有机磷中毒及解救

有 机 磷 中 毒 及 解 救 一 、 实 验 目 的 1 观 察 家 兔 敌 百 虫 急 性 中 毒 的 症 状 及 解 救 方 法 ； 2 加 深 对 其 中 毒 机 理 及 解 毒 机 理 的 理 解 ， 为 更 好 地掌 握 临 床 用 药 打 下 基 础 。 二 、 实 验 原 理 1 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 ， 大 多 发 生 于 青 壮 年 劳 动 力 ，女 性 居 多 ， 中 毒 原 因 多 种 ， 表 现 多 样 ， 严 重 程 度 各 异 。如 果 抢 救 不 及 时 ， 常 造 成 患 者 死 亡 ， 给 家 庭 和 社 会 带 来不 幸 。 二 、 实 验 原 理 2 有 机 磷 农 药 能 抑 制 动 物 胆 碱 脂 酶 （ ChE） 活 性 ，使 ChE失 去 水 解 乙 酰 胆 碱 （ Ach） 的 能 力 ， 使 Ach在 体 内 蓄积 ， 从 而 产 生 一 系 列 临 床 中 毒 症 状 。有 机 磷 农 药 ChE Ach胆 碱 +乙 酸 M样 症 状N样 症 状中 枢 症 状 二 、 实 验 原 理 3 有 机 磷 解 救 ： 抗 胆 碱 药 阿 托 品 的 作 用 机 制 为 竞 争 性 拮 抗 乙 酰 胆 碱 或 拟胆 碱 药 对 M受 体 的 激 动 作 用 ， 对 M样 症 状 有 效 。 碘 解 磷 定 可 复 活 胆 碱 酯 酶 ， 恢 复 其 水 解 乙 酰 胆 碱 的 能 力 ，对 M及 N样 症 状 均 有 效 ， 以 缓 解 骨 骼 肌 震 颤 的 效 果 最 快 ， 两 药合 用 可 提 高 解 救 效 果 。 二 、 实 验 原 理 4 有 机 磷 农 药 中 毒 要 采 用 综 合 疗 法 。 皮 肤 要 清 洗 、 洗 胃 要 彻 底 、 应 保 留 胃 管 、 反 复 洗 胃 ， 直到 洗 出 清 澈 无 味 。 导 泻 很 重 要 ， 要 应 用 导 泻 药 物 ， 使 排 至 肠道 的 农 药 排 出 体 外 ， 严 格 个 体 化 ， 必 须 达 到 阿 托 品 化 。 三 、 实 验 材 料 1 家 兔 ； 2 兔 固 定 器 、 磅 秤 、 注 射 器 、 量 瞳 尺 、 棉 球 ； 3 5%敌 百 虫 、 0.05%硫 酸 阿 托 品 、 2.5%碘 解 磷 定 。 四 、 实 验 方 法 1 取 家 兔 1只 ， 称 重 。 观 察 正 常 时 各 指 标 情 况 （ 呼 吸 、 心 率 、 瞳 孔 大 小 、 唾液 分 泌 、 大 小 便 、 肌 震 颤 及 精 神 状 态 ） 并 记 录 。 2 家 兔 耳 缘 静 脉 注 射 5% 敌 百 虫 2.0 ml/Kg， 观 察 中毒 症 状 。 四 、 实 验 方 法 3 待 中 毒 症 状 明 显 时 ， 观 察 并 记 录 家 兔 上 述 各 指 标 的 变 化情 况 （ 如 20 分 钟 后 中 毒 症 状 不 明 显 可 再 注 射 0.5 ml/kg ） 。 4 立 即 耳 缘 静 脉 注 射 0.05% 硫 酸 阿 托 品 2ml/kg， 观 察 其 解救 效 果 。 5 耳 缘 静 脉 注 射 2.5% 碘 解 磷 定 2ml/kg， 观 察 其 解 救 效 果 。 五 、 实 验 结 果家 兔 体 重(Kg) 呼 吸(次 /分 ) 心 率(次 /分 ) 瞳 孔(mm) 流 涎 大 小 便 肌 震 颤 精 神 状 态正 常中 毒 解 救将 实 验 结 果 填 入 下 表 毒 蕈 碱 样 （ M样 ） 症 状 ： 眼 干 流 泪 ， 流 鼻 涕 ， 口 吐 白沫 、 流 涎 ， 皮 肤 多 汗 ， 大 便 失 禁 ， 小 便 失 禁 ， 肺 分 泌 物多 ， 胃 肠 蠕 动 快 ， 瞳 孔 缩 小 、 针 尖 大 ， 心 率 减 慢 ； 烟 碱 样 （ N样 ） 症 状 ： 面 、 眼 、 舌 、 四 肢 、 横 纹 肌 、全 身 肌 肉 颤 动 ； 中 枢 神 经 系 统 症 状 ： 头 痛 头 昏 、 瞻 望 、烦 躁 不 安 、 抽 搐 、 共 济 失 调 、 昏 迷 。 阿 托 品 化 的 判 定 如 下 ： 轻 微 燥 动 ； 口 干 、 皮 肤 干 燥 潮 红 、 无 汗 ； 体 温 升 高 达 38 39 ； 瞳 孔 直 径 大 于 5mm； 心 率 加 快 至 100 120次 /分 ； 肺 部 罗 音 减 少 或 消 失 。