实验诊断学学习资料：09临床二系

09临床二系名解（每题3分，共15分）类白血病反应 Rivalta实验 肥达反应 红细胞沉降率 组织性蛋白尿问答（共40分）1 简述漏出液和渗出液的鉴别（14分）2 急性少尿如何鉴别肾前性和肾性？（5分）3 慢性再障贫血的血象和骨髓象特点有哪些 （8分）4 临床病原体检测通常可采集的标本有哪些？ （9分）5 糖化血红蛋白的临床意义（4分）英译汉(5分）1reticulocyte 2facal occult blood test 3 uric acid 4 fasting blood glucose 5 hyperkalemia填空题（每空0.5，共10分）1正常成年人WBC参考值 中性粒细胞占 % ，正常成人血红蛋白参考值为男性 ，女性 2 正常成人尿比重参考值 ，24小时尿量 ，尿量高于 称为多尿，低于 称为少尿3 正常成人OGTT血糖峰值 ，2小时血糖为 ，3小时血糖为 。4 CA125是 相关抗原，PSA广泛用于 的辅助诊断5 淀粉酶主要来源于 和 ，其活性升高的主要原因是 6 血清K的正常值 ，血清钠的正常值7成人血清总胆固醇参考值 ，甘油三酯参考值 多选1 尿酮体包括哪几项 2 关于结核性脑膜炎的脑脊液的特点 3 乙型肝炎检查临床意义哪项不正确 4 可引起尿白细胞增高的有 5 下列哪项指标有助于判断肝脏功能单选 1 引起小细胞低色素性贫血的疾病是 2 不引起血沉增快的疾病是 3 成人24小时尿蛋白定量为 4 中性粒细胞重度左移最常见于 5 下列哪项检查对溶血无诊断意义10级临床，口腔，中西医，法医填空; 1,中性粒细胞绝对值低于称为粒细胞减少症，低于称为粒细胞缺乏症 2，血清脂质包括胆固醇，甘油三酯，和 3，血气分析常在股动脉穿刺，也可用和 4，维生素K依赖的凝血因子包括，凝血因子IX和凝血因子X 5，慢性肾衰代偿期，血Cr_名词解释： 镜下血尿 葡萄糖耐量试验 3P实验 最小抑菌浓度 Rivalta实验英译汉 anemia amylase protamine transferrin exudate 等问答 1，各种病理性蛋白尿的形成机制 2，慢性再生障碍性贫血的血象和骨髓特点有哪些 3，试述束臂试验阳性的临床意义 4，漏出液和渗出液的鉴别 5，脑脊液检查的适应症和禁忌症好麻烦不想补全了 基本上就是2000级的那份实验诊断卷子，不过B型题是新出的。10级预防一、选择题（1分*30 A型26道 B型4道）26.尿液标本防腐剂的使用正确的是（）27.铅中毒引起的细胞形态学改变主要为（）28.遗传性球形红细胞增多症引起的红细胞形态学改变（）29.肝硬化引起的改变为（）30.溶血性黄疸引起的改变为（）二、名词解释（4分*5）类白血病反应 Ret 医院内感染 肿瘤标记物 ANA三、简答题（8分*5）1.什么是CRP？有什么临床价值？2.如果有人向你请教一张尿常规的检验单，结果如下：PRO+，请帮他分析一下可能的原因，并告诉他接下来有哪些实验室检查可帮他查明原因。3.贫血检查4.性病病原体5.渗出液vs漏出液四、病例分析（10分）患者王XX，男 12岁 学生 发热、咽痛10天，血尿伴尿量减少2天，10天前受凉后继而发热，测T39.1，同时伴咽痛、眼睑浮肿，2天前晨起发现尿呈红色，腰痛伴尿少，既往健康。体格检查：血压20/12Kpa（150/90mmHg）眼睑浮肿，双侧扁桃体肿大，双下肢轻度压陷性水肿。实验室检查：血液分析 RBC4.0*1012/L Hb 120g/L WBC。尿液分析 尿蛋白+ 尿隐血+，镜下。，红细胞管型57/LP肾功能检查 BUN 8.8mmol/L Cr145umol/L其他：血清补体C3 0.15g/L 抗“O” 500u问题：该患者初步诊断是什么？说明其主要依据（5分） 肾小球肾炎分析实验室异常结果产生的机理（5分）09级一系、影像、妇幼一、选择30个 （25个A型题，2x2个B型题都是历年试题，1多选）都相当简单，历年试卷出现过的，出现了个BUG，试卷上多选题竟然给了答案！）凭借记忆写4个题：1.胸水进行化学成分如蛋白质等分析时，应该使用下列哪种抗凝剂（ ）A.EDTA B.肝素 C.枸橼酸钠 D氟化钠2某患者疑有泌尿系结核菌感染，需进行病原体培养，请问需要那种防腐剂（ ）A.甲苯 B.浓盐酸 C.苯甲酸 D.溴麝香草粉 E.甲醛3.某骨髓片经低倍镜观察后发现有核细胞与成熟红细胞之比为1:100，此种情况可见于（ ）A.溶血性贫血B.慢性粒细胞性白血病C.正常骨髓D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血4.某患儿因长期皮炎不愈，服用不知成分中药，一周后出现尿量增多、血钾减低前来我院就诊怀疑为肾小球受损，下列哪项实验诊断对诊断最有帮助（ ）A.FDP B.1-MG C.mALb D.C3 E.IgGPS:基本上都是历年试题，但是需要大家自己做答案。二、英汉互译10个 MRSA CK 总铁结合力 HCT 网织红细胞 甘油三酯 AST 超广谱内酰胺酶 差两个记不得了（其中一个貌似是血沉）三、名词解释5个 医院内感染 类白血病反应 核右移 肾小球滤过率 口服葡萄糖耐量试验四、问答题4个1.贫血是临床上常见症状，请列举至少五种用于贫血诊断和鉴别诊断的检测项目，并说明其 临床价值。2.什么是性传播疾病？请说出五种性传播疾病，相应的病原体以及对应的检测方法。3.什么是CRP？有什么临床意义？4.在什么情况下需要做细菌培养？作为临床医生你应该提醒护士注意哪些事情呢？五、病例分析：太长了记不住只记得患者一般情况可，貌似有低血压，胸痛咳嗽加重，有胸水（肋间隙增宽、叩诊浊音等），气管左移，肝肾功能正常，腹软，双下肢不肿。（如果有漏掉的重要体征欢迎补充）1.首选诊断是什么？2.若要进一步明确诊断需要做哪些检查，写出预期结果（不需要写出具体数值）PS：实诊相对来说还比较好复习，重点还是认真看书而不是放在老师的PPT上，但上课听课依然重要做历年选择题有助于把知识面补全。名解大题历年就那么几个都是烂的了，稍微总结一下就搞定。至于病例，根据历年试题主要考这么几种疾病：SLE、急性肾小球肾炎、缺铁性贫血、多发性骨髓瘤、类风湿关节炎、肝炎+肝硬化+肝癌，大家可以翻阅内科书寻找答案。没想到今年会通过单纯体检这个方面考，不过上过内科学诊断此病不难。09级预防1. 选择：很多原题，但不清楚答案，都是给实验项目、数据，让你判断是什么病2.名解：类白血病反应、医院感染、本周蛋白、隐血实验、渗出液3.英汉互译：RET、RF、CRP、ESBL、HCT、血沉、血氨、胆碱酯酶、CK4.问答：1.诊断、鉴别贫血的五项指标 2.什么是性病？至少五种性病名称及其病原体、临床检测方法 3.乙肝的抗原抗体标志物及其代表的临床意义 4.ANA最常用的检测方法及荧光模型的类别（核均质性、颗粒性、核仁型、核点型。）一. 选择题全部是往年考过的重复，没有X型题，B型题10个小选项。二.名词解释1.类白血病反应2.医院感染3.隐血试验4.渗出液5.本周氏蛋白三.中英互译1.ANA 2.CRP 3.Ret 4.ESPL 5.RDW6.胆碱酯酶 7.血氨 8.肌酸激酶 9.类风湿因子 10.血沉（可能有1-2个出入，但是10个都是往年考过的）四.问答题1.性疾病5种，相应病原体和检测方法2.ANA抗体的检测方法，分型和临床意义3.乙肝常见模式及临床意义4.贫血的5种诊断及鉴别检测项目及临床意义 1系部分试题1 选择题 单选29个 多选1个2 英汉互译EBSL KET 乳酸脱氢酶 3 名词解释 选5个院内感染 渗出液 ENA CCR 蛋白尿 糖化血红蛋白问答题1 谈谈对高脂血症的理解，对高脂血症病人的建议2 列举与诊断贫血相关的实验室检查项目名称及应用价值（至少5个）3 一对夫妻来体检 男的 公务员 50岁 175CM 85KG 有烟酒嗜好 但量不多 有胃溃疡病史 女的 教师 45岁 165CM 65KG 握笔无力 关节痛 请问两位分别开实验诊断项目单4 病历分析 3个月的右上腹不适 近一日疼痛加剧，昏倒入院 肝肋下5CM 触痛（+）质硬 边缘不整 无肝掌蜘蛛痣 还有一些记不得了 （1）可能的诊断 肝癌？肝硬化？腹膜炎？（连题目的第二个题目都没印完，无任何实验室诊断指标，老师写的第二问没太明白让我们怎么答。） 望各位大虾补充完全08级二系法医单选 20*1多选 10*1填空 10*11 医院感染主要有（）（）两种类型2血清总蛋白（）和清蛋白（）称低蛋白血症3实验诊断学的内容排泄分泌物体液检验 临床免疫学检验 临床生化检验 （ ）和（ ）4 Vit k 依赖的凝血因子（2）（7）5肾衰失代偿和尿毒症的肌酐标准名解 5*3 胆酶分离 肾小球性蛋白尿 黄变症（脑脊液） 凝血时间 类白血病反应英译汉 10*1淀粉酶 隐血试验 抗生素负荷 实验诊断 贫血 镜下血尿 少尿 简答 5*71 糖化血红蛋白临床意义2渗出液和漏出液鉴别3再障血象和骨髓象4CT延长的临床意义5尿蛋白临床意义07级临床一系选择，有很多重复的，但一定要搞清楚把答案确定了英汉互译，胆碱酯酶，尿酮体，血沉，未完待续额名解，CRP，ENA，医院感染，肿瘤标志物，类白血病反应，口服糖耐量实验，GGC。，七选五大题，贫血的五项指标，尿常规PRo（+）blood（+）表示什么，怎么鉴别。病例，多发性骨髓瘤，还有一个低热黄疸的要做什么检查总的来说，没什么好说的，题都见过，但都不好答08级临床一系、影像、妇幼选择题35分28道 A型 题 有网织红的 嗜酸细胞增多的 7道 B型题 历年的 肿瘤标记物的 自身免疫的（ 重症肌无力，SLE貌似 ）英汉互译 一个没见过的MRSA（ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 共10*1=10分名解 INR RF 医院感染 CRP 肿瘤标记物 还有两个 记不得了 7*3=21分问答3个 7*3=21分性传播疾病 概念 分类级相应病原体心肌的标志物 及临床意义贫血的病因学及实验学分类病例13*1=13肾小球肾炎的 依据解释实验检查结果阳性的原因047 一系 考题英汉互译：ENA Ret CRP BE LDL 阴离子间隙 肌酸激酶 隐血 总铁结合力 类风湿因子名解：（七选五）ENA Nesocomiaal infection 肌钙蛋白 类白血病反应 本周氏蛋白 OGTT Ccr问答：（四选三）1 STD的定义，列举五种STD疾病及其病原体2 55 男 身体消瘦 大便习惯改变 面色苍白 要做哪些必要的实验检查3 DIC 诊断条件4 血液采集和送检过程中需注意的地方病例分析：SLE题库【血液检查】 1红细胞三种平均参数有哪些？对贫血诊断有什么意义。 2试述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。 3何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？ 4骨髓中血细胞发育规律是什么？ 5简述正常骨髓象的特点。 6简述血小板减少的临床意义。 【尿液检查】 1.何为尿管型？形成的条件是什么？ 2.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。 3.简述各种病理性尿蛋白形成原因及常见疾病。 4.引起阴道分泌物外观异常原因有哪些？ 5.何为精子活动力？精子活动力怎样分级？ 【生化检查】 1. 简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？ 2. 简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。 3. 超速离心法将血清脂蛋白分为几类？血清TC和TG测定标本采集有何要求？ 4. 为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？ 5哪些激素可影响血糖浓度？ 6. 简述酸碱平衡的调节机制。 7.何谓糖耐量试验？有何临床意义？ 【免疫学检查】 1.试分析乙肝五项指标，不同阳性组合的临床意义? 2.什么是ASO? 简要叙述ASO，CRP两者作为临床常用的测定项目,其临床意义的异同点? 3.什么是肿瘤标记物？试举出三个常用项目，并说明其在临床的应用价值? 4. 简述自身免疫性疾病的特性。 5. 简述自身抗体检测的临床应用原则。 6. 简述抗核抗体的检测方法和临床意义。 7. 怀疑SLE累及肾脏时应作哪些检验项目？ 8. 病原体感染后导致自身免疫性疾病的可能机制有哪些？ 【病原学检查】 1. 简述临床病原体检查的目的和意义。 2. 简述临床病原体实验室检查的基本原则。 3. 细菌分离培养鉴定对诊断细菌感染病有何临床意义？ 4. 简述血清学检测在病毒感染病诊断的临床意义。 5. 简述医院感染的定义及其临床意义。 问答题答案 【血液检查】答案 1红细胞三种平均参数包括:平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。 红细胞三种平均参数可用于贫血的细胞形态学分类，并将贫血可分为三种： （1）大细胞性贫血：MCV100fl，MCH34pg，MCHC 3236% 常见于巨幼细胞贫血。 （2）正常细胞性贫血：MCV 80100fl，MCH 2734pg，MCHC 3236%，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血、急性溶血等。 3）小细胞低血素性贫血：MCV80fl，MCH27pg，MCHC32，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。 2白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义主要见于: （1）急性感染 特别是化脓性药的感染如败血症，大叶性肺炎。 （2）严重的组织损伤 如大手术后、急性心肌梗死。 （3）急性溶血。 （4）急性大出血 特别是内出血如脾破裂，肝破裂。 （5）急性中毒 代谢性中毒或化学药物中毒。 （6）恶性肿瘤和白血病。 3核左移是指:外周血不分叶核粒细胞超过5%。常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒。核左移可伴白细胞总数增多，也可白细胞减少。核右移是指外周血分叶在5叶或更多分叶的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血及骨髓造血功能减退。 4骨髓中血细胞发育规律为: （1）细胞体积 随着血细胞发育成熟，胞体由大变小。 （2）细胞质 量：由少量逐渐增多；颜色：由深蓝变浅染；颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。 （3）细胞核 大小：由大变小，由规则变为不规则； 染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙、致密；核仁：由有到无；核膜：由不明显变为明显。 （4）细胞核/细胞质比值 由大变小。 5正常骨髓象的特点: （1）骨髓增生活跃 粒红比值为241。 （2）粒系占有核细胞1/2（4060%），原粒细胞2%， 早幼粒细胞5%，中、晚幼粒细胞各占15%。各阶段细胞形态正常。 （3）红系占有核细胞 1/5（20%），原红细胞2%，早幼红细胞5%，中、晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。 （4）巨核细胞在1.5cm3cm涂片上为735个，以成熟型巨核细胞为主。血小板及血小板簇易见。 （5）淋巴细胞占有核细胞20%（小儿可达40%），以成熟型为主。 （6）无特殊细胞及寄生虫。 6血小板减少的临床意义 （1）血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，放射线损伤，急性白血病。 （2）血小板破坏或消耗增多 见于原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴病、弥漫性血管内凝血。 （3）血小板分布异常见于脾肿大，如肝硬化、Banti综合症。 【尿液检查】答案： 1.管型是指以尿蛋白为基质，在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。 管型的形成条件包括： 尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall形成管形的基质。 肾小管有浓缩及酸化尿液功能，前者可使形成管型的蛋白浓缩，后者则促进蛋 白变性凝聚。 存在可交替使用的肾单位，处于体息状态的肾单位下段中尿液瘀滞，有足够的 时间形成管型。 2.肾小球滤过功能常用指标有： 血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差。 内生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下， Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能。 血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性、 灵敏性均差 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (cystain C)：灵敏度较高，是反映肾小球滤过功可靠 指标，比其他指标均敏感。 3.病理性蛋白尿形成原因及常见疾病如下： 肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期。 肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属盐对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等。 混合性蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿。 织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。肾病变很少仅表现为单纯性组织蛋白尿。 溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。 4.引起阴道分泌物外观异常的原因是： 脓性白带：常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎。 豆腐渣样白带：见于真菌性阴道炎。 血性白带：常见于宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤及重度慢性宫颈炎。 大量无色透明粘稠白带：常见于应用雌激素药物后，或见于卵巢颗粒细胞瘤。 5.精子活动力是指正常精子活动的质量，是测定精子活动能力定性的方法。一般按下列4级报告： 0级: 不活动，死精子;级: 活动不良，精子动作迟钝，原地转动;级: 活动较好，精子活动但方向不定;级: 活动良好，精子呈直线活泼运动。 【生化检查】答案： 1. 血清TAG及A/G比值测定对肝脏的诊断意义： (1)是反应肝脏功能的重要指标 (2)当肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变 (3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）及肝实质细胞的储备功能 2. 肝脏疾病有关的酶主要是： (1)ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)：为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志 (2)GDH(谷氨酸脱氢酶)：为肝细胞线粒体损害的标志、增高反映肝小叶中央区坏死 (3)AFU(-L-岩藻糖苷酶)：用于岩藻糖蓄积症的诊断、肝癌及其它肝占位病变的鉴别诊断 (4)ALP(碱性磷酸酶)、-GT(-谷氨酰基转移酶)：为胆汁淤滞的酶指标，骨疾患时ALP可增高，酒精性肝损害时-GT增高 (5)MAO(单胺氧化酶)、PH(脯氨酰羟化酶)：肝纤维化的酶学指标 (6)ChE（胆碱酯酶）：肝实质损害致肝功不全及有机磷中毒时减低 3. 超速离心法将脂蛋白分为五类： CM（乳糜微粒）; VLDL（极低密度脂蛋白）; IDL（中间密度脂蛋白）; LDL（低密度脂蛋白）; HDL（高密度脂蛋白）。 TC和TG的测定，血标本采集要求：空腹12h后静脉采血，尽快分离血清（或血浆） 4. 为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，胆红素代谢检查的项目主要是： 血清总胆红素; 血清结合胆红素; 血清非结合胆红素; 尿胆红素; 尿胆原。 5.降低血糖浓度的激素有：胰岛素。 升高血糖浓度的激素有：胰高血糖素、生长激素、肾上腺激素、糖皮质激素。 6.有四种调节机制： 细胞内pH调节；血液的缓冲作用：血液中碳酸-碳酸氢盐、血红蛋白、血浆蛋白质和磷酸盐等缓冲对，能迅速与进入血液的酸或碱起反应，以减弱血液PH的急剧变化；呼吸的调节：人体通过呼吸运动排出二氧化碳，使血中二氧化碳浓度维持恒定的低水平；肾脏的调节：通过肾小管泌H+、NH4+、重吸收Na+和再生成HCO3，使血浆中HCO3/H2CO3的比值保持20：1，从而维持pH正常。 7.正常情况下，由于血糖调节机制的协调作用，人体血糖维持在5.6 mmol/L左右，即使一次食进大量的糖，血糖含量也仅暂时升高，约2h后即可恢复到正常水平，这种现象称为耐糖。根据此原理设计了糖耐量试验，即被检查者一次食用一定量的糖，观察血糖变化情况，以了解其血糖调节机制是否健全。该试验可用于辅助诊断某些内分泌疾病和肝脏疾病，以及用作可疑糖尿病患者的确诊。空腹血糖已明显增高的重症患者和已确诊的糖尿病患者，不要做此试验，以免一次食入大量葡萄糖，加重病人的症状。 【免疫学检查】答案： 1. 乙肝五项指标阳性不同组合的临床意义是: (1)HBsAg(+),HBeAg(+)，抗-HBc(+), 见于急性或慢性乙型肝炎，有高传染 性。 (2)HBsAg(+)，抗-HBc(+)，见于急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者，有传染性。 (3)HBsAg(+，)抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，见于急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 (4)抗-HBs(+)，抗-HBc(+)，见于急性乙肝康复期或有既往感染史，目前保持免疫力。 (5)抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，见于乙肝恢复期，弱传染性。 (6)抗-HBc(+)，见于急性乙肝“窗口期”或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 (7)抗-HBs(+)，见于乙肝疫苗接种后或乙肝已康复。 (8)抗-HBs(+)，抗-HBc(+)，抗-HBe(+)，见于急性乙肝康复期，开始产生免疫力。 2链球菌的代谢产物链球菌溶血素“O”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，称为抗链球菌溶血素“O”（ASO）。 ASO和CRP都对风湿活动有很好的诊断价值，但ASO主要协助诊断链球菌感染和链球菌感染后的相关疾病，而各种细菌性感染CRP都升高；ASO阳性持续时间较长，即使链球菌感染已控制，而CRP在细菌感染控制后很快下降，是观察疗效的良好指标；除细菌性感染的炎症外，CRP对组织损伤，心肌梗死，恶性肿瘤，器官移植后发生排斥反应等多有较好的诊断价值，而ASO则比较单一，只针对链球菌感染。 3肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多胺等。AFP是协助诊断肝癌的良好指标，PSA 是协助诊断前列腺癌的良好指标，CEA是一种广谱肿瘤标志物，对结肠癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌等有辅助诊断价值。这些指标在监测肿瘤的疗效，预后评价等方面也具有一定的价值。 4. 自身免疫性疾病的特性: (1)女性多见，发病率随年龄而增高，并有遗传倾向；(2)血中可以检测到高滴度的自身抗体或与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞，而正常人没有或极少出现这类自身抗体；(3)组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应；(4)用相同的抗原在某些实验动物中可复制出相似的疾病模型，并可通过自身抗体或致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移；(5)自身免疫性疾病有重叠现象；(6)多数病因不明，常呈自发性或特发性，有些与病毒感染或服用某种药物有关；(7)病程较长，病情迁延反复，其严重程度与自身免疫应答呈平行关系，易伴发免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤；(8) 用免疫抑制药物（如肾上腺糖皮质激素）治疗有一定疗效。 5. 自身抗体检测的临床应用原则是:(1)对疑有器官特异性自身免疫性疾病者，应同时作抗核抗体和器官特异性自身抗体检测；(2)对非器官特异性自身免疫性疾病者，应作抗核抗体和抗胞浆抗体检测；(3) 自身抗体阳性标本，应继续作滴度或定量检测，有助于对疾病进程和疗效观察；(4)正常人也可出现自身抗体，并随年龄增大而阳性率增高，但自身抗体的滴度和亲和力较低。 6. 抗核抗体的检测方法有: (1)间接免疫荧光法;ELISA;免疫印迹法。 临床意义: ANA是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称，按荧光图型分为，(2)均质型: 主要见于系统性红斑狼疮、药物(如抗心律不齐药普鲁卡因酰胺,降压药肼苯达嗪, 抗癫痫药乙内酰脲,抗甲状腺药物硫脲嘧啶等)所引起的狼疮；(3)周边型：主要见于系统性红斑狼疮；(4)斑点型或颗粒型：多见于重叠综合征、混合性结缔组织病、干燥综合征；(5)核仁型: 多见于全身性硬皮病、重叠综合征等。 7. 怀疑SLE累及肾脏时应作的检验项目有: 肾功能检查;尿常规检查; 免疫功能检查; 自身抗体检查; 肾活检。 8. 病原体感染后导致自身免疫性疾病的可能机制有: (1) 细胞破坏后释放隐蔽抗原； (2) APC感染后提供共刺激分子活性；(3) 病原体成分与自身蛋白结合形成新的抗原；(4) 分子模拟导致交叉反应；(5) 病原体作为超抗原导致T细胞多克隆激活 【病原学检查】答案 1. 临床病原体检查的目的意义是：确定感染的发生和性质;提供恰当的治疗方案;防止感染传播所造成的危害。 2. 临床病原体实验室检查的基本原则是：(1)正确规范的采集处理和运送标本; (2)直接显微镜检查标本中病原体;(3)检测病原体的抗原成分和核酸;病原体的分离培养和鉴定;(4)检测血清中病原体的相应抗体;(5)作药物敏感试验以指导临床用药。 3细菌分离培养鉴定对诊断细菌感染的主要临床意义是：(1)可对细菌感染病做病原学诊断;(2)是病原学诊断的金标准;(3)应根据可疑菌选择合适培养条件（包括培养基气体条件、pH、温度等）;(4)该方法特异性高。 4血清学检测在病毒感染病诊断上的临床意义是：(1)病毒不能人工培养，必须在活的细胞内增殖;(2)临床实验室病毒分离培养较难普遍推广;(3)检测机体对病毒抗原产生的抗体是临床常用方法;(4)方法的特异性需根据所用抗原是否为特异性抗原或共同抗原;(5)常以检测IgM为其感染标志，IgG则需检测双份血清，观察效价是否有4倍增长。 5 .医院感染的定义:是指患者入院时既不存在,也不处于潜伏期,而是在医院内发生的感染,包括医院内获得而在出院后发病的感染。医院感染的重要意义在于：(1)当今医院感染随着医疗技术发展发病率增加，是感染领域中重要问题;(2)医院感染监测有其重要意义，其结果的分析可及时发现医院感染，杜绝感染蔓延，制定有效措施。