狼疮性肾炎的相关知识及护理

狼疮性肾炎的相关知识及护理 学习要求n掌握狼疮性肾炎的定义n知道狼疮性肾炎的发病机制n了解狼疮性肾炎的临床表现n熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理n掌握狼疮性肾炎的健康教育 学习目录n狼疮性肾炎的定义n发病机制n临床表现n治疗n护理n健康教育（重点） 定义q系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。q狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等表现。 病程特点n病情缓解和急性发作交替发生,有内脏损害者预后较差。n女性多见，主要为育龄期（20至40岁女性）。n紫外线照射、某些药物的使用（如肼屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等可诱发。 发病机制n病因不明 ，可能是遗传、环境和雌激素的共同作用所致。 临床表现n临床症状多样，早期症状往往不典型。n常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。n 几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但仅有75%的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。 治疗n一般治疗n糖皮质激素治疗n免疫制剂治疗n对症治疗n血液净化n其他治疗(干细胞移植等) 治疗n与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。n 急性期与活动期急性、不论慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动受到良好的控制和缓解后，患者在恢复期阶段可适当活动。严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。伴高血压者，定时监测血压。预防感染做好口腔、皮肤护理，一切处置严格无菌操作。（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规进行相关的处理。 护理n戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管疾病的风险。n长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松。 n防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治疗的信心。 饮食注意n给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、无鳞鱼、干咸海产品等。n避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性食物，以减少口腔粘膜损害和疼痛。 皮 肤 与 粘 膜 护 理 避 免 阳 光 直 射 ， 患 者 户 外 活 动 应 戴 太 阳 镜 、 太 阳 帽 或 太 阳 伞 ， 穿 长 袖 衣 裤 ， 戴 宽 边 帽 。 告 知 患 者 勤 漱 口 ， 可 用 醋 酸 溶 液 漱 口 以 预 防 口 腔 感 染 。 嘱 患 者 穿 棉 质 宽 松 的 衣 服 ， 每 周 温 水 擦 浴 一 次 ， 剪 指 (趾 )甲 ， 减 少 皮 肤 感 染 。 每 天 用 温 开 水 会 阴 部 冲 洗 防 止 感 染 。 血 液 透 析 的 宣 教 告 知 患 者 透 析 的 原 理 及 目 的 。 首 次 透 析 前 带 患 者 到 透 析 室 熟 悉 环 境 ， 以 消 除 患 者 对 环 境 的 陌 生 感 ， 缓 解 紧 张 让 患 者 和 长 期 透 析 的 患 者 交 流 ， 消 除 紧 张 、 恐 惧 健康教育n向患者介绍本病的相关知识，阐明坚持长期用药的重要性。n急性期注意休息，减少活动，避免劳累，切忌热敷红肿疼痛的关节，以免加重病情。n尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。n定期检查尿常规和肾功能，了解肾脏损害程度，以便及时治疗。 n n上面就是狼疮型肾炎的一些护理方法和预防方法，希望对有需要的患者带来帮助，患有狼疮型肾炎的朋友在平时生活中的饮食要格外注意，多吃一些低脂肪和低盐的食品，要定期的做医院做复查，使得医生能够及时的掌握自己的病情。n n n 谢谢