复习职业卫生.ppt

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职 业 安 全 卫 生 第 一 章 绪 论 职 业 病 ( occupational disease) : 企 业 、事 业 一 单 位 和 个 体 经 济 组 织 ( 以 下 统 称 用人 单 位 ) 的 劳 动 者 在 职 业 活 动 中 , 因 接 触粉 尘 、 放 射 性 物 质 和 其 他 有 毒 、 有 害 等 因素 而 引 起 的 疾 病 。 职 业 病 目 录 10类 、 132种1、 尘 肺 及 其 他 呼 吸 系 统 疾病 ( 18)2、 职 业 性 皮 肤 病 ( 9)3、 职 业 性 眼 病 ( 3)4、 职 业 性 耳 鼻 喉 口 腔 疾 病( 4)5、 职 业 性 化 学 中 毒 ( 60)6、 物 理 因 素 职 业 病 ( 7) 7、 职 业 性 放 射 性 疾 病( 11)8、 职 业 性 传 染 病 ( 5)9、 职 业 性 肿 瘤 ( 12)10、 其 它 职 业 病 ( 3) 第 一 章 绪 论 职 业 病 发 病 的 影 响 因 素 : 作 用 于 人 体 的 有 害 因 素 的 性 质 作 用 于 人 体 的 量 人 体 的 健 康 状 况 个 体 差 异 第 一 章 绪 论 传 统 的 劳 动 (作 业 )类 型 一 般 指 体 力 劳 动(physical work)和 脑 力 劳 动 (mental work) 。 第 一 章 绪 论 第 一 章 绪 论 第 一 章 绪 论 职 业 倦 怠 (Job burnout): 是 由 于 个 体 致 力 于一 种 事 业 、 一 种 生 活 方 式 或 一 种 人 际 关 系 ,但 不 能 得 到 期 望 的 报 偿 时 所 引 发 的 一 种 疲劳 或 挫 折 状 态 。 第 一 章 绪 论 (1)劳 动 强 度 等 级 (labor intensity grade) 劳 动 强 度 分 为 4个 等 级 , 等 级 越 高 , 劳 动 强度 越 大 。 第 一 章 绪 论 疲 劳 的 累 积 效 应 (fatigue cumulative effect)。 第 二 章 法 律 法 规 及 监 管 我 国 的 职 业 病 预 防 工 作 实 行 三 级 预 防 的 原则 : 第 一 级 预 防 :尽 可 能 使 劳 动 者 脱 离 职 业 性 有害 因 素 ; 第 二 级 预 防 :早 期 发 现 病 损 , 采 取 补 救 措 施 ; 第 三 级 预 防 :是 对 已 患 病 者 及 时 作 出 准 确 诊断 , 正 确 进 行 预 防 和 医 疗 处 理 。 职 业 病 前 期 预 防 的 三 项 制 度 ( 1) 职 业 病 危 害 项 目 申 报 制 度 、 ( 2) 职 业 病 危 害 “ 三 同 时 ” 管 理 制 度 ( 3) 职 业 病 危 害 评 价 制 度 对 从 事 接 触 职 业 病 危 害 的 作 业 的 劳 动 者 ,用 人 单 位 应 当 按 照 国 务 院 安 全 生 产 监 督 管理 部 门 、 卫 生 行 政 部 门 的 规 定 组 织 上 岗 前 、在 岗 期 间 和 离 岗 时 的 职 业 健 康 检 查 , 并 将检 查 结 果 书 面 告 知 劳 动 者 。 职 业 病 诊 断 地 点 : 劳 动 者 可 以 在 用 人 单 位所 在 地 、 本 人 户 籍 所 在 地 或 者 经 常 居 住 地依 法 承 担 职 业 病 诊 断 的 医 疗 卫 生 机 构 进 行职 业 病 诊 断 。 诊 断 决 定 : 必 须 由 3人 以 上 职 业 卫 生 医 师 集体 作 出 诊 断 ; ( 一 ) 病 人 的 职 业 史 ; ( 二 ) 职 业 病 危 害 接 触 史 和 工 作 场 所 职 业病 危 害 因 素 情 况 ; ( 三 ) 临 床 表 现 以 及 辅 助 检 查 结 果 等 。 工 作 场 所 有 害 物 质 职 业 接 触 限 值 最 高 容 许 浓 度 (Maximum Allowable Concentration, MAC): 指 工 作 地 点 、 在 一个 工 作 日 内 任 何 时 间 均 不 得 超 过 的 浓 度 。 时 间 加 权 平 均 容 许 浓 度 (Permissible Concentration-Time Weighted Average,PC-TWA)是 指 按 8小 时 工 作 日 的 时 间 加 权 平均 的 容 许 浓 度 。 短 时 间 接 触 容 许 浓 度 (Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit,PC-STEL)是 指 一 个 工 作 日 内 , 任 何 一 次 接触 不 得 超 过 的 15分 钟 时 间 加 权 平 均 的 容 许接 触 水 平 。 第 三 章 职 业 性 有 害 因 素 分 类 按 照 来 源 分 为 : 工 艺 过 程 中 产 生 的 有 害 因 素 ( 化 学 因 素 、物 理 因 素 、 生 物 因 素 ) 劳 动 过 程 中 的 有 害 因 素 生 产 环 境 中 的 有 害 因 素 职 业 禁 忌 症(occupational constraindications) 因 接 触 某 种 职 业 性 有 害 因 素 而 使 原 有 疾 病的 病 情 加 重 , 或 对 特 定 的 职 业 性 有 害 因 素有 特 异 敏 感 性 , 而 容 易 发 生 职 业 病 、 职 业中 毒 或 职 业 伤 害 , 以 至 于 使 一 些 人 不 能 或不 适 合 于 参 加 某 种 作 业 的 某 些 疾 病 、 伤 残等 解 剖 、 生 理 和 病 理 状 态 , 称 为 职 业 禁 忌症 第 三 章 中 毒 (poisoning)是 指 毒 物 进 入 人 体 后 与 组 织发 生 化 学 或 生 物 物 理 学 变 化 , 在 一 定 的 条件 下 破 坏 人 体 正 常 的 生 理 机 能 , 导 致 某 些器 官 和 系 统 发 生 暂 时 性 或 永 久 性 的 病 变 的现 象 。 进 入 人 体 的 途 径 (route to entry) 1 呼 吸 道 (respiratory): 最 主 要 、 最 危 险 和最 常 见 的 途 径 。 2 皮 肤 (skin) 3 消 化 道 (gastrointestinal) 毒 物 在 体 内 的 转 化 过 程 1 分 布 (distribution) 2 生 物 转 化 (biotransformation) 3 排 出 (discharge) 4 蓄 积 (accumulation) 影 响 毒 作 用 的 因 素 1 化 学 结 构 (chemical structure) 1) 对 于 碳 氢 化 合 物 的 同 系 物 来 说 , 碳 原 子数 愈 多 , 毒 性 愈 大 2) 卤 代 烃 类 , 因 卤 素 的 增 多 而 增 强 3) 基 团 的 位 置 , 对 位 邻 位 间 位 4) 不 饱 和 键 数 量 , 乙 炔 乙 烯 乙 烷 。 影 响 毒 作 用 的 因 素 2 理 化 性 质 (physical and chemical properties):溶 解 性 、 挥 发 性 、 脂 溶 性 、 分 散 度 3 联 合 作 用 (joint action): 相 加 作 用 、 相 乘 作 用 、拮 抗 作 用 4 剂 量 、 浓 度 及 接 触 时 间(doseconcentrationcontact time) 5 生 产 环 境 和 劳 动 强 度 (working environment and labor intensity) 6 个 体 敏 感 性 (individual sensitivity) 常 用 的 毒 性 指 标 绝 对 致 死 浓 度 (剂 量 ) (absolute lethal concentration):使 全 部 实 验 动 物 死 亡 的 最 低 浓 度(剂 量 ), 记 为 LC100 (LD100)。 50 致 死 浓 度 (致 死 中 量 ) (median lethal concentration):使 半 数 实 验 动 物 死 亡 的 浓 度 (剂 量 ),记 为 LC50(LD50)。 最 低 致 死 浓 度 (剂 量 ) (minimum lethal concentration): 指 实 验 动 物 中 个 别 动 物 死 亡 的 剂量 或 浓 度 , 记 为 MLC(MLD) (1)按 粉 尘 的 性 质 分 类 1)无 机 粉 尘 ( 矿 物 粉 尘 、 水 泥 粉 尘 、 金 属粉 尘 ) 2)有 机 粉 尘 ( 植 物 性 粉 尘 、 动 物 性 粉 尘 及人 工 合 成 粉 尘 ) 3)混 合 型 粉 尘 粉 尘 理 化 特 性 1) 粉 尘 的 化 学 成 分 2) 粉 尘 的 粒 径 3) 粉 尘 的 分 散 度 :质 量 分 布 和 数 量 分 布 4) 粉 尘 的 溶 解 性 5) 粉 尘 的 形 状 和 硬 度 6) 粉 尘 的 荷 电 性 7) 粉 尘 的 爆 炸 性 生 产 性 粉 尘 对 人 体 的 病 理 作 用 (1)全 身 作 用 (2)局 部 作 用 (3)变 态 反 应 (4)光 感 作 用 (5)致 癌 作 用 (6)感 染 作 用( 7) 其 他 特 异 作 用 物 理 性 有 害 因 素 异 常 气 象 条 件 噪 声 振 动 非 电 离 辐 射 电 离 辐 射 。 (1)高 温 作 业 指 工 作 场 所 有 生 产 性 热 源 的 散热 量 大 于 23w m3h或 84 kJ m3h的 车 间 ; 或 当 室 外 实 际 出 现 本 地 区 夏 季 通 风 室 外 计算 温 度 时 , 工 作 场 所 的 气 温 高 于 室 外 2 或2 以 上 的 作 业 (含 夏 季 通 风 室 外 计 算 温 度30 地 区 的 露 天 作 业 , 不 含 矿 井 下 作 业 )。 高 温 作 业 对 机 体 的 影 响 1)体 温 调 节 蓄 热 : 高 温 作 业 过 程 中 , 人 体 从高 热 环 境 获 得 的 对 流 和 辐射 的 热 量 、 劳 动 代 谢 的 产热 量 以 及 高 热 环 境 促 使 代谢 亢 进 而 增 加 的 产 热 量 之和 大 于 散 热 量 时 , 热 平 衡被 破 坏 , 机 体 出 现 蓄 热 。 2)水 盐 代 谢 (water and salt metabolism):大 量 水 盐 损 失 ,常 引 发 循 环 衰 竭 和 热 痉 挛 。3)循 环 系 统 :高 温 环 境 下 作 业 ,心 血 管 系 统 经 常 处 于 紧 张 状态 , 使 心 肌 发 生 生 理 性 或 病理 性 肥 大4)消 化 系 统 : 食 欲 减 退 和 消化 不 良 , 胃 肠 道 疾 患 增 多5)神 经 系 统6)泌 尿 系 统 按 照 工 作 地 点 WBGT指 数 和 高 温 作 业 时 间将 高 温 作 业 分 为 4级 , 级 别 越 高 表 示 热 强 度越 大 。 WBGT指 数 : 是 表 示 人 体 接 触 生 产 环 境 热强 度 的 一 个 经 验 指 数 , 它 采 用 了 自 然 湿 球温 度 ( tnw) 、 黑 球 温 度 ( tg) 和 干 球 温 度( ta ) 3种 参 数 。 低 温 作 业 是 指 生 产 劳 动 过 程 中 , 工 作 地 点 平 均 气温 等 于 或 低 于 5 的 作 业 。 (2)低 温 作 业 对 人 体 的 影 响 1) 体 温 调 节 2)中 枢 神 经 系 统 。 低 温 条 件 下 , 可 出 现 手 脚 不 灵 、 运 动 失 调 、 反 应减 慢 以 及 发 声 困 难 , 使 低 温 作 业 人 员 易 受 事 故 伤害 。 3)心 血 管 系 统 。 四 肢 和 面 部 的 局 部 冻 伤 。 高 气 压 下 的 作 业 : 包 括 潜 水 作 业 、 潜 涵 作业 、 加 压 治 疗 仓 、 高 压 氧 舱 和 高 气 压 科 学研 究 仓 等 环 境 下 的 作 业 等 。 高 气 压 作 业 对 热 人 体 影 响 低 气 压 作 业 : 高 空 、 高 山 与 高 原 作 业 。 低 气 压 对 人 体 的 影 响 , 主 要 是 使 机 体 供 氧不 足 , 导 致 缺 氧 。 缺 氧 可 引 起 肺 泡 壁 毛 细血 管 通 透 性 加 大 , 从 而 导 致 肺 间 质 、 肺 泡壁 水 肿 , 甚 至 肺 水 肿 。 长 期 缺 氧 , 造 成 右心 室 肥 大 ; 声 学 系 统 三 要 素 : 声 源 、 传 声 媒 质 、 接 收 者 人 耳 能 够 听 到 的 声 音 频 率 为 20 20 kHz的 声 音 。小 于 20 Hz的 声 波 称 为 次 声 , 大 于 20 kHz的 声 波称 为 超 声 。 声 压 表 示 了 声 波 的 强 弱 。 正 常 人 在 1 kHz时 能 听 到 的 最 弱 的 声 压 为 2 10-5Pa, 称 为 人 耳 的 “ 听 阈 ” 。 当 声 压 达 到 20 Pa时 ,人 耳 就 会 产 生 疼 痛 感 觉 , 称 为 “ 痛 阈 ” 。 声 压 级 定 义 : 即 Lp=20 lg(p p0)(dB)。 p0=2 10-5(Pa)。 噪 声 衰 减 方 式 : 扩 散 衰 减 , 对 于 点 声 源 ,距离 增 加 一 倍 ,声 压 级 降 低 6dB, 空 气 对 声 波的 吸 收 衰 减 2、 噪 声 的 危 害 1) 噪 声 可 以 致 聋 噪 声 聋 : 国 际 标 准 化 组 织 规 定 , 500Hz、1000Hz和 2000Hz 三 个 频 率 上 的 听 力 损 失 平 均值 超 过 25dB。 2) 噪 声 可 能 诱 发 疾 病 : 易 出 现 神 经 衰 弱 的 症 状 , 导 致胃 病 及 胃 溃 疡 发 病 率 的 增 高 ; 可 以 导 致 冠 心 病 、 动 脉 硬化 和 高 血 压 。 3) 噪 声 影 响 正 常 生 活 4) 噪 声 降 低 劳 动 生 产 率 并 影 响 安 全 生 产 5) 噪 声 损 害 建 筑 物 及 精 密 仪 器 把 某 频 率 的 声 音 引 起 人 耳 的 感 觉 相 当 于 1000Hz纯 音多 少 分 贝 , 定 义 为 该 频 率 纯 音 的 响 度 级 , 其 单 位 为 方(phon) 频 率 1000Hz、 声 压 级 为 40dB的 纯 音 的 响 度 定 义 为 1宋 (sone) , 即 响 度 级 为 40方 的 纯 音 为 1宋 。 通 过 大 量 试 听 实 验 , 得 到 一 般 人 对 不 同 频 率 的 纯 音 感觉 为 同 样 响 的 响 度 级 与 频 率 的 关 系 曲 线 , 称 为 等 响 度曲 线 。 若 用 N表 示 响 度 , LN表 示 响 度 级 , 它 们 之 间 有 如 下 关系 : L N 40 33.3lgN A计 权 网 络 的 频 率 曲 线 近 似 于 40方 等响 曲 线 的 倒 置 。 用 A计 权 曲 线 测 量 的 dB读 数 称 A计 权声 级 等 效 A声 级 (equivalent sound pressure level):用 某 一 段 时 间 内 能量 平 均 的 方 法 , 将 间 隙 暴 露 的 几个 不 同 的 A声 级 , 以 一 个 A声 级 表示 该 段 时 间 内 噪 声 大 小 , 这 个 声级 即 为 等 效 声 级 , 记 作 Leq或 LAeq。 21 0 .1 .10 12110lg 10110lg 10 PAiAPLeq iiii t Leq tL tL t dtt t 噪 声 对 机 体 作 用 的 影 响 因 素 : 1)噪 声 的 强 度 。 2)噪 声 的 接 触 时 间 和 接 触 方 式 。 3)噪 声 的 频 谱 (spectrum)。 4)噪 声 的 类 型 。 5)其 他 有 害 因 素 的 共 同 作 用 。 6)个 体 敏 感 性 工 业 企 业 噪 声 卫 生 标 准每 个 工 作 日 接 触 噪 声 时间 /h 8 4 2 1 1/2 1/4企 业 允 许 噪 声 A声 级 /dB 85 88 91 94 97 100 A声 级 最 高 不 得 超 过 115 dB 振 动 的 分 类 1)按 振 动 作 用 于 人 体 的 部 位 , 可 分 为 局 部 振动 和 全 身 振 动 : 局 部 振 动 (local vibration), 主 要 是 手 臂 。 全 身 振 动 (whole body vibration)系 指 人 体以 立 位 、 坐 位 或 卧 位 接 触 而 传 至 全 身 的 振动 。 振 动 强 度 的 物 理 量 有 位 移 (displacement)、速 度 、 加 速 度 (acceleration) 。 (1)局 部 振 动 对 机 体 的 影 响 1)发 生 手 臂 振 动 病 2)可 导 致 手 部 肌 肉 萎 缩 , 手 握 力 下 降 3)引 起 听 力 损 失 (2)全 身 振 动 对 机 体 的 影 响 。 低 强 度 振 动 主 要 引 起 组 织 和 器 官 的 位 移 、挤 压 , 易 引 起 不 舒 适 感 、 疲 劳 、 头 晕 、 注意 力 分 散 等 ; 高 强 度 振 动 易 引 起 组 织 和 器 官 的 撞 伤 、 压伤 等 机 械 性 损 伤 , 出 现 耳 鸣 、 胸 腹 痛 、 注意 力 难 于 集 中 等 现 象 (3)影 响 振 动 作 用 的 因 素 1)振 动 特 性 : 频 率 、 振 幅 、 加 速 度 2)接 振 时 间 3)环 境 条 件 4)体 位 和 姿 势 5)冲 击 力 和 静 力 紧 张 量 子 能 量 小 于 12 eV的 电 磁 辐 射 不 足 以 引 起生 物 体 电 离 , 称 为 非 电 离 辐 射 ; 包 括 紫 外 线 、 可 见 光 线 、 红 外 线 、 射 频 及激 光 等 。 射 频 辐 射 的 生 物 学 效 应 包 括 致 热 效应 和 非 致 热 效 应 。 激 光 、 红 外 线 和 紫 外 线 对 机 体 影 响主 要 体 现 在 皮 肤 和 眼 睛 。 量 子 能 量 水 平 达 到 12 eV以 上 时 , 对 生 物 体有 电 离 作 用 , 可 致 机 体 损 伤 , 这 类 电 磁 辐射 称 为 电 离 辐 射 , 包 括 X射 线 、 粒 子 、 粒子 、 射 线 、 中 子 及 放 射 性 核 素 。 吸 收 剂 量 : 单 位 质 量 的 物 质 所 接 受 的 电 离( 电 磁 ) 辐 射 能 量 。 单 位 是 戈 瑞 (Gy), 剂 量 当 量 : 尽 管 单 位 质 量 的 生 物 组 织 吸 收 射线 的 能 量 相 同 , 但 不 同 类 型 射 线 , 以 及 不 同照 射 条 件 对 生 物 组 织 的 作 用 效 果 是 不 一 致 的 。为 了 便 于 将 人 体 所 受 的 各 种 电 离 辐 射 剂 量 统一 衡 量 而 引 入 的 量 。 国 际 单 位 是 希 沃 特 (Sv) , 有 时 也 用 雷 姆 (rem) 电 离 辐 射 可 以 分 为 外 照 射 ( External irradiation ) 和 内 照 射 ( Internal irradiation) 两 种 方 式 内 照 射 是 指 放 射 性 核 素 经 呼 吸 道 、 消 化 道 、皮 肤 或 注 射 等 途 径 进 入 人 体 后 对 人 体 产 生的 作 用 ; 电 离 辐 射 对 机 体 的 损 伤 , 受 辐 射 源 和 机 体 两 方 面的 因 素 影 响 . (1)辐 射 源 1)辐 射 的 物 理 特 性 :电 离 密 度 和 穿 透 力 2)剂 量 与 剂 量 率 。 3)照 射 部 位 4)照 射 面 积 ( 2) 机 体 因 素 淋 巴 组 织 、 胸 腺 、 骨 髓 、 性 腺 和 胚 胎 , 呈 高 度 易 感 性 ; 肌 肉 、 结 缔 组 织 的 易 感 性 较 低 。 电 离 辐 射 对 机 体 的 影 响 (1)原 发 作 用 : 直 接 作 用 : 电 离 辐 射 直 接 作 用 于 对 生 命 有 重 要 意 义 的 大 分子 (如 脱 氧 核 苷 酸 ), 使 其 发 生 电 离 、 激 发 或 化 学 键 断 裂 ,而 引 起 分 子 变 性 或 结 构 破 坏 。 间 接 作 用 : 电 离 辐 射 作 用 于 水 分 子 , 发 生 电 离 或 激 发 , 产生 大 量 强 氧 化 性 的 自 由 基 , 再 同 细 胞 内 的 有 机 化 合 物 相 互作 用 引 起 变 性 , 继 而 在 机 体 内 产 生 一 系 列 的 生 物 效 应 . (2)继 发 作 用 : 在 一 系 列 原 发 作 用 的 基 础 上 , 染 色 体 发 生 畸变 , 基 因 位 移 或 脱 失 而 导 致 细 胞 核 分 裂 受 到 抑 制 , 细 胞 繁殖 周 期 延 长 , 产 生 病 理 性 核 分 裂 等 。 第 四 章 职 业 性 病 损 职 业 中 毒 的 三 种 类 型 : 急 性 中 毒 : 毒 物 一 次 或 短 时 间 内 大 量 进 人 人 体 后引 起 的 中 毒 ; 慢 性 中 毒 : 长 期 少 量 接 触 毒 物 而 引 起 的 中 毒 ; 亚急 性 中 毒 : 在 较 短 时 间 内 接 触 较 大 剂 量 毒 物 而 引 起 的 中毒 。 职 业 中 毒 的 主 要 临 床 表 现 1、 神 经 系 统 : 神 经 衰 弱 , 中 毒 性 脑 病 和 脑 水 肿 2、 呼 吸 系 统 : 可 引 起 窒 息 ; 长 期 吸 入 刺 激 性 气 体 能 引 起 慢 性 呼 吸 道病 变 , 严 重 时 可 引 起 化 学 性 肺 炎 或 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ; 3、 血 液 系 统 : 贫 血 、 出 血 、 溶 血 、 形 成 变 性 血 红 蛋 白 以 及 白 血 病 等 4、 消 化 系 统 : 急 性 胃 肠 炎 、 腹 绞 痛 、 口 腔 征 象 以 及 中 毒 性 肝 损 伤 5、 皮 肤 : 毒 物 可 对 皮 肤 造 成 溃 疡 、 皲 裂 、 变 色 、 化 学 性 灼 伤 、 接 触性 皮 炎 、 光 敏 性 皮 炎 、 痤 疮 等 多 种 损 害 。 6、 眼 部 毒 物 可 直 接 作 用 于 眼 组 织 , 也 可 通 过 血 液 循 环 引 起 眼 损 害 , 主 要 表现 为 刺 激 性 炎 症 、 化 学 性 灼 伤 、 白 内 障 、 视 网 膜 血 管 异 常 等 。 常 见 的 职 业 中 毒 1、 金 属 及 类 金 属 中 毒 : 2、 刺 激 性 气 体 中 毒 3、 窒 息 性 气 体 中 毒 4、 有 机 溶 剂 中 毒 5、 农 药 中 毒 6、 高 分 子 化 合 物 中 毒 1、 金 属 及 类 金 属 中 毒 1、 金 属 及 类 金 属 中 毒 : 铅 、 汞 、 镉 、 锰 、 铍 、 砷 、 磷 等 的 中 毒 1)铅 ( lead) 及 其 化 合 物 铅 对 血 红 素 合 成 酶 具 有 抑 制 作 用 , 可 致 血管 痉 挛 , 对 神 经 系 统 和 肾 脏 有 毒 作 用 。2) 砷 化 物 中 毒 砷 ( arsenic) 是 确 定 的 致 癌 物 , 主 要 引 起 皮 肤 癌 和 肺 癌 。 职 业 性 中 毒 表 现 为 皮 肤 病 变 、 多 发 性 神 经 炎 等 2、 刺 激 性 气 体 ( irritating gas) 中 毒 刺 激 性 气 体 是 指 那 些 由 于 自 身 的 理 化 特 性而 对 眼 、 呼 吸 道 和 皮 肤 具 有 刺 激 作 用 的 一类 有 害 气 体 。 包 括 : 氯 气 、 SO2、 NOX、 光 气 刺 激 性 气 体 毒 作 用 1)急 性 作 用 ( 眼 和 上 呼 吸 道 ) 2)中 毒 性 肺 水 肿 3)急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 4)慢 性 损 害 ( 慢 性 结 膜 炎 、 鼻 炎 、 咽 炎 ) 3、 窒 息 性 气 体 中 毒 (asphyxiating gas) 以 气 态 吸 入 , 可 以 直 接 对 氧 的 供 给 、 摄 取 、 运 输 、 利 用中 的 任 一 环 节 造 成 障 碍 , 从 而 直 接 引 起 窒 息 作 用 的 有 害 气体 。 窒 息 性 气 体 分 类 1)单 纯 性 窒 息 性 气 体 : 指 能 引 起 组 织 供 氧 不足 而 发 生 窒 息 的 无 毒 或 微 毒 的 一 类 气 体 。如 氮 气 、 二 氧 化 碳 、 甲 烷 等 。 2) 血 液 窒 息 性 气 体 : 阻 碍 血 红 蛋 白 与 氧 的结 合 或 阻 碍 向 组 织 细 胞 释 放 携 带 的 氧 气 ,造 成 组 织 供 氧 障 碍 , 引 发 窒 息 , 如 一 氧 化碳 、 一 氧 化 氮 等 ; 3) 细 胞 窒 息 性 气 体 : 抑 制 细 胞 内 的 呼 吸 酶 ,使 其 失 去 活 性 , 阻 碍 细 胞 对 氧 的 利 用 , 引起 组 织 细 胞 缺 氧 , 如 氢 化 氰 、 硫 化 氢 等 。 窒 息 性 气 体 的 毒 作 用 表 现 1)缺 氧 (hypoxia) 2)脑 水 肿 (cerebral edema) CO中 毒 机 理 : 一 氧 化 碳 与 血 红 蛋 白 的 亲 和 力 比 氧 大 240倍 ,一 经 呼 吸 道 进 入 血 液 循 环 , 即 与 血 红 蛋 白结 合 形 成 碳 氧 血 红 蛋 白 , 失 去 携 氧 功 能 ,同 时 还 影 响 氧 合 血 红 蛋 白 的 解 离 , 阻 碍 氧的 释 放 , 导 致 低 氧 血 症 , 引 起 组 织 严 重 缺氧 。 氢 化 氰 (HCN): 在 人 体 内 释 放 出 的 氰 离 子(CN-)可 抑 制 42种 酶 的 活 性 , 特 别 是 与 细 胞呼 吸 酶 的 亲 和 力 强 , 引 起 细 胞 内 窒 息 , 导致 呼 吸 和 循 环 中 枢 损 害 。 硫 化 氢 (H2S): 剧 毒 气 体 , 主 要 靶 器 官 是 中枢 神 经 系 统 和 呼 吸 系 统 , 对 硫 化 氢 最 敏 感的 组 织 是 脑 组 织 。 高 浓 度 硫 化 氢 造 成 “ 电击 样 ” 死 亡 。 4、 有 机 溶 剂 中 毒 有 机 溶 剂 是 指 可 以 溶 解 不 溶 于 水 的 某 些 有机 物 的 液 体 , 其 本 身 也 是 有 机 化 合 物 , 常温 常 压 下 呈 液 态 。 有 机 溶 剂 的 毒 作 用 表 现 1)刺 激 作 用 2)麻 醉 作 用 3)其 他 毒 作 用 : 致 癌 性 和 神 经 毒 苯 中 毒 : 急 性 中 毒 主 要 表 现 为 中 枢 神 经 系 统 症 状 ; 慢 性 毒 作 用 主 要 是 影 响 骨 髓 造 血 功 能 , 晚期 可 发 生 再 生 障 碍 性 贫 血 。 皮 肤 经 常 直 接 接 触 苯 , 可 致 过 敏 性 湿 疹 。 甲 苯 、 二 甲 苯 、 正 己 烷 主 要 对 中 枢 神 经 系统 产 生 麻 醉 作 用 ; 对 皮 肤 产 生 刺 激 作 用 ; 职 业 中 毒 的 处 理 措 施 毒 物 的 清 除 使 用 解 毒 剂 现 场 急 救 尘 肺 病 是 由 于 在 职 业 活 动 中 长 期 吸 入 生 产性 粉 尘 , 粉 尘 在 肺 内 滞 留 而 引 起 的 、 以 肺组 织 弥 漫 性 纤 维 化 为 主 的 全 身 性 疾 病 。 职 业 病 目 录 中 规 定 了 矽 肺 、 煤 工 尘 肺 、石 墨 尘 肺 、 炭 黑 尘 肺 、 石 棉 肺 、 滑 石 尘 肺 、水 泥 尘 肺 、 水 母 尘 肺 、 陶 工 尘 肺 、 铝 尘 肺 、电 焊 工 尘 肺 、 铸 工 尘 肺 、 其 他 尘 肺 , 共 计13种 尘 肺 病 。 矽 肺 发 病 影 响 因 素 粉 尘 中 游 离 二 氧 化 硅 含 量 、 二 氧 化 硅 类 型 、粉 尘 浓 度 、 分 散 度 、 接 尘 时 间 (接 尘 工 龄 )、防 护 措 施 以 及 接 触 者 个 体 素 质 条 件 等 因 素有 关 。 由 一 定 剂 量 的 电 离 辐 射 作 用 于 人 体 而 引 起 的 全 身 性 或 局 部 性 放 射 损 伤 , 称 为 放 射 病 。 放 射 病 分 为 : 1) 外 照 射 急 性 放 射 病 : 人 体 一 次 或 短 时 间 (数 日 )内 多 次 受 到 来 自 体 外 的 电 离 辐 射 照 射 ,累 计 吸 收 剂 量 达 到 1戈 瑞 (Gy)以 上 所 引 起 的 全 身 性 疾 病 。 2) 外 照 射 亚 急 性 放 射 病 : 人 体 在 较 长 的 时 间 内 (数 周 或 数 月 )受 到 来 自 体 外 的 连 续或 间 断 的 电 离 辐 射 照 射 , 累 计 吸 收 剂 量 超 过 1 Gy所 引 起 的 全 身 性 疾 病 , 病 程 较 长 , 多 在 1年 以 上 , 表 现 为 造 血 组 织 破 坏 、 萎 缩 、 再 生 障 碍 , 骨 骼 细胞 异 常 增 生 等 造 血 功 能 障 碍 症 状 。 3) 外 照 射 慢 性 放 射 病 : 放 射 作 业 人 员 在 较 长 时 间 内 连 续 或 间 断 受 到 超 剂 量 外 照射 而 引 起 的 全 身 性 疾 病 。 早 期 表 现 为 神 经 衰 弱 综 合 征 , 后 期 出 现 神 经 反 射 异常 。 4) 内 照 射 放 射 病 : 大 量 放 射 性 核 素 进 入 人 体 , 对 机 体 照 射 而 引 起 的 全 身 性 疾 病 。 内 照 射 放 射 病 较 为 少 见 , 临 床 上 分 期 不 明 显 , 靶 器 官 (如 骨 骼 、 肝 、 肾 等 )损 伤 较 为 明显 。 物 理 因 素 所 致 职 业 病 、 中 暑 (heat stroke) 、 减 压 病 (decompression sickness) 、 高 原 病 (Altitude sickness) 、 航 空 病 (aerial sickness) 、 手 臂 振 动 病 (hand-arm vibration disease)6、 激 光 所 致 眼 ( 角 膜 、 晶 状 体 、 视 网 膜 ) 损 伤7、 冻 伤 。 中 暑 是 高 温 环 境 下 由 于 热 平 衡 和 (或 )水 盐 代 谢 紊 乱 等 而 引 起 的 一 种 以中 枢 神 经 系 统 和 (或 )心 血 管 系 统 障 碍 为 主 要 表 现 的 急 性 热 致 疾 病 。 中 暑 在 临 床 上 可 分 为 三 种 类 型 : 热 射 病 (heatstroke): 是 由 于 在 热 环 境 下 , 机 体 受 热 和 产 热 大 于 散热 , 引 起 热 蓄 积 , 导 致 体 温 调 节 失 调 所 致 。 出 现 突 然 高 热 , 体 温 可 达40 以 上 , 无 汗 、 干 热 、 意 识 障 碍 、 嗜 睡 、 昏 迷 等 中 枢 神 经 系 统 症 状 。 热 痉 挛 : 热 环 境 下 , 氯 化 钠 等 过 量 损 失 , 造 成 细 胞 外 液 渗 透 压 下降 , 细 胞 水 肿 , 引 起 中 枢 神 经 系 统 的 机 能 异 常 , 发 生 肌 肉 痉 挛 , 以 四肢 、 腹 肌 等 活 动 多 的 肌 肉 较 明 显 , 痉 挛 呈 对 称 性 , 时 而 发 作 , 时 而 缓解 , 体 温 多 正 常 。 热 衰 竭 : 热 作 用 引 起 外 周 血 管 扩 张 以 及 失 水 引 起 血 循 环 量 减 少 ,引 发 脑 部 暂 时 供 血 减 少 所 致 。 一 般 起 病 较 急 , 表 现 为 头 昏 、 头 痛 、 恶 心 、 呕 吐 、 出 汗 、 面 色 苍 白 ,甚 至 晕 厥 , 但 体 温 通 常 不 高 。 减 压 病 减 压 病 是 由 于 高 气 压 作 业 后 减 压 不 当 , 体 内 原 已 溶解 的 气 体 超 过 了 过 饱 和 界 限 , 在 血 管 内 外 及 组 织 中形 成 气 泡 所 致 的 全 身 性 疾 病 。 减 压 病 机 理 : 减 压 过 速 时 , 机 体 内 外 气 压 差 过 大 ,体 内 溶 解 氮 无 法 继 续 维 持 溶 解 状 态 , 迅 速 转 变 为 气相 , 聚 积 于 组 织 和 血 液 中 。 在 脂 肪 较 多 而 血 循 环 较少 的 组 织 中 , 含 氮 较 多 , 脱 氮 困 难 ; 在 脂 肪 较 少 而血 流 通 畅 的 组 织 中 , 气 泡 多 在 血 管 内 形 成 栓 塞 , 阻碍 血 液 循 环 ; 气 泡 还 往 往 聚 积 于 血 管 壁 外 , 挤 压 周围 组 织 和 血 管 , 并 刺 激 神 经 末 梢 ; 此 外 , 由 于 血 管内 外 气 泡 继 续 形 成 , 造 成 组 织 缺 氧 及 损 伤 。临 床 表 现 。轻 症 急 性 减 压 病 表 现 为 皮 肤 症 状 ; 中 度 减 压 病 主 要 发 生 四 肢 大 关 节 及 附 近 肌 肉 、 骨 关 节 痛 ;重 度 减 压 病 会 出 现 神 经 系 统 、 循 环 系 统 、 呼 吸 系 统 的 相 关 症 状 。 手 臂 振 动 病 是 长 期 从 事 手 传 振 动 作 业 而 引 起 的 、 以 手 部 末梢 循 环 和 (或 )手 臂 神 经 功 能 障 碍 为 主 的 疾 病 , 并 能 引 起 手臂 骨 关 节 一 肌 肉 的 损 伤 。 其 典 型 表 现 为 振 动 性 白 指 , 又 称为 “ 雷 诺 氏 综 合 征 ” 。 职 业 性 致 癌 因 素( 1) 物 理 因 素 。 电 离 辐 射 、 紫 外 线 、 机 械 性 创 伤( 2) 化 学 因 素( 3) 生 物 因 素职 业 性 肿 瘤 包 括 :石 棉 所 致 肺 癌 、 间 皮 瘤 ; 联 苯 胺 所 致 膀 胱 癌 ; 苯 所致 白 血 病 ; 氯 甲 醚 所 致 肺 癌 ; 砷 所 致 肺 癌 、 皮 肤癌 ; 氯 乙 烯 所 致 肝 血 管 肉 瘤 ; 焦 炉 工 人 肺 癌 ; 铬酸 盐 制 造 业 工 人 肺 癌 等 。 职 业 性 眼 病 是 指 作 业 人 员 在 生 产 过 程 中 由于 接 触 化 学 物 质 或 受 到 射 线 辐 射 等 原 因 造成 的 眼 部 疾 患 。 我 国 法 定 职 业 病 包 括 化 学 性 眼 部 烧 伤 、 电光 性 眼 炎 和 职 业 性 白 内 障 (含 放 射 性 白 内 障和 三 硝 基 甲 苯 白 内 障 )三 种 。 噪 声 性 耳 聋 : 在 500 Hz、 1 kHz和 2 kHz三 个倍 频 程 中 心 频 率 下 , 可 听 声 的 听 阈 迁 移 平均 值 达 到 25 dB(A)以 上 。 爆 震 性 耳 聋 : 因 暴 露 在 强 度 超 过 120 140 dB(A)噪 声 时 , 出 现 的 鼓 膜 破 裂 、 听 骨 断 裂 、内 耳 损 伤 性 变 化 、 听 觉 皮 质 损 伤 等 。 劳 动 卫 生 调 查 分 为 基 本 情 况 调 查 、 专 题 调查 及 事 故 调 查 三 类 。 作 业 环 境 监 测 可 分 为 系 统 测 定 和 个 人 接 触水 平 测 定 。 个 体 接 触 水 平 测 定 时 , 每 个 作 业 班 连 续 采样 不 少 于 4小 时 。 职 业 性 有 害 因 素 危 险 度 评 定 的 内 容 包 括 危 害 性 鉴定 、 剂 量 反 应 评 价 、 接 触 评 定 和 危 险 度 特 征 分 析 。 职 业 健 康 监 护 (Occupational Health Surveillance ) 是 通 过 区 域 监 测 、 个 体 监 测 、 接 触 控 制 和 医 学 检查 等 手 段 , 收 集 作 业 环 境 和 作 业 人 员 的 健 康 资 料 ,并 对 所 收 集 的 资 料 进 行 综 合 整 理 、 分 析 , 评 价 职业 性 有 害 因 素 对 接 触 者 健 康 的 影 响 及 其 程 度 , 掌握 职 工 健 康 状 况 , 及 时 发 现 健 康 损 害 征 象 , 以 便及 时 采 取 相 应 的 预 防 措 施 , 防 止 有 害 因 素 所 致 疾患 的 发 生 和 发 展 。 根 据 职 业 病 防 治 法 , 健 康 检 查 分 为 : ( 1) 岗 前 健 康 检 查 指 对 准 备 从 事 某 种 作 业 的 人 员 在 参 加 工 作 以 前 进 行 的 健 康检 查 , 目 的 在 于 获 得 受 检 者 的 基 础 健 康 资 料 , 尤 其 是 与 从事 该 作 业 可 能 产 生 的 健 康 损 害 有 关 的 状 况 和 基 本 生 理 、 生物 化 学 参 数 。 另 一 目 的 是 发 现 职 业 禁 忌 症 。 ( 2) 在 岗 健 康 检 查 是 指 为 发 现 职 业 性 有 害 因 素 对 职 工 健 康 的 早 期 损 害 或 可 疑征 象 , 按 一 定 时 间 间 隔 对 从 事 某 种 作 业 的 人 员 的 健 康 状 况所 进 行 的 检 查 。 ( 3) 离 岗 健 康 检 查 是 指 职 工 调 离 当 前 工 作 岗 位 时 所 进 行 的 检 查 , 其 目 的 是 发现 被 检 者 已 从 事 的 职 业 是 否 已 对 健 康 造 成 了 不 良 影 响 , 如有 影 响 的 话 , 影 响 程 度 如 何 ; 同 时 , 可 为 下 一 岗 位 就 业 前健 康 状 况 提 供 基 础 资 料 。 ( 一 ) 粉 尘 测 定 方 法 作 业 场 所 空 气 中 粉 尘 测 定 方 法 ( GB5748-85) 1、 粉 尘 浓 度 测 定 : 滤 膜 采 样 器 测 定 总 粉 尘 、 呼 吸 性 粉 尘 2、 粉 尘 分 散 度 : 质 量 分 散 度 和 数 量 分 散 度 3、 游 离 二 氧 化 硅 含 量 1) 化 学 法 : 焦 磷 酸 质 量 法 是 标 准 分 析 方 法 2) 物 理 方 法 :X射 线 法 和 红 外 分 光 光 度 法 常 见 物 质 及 作 业 的 职 业 健 康 检 查 周 期 矽 尘 、 石 棉 尘 、 氯 气 、 氮 氧 化 合 物 、 硫 化氢 等 : 1年 二 氧 化 硫 、 水 泥 尘 、 煤 尘 等 : 2年 高 温 、 高 气 压 、 局 部 振 动 、 噪 声 : 1年 外 照 射 、 内 照 射 : 1年 微 波 、 紫 外 线 、 视 频 作 业 、 高 处 作 业 : 2年 按 照 通 风 系 统 的 工 作 动 力 分 类 , 工 业 通 风可 分 为 自 然 通 风 和 机 械 通 风 两 类 。 工 业 通 风 按 照 通 风 系 统 的 作 用 范 围 分 类 ,又 可 分 为 全 面 通 风 和 局 部 通 风 两 类 。 局 部 通 风 系 统 由 排 风 罩 (吸 气 罩 )、 通 风 管 道 、净 化 装 置 和 风 机 组 成 气 态 毒 物 净 化 技 术 包 括 : 吸 收 、 吸 附 、 燃烧 和 冷 凝 。 吸 收 净 化 只 适 用 于 处 理 污 染 气 体 ( 吸 收 质 )在 吸 收 剂 溶 液 中 有 一 定 溶 解 度 的 情 况 。 常 见 吸 收 设 备 : 填 料 塔 、 湍 流 塔 、 筛 板 塔 吸 附 法 净 化 : 有 害 废 气 与 多 孔 性 固 体 物质 相 接 触 , 将 废 气 中 的 有 害 组 分 吸 附在 固 体 表 面 上 , 使 其 与 气 体 混 合 物 分离 。 吸 附 净 化 适 用 于 处 理 低 浓 度 气 体 常 用 工 业 吸 附 剂 : 活 性 炭 活 性 氧 化 铝 硅 胶 沸 石 分 子 筛 工 业 解 吸 方 法 : 1) 升 温 解 吸 : 2) 变 压 解 吸 3) 置 换 解 吸 4) 吹 扫 解 吸 5) 化 学 解 吸 6) 微 生 物 解 吸 燃 烧 净 化 只 适 用 于 可 燃 物 质 或 高 温 下 分 解的 物 质 的 处 理 。 燃 烧 净 化 技 术 主 要 包 括 直 接 燃 烧 、 热 力 燃烧 和 催 化 燃 烧 三 种 类 型 。 噪 声 控 制 的 一 般 方 法 : 1)声 源 降 噪 2)从 传 播 途 径 上 控 制 噪 声 3)个 体 防 护 冷 凝 净 化 物 质 在 不 同 的 温 度 下 , 具 有 不 同 的 饱 和蒸 汽 压 , 利 用 该 性 质 , 采 用 降 低 有 害 气 体的 温 度 或 提 高 有 害 气 体 压 力 的 方 法 , 使 一些 易 于 凝 结 的 有 害 气 体 或 蒸 气 态 的 污 染 物冷 凝 成 液 体 并 从 有 害 气 体 中 分 离 出 来 多 孔 吸 声 材 料 的 构 造 特 征 : 表 面 多 孔 内 部 孔 隙 率 高 孔 与 孔 相 互 贯 通 吸 声 机 理 (Sound absorption mechanism ) 当 声 波 入 射 到 这 些 材 料 表 面 时 , 一 部 分 在 材 料 表面 反 射 , 一 部 分 则 透 入 到 材 料 内 部 向 前 传 播 。 在 传播 过 程 中 , 引 起 孔 隙 中 的 空 气 振 动 , 与 固 体 筋 络 发生 摩 擦 , 由 于 粘 滞 性 和 热 传 导 效 应 , 使 相 当 一 部 分声 能 转 化 为 热 能 而 消 耗 掉 。 影 响 多 孔 吸 声 材 料 吸 声 性 能 的 因 素 : 厚 度 、 容 重 ( 流 阻 ) 、 背 后 空 气 层 厚 度 及环 境 条 件 。 薄 板 共 振 吸 声 结 构 的 特 点 : 频 率 选 择 性 很 强 , 吸 声 带 宽 窄 , 在 共 振频 率 f0附 近 具 有 最 大 的 吸 声 性 能 , 偏 离 共振 频 率 , 吸 声 效 果 急 剧 下 降 。 穿 孔 板 共 振 吸 声 结 构 吸 声 原 理 : 外 来 声 波 的 作 用 于 孔 口 空 气 柱 , 使 其 振 动 , 在 振 动 过 程与 孔 壁 摩 擦 , 消 耗 声 能 。 穿 孔 板 共 振 吸 声 结 构 的 缺 点 是 频 率 选 择 性 很 强 , 吸 声 带宽 窄 ee DlpcDlA Scf 220 22 1221 44 44lg10 RrQ RrQLLL PPP 室 内 吸 声 减 噪 量 隔 声 构 件 包 括 : 隔 声 间 隔 声 罩 隔 声 屏 隔 声 间 : 在 吵 闹 的 环 境 中 建 造 一 个 具 有 良 好 隔 声 性能 的 小 房 间 , 防 止 声 波 传 入 , 使 工 作 人 员有 一 个 安 静 的 环 境 , 这 种 隔 声 结 构 称 作 隔声 间 。 通 常 由 门 、 窗 和 墙 等 构 件 构 成 。 隔 声 板 的 隔 声 量 隔 声 量 : 质 量 定 律 : 1lg10TLL 42lg20lg20 fmTL 声 桥 : 在 双 层 墙 结 构 中 , 如 果 在 空 气 层 中有 固 体 的 刚 性 连 结 , 则 第 一 层 墙 板 的 振 动能 量 将 通 过 刚 性 连 接 传 递 到 第 二 层 , 空 气层 将 起 不 到 弹 性 层 的 作 用 , 这 种 刚 性 联 接称 为 声 桥 。 隔 声 罩 Acoustic cover 将 辐 射 噪 声 的 整 个 设 备 或 设 备 的 某 一 部 分 予 以 封 闭 , 减少 噪 声 外 溢 的 声 学 装 置 。 隔 声 罩 的 隔 声 量 lg10lg10 TLIL LL 隔 声 屏 的 隔 声 原 理 : 噪 声 在 传 播 途 径 中 遇 到 障 碍 物 , 若 障 碍 物 的 尺 寸 远 大 于声 波 波 长 时 , 大 部 分 声 能 被 反 射 , 一 部 分 声 波 发 生 衍 射 ,于 是 在 障 碍 物 背 后 一 定 距 离 内 形 成 声 影 区 。 处 在 声 影 区的 接 收 者 会 感 到 声 音 明 显 减 弱 。 隔 声 屏 的 隔 声 量 : 15lg10lg10 2 frHLIL 消 声 器 (Muffler ) 消 声 器 是 一 种 允 许 气 流 通 过 并 能 有 效 地 阻 止或 减 弱 声 能 向 外 传 播 的 设 备 。 消 声 器 的 分 类 根 据 消 声 原 理 , 可 以 分 为 阻 性 消 声 器 , 抗性 消 声 器 , 阻 抗 复 合 式 消 声 器 , 扩 散 式 消声 器 。 消 声 器 的 性 能 评 价 指 标 声 学 性 能 :消 声 频 带 宽 度 和 消 声 量 空 气 动 力 学 性 能 结 构 性 能 经 济 性 能 阻 性 消 声 器 的 分 类 1 直 管 式 消 声 器 2 片 式 消 声 器 3 折 板 式 消 声 器 4 迷 宫 式 消 声 器 5 蜂 窝 式 消 声 器 6 声 流 式 消 声 器 7 盘 式 消 声 器 8 消 声 弯 头 抗 性 消 声 器 有 扩 张 室 式 和 共 振 腔 式 两 大类 。 扩 张 室 消 声 器 主 要 用 于 消 除 低 频 噪 声 , 其主 要 缺 点 是 消 声 器 阻 力 大 , 体 积 大 。 扩 张 室 消 声 器 单 独 使 用 时 , 一 般 多 用 在 排气 放 空 或 对 压 力 损 失 要 求 不 严 的 场 所 , 如用 于 内 燃 机 、 柴 油 机 排 气 管 道 上 以 及 各 类机 动 车 辆 的 排 气 消 声 。 扩 散 消 声 器 包 括 节 流 减 压 消 声 器 和 小 孔 喷注 消 声 器 。 振 动 控 制 的 一 般 方 法1)减 少 振 动 源 的 扰 动 2) 控 制 共 振 3) 采 取 隔 振 技 术 外 照 射 防 护 原 则 ( 1) 时 间 防 护 ( 3) 屏 蔽 防 护 个 人 防 护 用 品 分 类 安 全 帽 的 技 术 性 能 指 标 呼 吸 器 官 防 护 用 品 分 类 及 技 术 指 标 防 坠 落 防 护 用 具 及 性 能
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