员工培训资料高血压xinquan

会计学1员工培训资料高血压员工培训资料高血压xinquan高血压病高血压病n n什么叫高血压病：是指体循环动脉血管内长期高压导致动脉血管及及靶器官损伤的一组综合征。什么叫血压什么叫血压3 1.是指流动着血液对单位面积血管壁产生的 侧压力。n n 2.血液在血管内流动对血管壁产生的侧压n n 3.体循环动脉血压简称血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。4构成血压的因素构成血压的因素n n一、心脏有效输出量n n二、外周血管的阻力n n三、血液的黏稠度和血管的弹性n n四、有效的血液循环量 收缩压与舒张压收缩压与舒张压n n 收缩压:俗称高压，是指心室收缩时血液对动脉血管壁产生的压力。n n 舒张压：是指心室舒张时血液对血管壁产生的压力。俗称低压。流行概况流行概况+高血压是一种常见的慢性疾病，流行广泛，严重危害人民群众的身体健康。过去在西方国家流行广泛，随着我国国民经济的发展，人民生活水平提高，生活、饮食习惯的改变；社会活动节律加快,竞争机制的压力，人们紧张、焦虑情绪增加；我国高血压患病呈上升趋势，其特点是 城市高于农村、北方高于南方、东部高于西部、脑力劳动高于体力劳动、发病年龄提前，并发症大量产生，还存在高患病率、高至残率、高死亡率（三高），社会重视程度不够，人们自我预防保健意识差，出现知晓率低，服药率低，控制率低（三低）等问题。三高三高n n 患病率高 2004年调查全国有高血压病人1.6亿，现在达2亿左右n n 致残率高 每年脑卒中600万；其中75%不同程度劳动能力丧失；40%重度致残，每年有50万人死于高血压引起的中风。n n 死亡率高 心脑血管病占城市人口死亡因素构成原因的41%；北京达到51%。三低三低n n知晓率低 1991年 城市 36.3%农村 13.%n n 服药率低（干预）服药率低（干预）17.4%5.4%17.4%5.4%n n控制率低 4.2%2.9%危险因素危险因素n n一、遗传性和家族性n n 1、许多患者有一定的遗传性，经研究证明，一部分高血压病人基因位点多处异常n n 2、呈家族性:父母均有高血压病的子女患高血压的机率比其他人高4倍，父母单方患高血压子女患高血压机率是其他人两倍 危险因素危险因素二。环境因素:+1、职业：司机、医生、机关干部、银行职员、白领患病率高，农民患病率低 2年龄：随着年龄增长，患病率增加，40岁以上比 1539岁人群高3.4倍 3 3、肥胖：肥胖人得高血压病是正常人、肥胖：肥胖人得高血压病是正常人8 8倍倍 4、电解质平衡失调：1）钠盐 ：正常情况下人体每天只需要2克钠盐，而我国居民平均摄入1420克。增加每克盐 等于在血管内增加180毫升水 ，氯离子也是增加高血压的因素n n 2）钾：对血管作用与钠反，适当增加可使血压下降 反之血压升高。n n 3）钙 镁：钙镁摄入不足可以使血压升高n n 危险因素危险因素+5 5、内分泌异常会使血压升高、内分泌异常会使血压升高+更年期、肾上腺皮质激素增加，原发性醛固酮更年期、肾上腺皮质激素增加，原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤均可以使血压升高增多症、嗜络细胞瘤均可以使血压升高+6 6、精神因素：正常人和高血压病人受到精神刺激、精神因素：正常人和高血压病人受到精神刺激后血压都可能有不同程度增高，而高血压病人更明后血压都可能有不同程度增高，而高血压病人更明显、精神长期紧张过度和疲劳可使大脑皮层功能紊显、精神长期紧张过度和疲劳可使大脑皮层功能紊乱，刺激血管运动中枢，使小动脉张力增加导致血乱，刺激血管运动中枢，使小动脉张力增加导致血压上升。压上升。+7 7、饮食结构不合理，吸烟，酗酒、饮食结构不合理，吸烟，酗酒+0 0 发病机理发病机理n n中枢神经亢奋学说n n肾素血管紧张素醛固酮学说n n肾上腺素能学说n n钙离子跨膜运动异常学说+血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 血管紧张素血管紧张素 血管紧张素血管紧张素受体受体 血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩 醛固酮系统醛固酮系统 水、钠储留血容量增加水、钠储留血容量增加高血压的临床表现高血压的临床表现一症状1一般无症状 因起病方式大多较缓，机体已经适应多数人没有症状。多少人是在体检中发现。2一般症状：头痛、头晕、失眠、健忘、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状 血压和高血压水平的分类血压和高血压水平的分类 MMHG 收缩压收缩压 舒张压舒张压n n 理想血压理想血压 120 120 8080n n 正常血压正常血压 130 130 8585n n 正常高限血压正常高限血压 130139 8589130139 8589n n 1 1级高血压级高血压 140159 140159 或或 90999099n n 临界高血压临界高血压 140149 140149 或或 90949094短期短期 n n 2 2级高血压级高血压 160179 160179 或或 100109100109n n 3 3级高血压级高血压 180 180 或或 110110n n 单纯收缩期单纯收缩期 高血压高血压高血压高血压 140 140 9090 血压的测量血压的测量+1测量部位：常在上肢肘窝的肱动脉处测量，也可取下肢腘窝动脉。2用物：血压计、听诊器。3操作方法：测量前，让病员休息5分钟，以消除劳累或紧张因素对血压的影响。让病员取坐位或卧位，暴露右臂或左臂，将衣袖卷至肩部，袖口不可太紧，以免影响血流，衣着厚时应脱去一件，伸直肘部，手掌向上。血压的测量血压的测量+放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，松紧以人一指为宜。过紧可使血管在未注气前已受压，使测得的血压偏低；过松可使气袋呈气球状，而使有效的测量面积变窄，使测得的血压偏高。气袋的中部应对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上，袖带下缘距肘窝上2-3厘米，将末端整齐地塞入里圈内，开启水银槽开关。n n戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点。将听诊器头戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点。将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定，另一手关闭气囊上紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定，另一手关闭气囊上气门螺旋帽，握住输气球向气门螺旋帽，握住输气球向 袖带内打气至肱动脉搏动音消失，袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高再升高20-30mmHg20-30mmHg，然后慢慢放开气门，速度以每秒，然后慢慢放开气门，速度以每秒2-5mmHg2-5mmHg，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降至和心收缩力对血管压力相等时，血液即能在心脏收缩渐下降至和心收缩力对血管压力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的动脉，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱时通过被压迫的动脉，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱指的刻度，即为收缩压。随后波动声继续存在并增大，当袖带指的刻度，即为收缩压。随后波动声继续存在并增大，当袖带内压力等于心舒张血管压力时，搏动声突然变弱或消失，此时内压力等于心舒张血管压力时，搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。汞柱所指刻度为舒张压。记录测量的数值，记录采用分数式，即收缩压舒张压记录测量的数值，记录采用分数式，即收缩压舒张压mmHgmmHg。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。高血压的并发症高血压的并发症n n动脉硬化n n脑中风n n高血压心脏病n n冠心病n n肾动脉硬化和尿毒症n n眼底动脉硬化n n高血糖症 动脉硬化动脉硬化n n人体动脉血管剖面图人体动脉血管剖面图23脑出血脑出血控制高血压控制高血压 预防脑卒中预防脑卒中冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 临床分型临床分型n n一、隐匿型n n二、心绞痛n n三、心肌梗死n n四、心力衰竭n n五、心律失常心绞痛症状与体征心绞痛症状与体征+1.疼痛的部位：胸骨后、放散至左肩、做上臂；+2.疼痛的性质：发闷、压迫感、紧缩感、压榨感、偶有濒死感；+3 3 诱因：较激烈的活动、情绪激动、饱食、寒冷吸烟诱因：较激烈的活动、情绪激动、饱食、寒冷吸烟等；等；+4 4、持续时间：、持续时间：3-53-5分钟，消除诱因后缓解，口服硝酸分钟，消除诱因后缓解，口服硝酸甘油自行缓解甘油自行缓解+5.5.体征不明显，可以有心律不齐；体征不明显，可以有心律不齐；+6 6心电图：心电图：T T波改变、波改变、STST段改变段改变+脑血管病的早期表现脑血管病的早期表现261 1、头痛、头晕、头胀；、头痛、头晕、头胀；2 2、记忆力下降、记忆力下降3 3、睡眠障碍；、睡眠障碍；4 4、眼睑黄斑瘤、眼睑黄斑瘤5 5、四肢发凉、发麻、无力；、四肢发凉、发麻、无力；6 6、思维迟钝、思维迟钝7 7、情感、个性改变；、情感、个性改变；8 8、耳鸣、耳聋、脑鸣、耳鸣、耳聋、脑鸣9 9、流口水、嘴歪、小中风；、流口水、嘴歪、小中风；1010、跑偏、跑偏1111、手颤、头颤、脚颤、手颤、头颤、脚颤 ；1212、视物不清、视物不清2728血管支架手术血管支架手术29心脏搭桥手术心脏搭桥手术冠脉支架、搭桥示意图冠脉支架、搭桥示意图31正常肾脏正常肾脏病变肾脏病变肾脏视网膜：导致视网膜出血、渗出、视网膜：导致视网膜出血、渗出、视力模糊。黄斑变性、水晶体视力模糊。黄斑变性、水晶体浑浊、玻璃体浑浊。浑浊、玻璃体浑浊。高血压的危害高血压病人应做的检查高血压病人应做的检查+定期测量血压+血脂、血糖（生化）血脂、血糖（生化）+眼底检查眼底检查+肾功及尿微量蛋白+心电图+电解质+胸片高血压治疗高血压治疗+限盐：每天不超过6克+戒烟、限酒+控制体重、减肥+合理饮食、劳逸结合、适当运动+平衡心态、防止情绪激动+加强健康教育，普及高血压防治知识、提高公民自我保健意识、认识高血压对人类的危害适宜高血压适宜高血压 患者患者 的蔬菜的蔬菜n n芹菜：具有轻微降压、镇静、利尿作用。芹菜：具有轻微降压、镇静、利尿作用。n n大蒜：具有轻微降压、降脂作用。大蒜：具有轻微降压、降脂作用。n n西红柿：具有生津止渴、开胃消食、清热平肝、西红柿：具有生津止渴、开胃消食、清热平肝、凉血降压等功效。凉血降压等功效。n n菠菜：具有补血、活血、止烦、健脑、利五脏、菠菜：具有补血、活血、止烦、健脑、利五脏、益气的功效，可治疗高血压、糖尿病、便秘等。益气的功效，可治疗高血压、糖尿病、便秘等。n n其他还有：洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、其他还有：洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯等。黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯等。适宜高血压适宜高血压 患者的水果患者的水果36n n 香蕉：含大量的钾，并含有丰富的维生素香蕉：含大量的钾，并含有丰富的维生素C C、E E，可增加血管壁的弹性，促进胆固醇代谢，预，可增加血管壁的弹性，促进胆固醇代谢，预防动脉硬化，有益于治疗高血压。防动脉硬化，有益于治疗高血压。n n 苹果、葡萄、梨：含有葡萄糖、氨基酸、柠檬苹果、葡萄、梨：含有葡萄糖、氨基酸、柠檬酸、维生素酸、维生素C C和矿物质，具有氧阴、降火、降和矿物质，具有氧阴、降火、降压作用。压作用。n n 山楂：含钾、解脂酶等，具有降低胆固醇、保山楂：含钾、解脂酶等，具有降低胆固醇、保护血管、降低血压的作用。护血管、降低血压的作用。n n 橘子、猕猴桃：含有维生素橘子、猕猴桃：含有维生素C C、B B、有机酸和、有机酸和糖类，能清热利尿、活血、降压、降脂。糖类，能清热利尿、活血、降压、降脂。高血压的药物治疗高血压的药物治疗37n n六大类降压药六大类降压药 n n一一 利尿药利尿药 n n不良反应：不良反应：n n长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。n n 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 ：双氢噻嗪：双氢噻嗪 、双克、双克 、双氢克尿塞双氢克尿塞 n n 呋塞米呋塞米 ：速尿速尿 n n蚓达帕胺蚓达帕胺 ：寿比山：寿比山 n n 氨苯蝶啶氨苯蝶啶 :安体舒通安体舒通二、二、-受体阻断药受体阻断药+不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。+酒石酸美托洛尔 别名：（倍他乐克）+阿替洛尔 （天偌敏）+富马酸比索洛尔 （康可、博苏）+盐酸阿罗洛尔 别名：阿尔马尔 ；+盐酸普萘洛尔：（心得安）三三 、钙离子通道、钙离子通道 拮抗剂拮抗剂n n 不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过速、疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过速、窦性停搏；头晕头痛窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。及长期服用肝、肾等脏器损害等。n n 苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平 别名：洛活喜别名：洛活喜 n n 尼群地平尼群地平 ：硝吡乙甲酯：硝吡乙甲酯 、硝苯乙吡啶、硝苯乙吡啶 n n 拉西地平：拉西地平：乐息平乐息平 、三精司乐平、三精司乐平n n 非洛地平：非洛地平：波依定波依定n n 硝苯地平硝苯地平 (心痛定心痛定)（拜新同）（拜新同）(爱地清爱地清)()(硝苯吡啶硝苯吡啶)()(弥心平弥心平)n n 盐酸地尔硫卓：盐酸地尔硫卓：蒂尔了、蒂尔了、合贝爽合贝爽 、盐酸硫氮卓酮、盐酸硫氮卓酮 n n 维拉帕米：维拉帕米：缓释异搏定缓释异搏定 n n 盐酸尼卡地平：盐酸尼卡地平：佩尔、佩尔、仙立仙立n n 乐卡地平：乐卡地平：再宁平再宁平四、四、-受体阻断药受体阻断药n n 不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等。n n 卡维地洛：达利全、络德 n n 盐酸特拉唑嗪：高特灵、四喃唑嗪 n n 盐酸乌拉地尔：优匹敌、压宁定、利喜定 布那唑嗪、迪坦妥 n n 哌唑嗪：脉宁平 五五 ACEI（血管紧张素转化酶抑制（血管紧张素转化酶抑制药）药）+不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道 症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等。+盐酸贝那普利：洛汀 新+卡托普利：开博通、硫甲丙脯酸+希拉普利：抑平舒+雷米普利：瑞泰+赖诺普利：捷赐瑞+福辛普利：纳 蒙诺+培哚普利：雅施达+马来酸依那普利：康宝顺、悦宁定 六六 ARBS（血管紧张素（血管紧张素II受体拮抗受体拮抗药）药）n n 不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头晕及长期服用造成肝、肾等脏 器损害等。缬沙坦：代文n n 氯沙坦钾：科素亚、海捷亚 n n 替米沙坦：美卡素n n 伊贝沙坦：安博维、吉加其它降压药其它降压药n n 性能各异的其他药：利血平、血安平、寿比安、蛇根碱、复方降压片、复方利血平片、脉舒静、降压静片、美加明、异坎胺、盐酸肼苯哒嗪、盐酸肼酞嗪、双肼屈嗪、双肼酞嗪、血压达静、地巴唑、门冬氨酸钾镁、脉安定、潘南金、硝普钠、北京降压0号、甲基多巴、盐酸可乐定、氯压定、催压降、110降压等。中药降压药中药降压药n n 清脑降压片、牛黄降压丸、麝香脑脉康胶囊、心脑静片、镇脑宁、脑立清丸、愈风宁心片、复方羚角降压片、杞菊降压丸等。小结小结 n n 1 1高血压本身不可怕，可怕的是并发症；高血压本身不可怕，可怕的是并发症；n n 2 2控制血压是基本的，但是要防止药物引起的不良反应对机控制血压是基本的，但是要防止药物引起的不良反应对机体损害体损害;3 3控制并发症是高血压病人延长寿命的根本；控制并发症是高血压病人延长寿命的根本；4 4高血压是原因不明性疾病，需要终生干预；高血压是原因不明性疾病，需要终生干预；n n 5 5血压是血液流通的动力，不可以降得太低；血压是血液流通的动力，不可以降得太低；n n 6 6高血压病人用药物治疗是无耐的办法，因为服用降压药要高血压病人用药物治疗是无耐的办法，因为服用降压药要付出以脏器损伤为代价的危害，治疗高血压药物只是办法之一；付出以脏器损伤为代价的危害，治疗高血压药物只是办法之一；n n 7 7许多慢性疾病病人不是死于疾病本身，是死于药物的慢性许多慢性疾病病人不是死于疾病本身，是死于药物的慢性中毒；中毒；n n 8 8保健预防和治疗是社会发展时代的优选干预措施。保健预防和治疗是社会发展时代的优选干预措施。