天 ， 过 期 应 重 新 灭 菌 。 （ 5） 取 无 菌 物 品 时 ， 必 须 用 无 菌 钳 （ 镊 ） 。 未 经 消 毒 的 物 品 不 可 触 及 无 菌 物 品 或 跨 越 无 菌 区 。 (6)进 行 无 菌 操 作 时 如 器 械 、 用 物 疑 有 污 染 或 已 被 污 染 ， 既 不 可 使 用 ， 应 更 换 或 重 新 灭 菌 。 （ 7） 一 套 无 菌 物 品 ， 只 能 供 一 个 病 号 使 用 ， 以 免 发 生 交 叉 感 染 。 3、 操 作 流 程 质 量 标 准 （ 1） 选 择 清 洁 、 干 燥 、 宽 阔 的 场 地 进 行 操 作 。 （ 2） 打 开 无 菌 包 ， 用 拇 指 和 食 指 先 揭 左 右 两 角 ， 最 后 揭 开 内 角 ， 注 意 手 不 可 触 及 包 布 的 内 面 。用 无 菌 钳 （ 镊 ） 取 出 一 块 无 菌 巾 放 于 治 疗 盘 内 ， 剩 余 部 分 按 原 折 痕 包 好 ， 注 明 开 包 时 间 。 （ 3） 铺 无 菌 盘 ： 单 巾 铺 盘 ： 双 手 拇 、 食 指 捏 住 治 疗 巾 两 上 角 外 面 ， 轻 轻 抖 开 ， 双 折 铺 于 治 疗 盘 上 ， 内 面 为 无菌 区 ， 盖 的 半 幅 成 扇 形 折 到 对 面 无 菌 盘 上 ， 开 口 边 向 上 ， 放 入 无 菌 物 品 后 ， 边 缘 对 齐 盖 好 。 将 开口 处 向 上 翻 折 两 次 ， 两 侧 边 缘 向 下 翻 一 次 ， 以 保 持 无 菌 。 双 巾 铺 盘 ： 双 手 捏 住 无 菌 巾 的 左 右 两 上 角 的 外 面 ， 轻 轻 抖 开 ， 由 远 向 近 铺 于 治 疗 盘 上 ， 无 菌面 向 上 ， 放 入 无 菌 物 品 。 依 上 法 夹 取 另 一 块 无 菌 巾 ， 由 近 侧 向 对 侧 覆 盖 于 治 疗 盘 内 ， 边 缘 多 余 部分 反 折 ， 不 应 暴 露 无 菌 区 。 （ 4） 打 开 无 菌 容 器 盖 ， 必 须 把 盖 的 无 菌 面 （ 内 面 ） 向 上 ， 放 在 稳 妥 处 ， 夹 取 所 需 物 品 放 入 无菌 盘 内 后 立 即 盖 严 。 5、 感 染 性 疾 病 科 医 疗 废 物 和 生 活 垃 圾 应 用 双 层 黄 色 塑 料 袋 分 类 收 集 。 6、 医 疗 废 物 交 接 处 置 中 心 时 ， 按 照 联 单 制 和 双 签 名 要 求 ， 严 格 履 行 交 接 登 记 手 续 ， 资 料 保 存 3年 以 上 。 7、 院 污 水 排 放 执 行 国 家 污 水 排 放 标 准 。 按 规 定 进 行 检 测 ， 记 录 准 确 ， 资 料 完 整 。 8、 从 事 医 疗 废 物 处 置 人 员 应 接 受 培 训 ， 并 配 备 必 要 的 防 护 用 品 。 9、 尽 量 减 少 医 疗 废 物 产 生 量 。 盛 装 医 疗 废 物 的 包 装 物 或 容 器 必 须 保 持 外 观 清 洁 ， 并 加 盖 密 封 。 10、 禁 止 买 卖 医 疗 废 物 和 随 意 倾 倒 医 疗 废 物 。