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北 京 中 医 医 院 平 谷 医 院 申 斌 素问宝命全形论：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”素问上古天真论：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。”道德经：“人法地，地法天，天法道，道法自然。” 藏（脏）象学说 藏（脏）象学说五 藏 六 腑 脏 腑 关 系心 君主之官肝 将军之官 脾 仓廪之官 肺 相傅之官 肾 作强之官 生 命 活 动 的 中 心 ， 行 使 生 命 活 动 的 主 要 功 能 。 一、藏象学说的基本概念 藏 ， 是 指 隐 藏 于 人 体 内 的 脏 腑 器 官 ， 即 内 脏 。 象 ， 指 脏 腑 的 生 理 功 能 活 动 和 病 理 变 化 表 现 于 外 的 现 象 。藏 象 是 人 体 内 脏腑 的 生 理 功 能 活动 和 病 理 变 化 反映 于 外 的 征 象 。 二、藏象学说的主要内容脏 腑 （ 藏 腑 ） ： 内 脏 的 总 称 。五 脏 ： 化 生 和 储 藏 精 气 ， 包 括 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 肾 。六 腑 ： 受 盛 传 化 水 谷 和 糟 粕 ， 包 括 小 肠 、 胆 、 胃 、 大 肠 、 膀胱 、 三 焦 。奇 恒 之 腑 ： 多 具有 藏 的 功 能 ， 包括 胆 、 脉 、 脑 、髓 、 骨 、 女 子 胞 。 二、藏象学说的主要特点（ 一 ） 以 五 脏 为 中 心 的 整 体 观 1.以 五 脏 为 中 心 的 人 体 自 身 的 整 体 性 。 2.五 脏 与 自 然 环 境 的 统 一 性 。（ 二 ） 从 “ 象 ” 来 考 察 “ 脏 ” 的 功 能 活 动 （ 1） 主 生 血 （ 心 阳 化 赤 ）心主血水谷 水 谷精 微 水 之精 微谷 之精 微 津 液营 气 肺 血 液胃 脾(2) 主 行 血 神 ： 人 的 精 神 、 意 识 、 思 维 和 情 感 活 动 。心藏神 心的生理特性1、 主 温 煦 ： 温 煦 全 身2、 君 主 之 官 ， 神 明 出 焉3、 喜 静 而 恶 躁 ， 恶 热 恶 火 心的外合外候1、 体 ：2、 华 ：4、 液 ：3、 窍 ：5、 志 ： 心 在 志 为 喜 。心 在 体 合 脉 。心 其 华 在 面 。心 开 窍 于 舌 。 心 在 液 为 汗 。6、 通 于 夏 气 1、 主 气（ 1） 肺 主 呼 吸 之 气（ 2） 肺 主 一 身 之 气肺 主 宗 气 的 生 成 影 响 着 一 身 之 气 的 生 成自 然 清 气水 谷 精 气 肺 脏 宗 气 元 气 脏 腑 之 气经 络 之 气肺 气 的 运 动 推 动 并 调 节 着 一 身 之 气 的 运 行 肺 气 运 动 快 慢 全 身 气 运 动 快 慢生理功能 生理功能2、 主 宣 降 ： 肺 脏 主 管 宣 发 与 肃 降 。3、 主 通 调 水 道 （ 行 水 ）水 液 摄 入 量 平 衡 水 液 排 出 量 汗 液尿 液呼 气 水 分 肺 控 制 生理功能4、 肺 朝 百 脉 ： 肺 主 呼 吸 之 气 肺 的 宣 降 宗 气 ， 贯 心 脉 ， 推 动 血 液 运 行5、 主 治 节 ：1） 治 理 调 节 呼 吸 运 行2） 调 理 全 身 气 机3） 治 理 调 节 津 液 代 谢 肺的外合外候生理特性 1、 肺 为 华 盖 2、 肺 为 娇 脏 生理功能1、 主 运 化 ：（ 1） 运 输 转 运 水 谷 精 气 并 化 生 气 血 津 液水 谷 胃 水 谷 清 气水 谷 浊 气尿 液 粪 便 水 之 清 气谷 之 清 气 津 液 血 液营 气卫 气宗 气 元 气气（ 2） 脾 脏 主 管 运 化 水 液 （ 湿 ）脾 脏 腑 之 气经 络 之 气 生理功能2、 主 统 血3、 主 升 清 将 水 谷 精 气 上 输 至 头 面 以 滋 养 清 窍 将 水 谷 精 气 上 输 至 心 肺 以 化 生 气 血 升 提 腹 腔 内 脏 ， 维 持 恒 定 位 置 生理特性1、 仓 廪 之 官 ，五 味 出 焉 。2、 喜 燥 恶 湿 ，为 生 痰 之 源 。 脾的外合外候 生理功能1、 主 疏 泄 ： 疏 通 体 内 气 机 的 运 行 通 道 调 节 精 神 情 志 生理功能体 内 运 行 通 道 水 道脉 道谷 道息 道 肝气的升降出入 调畅全身气机 生理功能（ 1） 涵 养 肝 气（ 2） 调 节 外 周 血 量 分 配肝 藏 血 外 周 血静 态 到 动 态 释 放动 态 到 静 态 回 收（ 3） 形 成 月 经（ 4） 化 生 肾 精2、 主 藏 血 喜 条 达 而 恶 抑 郁肝的外合外候生理特性 生理功能 来 源 先 天 之 精后 天 之 精1、 主 藏 精 生理功能化生成天癸，促进生长发育并维持生殖机能 化生成髓,维持脑、脊髓、骨骼的生理功能化生成诸气,维持正气的抗邪功能和康复功能转化化生血液，补充血液的损耗。肾精决定机体的生、长、壮、老、已 先 天 之 精 肾 气 平 均 肾 精 衰 竭肾 气 盛 天 癸 至 天 癸 绝 肾 气 衰出 生幼 年 青 春 中 年 老 年 前 老 年死 亡肾 气 渐 盛 肾 气 渐 衰生 长 壮 老 已 生理功能 生理功能2、 主 水“肾 者 水 脏 ， 主 津 液 。 ” - 素 问 逆 调 论 水 液 水 液 的 代 谢 正 常 水 液 的 平 衡 肾 阳 气 化肾 阳 肺 脏 阳 气心 脏 阳 气脾 脏 阳 气 气 化 津 液 呼 气汗 液尿 液（ 阳 气 之 本 ）肾 阳肾 阴 促 进 加 速 水 液 气 化抑 制 减 缓 水 液 气 化 水 液 代 谢 加 快水 液 代 谢 减 慢 水 液平 衡（ 1） 肾 阳 的 气 化 作 用 ： 肾 阴 肾 阳 多 余 水 分三 焦肾 膀 胱肾 的 气 化 功 能（ 2） 尿 液 的 生 成 和 排 泄 清者重新吸收 浊者化为尿液 排 出 体 外 生理功能3、 主 纳 气清 气 鼻 窍肺 脏肾 脏吸气纳气 吸 气 总 深 度 胸 式 吸 气腹 式 吸 气 吸气全过程 生理特性v喜 藏 恶 泄 ， 喜 温 恶 寒 肾的外合外候1、 体 ：2、 华 ：4、 液 ：3、 窍 ：6、 志 ：7、 通 于 冬 气 肾 在 体 合 骨 。 肾 其 华 在 发 。肾 开 窍 于 耳 及 二 阴 。肾 在 液 为 唾 。肾 在 志 为 恐 。 心 血脾 心 主 血 主 持 血 液 运 行 肝 藏 血 储 藏 调 节 血 量心 肝 心 主 神 志 主 宰 精 神 活 动 肝 主 疏 泄 调 节 精 神 情 志血 液 生 成血 液 运 行主 血生 血生 血统 血血 液神 志五 脏 之 间 的 关 系 心与肾五 脏 之 间 的 关 系 肺与脾 脾 为 生 气 之 源 上 输 谷 气 肺 为 主 气 之 枢 吸 入 清 气肺 脾 脾 主 运 化 水 湿 转 输 水 精 肺 主 通 调 水 道 敷 布 水 精 肺 与 肝 肝 主 升 发 肺 主 肃 降肺 肝 肝 藏 血 调 节 全 身 血 液 肺 主 气 调 节 全 身 之 气在 肺 相 合 ， 化 生 宗 气气 相 互 协 作 ， 调 节 水 液水 全 身 气 机 升 降 的 道 路气 机 升 降气 血 运 行 调 节 气 血 运 行五 脏 之 间 的 关 系 肝与脾肝 疏 泄 胆 汁 ， 促 进 消 化脾 运 化 水 谷 ， 散 精 于 肝肝 肝 藏 血 贮 存 血 液 ， 调 节 血 量脾 统 血 统 摄 血 液 ， 血 循 脉 内肝 与 肾 肝 属 木 ， 为 子 肾 属 水 ， 为 母 肝 藏 血 阴 （ 血 ） 赖 肾 精 滋 养肝 肾 肾 藏 精 肾 精 赖 肝 血 补 充 同 具 相 火 相 火 寄 于 肝 肾 肝 主 疏 泄 开 制 约 肾 之 闭 藏 肾 主 闭 藏 合 制 约 肝 之 疏 泄疏 泄 与 运 化 消 化藏 血 与 统 血 血 液肝 脾 母 子 关 系水 能 涵 木 相 互 滋 生精 血 互 生 相 互 制 约藏 泄 互 用五 脏 之 间 的 关 系 脾 与 肾 肾 先 天 生 后 天 先 天 后 天 相 互 滋 生 脾 后 天 养 先 天 脾 脾 主 运 化 水 湿 脾 气 健 运 土 能 制 水 肾 肾 为 主 水 之 脏 肾 阳 气 化开 合 有 度脾 肾 水 液 代 谢五 脏 之 间 的 关 系 五 脏 之 间 的 关 系 生理功能1） 主 贮 藏 并 排 泄 胆 汁 ：胆 汁 的 产 生 ： 肝 精 肝 血 胆 胆 汁泄 于 贮 藏胆 汁 的 排 泄 ： 胆 汁 小 肠胆 气 运 动泄 于肝 的 疏 泻 胃 的 降 浊2） 主 决 断 生理特性（ 1） 中 正 之 官 ， 决 断 出 焉 ；（ 2） 喜 条 达 而 恶 抑 郁 。 肝 主 疏 泄 ， 分 泌 胆 汁 胆 附 于 肝 ， 储 胆 汁肝 胆 肝 主 谋 虑 胆 主 决 断消 化 功 能 疏 泄 胆 汁 ,帮 助 消 化精 神 情 志 肝 胆 相 济 ， 勇 敢 乃 成 生理功能 主 受 纳 腐 熟 水 谷 主 降 浊胃主游溢精气水谷 水 谷 浊 气水 谷 食 糜 小 肠 大 肠胃受纳腐熟 胃主降浊水 谷 清 气 体 外 生理特性v仓 廪 之 官 ， 以 降 为 和 。v喜 湿 恶 燥脾与胃脾 主 运 化 为 胃 纳 提 供 能 源胃 主 受 纳 为 脾 运 奠 定 基 础脾 胃 脾 主 升 清 转 输 精 气 ， 上 输 心 肺胃 主 降 浊 浊 阴 下 降 ， 虚 实 更 替脾 性 恶 湿 脾 喜 燥 则 阳 健 而 能 运胃 性 恶 燥 胃 喜 润 则 阴 足 而 能 纳纳 运 相 得升 降 相 因燥 湿 相 济 生理功能津 液 膀 胱 前 阴 尿 液肺 脾 肾 肝三 焦 小 肠 气化 肾 主 气 化肾 主 封 藏闭开促 进抑 制 形 态 结 构 ：1） 一 腔 之 大 腑 ， 孤 腑2） 有 名 而 无 形3） 分 段 分 部4） 特 定 脏 腑 三焦 上 焦中 焦下 焦心 肺 、 头 面 脾 胃 肝 肾
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