腰椎解剖应用课件.ppt

腰椎的应用解剖汪迎春 (1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。(4)、腰椎横突 1短2平3长4翘5肥大。 腰椎特点 腰椎的体表定位标志第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点第4腰椎：脐，髂嵴第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm第2骶椎：髂前上棘连线中点尾骨：耻骨联合 上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观 腰 椎 前 后 面 观 棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观 腰 椎 侧 面 观 棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观 特殊情况 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。 2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。 3、腰椎胸化： 4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。 从 上 而 下 为 卵 圆 形 -三 角 形 -三 叶 形 L1 L3 L5腰段椎管的形状 3、韧带（ 1） 、 前 纵 韧 带 （ 2） 、 后 纵 韧 带 （ 3） 、 黄 韧 带 （ 4） 、 棘 上 韧 带 与 棘 间 韧 带 （ 5） 、 横 突 间 韧 带 椎 骨 间 的 连 结 前 纵 韧 带Anterior longitudinal ligament后 纵 韧 带Posterior longitudinal ligament 椎 间 盘Intervertebral disc黄 韧 带Ligamenta flava棘 上 韧 带Supraspinous ligament棘 间 韧 带Interspinous ligament 髓核纤维环椎骨间连接1、 椎 间 盘 ： 占 脊 柱 全 长 约 1/4， 颈 、 腰 段 最 厚 。 椎间盘的厚度 29.4%21.5%54.4%32.1%椎 间 盘 /脊 柱 椎间盘 ： 1、软骨终板（Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核 椎 间 盘 的 血 液 供 应胎 儿 时 期 和 幼 儿 ： 有 起 自 背 内 侧 椎 体 动 脉 的 轴 向 椎间 盘 动 脉 ， 邻 近 脊 索 。发 生 中 椎 间 盘 ： 有 背 侧 、 腹 侧 和 轴 向 椎 间 盘 动 脉 供应 ， 并 在 透 明 软 骨 板 区 内 互 相 吻 合 。成 人 椎 间 盘 ： 几 乎 完 全 无 血 管 ， 仅 纤 维 环 周 围 有 小血 管 穿 入 ， 其 营 养 主 要 靠 锥 体 内 血 管 经 软 骨 板 弥 散而 来 。退 行 性 的 椎 间 盘 有 血 管 浸 润 现 象 。 关于椎间盘病变 椎间盘突出的类型 2、关节突关节（ 1） 、 颈 段 关 节 突 关 节 面 近 似 水 平 位 。 （ 2） 、 胸 段 关 节 突 关 节 面 近 似 冠 状 位 。 （ 3） 、 腰 段 关 节 突 关 节 面 近 似 失 状 位 。 （ 一 ） 、 椎 管 ： 1、 椎 管 由 各 椎 骨 的 椎 孔 借 骨 连 结 结构 相 连 而 成 。 上 经 枕 骨 大 孔 通 颅 腔 ， 下 经骶 管 通 向 骶 管 裂 孔 。 椎 管 前 壁 是 椎 体 、 椎间 盘 、 后 纵 韧 带 后 面 ； 后 壁 为 椎 板 、 黄 韧带 并 靠 邻 关 节 突 间 关 节 ； 两 侧 壁 为 椎 弓 根和 椎 间 孔 。二、椎 管 和 椎 间 孔 的 形 态 学 特 征 2、椎管的分区： 根 据 椎 管 的 形 状和 椎 管 内 容 物 的 配 布 是相 关 的 ， 一 般 将 椎 管 分为 两 部 分 即 中 央 椎 管 和神 经 根 管 。 （ 1） 、 中 央 椎 管 由脊 髓 及 其 被 膜 所 占 位 置 。 是 指 椎 管 外 侧部 脊 神 经 根 所 占 部位 ， 临 床 上 又 称 侧隐 窝 。 其 前 壁 椎 体和 椎 间 盘 后 外 侧 ，后 壁 为 上 关 节 突 、黄 韧 带 ， 外 侧 壁 为椎 弓 根 和 椎 间 孔 。 （ 2） 、 神 经 根 管 椎 间 孔位 于 上 下 椎骨 的 椎 弓 根之 间 。 其 中颈 椎 部 与 腰椎 部 椎 间 孔具 有 重 要 的临 床 意 义 。椎间孔 四、静脉 椎 静 脉 系 的 静 脉 结 构 特 征是 壁 薄 、 无 瓣 、 吻 合 很 多 。可 分 为 椎 外 静 脉 丛 和 椎 内静 脉 丛 。 椎 内 静 脉 丛椎 外 静 脉 丛 椎 基 静 脉（一）、椎外静脉丛 椎 内 前 静 脉 丛 椎 内 后 静 脉 丛 后 纵 窦前 纵 窦（二）、椎内静脉丛 腰 下 段 横 断 层 面