刷手、穿手术衣、戴手套和铺巾

剪 短 指 甲 ， 使 之 平 整 光 滑 将 袖 口 挽 至 上 臂 上 三 分 之 一 以 上 用 消 毒 液 、 流 动 水 将 双 手 和 前 臂 清 洗 一 遍 取 无 菌 毛 刷 蘸 取 肥 皂 液 ， 自 指 尖 至 上 臂 三分 之 一 ， 彻 底 无 遗 漏 刷 洗 手 指 、 指 间 、 手掌 和 手 背 ， 双 手 交 替 用 时 2分 钟 ， 刷 手 臂 时手 保 持 高 于 手 臂 ， 用 时 1分 钟 ， 指 甲 及 皮 肤皱 褶 处 应 反 复 刷 洗 流 动 水 依 次 冲 洗 手 和 手 臂 ， 由 指 尖 到 肘 部方 向 移 动 冲 洗 ， 注 意 避 免 水 反 流 到 手 部 手 及 前 臂 呈 上 举 姿 势 ， 保 持 在 胸 腰 段 ， 将手 、 手 臂 用 无 菌 擦 手 巾 依 次 擦 干 刷 手 期 间 若 被 污 染 ， 应 重 新 刷 手 一 手 抓 取 一 块 擦 手 巾 ， 常 规 擦 手将 一 巾 紧 握 手 中 ， 另 一 巾 纵 向 折 叠 搭 在 手 腕 上 ， 由腕 向 肘 部 转 动 擦 手 巾 ， 擦 干 手 臂 。（ 不 得 超 过 刷 手 边 界 ， 且 不 要 碰 到 刷 手 衣 ）同 法 擦 另 一 侧 将 双 手 置 于 自 动 储 液 器 下 方 ， 接 取 外科 手 消 毒 液 适 量 手 中 揉 搓 ， 消 毒 双 手 将 前 臂 及 上 臂 顺 序 通 过 自 动 储 液 器 下方 ， 消 毒 手 臂 再 将 双 手 置 于 自 动 储 液 器 下 方 ， 接 取外 科 手 消 毒 液 适 量 手 中 揉 搓 ， 消 毒 双手 抓 取 手 术 衣 ， 手 术 衣 折 叠 时 应 内 面 朝 外 握 住 领 口 部 在 与 肩 同 齐 水 平 打 开 手 术 衣 ， 内面 朝 向 自 身 ， 不 要 剧 烈 抖 动 将 手 伸 入 袖 管 ， 向 前 平 举 伸 展 手 臂 插 进 袖 管 刷 手 人 员 穿 好 手 术 衣 后 ， 方 可 协 助 他 人 穿 手 术 衣 握 住 手 术 衣 ， 与 肩 同 齐 水 平 打 开 手 术 衣 ， 外 面 朝向 自 身 ， 使 对 方 手 套 入 肩 部 ， 手 术 医 师 跨 前 一 步 ，将 手 插 入 袖 管 至 上 臂 中 部 巡 回 护 士 将 手 术 衣 衣 带 接 起 ， 打 结 协 助 对 方 将 衣 袖 轻 轻 往 上 拉 ， 露 出 手 ， 注 意 不 要碰 到 对 方 手 原 则 ： 未 戴 手 套 的 手 不得 触 及 无 菌 面 及 无 菌 物品 穿 无 菌 手 术 衣 时 手 留 在 袖 口 内 ， 不 得 露 出 隔 衣 袖 取 出 一 只 手 套 ， 与 同 侧 手 掌 心 相 对 ，手 指 朝 向 身 体 肘 关 节 方 向 置 于 袖 口 上 打 开 手 套 反 折 部 ， 束 住 袖 口 ， 翻 起 反 折 ，盖 住 袖 口 同 法 戴 好 另 一 只 手 套 后 ， 双 手 调 整 舒 适 洗 手 护 士 戴 好 手 套 后 方 可 触 及 无 菌 台 上的 物 品 ， 协 助 医 生 戴 手 套 手 术 医 生 同 上 述 方 法 ， 或 按 常 规 方 法 穿好 手 术 衣 后 ， 等 待 洗 手 护 士 协 助 戴 手 套 洗 手 护 士 取 一 只 手 套 ， 双 手 从 手 套 外面 反 折 处 撑 开 手 套 ， 将 手 套 的 拇 指 侧朝 向 医 生 ， 注 意 避 免 触 及 医 生 的 手 医 生 可 用 未 戴 手 套 的 手 指 插 入 手 套 内面 协 助 撑 开 同 法 戴 另 一 只 手 套 ， 戴 好 手 套 的 手 可在 手 套 外 面 反 折 处 协 助 撑 开 抓 住 手 套 边 ， 将 手 套 褪 下 摘 去 手 套 的 手 抓 住 另 一 手 套 内面 ， 将 手 套 翻 转 褪 下 ， 弃 入 黄垃 圾 袋 铺 无 菌 巾 应 由 护 士 和 手 术 医生 共 同 完 成 铺 巾 前 ， 器 械 护 士 应 穿 戴 无菌 手 术 衣 和 手 套 第 一 层 手 术 铺 巾 应 由 医 生 刷 手 后 完 成 ， 不需 穿 手 术 衣 、 戴 手 套 ， 铺 巾 后 需 重 新 消 毒手 臂 一 遍 ， 方 可 穿 手 术 衣 第 二 层 及 其 它 层 铺 巾 应 由 器 械 护 士 和 医 生穿 手 术 衣 、 戴 手 套 后 共 同 完 成 第 一 层 手 术 单 应 距 离 手 术 切 口 23cm 第 二 层 手 术 单 （ 大 单 ， 如 腹 单 等 ） 应 悬 垂 至 床 缘30cm以 下 ， 切 口 周 围 手 术 单 不 得 少 于 4层 ， 外 围不 不 少 于 2层 第 一 层 铺 巾 顺 序 ： 遵 循 从 较 干 净 一 侧 对 侧 干 净 一 侧 近 侧 的 原 则 打 开 无 菌 单 或 手 术 巾 时 ， 下 缘 不 得 落 于 腰平 面 以 下 ， 铺 放 前 不 得 接 触 非 无 菌 物 体 铺 巾 时 必 须 对 准 手 术 部 位 ， 无 菌 巾 一 旦 放下 ， 不 得 移 动 ， 必 须 移 动 时 ， 只 能 由 内 向外 ， 不 得 由 外 向 内 移 动