门诊骨科医生接诊培训

门 诊 医 生 接 诊 流 程 前 言 ：进 入 2 1 世 纪 后 互 联 网 的 发 达 导 致 医 患 之 间 信 息 对 等性 。进 入 2 1 世 纪 后 随 着 社 会 信 誉 度 不 断 的 下 降 医 患 关 系越 来 越 紧 张 。进 入 2 1 世 纪 后 科 技 、 医 学 不 断 发 展 与 完 善 。进 入 2 1 世 纪 随 着 国 民 经 济 的 提 高 人 们 对 生 活 的 品 质也 提 出 了 更 高 要 求 。进 入 2 1 世 纪 生 活 水 平 提 高 了 人 们 对 医 疗 服 务 也 提 出了 更 高 要 求 。 相 对 应 对 于 我 们 医 生 也 提 出 了 更 高 的 要 求所 以 就 有 了 接 诊 的 流 程 要 求 ： 素 养专 业 自 信人 文 分 工 与 流 程分 工 明 确 才 会 配 合 默 契流 程 清 晰 才 会 量 化 考 核 接 诊 流 程 图医 助 引 进 患者 坐 下 医 助 询 问 基本 信 息 医 生 询 问 症状（ 5 分 钟 ） 初 步 诊 断进 一 步 医 技 科 检 查 （ 阶 梯 检 查 ）病 情 讲 解 、 告 知 治 疗 的必 要 性 、 疾 病 发 展 的 危害 性 （ 1 0 分 钟 ）门 诊 治 疗住 院 治 疗 姓 名 、 年 龄 、 住址医 保 、 农 合 专 科 查 体（ 头 、 颈 、 肩 、 腰 、 腿 ）（ 1 0 分 钟 ） 医 生 应 做 到 ：沉 稳 （ 不 急 不 躁 ）堆 、 推 （ 等 、 累 积 病人 量 ）按 医 学 常 规 流 程 走（ 临 床 路 径 ： 填 基 本信 息 问 诊 查 体 检查 治 疗 ） 素 养 ： 仪 表 仪 容语 气肢 体环 境卫 生 仪 表 ： 衣 着 整 洁仪 容 ： 洁 净 整 齐语 气 ： 中 低 频 率肢 体 ： 肢 体 检 查环 境 ： 摆 放 有 序卫 生 ： 干 净 整 洁 专 业 ： 图 文讲 解 工 具丰 富 的 专 业 词 汇专 科 的 查 体 专 业 的 检 查专 业 的 讲 解 专 科 查 体 的 重 要 性 ： 体 现 我 们 专 家 的 专 业 性 在 短 时 间 内 建 立 起 信 任 对 于 签 别 诊 断 起 到 了 决 定 性 的 作 用 留 给 我 们 更 多 的 时 间 来 了 解 对 方 的 情况 （ 对 疾 病 本 身 的 了 解 、 对 疾 病 治 疗的 了 解 、 对 专 家 的 了 解 ） 专 科 查 体 颈 椎 1 臂 丛 神 经 牵 拉 试 验 2 .头 部 叩 击 试 验 3 .椎 间 孔 挤 压 试 验 4 . Jackson压 头 试 验 5 .肩 部 下 压 试 验 6 .直 臂 抬 高 试 验 7 .颈 部 拔 伸 试 验 8 .转 身 看 物 试 验 9 .头 前 屈 旋 转 试 验 腰 椎 1 、 直 腿 抬 高 试 验 阳 性 2 、 仰 卧 挺 腹 试 验 阳 性 (又 称 挺 腹 、 憋 气 试 验 ) 3 、 屈 颈 试 验 (Linder征 ) 4 、 弓 弦 试 验 5 、 健 侧 直 腿 抬 高 试 验 6 、 股 神 经 牵 拉 试 验 (Ely) 7 、 纳 夫 齐 格 尔 氏 征 又 称 为 颈 静 脉 压 迫 试 验 专 科 查 体 肩 部 1 、 搭 肩 试 验 2 、 直 尺 试 验 3 、 肩 外 展 疼 痛 弧 试 验 4 、 冈 （ gang） 上 肌 腱 断 裂 试 验 5 、 肱 二 头 肌 腱 抗 阻 试 验 6 、 落 臂 试 验专 科 查 体 肘 部 腕 部 1 、 肘 三 角 2 、 腕 伸 肌 紧 张 试 验 3 、 前 臂 试 验 4 、 握 拳 尺 偏 试 验 5 、 腕 三 角 软 骨 挤 压 试 验 6 、 屈 腕 试 验 7 、 捏 -握 征 试 验专 科 查 体 骨 盆 部 1 、 骨 盆 挤 压 与 分 离 试 验 2 、 骶 髂 关 节 分 离 试 验 3 、 床 边 试 验 又 称 盖 氏 兰 征 4 、 斜 扳 试 验 5 、 单 髋 后 伸 试 验 6 、 髋 外 展 外 旋 试 验 7 、 并 腿 屈 髋 试 验 8 、 坐 位 交 腿 试 验 9 、 Ober 征专 科 查 体 髋 部 1 、 髋 关 节 屈 曲 挛 缩 试 验 又 称 托 马 斯 征 2 、 髋 关 节 过 伸 试 验 3 、 单 腿 独 立 试 验 4 、 下 肢 短 缩 试 验 5 、 望 远 镜 试 验 6 、 蛙 式 试 验 7 、 Ortolani 征专 科 查 体 股 骨 头 部 1 、 内 拉 通 线 又 称 髂 坐 结 节 联 线 2 、 布 莱 安 三 角 检 查 3 、 休 梅 克 线 检 查专 科 查 体 膝 部 1 、 浮 髌 试 验 2 、 抽 屉 试 验 又 称 推 拉 试 验 3 、 挺 髌 试 验 4 、 回 旋 挤 压 试 验 又 称 麦 克 马 瑞 征 5 、 研 磨 提 拉 试 验 又 称 阿 波 来 征 6 、 侧 卧 屈 伸 试 验 又 称 重 力 试 验 7 、 侧 副 韧 带 损 伤 试 验 又 称 为 膝 关 节 分 离 试 验 、 侧 位 运 动 试 验 8 、 半 月 板 重 力 试 验 9 、 交 锁 征 1 0 、 髌 骨 研 磨 试 验 1 1 、 单 腿 下 蹲 试 验 1 2 、 膝 过 伸 试 验 1 3 、 髌 腱 松 弛 压 痛 试 验专 科 查 体 足 与 踝 部 1 、 捏 小 腿 三 头 肌 试 验 2 、 跟 腱 挛 缩 试 验 3 、 前 足 横 挤 试 验 4 、 跟 轴 线 测 量 5 、 足 弓 指 数 测 定 6 、 足 内 、 外 翻 试 验专 科 查 体 专 业 检 查 影 像 检 查 X射 线 检 查 电 子 断 层 扫 描 （ CT） 核 磁 共 振 （ MIR） 骨 密 度 检 查 组 超 声 检 查 核 素 扫 描 数 字 减 影 检 验 检 查 风 湿 免 疫 检 查 病 理 涂 片 和 切 片 检 查 细 菌 培 养 神 经 检 查 肌 电 图 注 ： 检 查 要 阶 梯 进 行 ， 从 基 本 到 特 殊 、 增 强 专 业 讲 解 疾 病 分 型模 型 讲 解主 诉 结 合 查 体查 体 结 合 检 查 报 告 风 湿 分 级 美 国 类 风 湿 协 会 对 患 者 的 功 能 进 行 如 下 分 级 ： 级 ： 可 完 成 所 有 日 常 活 动 ， 没 有 障 碍 级 ： 虽 然 有 一 个 或 更 多 关 节 的 不 适 与 活 动 受 限 ， 但 仍 能 完 成 正常 活 动 级 ： 只 能 完 成 少 数 工 作 或 自 理 的 活 动 级 ： 基 本 上 或 完 全 残 疾 ， 卧 床 或 靠 轮 椅 生 活 ， 几 乎 或 完 全 不 能自 理 股 骨 头 分 型分 期 症 状 X线 表 现 骨 扫 描 病 理 发 现 活 检0 无 正 常 摄 入 减 少 1 无 /轻 度 正 常 股 骨 头 冷 区 股 骨 头 负 重 区 梗 塞 大 量 死 骨 髓 细 胞 、 骨 母 细 胞 、成 骨 细 胞2 轻 度 股 骨 头 密 度 改 变 摄 入 增 加 梗 塞 区 自 发 修 复 坏 死 骨 小 梁 间 新 骨 沉 积 2A 硬 化 或 囊 肿 ， 关 节 间 隙 和 头 外 形 正常 摄 入 增 加 2B 头 变 扁 （ 新 月 征 ） 3 轻 度 中 度 失 去 球 形 ， 塌 陷 摄 入 增 加 软 骨 下 骨 折 ， 塌 陷 ， 坏 死区 碎 裂 骨 折 线 两 侧 均 可 见 死 骨 小 梁和 骨 髓 细 胞4 中 度 重 度 关 节 间 隙 变 窄 ， 髋 臼 改 变 摄 入 增 加 骨 关 节 炎 改 变 髋 臼 软 骨 退 行 性 改 变 颈 椎 颈 型 颈 椎 病神 经 根 型 颈 椎 病脊 髓 型 颈 椎 病椎 动 脉 型 颈 椎 病交 感 型 颈 椎 病混 合 型 颈 椎 病 腰 椎 间 盘 分 期 分 型 突 出 前 期 突 出 期 膨 出 型 突 出 型 脱 出 型 游 离 型 突 出 晚 期突 出 物 纤 维 化 钙 化 椎 间 隙 变 窄 神 经 根 粘 连 、 变 性 、 萎 缩 黃韧 带 增 厚 椎 关 节 退 变 、 增 生 自 信 荣 誉 照 片 证 书 锦 旗 字 画 对 专 业 的 专 研 专 业 书 籍 刊 物 视 频 网 站 公 众 号 沟 通 言 语 坚 定 治 疗 1 0 0 %有 效 没 治 疗 发 展 下 去 会 导 致 瘫 痪 眼 神 要 坚 定 注 视 对 方 人 文 医 生 医 患 关 系 （ 朋 友 关 系 ）感 同 身 受负 责 到 底 （ 尽 心 尽 力 ）充 分 告 知 祝 大 家 取 得 优 异 的 业 绩 ！谢 谢 ！ ！ ！