心理健康与心理不健康

1心 理 健 康 与 心 理 不 健 康 2 第 一 单 元 关 于 心 理 健 康 的 定 义 心 理 健 康 : 指 各 类 心 理 活 动 正 常 、 关 系 协 调 、 内 容 与 现 实 一致 和 人 格 处 在 相 对 稳 定 的 状 态 第 三 届 国 际 心 理 卫 生 大 会 （ 1946） 定 义 ： 身 体 、 智 力 、 情 绪 十 分 协 调 ； 适 应 环 境 ， 人 际 关 系 中 彼 此 谦 让 ； 有 幸 福 感 ； 在 职 业 工 作 中 能 充 分 发 挥 自 己 的 能 力 ， 生 活 有 效 率 。第 五 节 心 理 健 康 与 心 理 不 健 康 3 第 一 单 元 关 于 心 理 健 康 的 定 义 世 界 卫 生 组 织 (WHO)对 健 康 的 定 义 是 ： 健 康 不 仅 仅 是 指 没 有 疾 病 ， 而 且 是 身 体 上 、 心理 上 和 社 会 上 的 完 好 状 态 。 从 这 一 定 义 可 以 看 出 ， 健 康 应 包 括 : 生 物 -心 理 -社 会 三 个 层 面 。 本 书 定 义 ： 健 康 是 指 心 理 形 式 协 调 、 内 容 与 现 实 一 致 和 人 格 相 对 稳 定 的 状 态 。第 五 节 心 理 健 康 与 心 理 不 健 康 4 只 有 与 心 理 健 康 有 密 切 相 关 的 因 素 才 可 以 作为 评 估 心 理 健 康 的 指 标 抵 御 心 理 压 力 的 能 力 与 心 理 健 康 水 平 有 显 著正 相 关 智 商 与 心 理 健 康 无 明 显 相 关第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 5 一 、 评 估 心 理 健 康 的 三 标 准 许 又 新 （ 1988） ： 提 出 从 三 个 维 度 /用 三 类 标 准 去 衡量 ， 且 要 综 合 考 察 和 衡 量 1.体 验 标 准 ： 指 以 个 人 的 主 观 体 验 和 内 心 世 界 的 状 况评 价 ， 包 括 是 否 有 良 好 的 心 情 和 恰 当 的 自 我 评 价 等 2.操 作 标 准 ： 通 过 观 察 、 实 验 和 测 验 等 方 法 考 察 个 体心 理 活 动 的 过 程 及 效 率 ； 核 心 是 效 率 ， 包 括 个 人 心 理 活动 的 效 率 和 个 人 的 社 会 效 率 或 社 会 功 能 及 人 际 关 系 是 否和 谐 等 3.发 展 标 准 ： 着 重 对 个 体 的 心 理 发 展 状 况 进 行 纵 向 (过去 、 现 在 与 未 来 )考 察 与 分 析第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 6 二 、 心 理 健 康 水 平 的 十 标 准 郭 念 锋 （ 1986） 在 临 床 心 理 学 概 论 提 出 评 估心 理 健 康 水 平 的 十 个 标 准 ： 1.心 理 活 动 强 度 ： 指 对 于 精 神 刺 激 的 抵 抗 能 力 ， 个体 差 异 ， 主 要 与 认 知 水 平 有 关 ， 人 的 生 活 经 验 、 固有 的 性 格 特 征 、 所 处 的 环 境 条 件 验 、 及 神 经 系 统 类型 等 影 响 因 素 2.心 理 活 动 耐 受 力 ： 对 长 期 精 神 刺 激 的 抵 抗 能 力 ，对 慢 性 应 激 的 耐 受 力 ； 长 期 耐 受 、 做 出 成 绩 （ 升 华 -防 御 机 制 ）第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 7 3.周 期 节 律 性 ： 人 的 心 理 活 动 在 形 式 和 效 率 上 都有 着 自 己 内 在 的 节 律 性 。 心 理 过 程 均 有 节 律 性 ， 可 用 心 理 活 动 的 效 率 作指 标 去 探 查 这 种 客 观 节 律 的 变 化 。 固 有 节 律 经 常 处 于 紊 乱 状 态 时 心 理 健 康 水平 下 降 了 。 4.意 识 水 平 ： 以 注 意 力 品 质 的 好 坏 为 客 观 指 标 。 注 意 水 平 降 低 会 影 响 意 识 活 动 的 有 效 水 平 。 思 想 不 能 集 中 的 程 度 越 高 ， 心 理 健 康 水 平 就 越低第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 8 5.暗 示 性 ： 受 暗 示 性 强 的 人 ， 心 理 活 动 以 受 外 界环 境 的 影 响 而 不 稳 定 .容 易 被 周 围 环 境 无 关 因 素 引起 情 绪 波 动 和 思 维 的 动 摇 ， 有 时 表 现 意 志 力 薄 弱 。 6.康 复 能 力 ： 从 创 伤 应 激 中 恢 复 到 正 常 状 态 的 能力 。 再 忆 起 时 能 平 静第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 9 7.心 理 自 控 力 ： 指 对 心 理 过 程 的 控 制 能 力 ， 情 绪 表达 恰 当 、 辞 令 通 畅 、 仪 态 大 方 、 举 止 得 体 ,情 绪 的强 度 、 情 感 的 表 达 、 思 维 的 方 向 和 过 程 都 是 在 人 的自 觉 控 制 下 实 现 的 。 8.自 信 心 ： 实 质 是 自 我 认 知 的 能 力 。 恰 当 的 自 我 评价 ， 不 过 高 也 不 过 低 9.社 会 交 往 ： 人 类 精 神 活 动 得 以 产 生 和 维 持 的 重 要支 柱 。 是 个 体 发 挥 社 会 功 能 的 基 础 。 “ 接 触 不 良 ”和 “ 过 于 随 便 ”第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 10 10.环 境 适 应 能 力 ： 环 境 变 化 时 ， 个 体 采 取 主动 性 和 被 动 性 措 施 以 使 自 己 与 环 境 尽 快 达 到 新的 平 衡 的 能 力 。 主 动 适 应 积 极 地 去 改 变 环 境 消 极 适 应 躲 避 环 境 的 冲 击 也 有 积 极 的 一 面 ， 在 某 一 时 期 或 某 一 阶段 上 有 现 实 意 义 。第 二 单 元 评 估 心 理 健 康 的 标 准 11 “ 心 理 正 常 ” 变 态 心 理 学 中 ， 具 备 正 常 功 能 的 心 理 活 动 不 包 含 有 精 神 病 症 状 的 心 理 活 动 “ 健 康 ” 和 不 健 康 ” ， 是 在 “ 正 常 ” 范 围 内 。用 来 讨 论 “ 正 常 心 理 ” 水 平 的 高 低 和 程 度 如 何 。 “ 心 理 不 正 常 ” 变 态 心 理 学 中 的 “ 异 常 心 理 ” 指 有 典 型 精 神 障 碍 (俗 称 “ 精 神 病 ” )症 状 的 心理 活 动 。 含 变 态 人 格 、 确 诊 的 神 经 症 、 其 它 各 类 精 神 障碍第 三 单 元 相 关 概 念 的 区 分 及 内 涵 12 “ 正 常 ” 和 “ 异 常 ” ， 是 标 明 和 讨 论 “ 有 精 神 障碍 ” 或 “ 没 有 精 神 障 碍 ” 等 问 题 的 一 对 范 畴 。 不 健 康 不 是 有 病 ， 不 健 康 和 病 是 两 类 性 质 问 题 。 在 临 床 上 ， 鉴 别 心 理 正 常 和 异 常 的 标 准 与 区 分 心理 健 康 水 平 高 低 的 标 准 截 然 不 同 。 仅 仅 是 心 理 健 康 的 人 和 心 理 健 康 状 况 欠 佳 但 没 有精 神 障 碍 的 人 -工 作 对 象第 三 单 元 相 关 概 念 的 区 分 及 内 涵 13 心 理 状 态 心 理 正 常 心 理 异 常心 理 健 康 心 理 不 健 康 变 态 人 格 、 神 经 症 、 一 般 心 理 问 题 、 其 它 精 神 障 碍 严 重 心 理 问 题 、 神 经 症 性 心 理 问 题 心 理 不 健 康 状 态 是 心 理 咨 询 的 主 要 工 作 对 象 14 二 、 健 康 心 理 和 不 健 康 心 理 的 具 体 内 涵 健 康 心 理 的 内 涵 ： 从 静 态 的 角 度 看 一 种 心 理 状 态 ， 它 在 某 一 时 段 内 ， 展 现 着自 身 正 常 功 能 从 发 展 角 度 看 ， 是 在 常 规 条 件 下 ， 个 体 为应 对 千 变 万 化 的 内 、 外 环 境 ， 围 绕 某 一 群体 的 常 模 ， 在 一 定 (两 个 标 准 差 )范 围 内 不断 上 下 波 动 的 相 对 平 衡 过 程 。 涵 盖 着 一 切 有 利 于 个 体 生 存 发 展 和 稳 定 生 活质 量 的 心 理 活 动 。第 三 单 元 相 关 概 念 的 区 分 及 内 涵 15 二 、 健 康 心 理 和 不 健 康 心 理 的 具 体 内 涵 从 动 态 角 度 定 义 健 康 的 心 理 活 动 是 一 种 处 于 动 态 平 衡 的 心理 过 程 。 动 态 平 衡 过 程 ， 在 常 规 条 件 下 ， 是 在 主 体与 内 外 环 境 的 相 互 作 用 中 实 现 的 。第 三 单 元 相 关 概 念 的 区 分 及 内 涵 16 二 、 健 康 心 理 和 不 健 康 心 理 的 具 体 内 涵“ 不 健 康 心 理 活 动 ” ：涵 盖 一 切 偏 离 常 模 而 丧 失 常 规 功 能 的 心 理 活 动 。定 义 是 ： 不 健 康 心 理 活 动 是 一 种 处 于 动 态 失 衡 的 心 理 过 程 。第 三 单 元 相 关 概 念 的 区 分 及 内 涵 17 三 、 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 包 含 以 下 类 型 ： 一 般 心 理 问 题 、 严 重 心 理 问 题 、 神 经 症 性 问 题 （ 可 疑 神 经 症 ）第 三 单 元 相 关 概 念 的 区 分 及 内 涵 18 第 一 单 元 概 述 必 要 性 ： 区 分 正 常 和 异 常 心 理 ， 目 的 是 鉴 别 和 咨 询 。 心 理 健 康 咨 询 的 对 象 ： 心 理 不 健 康 的 各 类 状 态 ， 而 不 是 各 类异 常 心 理 状 态 。 心 理 健 康 咨 询 的 困 境 ： 咨 询 心 理 学 对 精 神 病 学 的 依 赖 咨 询 心 理 学 的 临 床 分 类 诊 断 和 确 定 工作 目 标 较 为 困 难第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 19 造 成 咨 询 心 理 学 困 境 的 原 因 误 把 神 经 症 ， 特 别 是 神 经 衰 弱 中 的 某 些 含 混 症状 不 恰 当 地 作 为 了 自 己 的 工 作 对 象 。 缺 乏 自 己 的 诊 断 体 系 咨 询 的 理 论 观 念 差 异 大 往 往 在 未 进 行 鉴 别 时 就 开 始 进 行 咨 询 解 决 办 法 限 定 自 己 的 工 作 领 域 -心 理 不 健 康 明 确 诊 断 ： 各 类 神 经 症 及 精 神 病 性 症 状 排 除 在心 理 不 健 康 分 类 之 外 将 神 经 症 ， 人 格 障 碍 等 及 时 转 诊 至 精 神 卫 生 学专 业 人 员第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 20 第 一 单 元 概 述 分 类 的 必 要 性 ： 区 分 正 常 和 异 常 心 理 ， 分 类 标 准 的 可 行 性 ： 抛 开 严 格 的 逻 辑 思 维 进 行 分 类 ， 从用 处 和 效 度 两 个 角 度 对 分 类 进 行 评 价 1、 用 途 维 度 2、 效 度 维 度 症 状 学 效 度 、 预 测 效 度 、 结 构 效 度第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 21 一 、 用 途 维 度 对 心 理 不 健 康 状 态 进 行 分 类 是 否 达 到 以 下 的 作 用 ： 1.使 咨 询 心 理 学 与 邻 近 学 科 相 区 分 ： 咨 询 心 理 学是 应 用 心 理 学 的 分 支 学 科 ， 领 域 之 间 界 限 模 糊 ，不 利 于 发 展 2.进 行 合 理 的 临 床 诊 断 ： 心 理 咨 询 职 业 化 过 程 ，带 来 诊 断 的 困 惑 ， 影 响 咨 询 业 的 良 性 发 展 3.限 定 心 理 健 康 咨 询 范 围 ： 延 伸 到 精 神 病 学 和 伦理 学 ， 政 治 思 想 工 作 领 域第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 22 4.咨 询 方 案 的 制 定 ： 明 确 问 题 ， 才 能 制 定 合 理有 效 的 咨 询 方 案 5.疗 效 评 估 ： 明 确 分 类 ， 评 价 疗 效 6.心 理 健 康 问 题 的 深 入 研 究 ： 便 于 进 行 交 流 和研 究 ， 有 统 一 的 概 念 和 标 准 7.职 业 培 训 ： 技 能 的 掌 握 8.心 理 健 康 状 况 调 查 ： 有 一 致 的 研 究 方 法 和 工 具 ， 统 一 标 准 ， 便 于 进 行 有 效 的 调 查 9.自 我 心 理 保 健 的 需 要 ： 普 及 专 业 知 识 ， 统 一 的 概 念 和 术 语第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 23 二 、 效 度 维 度 所 谓 效 度 ， 是 指 一 种 工 具 是 否 测 出 想 要 测 量的 目 标 。 分 类 就 是 区 分 “ 心 理 不 健 康 状 态 ” 的 效 度 标尺 ， 为 了 确 定 这 种 真 实 性 可 使 用 以 下 三 个 指 标 ： 症 状 学 效 度 预 测 效 度 结 构 效 度第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 24 （ 一 ） 症 状 学 效 度 ： 是 指 心 理 不 健 康 状 态 的 某 一 类 别 ， 是 否 有 独立 的 、 稳 定 的 “ 心 理 不 健 康 特 征 ” 和 “ 心 理不 健 康 特 征 组 合 ” 1.临 床 经 验 证 实 “ 心 理 不 健 康 特 征 ” 的 真 实性 ： 心 理 冲 突 影 响 生 活 质 量 和 社 会 功 能 ， 是真 实 的第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 25 2.情 绪 心 理 学 说 明 “ 心 理 不 健 康 特 征 组 合 ” 的真 实 性 ： 任 何 心 理 冲 突 引 起 的 心 理 不 健 康 (如 情 绪 反应 )都 不 是 单 一 的 “ 心 理 不 健 康 特 征 ” ， 而 是“ 不 同 情 绪 的 组 合 模 式 ” (如 婚 姻 挫 折 失 去别 人 的 爱 、 婚 姻 的 失 败 感 、 羞 耻 感 、 内 疚 感 等 )第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 26 （ 二 ） 预 测 效 度 对 心 理 不 健 康 后 果 的 预 期 ， 有 两 大 类 ： 1.对 自 然 发 展 的 预 期 (因 个 体 差 异 、 刺 激 强 度 而 异 ) 三 个 月 内 ， 自 行 缓 解 迁 延 通 过 “ 联 想 机 制 ” 泛 化 到 其 他 类 似 情 景 长 期 心 理 抗 压 能 力 和 耐 受 力 、 自 控 力 下 降 ， 身 体 虚 弱 ，社 会 功 能 下 降 。 (应 激 的 衰 竭 期 )第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 27 2.外 界 干 预 下 的 预 期 ： 两 类 非 专 业 的 社 会 支 持 ： 亲 朋 好 友 等 社 会 网 络 ， 心理 不 健 康 早 期 或 反 应 不 强 烈 的 情 况 ， 可 以 化 解 ， 专 业 心 理 咨 询 ： 系 统 规 范 的 咨 询 ， 多 能 康 复 ； 无 效 、 或 误 诊 或 超 出 了 咨 询 范 围 则 ： 会 诊 或 转 诊第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 28 （ 三 ） 结 构 效 度 理 论 上 ， 影 响 “ 心 理 不 健 康 状 态 ” 的 因 素 有 以 下因 素 ： 1.人 口 学 因 素 ： 年 龄 、 性 别 、 文 化 程 度 、 职 业 、生 活 状 况 、 婚 姻 状 况 、 家 庭 结 构 、 生 活 方 式 2.个 性 心 理 特 征 ： 关 系 密 切 ， 先 天 素 质 或 后 天 学习 ， 价 值 取 向 、 兴 趣 和 爱 好 3.身 体 健 康 水 平 ： 身 心 二 元 论 ， 躯 体 疾 病 影 响 心理 健 康 状 态 (通 过 情 绪 和 大 脑 氧 供 ) 4.社 会 变 迁 ： 出 国 等 ， 文 化 差 异 “ 文 化 休 克 ” ，甚 伴 有 躯 体 症 状第 六 节 心 理 不 健 康 状 态 的 分 类 29 心 理 不 健 康 的 第 一 类 型 一 般 心 理 问 题 诊 断 标 准 ： 1.现 实 因 素 引 起 心 理 冲 突 ， 心 理 冲 突 是 常 形 ， 有 不良 情 绪 2.不 良 情 绪 持 续 一 个 月 ， 或 间 断 存 在 2个 月 3.不 良 情 绪 能 理 智 控 制 ， 维 持 社 会 功 能 ， 但 效 率 有所 下 降 4.不 良 情 绪 激 发 因 素 仅 限 于 最 初 事 件 ， 没 有 泛 化第 二 单 元 心 理 不 健 康 的 分 类 30 综 合 如 下 ： 四 个 维 度 1.刺 激 的 性 质 2.反 应 的 持 续 时 间 3.反 应 的 强 度 4.反 应 是 否 泛 化 一 般 心 理 问 题 的 定 义 ： 由 现 实 因 素 激 发 、 持 续 时 间 较 短 、 情 绪 反应 能 在 理 智 控 制 之 下 、 不 严 重 破 坏 社 会 功能 、 情 绪 反 应 尚 未 泛 化 的 心 理 不 健 康 状 态案 例第 二 单 元 心 理 不 健 康 的 分 类 31 心 理 不 健 康 的 第 二 类 型 严 重 心 理 问 题 诊 断 标 准 ： 1.较 为 强 烈 的 现 实 因 素 引 起 ， 心 理 冲 突 是 常 形 ，不 同 程 度 的 痛 苦 体 验 2.持 时 两 个 月 以 上 ， 半 年 以 下 3.不 良 情 绪 会 短 暂 的 失 去 理 性 控 制 ， 自 然 发 展 或 非 专 业 支 持 难 以 解 脱 ， 社 会 功 能 有 一 定 程 度 的 影 响 4.痛 苦 情 绪 不 仅 能 被 最 初 的 刺 激 引 起 ， 且 泛 化 到相 关 刺 激第 二 单 元 心 理 不 健 康 的 分 类 32 综 合 如 下 ： 四 个 维 度 1.严 重 心 理 问 题 由 较 强 烈 的 现 实 因 素 激 发 2.持 续 时 间 较 长 3.社 会 功 能 受 损 4.内 容 泛 化 严 重 心 理 问 题 的 定 义 ： ？ ？由 相 对 强 烈 的 现 实 因 素 激 发 ， 初 始 情 绪 反 应 强 烈 、持 续 时 间 长 久 、 内 容 充 分 泛 化 的 心 理 不 健 康 状 态 。 与 神 经 症 的 鉴 别 ： 心 理 冲 突 是 常 形 ， 病 程 在 半 年以 内第 二 单 元 心 理 不 健 康 的 分 类 33 心 理 不 健 康 的 第 三 类 型 神 经 症 性 （ 可 疑 神 经症 ） 问 题 心 理 冲 突 是 变 形 的 但 根 据 许 又 新 神 经 症 简 易评 定 法 ， 还 不 能 确 诊 为 神 经 症 。 它 已 接 近 神 经衰 弱 或 神 经 症 ， 或 者 它 本 身 就 是 神 经 衰 弱 或 神经 症 的 早 期 阶 段 。 案 例 分 析第 二 单 元 心 理 不 健 康 的 分 类 34 常 见 问 题 鉴 别 要 点1、 精 神 病 ： 三 原 则 ： 主 客 观 统 一 、 知 情 意 协 调 、 人 格 相 对 稳 定 。 2、 神 经 症 与 正 常 心 理 区 分 ： 心 理 冲 突 ； 量 化 评 分 。 A.心 理 冲 突 类 型 ： 神 经 症 变 形 ； 正 常 心 理 常 形 。 B.量 化 评 分 （ ） 病 程 不 到 3月 为 短 程 评 1分 ； 3月 到 1年 评 2分 ； 一 年 以 上 评 3分 。 （ ） 精 神 痛 苦 程 度 ： 可 以 主 动 设 法 摆 脱 1分 ， 需 借 助 外 界 2分 ， 无 法 摆 脱 ， 即 使 别人 帮 忙 也 无 济 于 事 3分 。 （ ） 社 会 功 能 ： 轻 微 妨 碍 1分 ， 显 著 下 降 2分 ， 完 全 回 避 3分 。 （ 神 经 症 病 程 至 少 要 三 个 月 ） 总 分 为 3分 ， 不 够 诊 断 为 神 经 症 ； 4-5分 为 可 疑 病 例 ， 需 进 一 步 观 察 确 诊 ； 总 分 不 小 于 6分 ， 神 经 症 诊 断 成 立 。3、 可 疑 神 经 症 ： 接 近 神 经 症 的 早 期 阶 段 ， 严 重 心 理 问 题 但 没 有 严 重 人 格 缺 陷 的 求 助 者 4、 严 重 心 理 问 题 ： 由 相 对 强 烈 的 现 实 刺 激 激 发 、 初 始 情 绪 反 应 强 烈 （ 靠 自 然 发 展 和 非专 业 干 预 难 以 解 脱 ） 、 持 续 时 间 长 久 （ 2月 以 上 ， 半 年 /1年 以 下 ） 、 内 容 充 分 泛 化 的 心理 不 健 康 状 态 。 有 时 伴 有 某 一 方 面 的 人 格 缺 陷 。 、 一 般 心 理 问 题 ： 符 合 由 现 实 因 素 激 发 、 持 续 时 间 较 短 (2月 以 内 )、 情 绪 反 应 仍 在 理智 控 制 之 下 （ 始 终 能 保 持 行 为 不 失 常 态 ） 、 不 严 重 破 坏 社 会 功 能 （ 效 率 下 降 ） 、 情 绪 反应 尚 未 泛 化 的 心 理 状 态 。 35 第 一 单 元 概 述 健 康 心 理 学 概 念 ： 是 从 “ 保 健 、 诊 病 、 防 病 和 治病 四 个 方 面 介 入 医 学 的 心 理 学 ”第 七 节 关 于 健 康 心 理 学 36 健 康 心 理 学 的 工 作 领 域 五 个 方 面 ： 1.躯 体 疾 病 防 治 和 康 复 过 程 中 的 心 理 学 问 题 心 脑 血 管 疾 病 、 糖 脂 代 谢 性 疾 病 2.促 进 和 维 护 健 康 的 心 理 学 问 题 生 活 方 式 、 习 惯 ， 应 对 压 力 3.疾 病 防 御 和 治 疗 中 的 心 理 学 问 题 公 共 卫 生 、 突 发 事 件 4.疾 病 患 者 的 心 理 学 问 题 ： 疾 病 的 诊 治 检 查 等 5.促 进 健 康 服 务 和 健 康 服 务 政 策 的 制 定 ： 行 政 本 节 只 介 绍 4第 七 节 关 于 健 康 心 理 学 37 第 二 单 元 常 见 的 躯 体 疾 病 患 者 的 心 理 问 题 一 、 躯 体 疾 病 患 者 的 一 般 心 理 特 点 (马 斯 洛 需 要 层 次 论 -与 健 康 的 社 会 成 员 相 比 ) 5自 我 实 现 的 需 要 感 到 无 望 。 4尊 重 的 需 要 可 能 受 到 伤 害 、 3归 属 与 爱 的 需 要 被 部 分 或 全 部 剥 夺 、 2安 全 需 要 受 到 威 胁 、 1患 者 生 存 需 要 受 到 影 响 、所 以 病 后 的 心 理 需 求 变 得 比 平 时 更 加 强 烈 。第 七 节 关 于 健 康 心 理 学 38 患 病 后 的 心 理 特 点 ： 1.患 者 认 知 、 意 志 活 动 特 征 ： 反 应 迟 钝 或 敏 感 ， 能力 感 和 自 身 价 值 感 下 降 ， 注 意 力 集 中 在 自 身 的 体验 ， 兴 趣 下 降 ， 期 待 心 理 -时 不 我 待 感 ， 对 未 来 茫然 2.患 者 的 情 绪 表 现 特 征 ： 情 绪 活 动 特 征 的 变 化 ： 消 极 情 绪 反 应 强 常 见 的 情 绪 反 应 ： 焦 虑 、 恐 惧 、 抑 郁 、 愤 怒 、否 定第 二 单 元 常 见 的 躯 体 疾 病 患 者 的 心 理 问 题 39 3.患 者 的 行 为 反 应由 于 患 病 后 身 份 的 变 化 、 社 会 功 能 的 变 化 、 生 活 内容 和 规 律 的 变 化 依 赖 行 为 不 遵 医 行 为 退 化 行 为 以 自 我 为 中 心 兴 趣 变 得 有 限 情绪 的 依 赖 性 增 强 全 神 贯 注 于 自 己 的 机 体 功 能 攻 击 行 为 ： 内 惩 型 、 外 惩 型第 二 单 元 常 见 的 躯 体 疾 病 患 者 的 心 理 问 题 40 患 病 者 的 心 理 需 要 ： 1.安 全 感 和 康 复 的 需 要 2.适 当 的 活 动 和 刺 激 的 需 要 3.被 尊 重 和 被 接 纳 的 需 要 4.获 取 信 息 的 需 要第 二 单 元 常 见 的 躯 体 疾 病 患 者 的 心 理 问 题 41 二 、 在 躯 体 疾 病 治 疗 中 心 理 学 的 意 义 1.对 疾 病 的 发 生 、 发 展 和 预 后 ， 心 身 疾 病 2.躯 体 疾 病 引 起 的 心 理 变 化 躯 体 疾 病 影 响 到 大 脑 功 能 疾 病 的 发 展 过 程 、 严 重 程 度 及 诊 疗 措 施 引 起 病 人 的精 神 障 碍 心 身 关 系 和 身 心 关 系 诊 治 模 式 ： 生 理 -心 理 -社 会 功 能 同 时 恢 复第 二 单 元 常 见 的 躯 体 疾 病 患 者 的 心 理 问 题 42 单 选 题 ：1.健 康 心 理 学 的 工 作 领 域 不 包 括 （ ） 。 A.疾 病 预 防 和 治 疗 中 的 心 理 学 问 题 B.促 进 健 康 服 务 和 健 康 服 务 政 策 的 制 定 C.生 活 方 式 及 心 理 活 动 与 疾 病 的 关 系 D.心 身 疾 病 的 诊 断 和 治 疗2.健 康 心 理 学 侧 重 于 研 究 （ ） 。 A伤 害 身 体 健 康 的 生 活 方 式 和 心 理 活 动 B会 造 成 心 理 活 动 异 常 的 各 种 内 在 机 制 C心 理 因 素 引 发 的 躯 体 疾 病 的 诊 断 治 疗 D各 种 心 理 活 动 基 本 规 律 和 普 遍 性 原 则 d, a 43 1.躯 体 疾 病 患 者 的 一 般 心 理 特 点 包 括 （ ） 。 A对 自 身 价 值 的 态 度 变 化 B注 意 力 集 中 在 自 身 体 验 上 C对 客 观 世 界 的 态 度 不 变 D时 间 感 觉 发 生 变 化2.健 康 心 理 学 的 工 作 领 域 包 括 （ ） 。 A.心 身 疾 病 的 诊 断 B.心 身 疾 病 的 治 疗 C.治 疗 反 应 性 心 理 障 碍 中 出 现 的 心 理 学 问 题 D.培 养 和 建 立 健 康 生 活 方 式 时 的 心 理 学 问 题 多 选 题 ： abd, cd 44 概 述 ： 压 力 管 理 与 健 康 维 护 的 重 要 性 ： 1、 心 身 疾 病 的 发 病 率 升 高 ， 成 为 发 病 率 、 死 亡 率 的首 位 原 因 并 导 致 医 疗 费 用 升 高 的 重 要 原 因 （ 心 脑 血管 疾 病 和 肿 瘤 、 糖 尿 病 等 ） 心 身 疾 病 ： 心 理 、 社 会 因 素 在 疾 病 发 生 中 占 重 要 地位 的 躯 体 疾 病 。 如 高 血 压 、 冠 心 病 、 癌 症 、 糖 尿 病等 。第 八 节 压 力 与 健 康 45 2、 心 理 疾 病 的 发 病 率 日 趋 升 高 ， 成 为 影 响 生 活质 量 的 重 要 因 素 大 学 生 和 高 知 识 群 体 神 经 症 发 病 率 25% 我 国 每 年 有 25万 人 自 杀 成 功 ， 自 杀 未 遂 者 约 250万 。 精 神 /心 理 疾 病 在 我 国 疾 病 总 负 担 中 排 在 首 位第 八 节 压 力 与 健 康 46 第 一 单 元 从 心 理 学 角 度 看 压 力 一 、 什 么 是 压 力 压 力 （ 应 激 stress） 是 当 个 体 面 临 压 力 源 对机 体 有 威 胁 时 做 出 的 适 应 性 或 应 对 性 反 应 。 是 外 部 事 件 引 发 的 一 种 体 验 过 程 对 压 力 的 应 对 和 处 理 称 为 “ 适 应 ” 承 受 压 力 的 能 力 因 人 而 异 ， 并 不 单 纯 是 客 观事 件 自 身 ， 更 多 的 是 人 的 主 观 体 验第 八 节 压 力 与 健 康 47 压 力 源 概 念 ： 压 力 源 是 造 成 心 理 压 力 并 可 能 导 致 躯 体 和心 理 损 伤 的 刺 激 物 是 现 实 生 活 要 求 人 们 去 适 应 的 事 件第 八 节 压 力 与 健 康 48 二 、 压 力 激 的 种 类 按 对 主 体 的 影 响 分 类 ： 1社 会 文 化 性 应 激 源 2精 神 性 压 力 源 3生 物 性 压 力 源第 八 节 压 力 与 健 康 49 二 、 压 力 激 的 种 类1社 会 文 化 性 应 激 源 ： 是 一 组 直 接 阻 碍 和 破 坏 个 体 社 会 需 求 的 事 件 。分 为 两 大 类 ： (1)纯 社 会 性 的 ， 如 重 大 社 会 变 革 、 重 要 人际 关 系 破 裂 (失 恋 、 离 婚 )、 家 庭 长 期 冲 突 战争 、 被 监 禁 等 。 (2)由 自 身 状 况 (如 个 人 心 理 障 碍 、 传 染 病 等 )造 成 的 人 际 适 应 问 题 (如 恐 人 症 性 、 社 会 交往 不 良 )， 等 等 。 第 八 节 压 力 与 健 康 50 2精 神 性 压 力 源 是 一 组 直 接 阻 碍 和 破 坏 个 体 正 常 精 神 需 求 的 内 在 和 外 在 事 件 。 如 错 误 的 认 知 结 构 、 个 体 不 良 经 验 、 道 德 冲 突 以 及长 期 生 活 经 历 造 成 的 不 良 个 性 心 理 特 点 等 等 。3生 物 性 压 力 源 是 一 组 直 接 阻 碍 和 破 坏 个 体 生 存 与 种 族 延 续 的 事 件 。 包 括 躯 体 创 伤 或 疾 病 、 饥 饿 、 性 剥 夺 、 睡 眠 剥 夺 、噪 音 、 气 温 变 化 等 ， 及 生 物 性 威 胁 ， 如 SARS和 禽流 感 。第 八 节 压 力 与 健 康 51 第 八 节 压 力 与 健 康 三 、 压 力 源 的 测 评 - 衡 量 压 力 对 心 理 健 康 影 响 程 度 3种 量 表 ： 量 化 工 具 1.社 会 再 适 应 量 表 （ SRRS） ： 为 测 量 重 大 生 活 事 件 设 计 霍 尔 姆 斯 (Holmes)， 于 1967年 正 式 用 于 临 床 。 “ 量 表 上 得 分 较 高 的 人 ， 较 容 易 罹 患 心 脏 病 、 骨 折 、糖 尿 病 、 白 血 病 以 及 小 感 冒 ” 。 量 表 分 数 也 与 “ 精 神障 碍 、 抑 郁 、 精 神 分 裂 症 以 及 严 重 的 心 理 疾 病 有 关 ” 多 种 生 活 事 件 不 断 的 累 加 ， 其 效 应 就 更 明 显 ， 由 于 遭遇 者 的 整 体 免 疫 功 能 降 低 ， 极 易 患 病 。 52 2.日 常 生 活 中 小 困 扰 的 测 量 ： 坎 纳 (Kanner， 1981年 )编 制 了 两 个 量 表 一 个 是 日 常 生 活 中 小 困 扰 的 量 表 ， 计 117个 题 目 一 个 是 日 常 生 活 中 令 人 兴 奋 的 量 表 ， 计 135题 目 。 戴 隆 基 斯 ： 被 测 试 人 的 健 康 状 况 与 小 困 扰 出 现 的 频率 和 强 度 有 关 ， 而 与 生 活 事 件 数 目 和 严 重 性 比 较 无关 。 而 振 奋 事 件 与 健 康 无 关 。 所 以 ： “ 日 常 小 压 力 比 主 要 的 生 活 改 变 更 能 预 测 健 康 ” 。 日 常 生 活 积 累 的 困 难 比 主 要 生 活 事 件 更 能 影 响 健 康 。 第 八 节 压 力 与 健 康 53 3.知 觉 压 力 的 测 评 （ PSS） ： 评 估 个 体 生 活 中 感 受 到 的 超越 自 己 能 力 的 事 件 知 觉 压 力 是 对 某 种 “ 超 个 人 能 力 事 件 ” 的 体 验 。 这 类 事 件 虽 然 不 是 很 严 重 ， 但 却 经 常 缠 绕 着 我 们 。 测 评 知 觉 压 力 ， 是 让 个 体 确 定 超 越 自 己 应 对 能 力 的 事情 有 哪 些 。 知 觉 压 力 量 表 Cohen Williamson等 在 19831988年 制 作 优 点 它 预 测 早 期 健 康 问 题 更 为 有 效 ； 还 可 以 评 估 个 人 不 良 习 惯 造 成 的 慢 性 压 力 。第 八 节 压 力 与 健 康 54 四 、 压 力 的 内 省 体 验 ： 心 理 压 力 ， 乃 是 人 的 内 心 冲 突 和 与 其 相 伴 随 强 烈 情绪 体 验 选 择 与 放 弃 的 冲 突 压 力 1.双 趋 冲 突 ： 两 个 选 择 均 有 强 烈 的 吸 引 力 ， 互 不 相 容 ， “ 鱼 和 熊 掌 不 可 兼 得 ” 。 北 大 和 清 华 2.双 避 冲 突 ： 两 个 选 择 均 有 强 烈 的 排 斥 力 ， 必 须 接 纳 一 个 。 前 有 狼 后 有 虎 3.趋 避 冲 突 ： 既 有 吸 引 力 又 有 危 险 的 目 标 ， 坐 索 道 -便 捷 、 恐 高 4.双 重 趋 避 冲 突 ： 两 种 既 有 利 又 有 弊 的 选 择 ， 就 业 与 否 选 择 ， 工 资 和 劳 动 量 的 关 系第 八 节 压 力 与 健 康 55 一 、 压 力 的 种 类 按 强 度 ， 分 三 类 1一 般 单 一 性 生 活 压 力 ： 结 果 有 利 的 一 面 ， 历 经 沧 桑 ，人 格 成 熟 如 果 在 生 活 的 某 一 时 间 阶 段 内 ， 经 历 着 某 一 种 事 件 并努 力 去 适 应 它 ， 而 且 其 强 度 不 足 以 使 我 们 崩 溃 ， 这 时候 体 验 到 的 压 力 经 历 一 般 单 一 性 生 活 压 力 ， 对 于 承 受 人 来 说 ， 其 后 效不 完 全 是 负 面 的 。 经 历 过 各 种 压 力 而 未 被 击 垮 的 人 ， 可 以 积 累 许 多 适 应压 力 的 经 验 ， 从 而 使 他 有 利 于 应 对 未 来 的 压 力 ， “ 吃 一 堑 ， 长 一 智 ” 。第 二 单 元 压 力 的 适 应 56 2叠 加 性 压 力 ： 极 为 严 重 、 难 以 应 付 的 压 力 ， 多 造 成 危险 (1)同 时 性 叠 加 压 力 ： 同 一 时 间 ， 若 干 压 力 事 件 同 时 发生 ， “ 四 面 楚 歌 ” 。 (2)继 时 性 叠 加 压 力 ： 相 继 发 生 两 个 以 上 的 压 力 事 件 ，后 继 的 压 力 恰 恰 发 生 在 第 一 个 压 力 的 第 二 阶 段 或 第 三 阶段 。 “ 祸 不 单 行 ” 。第 二 单 元 压 力 的 适 应 57 3破 坏 性 压 力 ： 又 称 极 端 压 力 事 件 ， 如 ， 战 争 、 灾 害 、 极端 天 气 、 大 地 震 、 空 难 、 遭 受 攻 击 、 被 绑 架 、 被 强 暴 经 历 极 端 压 力 之 后 ， 心 理 症 状 是 多 方 面 的 。 情 绪 方 面 以 沮 丧 为 主 。 常 因 战 友 战 死 而 自 己 获 救 产生 罪 恶 感 ， 易 激 惹 ， 暴 怒 ， 同 时 伴 有 攻 击 行 为 ， 与 亲 人 变 得 疏 远 ， 对 当 时 的 记忆 丧 失 ， 长 期 注 意 力 难 以 集 中 。 急 性 应 激 反 应 -PTSD。 战 争 老 兵第 二 单 元 压 力 的 适 应 58 “ 灾 难 症 侯 群 ” PTSD。 强 大 自 然 灾 害 后 的 心 理 反 应 ， 该 症 候 群 的 产 生 及 其 特性 有 三 个 阶 段 ： (1)惊 吓 期受 害 者 对 创 伤 和 灾 难 丧 失 知 觉 ， “ 失 魂 落 魄 ” ，事 情 过 后 ， 往 往 对 事 件 不 能 回 忆 。 (2)恢 复 期受 害 者 出 现 焦 虑 、 紧 张 、 失 眠 、 注 意 力 下 降 等 ，“ 后 怕 ” 。受 害 者 逢 人 便 诉 说 自 己 的 遭 遇 ， 正 像 电 影 “ 祝 福 ”中 祥 林 嫂 的 表 现 。 (3)康 复在 康 复 之 后 ， 心 理 重 新 达 到 平 衡 。 第 二 单 元 压 力 的 适 应 59 二 、 压 力 的 适 应 1920年 生 理 学 家 坎 农 (W Cannon)使 用 人 体 生 理 变化 作 为 指 标 ， 对 适 应 压 力 付 出 的 生 理 学 代 价 进 行过 详 细 描 述 。 当 个 体 面 对 外 界 压 力 时 ， 自 主 神 经 系 统 便 发 生一 系 列 的 变 化 : 心 跳 、 呼 吸 加 快 ， 血 压 增 高 ， 瞳 孔 放 大 ， 汗 液迅 速 分 泌 等 ， 为 应 对 压 力 所 作 的 准 备 。第 二 单 元 压 力 的 适 应 60 1956年 ， 内 分 泌 学 和 生 物 化 学 家 塞 里 (Selye H)的 应激 理 论 “一 般 适 应 综 合 征 （ GAS, general adaptation syndrome） ” ： 即 机 体 处 于 疾 病 或 有 害 刺 激 下 （ 应激 ） ， 都 会 出 现 肾 上 腺 增 大 和 颜 色 变 深 ， 胸 腺 、 脾 脏及 淋 巴 结 缩 小 ， 胃 肠 道 溃 疡 、 出 血 等 涉 及 全 身 的 生 理病 理 反 应 过 程 。 且 这 一 现 象 是 非 特 异 性 的 ， 称 为 GAS. 通 过 下 丘 脑 -垂 体 -肾 上 腺 轴 （ HPA轴 ） 对 有 害 刺 激 做出 “ 战 或 逃 ” 的 防 御 反 应 ， 分 三 个 阶 段 ： 警 戒 期 、 维 持 期 、 衰 竭 期 同 时 伴 有 人 的 生 理 、 心 理 和 行 为 的 相 应 变 化 第 二 单 元 压 力 的 适 应 61 62 1警 觉 阶 段 （ 警 戒 期 ） ： 发 现 了 事 件 并 引 起 警 觉 ，同 时 准 备 战 斗 。 躯 体 识 别 应 激 ， 唤 起 防 御 ， 交 感 神 经 系 统 支 配 肾 上腺 分 泌 肾 上 腺 素 和 皮 质 醇 ， 促 进 新 陈 代 谢 ， 释 放 能量 ： 呼 吸 、 心 跳 加 快 ， 出 汗 ， 血 压 、 血 糖 和 体 温 升高第 二 单 元 压 力 的 适 应 63 2搏 斗 阶 段 （ 维 持 期 ） ： 全 力 投 入 对 事 件 的 应 对 ， 或消 除 压 力 、 或 适 应 压 力 ， 抑 或 退 却 。 应 激 持 续 存 在 ， 躯 体 继 续 适 应 ， 生 理 资 源 趋 枯 。 表现 如 下 特 征 ： (1)生 理 、 生 化 指 标 恢 复 正 常 ， 行 为 平 复 适 应 和 相持 状 态 (2)个 体 内 部 的 生 理 和 心 理 资 源 被 大 量 消 耗 (3)由 于 适 应 持 续 存 在 的 压 力 而 消 耗 了 大 量 的 能 量 ， 个 体 敏 感 、 脆 弱 ， 易 激 惹 、 易 发 怒 9岁 男 孩 发 烧 T100华 氏 度 ， 错 为 摄 氏 度 ， 第 二 单 元 压 力 的 适 应 64 3衰 竭 阶 段 （ 衰 竭 期 ） ： 应 激 持 续 太 久 或 过 于 严重 ， 机 体 消 耗 大 量 生 理 和 心 理 资 源 ， 最 后 “ 筋 疲力 尽 ” ， 丧 失 抵 抗 进 入 衰 竭 ， 免 疫 系 统 严 重 受 损 ， 此 时 如 果 压 力 消 失 则 个 体 能够 通 过 修 复 得 以 恢 复 ； 但 如 果 压 力 仍 然 存 在 ， 则个 体 已 无 力 适 应 压 力 而 产 生 疾 病 “ 一 鼓 作 气 ， 再 而 衰 ， 三 而 竭 ”第 二 单 元 压 力 的 适 应 正 常 /健 康 的 压 力 循 环 65 危 机 水 平生 理 压 力 反 应 压力事件 正 常 恢 复 压力事件平 衡 水 平 Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook 不 健 康 的 压 力 循 环 66 危 机 水 平生 理 压 力 反 应 压力事件 缓 慢 恢 复 压力事件平 衡 水 平 Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook 67 一 、 压 力 的 临 床 后 果 压 力 如 何 造 成 临 床 症 状 ： 压 力 后 的 反 应 性 疾 病 因 压 力 而 致 健 康 受 到 严 重 破 坏 ， 而 引 发 的 心 身 障 碍 (疾 病 ) 体 质 、 压 力 论 （ Sternbach） 1966提 出 最 弱 的 部 分 最 易 出 问 题 - 心 血 管 和 呼 吸 系 统 疾 病 （ 或 症 状 ）躯 体 化 症 状 器 官 敏 感 论 （ Engle） 1960年 提 出 反 应 最 敏 感 的 器 官 最 易 患 病第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 68 二 、 从 压 力 源 到 临 床 相 的 过 程 -又 称 逻 辑 流 程 包 括 以 下 三 个 阶 段 ： （ 一 ） 对 压 力 的 响 应 阶 段 ： （ 二 ） 中 介 系 统 的 增 益 或 消 解 过 程 （ 三 ） 临 床 相 阶 段 第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 69 （ 一 ） 对 压 力 的 响 应 阶 段 ： 只 有 被 个 体 察 觉 、 与 个 体 生 活 相 关 并 引 起 响 应的 事 件 ， 才 对 个 体 构 成 压 力 能 引 起 个 体 强 烈 响 应 的 事 件 ， 大 致 有 三 类 生 物 性 、 社 会 性 和 精 神 性 需 求 相 关 的 事 件是 人 类 生 存 发 展 必 要 条 件 ， 属 基 本 需 求 ， 所 以 “ 共 鸣 ” 反 应 。 第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 70 （ 二 ） 中 介 系 统 的 增 益 或 消 解 过 程 中 介 系 统 的 总 体 功 能 ， 由 三 个 子 系 统 各 自 的 功 能 状态 决 定 。有 性 质 相 反 的 两 种 功 能 ： 增 益 功 能 -增 加 事 件 强 度 ； 消 解 功 能 -减 低 事 件 相 对 强 度三 个 子 系 统 -认 知 系 统 社 会 支 持 系 统 免 疫 系 统第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 71 1.认 知 系 统 的 作 用 认 知 、 评 估 作 用 ： 觉 察 -评 估 ， 评 估 压 力 的 性 质 和 评 估 压 力 对 自 己 的 利 弊 及 程 度 ； 评估 自 己 的 实 力 。 个 体 差 异 认 知 影 响 压 力 相 对 强 度 的 方 式 ： 认 知 的 结 果 有 两 种 可 能 ： 是 否 压 力 源 对 事 件 严 重 性 的 评 估 ： 过 高 /过 低 评 估 ， 不 利 对 自 己 能 力 的 评 估 ： 过 高 /过 低 评 估 ， 不 利第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 72 调 节 控 制 作 用 ： 评 价 自 己 的 能 力 能 否 控 制 和 调 节压 力 不 可 控 事 件 or可 控 事 件 控 制 类 型 ： 行 为 的 自 我 控 制 ： 指 压 力 环 境 下 ， 个 体 的 行 为是 否 可 以 自 由 支 配 认 知 的 控 制 ： 能 否 自 由 支 配 自 己 的 思 维 环 境 的 控 制 ： 能 否 通 过 自 主 的 能 力 达 到 对 环 境因 素 的 改 变 和 控 制 第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 73 人 格 影 响 作 用 ： 人 格 对 压 力 的 理 解 和 处 理 不 相 同 内 控 型 人 格 ： 认 为 生 活 中 的 主 导 力 量 是 外 力 ， 将 事 件 的 结 果 归 于 个 人 的 主 观 因 素 ， 成 功 是 个 人 努 力 的 结 果 ， 失 败 是 自 己 的 失 误 。 少 抱 怨 ， 压 力 感 低 外 控 型 人 格 ： 将 事 件 的 结 果 归 于 外 界 的 客 观 因 素 ， 多 不 满 ， 受 挫 感 强第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 74 2.社 会 支 持 系 统 的 作 用 ： 有 两 种 ： 实 际 需 要 的 支 持 在 物 质 上 给 与 帮 助 ； 精 神 支 持 良 好 的 社 会 支 持 系 统 ， 可 以 使 压 力 事 件 的 强 度 相对 降 低 。 具 体 因 素 家 庭 、 婚 姻 、 非 正 式 团 体 、 亲 密 关 系 是 压 力 的有 效 缓 冲 器 。 第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 75 3.生 物 调 节 系 统 的 作 用 ： 主 要 包 括 神 经 -内 分 泌 -免 疫 系 统 ， 影 响 压 力 后 果 ，引 起 躯 体 化 症 状 各 子 系 统 共 同 作 用 ： 压 力 可 导 致 免 疫 功 能 损 害 ， 可 以 导 致 皮 肤 病 、肿 瘤 和 过 敏 性 疾 病 的 原 因 。 其 他 如 过 度 控 制 、 孤 独 、 冷 淡 、 社 会 支 持 系统 不 良 等 变 相 的 压 力 ， 也 可 以 破 坏 免 疫 功 能而 致 病第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 76 （ 三 ） 临 床 相 阶 段 压 力 经 由 中 介 系 统 进 入 临 床 相 阶 段 后 ， 临 床 症 状又 表 现 及 时 型 症 状 和 滞 后 型 症 状 两 类 。 1.及 时 型 的 症 状 ： 压 力 经 中 介 系 统 处 理 后 即 时 表现 出 的 临 床 症 状 2.滞 后 型 的 临 床 相 ： 压 力 经 中 介 系 统 处 理 后 ， 尚未 有 明 确 的 判 断 ， 留 下 模 糊 的 观 念 ； 后 来 遇 到 类似 事 件 后 ， 滞 留 的 模 糊 观 念 明 朗 起 来 并 被 赋 予 新的 含 义 ， 而 产 生 新 的 临 床 相 第 三 单 元 压 力 的 临 床 后 果 和 中 介 系 统 77 (四