国内外专科护士发展概况.ppt

国 内 外 专 科 护 士发 展 概 况四 川 省 人 民 医 院 护 理 部 彭 文 涛 清 华 大 学 北 京 协 和 医 学 院美 国 约 翰 霍 普 金 斯 大 学护 理 学 博 士 主要内容 高 级 护 理 实 践 及 专 科 护 士 相 关 概 念 国 外 专 科 护 士 发 展 概 况 中 国 专 科 护 士 发 展 概 况 我 院 专 科 护 士 发 展 现 状 高 级 护 理 实 践 及专 科 护 士 相 关 概 念 高 级 护 理 实 践 的 概 念 Calkin提 出 高 级 护 理 是 针 对 人 们 存 在 或 潜 在 的 健 康 问 题 进 行 有 意 的 诊 断 和 治 疗 。 美 国 护 理 州 董 事 会 参 议 会 将 高 级 护 理 实 践 定 义 为 ： 建 立 在 通 过 基 本 护 理 教 育 所 获 得 的 知 识 和 技 术 基 础 上 的 实 践 。 Hamric认 为 高 级 护 理 实 践 是 在 更 大 的 护 理 学 科 领 域 内 的 某 一 专 科 临 床 范 围 内 ， 将 更 多 实 践 的 、 理 论 的 和 以 研 究 为 基 础 的 治 疗 方 法 运 用 于 具 体 工 作 。 高 级 护 理 实 践 的 基 本 特 征 与 患 者 建 立 合 作 关 系 运 用 专 家 型 的 临 床 推 理 ， 具 有 将 科 学 知 识 运 用于 诊 断 和 治 疗 过 程 的 能 力 用 研 究 指 导 实 践能 运 用 各 种 健 康 和 疾 病 的 处 理 方 法专 科 化 、 角 色 扩 展 、 高 级 运 用 整 体 护 理 的 观 点 ， 基 于 主 、 客 观 统 一 的 实 践 高 级 实 践 护 士 （ APN）美 国 护 理 学 会APN具 有 研 究 生 学 位 ， 能 进 行 全 面 的 健 康 评 估 ， 能 高 水 平 地 独 立 工 作 ，拥 有 诊 治 和 治 疗 的 专 家 技 能 ， 能 够 处 理 个 人 、 家 庭 和 社 区 实 际 或 潜 在 的 各种 复 杂 的 反 应 ， 能 制 订 临 床 决 策 管 理 急 、 慢 性 疾 病 、 促 进 健 康 的 注 册 护 士 。 qAPN包 括护 理 麻 醉 师 (Certificated Nurse Anesthetist, CRNA)护 理 助 产 师 (Certificated Nurse Midewife,CNM)临 床 护 理 专 家 (clinical Nurse Specialist,CNS)高 级 个 案 管 理 实 践 护 士 (Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM)执 业 护 士 （ Nurse Practitioner,NP）(陈 伟 菊 ， 2007) 专 科 护 士APN 初 级 专 科 护 士 u临 床 护 理 专 家 ( CNS )1980年 ， 美 国 护 士 协 会 ANA定 义 CNS指 取 得 硕 士 或 博 士 学 位 的 注 册护 士 ， 有 丰 富 的 临 床 实 践 经 验 且 精 通 某 临 床 专 科 特 殊 领 域 的 知 识 和 技能 并 有 较 高 护 理 水 平 者 (Mary,1994)。u执 业 护 士 （ NP） 是 承 担 高 级 临 床 护 理 角 色 的 执 业 护 士 ， 并 根 据 法 律 规 定 在 一 定范 围 内 具 有 诊 断 、 处 方 、 转 诊 建 议 的 权 限 。高 级 实 践 护 士 （ APN）NP主 要 从 事 基 层 医 疗CNS主 要 从 事 高 级 临 床护 理 、 临 床 教 学 高 级 实 践 护 士 的 实 践 范 围 和 标 准 拥 有 专 门 的 知 识 和 技 能 ， 具 有 临 床 判 断 能 力 ， 能 熟 练 地 进 行 自 我 创 造 性 护 理 以 及 在 工 作 中 具 有 强 烈 的 探 究 精 神 。 ANA指 出 ： 所 有 的 高 级 实 践 护 士 都 能 够 独 立 或 协 同 做 出 健 康 保 健 决 定 ， 并 积 极 地 以 专 门 的 临 床 人 员 身 份 参 加 护 理 实 践 。 提 供 给 患 者 超 越 一 般 护 士 水 平 的 高 级 评 估 技 术 和 具 有 综 合 分 析 资 料 能 力 。 高 级 实 践 护 士 的 基 本 标 准三 个 基 本 条 件 六 大 核 心 能 力某 一 专 科 方 面 的 高 级 水平 的 专 业 证 书某 一 专 科 护 理 方 面 的 硕士 或 博 士有 护 理 患 者 及 家 庭 的 实践 经 历 并 作 为 工 作 重 点 指 导 和 教 育 病 人 及 家 属 的 能 力提 供 咨 询 能 力研 究 能 力临 床 和 专 业 的 领 导 能 力合 作 及 伦 理 决 策 能 力一 个 中 心 能 力直 接 的 临 床 实 践 能 力条 件 能 力 能 力 v专 科 护 士 (Speciality Nurse， SN)指 具 备 一 定 条 件 的 护 士 在 某 一 特 定 领 域 进 行 为 期 数 月的 培 训 ， 具 备 相 应 专 科 护 理 能 力 并 经 考 核 合 格 后 获 得 专 科资 格 证 书 的 注 册 护 士 (Tipliski, 2004)。 v 专 科 护 士 指 在 特 定 护 理 领 域 能 熟 练 运用 护 理 技 术 、 知 识 ， 并 能 够 从 事 高 水 平 护理 实 践 的 护 理 人 员 。v在 各 专 科 工 作 并 有 该 专 科 上 岗 证 书 ， 至少 6个 月 专 科 课 程 培 训 。日 本 专 科 护 士 概 念 香 港 专 科 护 士 分 类v香 港 把 所 有 注 册 护 士 分 为 A P N和 普 通 注 册 护 士vA P N涵 盖 所 有 高 级 临 床 护 理 岗 位 和 护 理 管 理 岗 位 注 册 护 士APN 普 通 注 册 护 士 香 港 专 科 护 士 概 念 的 演 变资 深 护 师（ 同 护 士 长 ）1994 2003 2008专 科 护 士（ 同 护 士 长 ） 护 理 顾 问（ 同 高 级 护 士 长 ）新 聘 人 员 不 再 使 用专 科 护 士 职 称 我 国 专 科 护 士 概 念 专 科 护 士 指 在 某 一 特 定 专 科 领 域 、 具 有 熟 练 的 护理 技 术 和 知 识 、 完 成 了 专 科 护 士 所 需 要 的 教 育 课 程 ，考 试 合 格 者 被 认 定 为 专 科 护 士 （ 张 平 平 ， 2002） 。 专 科 护 士 是 相 对 于 通 科 护 士 而 言 ， 在 某 一 专 科 工作 ， 具 有 专 科 知 识 、 熟 练 专 科 技 术 的 资 深 护 士 （ 李 秀 娥 ， 2005） 。 我 国 专 科 护 士 概 念 尤 黎 明 将 CNS翻 译 为 专 科 护 士 ， 指 具 备 一 定 执 业 资 格 ， 遵 循 相 应 的 执 业 标 准 ， 可 有 其 专 门 的 工 作 岗 位 和 岗 位 职 责 ，是在 护 理 专 门 化 进 程 中 形 成 的 护 理 专 业 中 的 一 种 分 工 、 一 种 专门 化 的 角 色 。 高 级 临 床 专 科 护 士 （ APN） 指 在 某 一 专 业 领 域 受 过 进 一 步或 特 定 专 业 教 育 并 具 有 实 践 经 验 的 注 册 护 士 （ 冯 金 娥 ， 2006） 。 我 国 关 于 专 科 护 士 概 念 的 争 议 有 专 家 指 出 ： 根 据 我 国 护 理 队 伍 现 状 ， 我 国 专 科 护 士应 包 含 不 同 学 历 、 不 同 临 床 经 验 和 不 同 理 论 基 础 的 护 士 。 专 科 护 士 应 该 是 经 过 某 专 科 系 统 培 训 后 获 得 某 专 科 资格 证 书 的 护 士 ， 并 不 包 括 中 专 、 大 专 或 本 科 护 理 院 校 毕业 后 在 专 科 医 院 或 专 科 工 作 ， 但 未 经 过 专 科 系 统 培 训 的护 士 。 我 国 关 于 专 科 护 士 概 念 的 争 议 有 学 者 强 调 ， 专 科 护 士是 指 高 级 临 床 护 理 工 作 者 ，而 不 是 在 某 一 专 科 工 作 的 护 士 有 研 究 者 建 议 将 专 科 护 士分 为 初 级 专 科 护 士 和 专 科护 理 师 。 国 外 专 科 护 士发 展 概 况 美 国 护 理 人 员 分 级 从 事 高 级 护 理 实 践 在 各 种 医 疗 保 健 场 所 从 事 专 业 护 理 ， 指 导 并 管 理 登 记 护 士 和 护 理 员 工 作 协 助 注 册 护 士 护 理 病 人 协 助 注 册 护 士 进 行 一 般 生 活 护 理 APNs注 册 护 士 RN登 记 护 士 LPN护 理 员 NA 美 国 专 科 护 士 的 发 展 现 状 1910年 提 出 培 养 在 临 床 某 一 专 科 或 专 病 领 域 具 有 较 高 理 论 水 平 和 实 践 的 高 级 专 科 护 理 人 才 20世 纪 60年 代 出 现 临 床 护 理 专 家 和 开 业 护 士 1954年 ,Rutgers大 学 开 设 第 一 个 正 式 硕 士 学 位 的 专 科 护 士 教 育 精 神 病 专 科 护 士 1965年 ， Dr.Loretta Ford和 Dr. Henry Silver在 科 罗 拉 多 大 学 开 设 第 一 个 NP（ 儿 科 ） 培 训 班 目 前 在 40多 个 专 科 领 域 培 养 60000多 名 CNS 截 止 2004年 ， 开 业 护 士 达 10万 人 (Breda,2003) 美 国 CNS探 索 阶 段v萌 芽 期 （ 1860-1900） 开 设 护 士 学 校 ， 探 索 护 理 教 育 模 式 简 单 的 护 理 分 科 ， 麻 醉 护 理 成 为 最 早 的 临 床 护 理 专 科 专 科 护 士 培 训 主 要 为 医 院 带 徒 模 式v初 创 期 (1901-1920) 开 展 公 共 卫 生 护 理 、 急 诊 护 理 、 麻 醉 护 理 等 教 育 培 训 ， 开 始 真 正 意 义 上 的 专 科 护 理 教 育 医 院 带 徒 培 养 模 式 美 国 CNS探 索 阶 段v研 讨 期 （ 1921-1940） Goldmark报 告 指 出 医 院 培 训 学 校 的 缺 点 ， 力 推 医 院 与 护 理 教 育 分 离 提 倡 护 理 注 册 登 记 制 度 1923年 ， 美 国 各 州 建 立 护 士 注 册 法v正 名 期 (1941-1950) 1948年 Esther Lucile Brown发 表 护 理 的 未 来 （ Brown报 告 ） 提 出 “ 继 续 发 展 临 床 专 科 护 士 ， 以 增 强 和 发 展 护 理 学 专 业 的 基 础 ” 1938年 ， Hildegard Peplau首 次 提 出 Clinical Specialist， 后 演 变 成 CNS 1945年 ， 美 国 护 理 麻 醉 协 会 发 展 并 首 次 开 始 麻 醉 专 科 护 士 的 资 格 认 证 在 护 理 教 育 者 和 管 理 者 培 养 中 有 限 制 地 应 用 “ 专 科 护 士 ” 毕 业 后 教 育 美 国 CNS系 统 培 养 阶 段v萌 芽 期 (1954年 以 前 ) 40年 代 初 Reiter首 次 引 入 术 语 “ nurse-clinician” 来 描 述 “ Specialist” 的 职 能 美 国 护 理 协 会 社 会 政 策 声 明 委 员 会 提 出 “ CNS” 术 语v初 创 期 (1954-1959) 1954年 ,Rutgers大 学 开 设 第 一 个 正 式 硕 士 学 位 的 专 科 护 士 教 育 -精 神 病 专 科 护 士 美 国 CNS系 统 培 养 阶 段 （ cont）v发 展 期 (1960-1979) 1964年 ， 美 国 颁 布 护 士 培 训 法 案 ， 增 加 硕 士 课 程 70年 代 CNS硕 士 教 育 课 程 迅 速 展 开v成 熟 期 (1980-1989) 1980年 ， 美 国 护 理 协 会 提 出 CNS标 准 1986年 ， 美 国 护 理 协 会 CNS理 事 会 确 定 CNS 5大 职 能 ： 临 床 实 践 、 教 育 者 、 护 理 顾 问 、 研 究 者 和 管 理 者 美 国 CNS系 统 培 养 阶 段 （ cont）u维 持 期 (1990-1999) 1991年 ， 美 国 护 士 认 证 中 心 成 立 1995年 ， CNS协 会 成 立 1995年 ， AACN发 表 “ The Essentials of Masters Education for Advanced Practice Nursing 1997年 ， 美 国 “ 平 衡 预 算 法 案 ” 提 高 NP和 CNS角 色 ， 增 加 CNS发 展 空 间 1998年 ， NACNS发 表 有 关 CNS实 践 的 政 策 声 明 ， 确 定 CNS职 能 和 核 心 能 力u巩 固 期 （ 2000-2009） CNS快 速 发 展 ， 截 止 2008年 ， 有 35个 州 认 可 CNS的 头 衔 2003年 ， 美 国 护 理 协 会 重 新 定 义 CNS 2004年 NACNS对 CNS实 践 的 概 念 模 型 重 新 阐 释 美 国 NP发 展v初 创 期 （ 1965-1969） 1965年 ， Dr.Loretta Ford和 Dr. Henry Silver在 科 罗 拉 多 大 学 开 设 第 一 个 NP（ 儿 科 ） 培 训 班 1968年 ， 波 士 顿 学 院 开 设 硕 士 NP课 程 （ 12个 月 ）v发 展 期 (1970-1975) NP快 速 发 展 ， 到 1973年 开 办 了 65个 以 上 的 NP教 育 项 目 1974年 ， 美 国 护 理 协 会 组 建 初 级 保 健 高 级 护 士 理 事 会 ， NP 获 合 法 地 位 1975年 ， 大 多 数 州 开 始 认 证 NP 美 国 NP发 展 （ cont）v成 熟 期 （ 1976-1979） 1977年 ， 美 国 护 理 协 会 提 供 第 一 个 开 业 护 士 认 证 考 试v维 持 期 (1980-1989) 1980年 ， 新 墨 西 哥 大 学 Darlene Jelinek完 成 NP教 育 课 程 大 纲 制 定 1980年 ， NONPF成 立 NP继 续 教 育 开 始 发 展v拓 展 期 （ 1990-1999） 1999年 ,NP增 加 到 6万 人 2001年 ， NONPF成 员 逾 千 人 美 国 NP发 展 （ cont）vNP巩 固 期 （ 2000-2009） 进 入 研 究 生 教 育 主 流 2004年 ， NP 106,000人 2005年 NP均 能 治 疗 和 诊 断 疾 病 ， 21个 州 允 许 独 立执 业 护 理 认 证 由 NLNAC和 CCNE监 督 美 国 专 科 护 士 培 养 模 式研 究 生 教 育（ APN）继 续 教 育（ 初 级 专 科 护 士 ） 专科护士 美 国 专 科 护 士 资 格 认 证q初 级 专 科 护 士 认 证 当 前 有 效 的 美 国 RN证 书 或 法 律 认 可 的 其 它 国 家 的 等 同 证 书 作 为 RN已 参 加 临 床 满 2年 过 去 3年 内 在 专 科 领 域 至 少 完 成 2000h的 临 床 实 践 过 去 3年 内 已 经 完 成 专 科 护 理 30h的 继 续 教 育 具 有 学 士 或 以 上 学 位q初 级 专 科 护 士 再 认 证 在 3年 的 证 书 有 效 期 内 直 接 参 加 临 床 实 践 432h 其 中 第 3年 至 少 完 成 144h的 临 床 实 践 美 国 护 士 认 证 中 心 （ ANCC） 美 国 专 科 护 士 资 格 认 证qCNS认 证 当 前 有 效 的 RN证 书 经 过 CCNE、 NLNAC认 可 的 高 校 相 关 专 科 领 域 CNS的 硕 士 及 以 上 课 程 学 习 至 少 500h的 专 科 CNS课 程 /专 业 范 围 内 的 临 床 实 践 CNS课 程 必 须 包 括 高 级 健 康 评 估 、 高 级 药 理 学 、 高 级 病 理 生 理 学qCNS再 认 证 在 5年 的 证 书 有 效 期 内 完 成 规 定 继 续 教 育 学 分 美 国 护 士 认 证 中 心 （ ANCC） 其 它 国 家 专 科 护 士 发 展 概 况80年 代 后 英 国 、 荷 兰 、 日 本 、 新 加 坡 相 继 培 养 了大 批 CNS 英 国 于 20世 纪 80年 代 才 真 正 发 展 临 床 专 科 护 士 和高 级 开 业 护 士 日 本 在 1993年 开 始 培 养 专 科 护 士 ， 已 有 1200多 名专 科 护 士 在 14个 领 域 广 泛 开 展 工 作 新 加 坡 于 20世 纪 80年 代 引 进 CNS制 度 国 外 专 科 护 士 主 要 从 事 的 领 域 专 业 静 脉 治 疗 、 手 术 专 科 护 理 、 麻 醉 护 理 、 精 神 科 护 理 、 肿 瘤 与 癌痛 控 制 护 理 、 骨 科 护 理 、 腹 膜 透 析 护 理 、 艾 滋 病 护 理 、 糖 尿 病 护 理 、 造口 （ 包 括 造 口 、 切 口 及 失 禁 护 理 ） 、 急 救 护 理 、 感 染 控 制 、 心 脏 康 复 、损 伤 护 理 、 临 终 关 怀 、 儿 科 护 理 、 老 年 护 理 及 器 官 捐 赠 者 护 理 等（ 李 亚 洁 ， 2002） 。 荷 兰 CNS大 部 分 为 肿 瘤 患 者 服 务 新 加 坡 CNS负 责 患 者 评 估 、 健 康 教 育 、 特 殊 仪 器 使 用 说 明 、 特 殊 护 理 技 术 培 训 等 。 我 国 专 科 护 士发 展 概 况 香 港 专 科 护 士 发 展 概 况 香 港 自 1992年 成 立 了 13个 护 理 专 家 组 ， 开 发 21个 专 科 护 理领 域 （ 郭 燕 红 ， 2004） 。 香 港 医 管 局 于 1994年 正 式 设 立 专 科 护 士 职 位 现 有 197名 专 科 护 士 ， 29个 护 士 诊 所 （ 高 琪 ， 2009）q专 科 护 士 分 类 ： 内 科 、 老 年 、 肿 瘤 、 宁 养 、 疗 养 、 外 科 、 骨 科 、 妇 科 、 脑 外 、 耳 鼻喉 、 眼 科 、 手 术 /麻 醉 科 、 口 腔 科 、 深 切 治 疗 、 社 康 、 产 科 、 精 神 科 等 。 香 港 专 科 护 士 培 养 及 资 格 认 证 要 求 具 有 基 本 临 床 经 验 5年 大 学 学 位 曾 接 受 认 可 专 科 护 理 培 训 并 取 得 专 科 证 书 专 科 护 理 临 床 经 验 2年 及 以 上q理 论 课 ： 病 理 学 、 药 物 学 、 临 床 管 理 学 、 专 科 护 理 学 、 循 证 科 研q临 床 实 习 6 10周 香 港 糖 尿 病 专 科 护 士 职 能专 科 护 士 我 国 发 展 专 科 护 士 的 必 要 性v社 会 对 护 理 工 作 的 需 求 增 加 、 职 业 要 求 提 高v护 理 专 业 化 发 展 和 护 理 功 能 的 扩 展v高 等 护 理 教 育 的 发 展v医 院 市 场 化 的 需 要危 情 护 理 ？ 行 业 转 机 ？ 43 2005年 中 国 护 理 事 业 发 展 规 划 纲 要 明 确 指 出 ： 根 据 临 床 专 科 护 理 领 域 的 工 作 需 要 ， 有 计 划 地 培 养临 床 专 业 化 护 理 骨 干 ， 建 立 和 发 展 临 床 专 业 护 士 。专 科 护 士 重 症 监 护 、 急 诊 急救 、 器 官 移 植 、 手 术 室护 理 、 肿 瘤 病 人 护 理 q2008年 5月 12日 实 施 的 护 士 条 例 明 确 指 出 ： 根 据 临 床 专 科 护 理 发 展 和 专 科 护 理 岗 位 的 需 要 ， 开 展 对 护 士 的 专 科护 理 培 训 。q部 分 省 市 医 院 评 审 标 准 指 出 ： 到 2010年 ， 三 级 医 院 专 科 护 士 培 训 率 不 低 于 5%， 二 级 医 院 专 科 护 士培 训 率 不 低 于 2%.q护 理 教 育 界 指 出 ： 高 级 专 科 护 理 人 才 的 培 养 将 成 为 高 等 护 理 教 育 的 重 要 项 目 。 Boon指 出 ， 开 业 护 士 源自 1965年 的 美 国 科 罗 拉 多大 学 ， 为 了 解 决 当 时 存 在的 医 疗 资 源 分 布 不 平 等 问题 。 其 共 同 点 是 护 士 独 立或 半 独 立 执 业 ， 从 事 相 当于 我 国 基 层 医 生 的 工 作 。 美 国 有 近 300万 名 护 士 ，仅 70多 万 名 医 生 。我 国 为 什 么 不 发 展 APN？ 英 国 医 疗 体 制 的 一 大 弊 病 是 等 候 时 间 长 ， 慢 性病 预 约 就 诊 可 能 要 等 几 周 甚 至 更 长 时 间 。 因 此 ，开 业 护 士 承 担 部 分 医 疗 工 作 ， 减 轻 全 科 医 生 负 担 ，使 更 多 需 要 当 日 诊 治 的 病 人 能 够 得 到 服 务 。 我 国 的 情 况 ： 我 国 医 生 总 数 200多 万 ， 护 士 140多 万 ， 医 护 比 倒 置 。 我 国 有 一 个 多 层 次 医 学 教 育 体 系 ， 有 大 量 医 师 或 助 理 医 师 在 从 事 基 层 卫 生 服 务 工 作 。 在 我 国 ， 护 士 行 医 没 有 相 应 法 律 保 护 ， 涉 及 合 法 性 问 题 。 我 国 专 科 护 士 发 展 概 况u零 星 探 索 期 （ 20世 纪 80年 代 末 至 90年 代 初 ） 护 理 界 开 始 提 出 我 国 “ 护 理 专 业 化 ” 发 展 目 标 2000年 邵 逸 夫 医 院 率 先 在 国 内 设 立 高 级 临 床 专 科 护 士 角 色 ， 培 养 糖 尿 病 和 造 口 专 科 护 士 。 2001年 中 华 护 理 学 会 、 中 山 大 学 护 理 学 院 、 香 港 大 学 专 业 进 修 学 院 和 香 港 造 口 治 疗 师 学 会 联 合 开 办 第 一 所 造 口 治 疗 师 学 校 ， 培 养 造 口 专 科 护 士 ， 结 业 时 可 获 得 世 界 造 口 治 疗 师 协 会 认 可 的 执 业 资 格 证 书 。 2004年 在 北 大 医 学 部 成 立 第 二 所 造 口 治 疗 师 学 校 我 国 专 科 护 士 发 展 概 况 2002年 中 华 护 理 学 会 、 香 港 危 重 病 护 理 学 会 、 北 京 协 和医 学 院 护 理 学 院 三 家 联 合 举 办 “ 危 重 症 护 理 文 凭 课 程 ” 学习 班 ， 首 批 培 养 ICU专 科 护 士 49人 。 2004年 培 养 第 二 批 ICU专 科 护 士 71名 。 2009年 中 华 护 理 学 会 举 办 手 术 室 及 肿 瘤 护 理 专 科 护 士 培训v规 模 化 探 索 期 各 地 纷 纷 开 办 专 科 护 士 培 训 专 科 护 士 的 角 色 及 职 能专 科 护 士 的 角 色 包 括 ： 临 床 、 教 育 、 咨 询 、 科 研 为 临 床 病 人 提 供 高 质 量 护 理 指 导 临 床 护 士 完 成 高 质 量 的 临 床 护 理 工 作 优 化 临 床 方 案 ， 保 证 质 量 ， 控 制 成 本 作 为 顾 问 向 医 护 同 行 提 供 专 业 的 咨 询 为 病 人 及 家 属 提 供 专 家 级 别 的 健 康 教 育 ， 促 进 健 康 水 平 持 续 护 理 科 研 ， 促 进 学 科 发 展 造 口 治 疗 师 （ ET）王 玲 燕 等 曾 对 广 州 中 山 大 学 造 口 治 疗 师 学 校 培 养 有47名 ET进 行 调 查 ： 8人 （ 17%） 担 任 全 职 的 造 口 专 科 护 理 12人 （ 25.5%） 开 设 造 口 门 诊 6人 （ 12.8%） 开 展 社 区 造 口 护 理 工 作 21人 （ 44.7%） 担 任 学 术 团 体 的 主 要 职 务 q ET主 要 工 作 临 床 造 口 护 理 对 护 理 人 员 的 培 训 和 对 患 者 、 家 属 的 教 育 开 展 研 究 组 织 造 口 人 员 的 联 谊 活 动q 重 要 成 效 患 者 生 活 质 量 得 到 提 高 护 士 的 专 业 价 值 得 以 实 现 我 国 专 科 护 士 的 培 训 及 认 证 为 指 导 各 地 规 范 地 开 展 培 训 工 作 ， 卫 生 部 下 发 了 专 科 护理 领 域 护 士 培 训 大 纲 ， 针 对 5个 领 域 的 培 训 ， 在 培 训 目 标 、培 训 内 容 （ 包 括 理 论 学 习 和 临 床 实 践 学 习 ） 、 考 核 要 点 等 方面 提 出 要 求 。 专 科 护 士 的 培 训 主 要 依 靠 各 医 院 继 续 教 育 、 临 床 实 践 培 训为 主 ， 尚 无 统 一 的 培 训 内 容 及 培 训 模 式 。q资 格 认 证 ： 通 过 操 作 和 理 论 考 试 ， 由 卫 生 部 门 及 护 理 学 会颁 发 证 书 。 专 科 护 士 发 展 中 存 在 的 问 题 专 科 护 士 的 概 念 不 统 一 对 专 科 护 士 无 专 门 、 统 一 的 培 训 对 专 科 护 士 缺 乏 权 威 的 认 定 机 构 及 认 定 标 准 角 色 模 糊 、 职 责 不 清 ， 缺 乏 相 应 待 遇 学 历 偏 低 ： 本 科 学 历 19.1%， 大 专 学 历 52.4% 护 理 人 员 与 床 位 配 比 明 显 不 足 护 理 人 员 未 分 层 使 用 护 理 工 作 尚 未 得 到 足 够 重 视 护 理 人 力 资 源 缺 乏 专 科 护 士 发 展 需 求 及 现 状 调 查 中 国 7省 市 10所 三 甲 医 院 （ 李 秀 华 ， 2005） 对 我 国 发 展 专 科 护 士 的 建 议明 确 临 床 护 理 专 家 及 专 科 护 士 的 概 念明 确 建 立 专 科 护 士 和 临 床 护 理 专 家 持 证 上 岗 制 度 ，并 将 其 纳 入 医 院 评 审 工 作积 极 探 索 专 科 护 理 人 才 使 用 管 理 办 法 ，促 进 合 理 有 效 使 用确 立 统 一 的 专 科 护 士 和 临 床 护 理 专 家 制 度 ， 分 层 次 培 养 ， 形 成 梯 队 ， 形 成 护 士 职 业 发 展 良 性 轨 道 我 院 专 科 护 士发 展 概 况 大 力 培 养 专 科 护 士 ， 引 领 护 理 专 业 发 展建 设专 科 基 地大 力 培 养专 科 护 士 开 设专 科 门 诊1.培 养 四 川 首 位“ 造 口 治 疗 师 ” 2.90名 专 科 护 士3.成 立 专 科 护 士 工 作 小 组 造 口 门 诊PICC门 诊9个 基 地 开 设 专 科 护 理 门 诊1、 2007年 3月 24日 开 设 “ 伤 口 /造 口 治 疗 师 ” 门 诊 由 获 得 “ 造 口 治 疗 师 资 格 ” 的 专 科 护 士 坐 诊 日 接 诊 门 诊 病 人 30余 人 次 ， 年 处 理 造 口 、 伤 口 、 失 禁 病 人 （ 门 诊 及 住 院 病 人 ） 1.5万 余 人 次 2、 2009年 3月 开 设 PICC护 理 专 家 门 诊v 利 用 经 外 周 中 心 静 脉 置 管 高 新 技 术 带 动 医 院 PICC开 展v 共 计 PICC置 管 2004例 ， 接 诊 PICC门 诊 病 人 3639人 次 ， 院 内 、 外 会 诊 409人 次 。v 解 决 了 肿 瘤 患 者 化 疗 间 歇 院 内 院 外 PICC导 管 护 理 问 题 病 人 无 医 ， 将 陷 于 无 望 ； 病 人 无 护 ， 将 陷 于 无 助 。 王 秀 瑛 参 考 文 献张 平 平 ,张 江 雁 .日 本 临 床 护 理 专 家 及 专 科 护 士 的 现 状 .中 华 护 理 杂 志 ,2002,37(9):716-717.杨 小 平 ,王 惠 珍 .建 立 我 国 临 床 护 理 专 家 制 度 的 建 议 .护 理 研 究 ,2003,17(8):869-870.郭 燕 红 . 建 立 专 科 护 士 制 度 .提 高 护 理 专 业 技 术 水 平 . 现 代 护 理 ,2004 ,10(9):12-15.许 红 璐 ,张 瑞 芳 . 从 “ 骨 关 节 十 年 ” 谈 专 科 护 士 发 展 的 必 要 性 . 护 理 管 理 杂 志 ,2003,3(1) :25 - 26.