脐带脱垂护理查房PPT

内 容病 程 介 绍疾 病 相 关 知 识护 理 要 点脐 带 脱 垂 的 急 救 流 程脐 带 脱 垂 的 预 防 疾 病 相 关 知 识 定 义 病 因 对 母 儿 的 影 响 处 理 原 则 定 义 根 据 脐 带 下 垂 程 度 及 胎 膜 是 否 破 裂 而 分 为 3类 ： 脐 带 脱 垂 ： 胎 膜 破 裂 ， 脐 带 在 先 露 部 之 前 滑 出 宫口 ， 降 至 阴 道 甚 至 外 阴 者 。 隐 性 脐 带 脱 垂 ： 不 论 胎 膜 破 裂 或 未 破 ， 凡 脐 带 旁置 于 先 露 部 一 侧 ， 夹 在 先 露 部 与 子 宫 下 段 软 组 织之 间 ， 一 般 检 查 不 能 触 及 。 脐 带 先 露 ： 胎 膜 破 裂 前 ， 脐 带 即 已 滑 至 先 露 部 之前 方 ， 如 前 羊 水 囊 突 出 ， 脐 带 可 能 已 脱 出 宫 口 。分 类 病 因 胎 位 异 常 ， 如 臀 先 露 、 肩 先 露 、 枕 后 位 。 胎 头 未 衔 接 时 ， 如 头 盆 不 称 、 胎 头 入 盆 困 难 。 胎 儿 过 小 或 羊 水 过 多 。 脐 带 过 长 。 脐 带 附 着 异 常 及 低 置 胎 盘 等 。 对 母 儿 的 影 响 对 产 妇 的 影 响 ： 增 加 剖 宫 产 率 及 手 术 助 产 率 。 对 胎 儿 的 影 响 ： 发 生 在 胎 先 露 部 尚 未 衔 接 、胎 膜 未 破 时 的 脐 带 先 露 ， 因 宫 缩 时 胎 先 露 部下 降 ， 一 过 性 压 迫 脐 带 导 致 胎 心 率 异 常 。 胎先 露 已 衔 接 、 胎 膜 已 破 者 ， 脐 带 受 压 于 胎 先露 部 与 骨 盆 之 间 ， 引 起 胎 儿 缺 氧 ， 甚 至 胎 心完 全 消 失 ； 以 头 先 露 最 严 重 ， 肩 先 露 最 轻 。若 血 循 环 阻 断 超 过 7-8分 钟 ， 可 胎 死 宫 内 。 一旦发生脐带脱垂，我们应该怎么办呢？ 处 理 原 则 宫 颈 口 未 开 全 ： 胎 心 音 尚 好 ， 胎 儿 存 活 者 ， 立 即 行剖 宫 产 。 宫 口 开 全 ： 先 露 已 入 盆 ， 应 立 即 行 阴 道 助 产 术 ； 有困 难 者 或 初 产 妇 ， 应 行 剖 宫 产 术 。 死 胎 处 理 ： 确 诊 胎 儿 已 死 ， 可 等 待 自 然 分 娩 。 存 在 的 护 理 问 题1.有 胎 儿 受 损 的 危 险 2.焦 虑 3.有 感 染 的 危 险 4.自 理 能 力 下 降5.母 乳 喂 养 中 断 胎 儿 受 损 的 危 险 相 关 因 素 ： 与 脐 带 脱 垂 有 关 预 期 目 标 ： 新 生 儿 出 生 1分 钟 评 分 在 7分 以 上 护 理 措 施 ： 1.立 即 听 胎 心 ， 取 头 低 臀 高 位 ， 给 高 浓 度 氧气 8-10L min， 做 好 术 前 准 备 ， 送 手 术 。 2.手 术 时 ， 做 好 新 生 儿 复 苏 抢 救 准 备 。 评 价 :新 生 儿 出 生 后 分 钟 评 7分 ， 5分 钟 后 评 8分 ， 转 儿 科 继 续 观 察 。 术 前 新生儿窒息复苏 焦 虑 相 关 因 素 ： 脐 带 脱 垂 后 担 心 胎 儿 安 全 预 期 目 标 ： 住 院 期 间 产 妇 情 绪 稳 定 ， 配 合 治 疗 护 理 。 护 理 措 施 ： 1.利 用 为 患 者 做 术 前 准 备 的 短 暂 的 时 间 里 ， 向 患 者 及 家 属 讲 解 手 术 的 必 要 性 及 手 术 的 大 致 经 过 ，消 除 其 紧 张 的 心 理 。 2.鼓 励 家 属 陪 伴 ,并 多 于 关 心 交 流 。 评 价 ： 病 人 情 绪 稳 定 ， 能 够 面 对 手 术 ， 术 后 新 生儿 转 儿 科 ， 一 般 情 况 可 ， 患 者 无 明 显 焦 虑 心 理 。术 前 有 感 染 的 危 险 相 关 因 素 ： 1.术 前 与 胎 膜 早 破 ， 脐 带 长 时 间 脱 出 阴 道 外 有关 。 2.术 后 与 手 术 损 伤 及 尿 管 放 置 有 关 。 预 期 目 标 ： 病 人 住 院 期 间 无 感 染 发 生 ， 血 象 体温 正 常 。 术 后 有 感 染 的 危 险 护 理 措 施 ： 1.术 前 术 后 各 项 操 作 严 格 执 行 无 菌 操 作 。 2.术 后 观 察 腹 部 切 口 、 阴 道 出 血 ， 尿 管 放 置 情 况 ， 做 好 尿 管 护 理 ， 留 置 导 尿 期 间 多 饮 水 ， 每 天 会 阴 护 理 两 次 。 3.遵 医 嘱 使 用 抗 生 素 ， 观 察 药 物 疗 效 和 副 作 用 。 4.保 持 环 境 清 洁 ， 告 知 家 属 减 少 探 视 ， 保 暖 ， 避 免 受 凉 。 5.观 察 血 象 ， 体 温 。 6.保 持 床 单 位 整 洁 干 燥 。 评 价 ： 住 院 期 间 患 者 腹 部 切 口 干 燥 ， 术 后 体 温 正 常 ， 血 象 正 常 。 术 后 自 理 能 力 下 降 相 关 因 素 ： 与 手 术 创 伤 、 输 液 ， 尿 管 的 放 置 等 有 关 。 预 期 目 标 ： 术 后 二 天 内 能 配 合 护 士 及 家 属 料 理 基 本 生 活 ， 以 后逐 步 自 理 。 术 后 自 理 能 力 下 降 护 理 措 施 ： 1.加 强 巡 视 ， 及 时 发 现 病 人 所 需 ， 帮 助 解 决 。 2.要 求 家 属 陪 伴 一 人 。 3.将 日 常 生 活 用 品 及 呼 叫 器 放 于 伸 手 可 及 之 处 。 4.制 定 术 后 活 动 计 划 ： 鼓 励 病 人 早 期 适 当 床 上 活 动 ，逐 步 下 床 活 动 ， 避 免 剧 烈 运 动 。 评 价 ： 术 后 第 一 天 尿 管 拔 除 后 患 者 能 床 边 活 动 。 术后 第 二 天 患 者 能 配 合 护 士 及 家 属 料 理 基 本 生 活 。术 后 母 乳 喂 养 中 断 相 关 因 素 ： 新 生 儿 出 生 后 转 儿 科 治 疗 。 预 期 目 标 ： 产 妇 没 有 悲 伤 情 绪 ， 掌 握 挤 奶 方 法 ， 无 乳 涨 发 生 。 术 后 母 乳 喂 养 中 断 护 理 措 施 ： 1.安 慰 产 妇 情 绪 ， 做 好 产 妇 的 心 理 护 理 工 作 。 2.协 助 并 教 会 病 人 及 其 家 属 挤 奶 的 方 法 。 3.行 中 频 脉 冲 电 治 疗 ， 促 进 乳 腺 通 畅 。 4.告 诉 家 属 足 月 奶 常 温 下 可 放 8小 时 ， 冷 藏 24小时 ， 人 乳 不 可 直 接 放 于 火 上 或 微 波 炉 内 加 热 ， 应用 热 水 温 热 ， 以 减 少 其 中 营 养 成 分 的 破 坏 。 5.鼓 励 新 生 儿 出 院 后 继 续 母 乳 喂 养 。 评 价 ： 住 院 期 间 无 乳 涨 的 发 生 。 术 后 预 防 加 强 产 前 保 健 ： 加 强 孕 期 管 理 ， 定 期 产 前 检 查 ， 降低 臀 位 发 生 率 ， 准 确 估 计 先 露 与 骨 盆 之 比 例 ， 及 时发 现 并 纠 正 异 常 胎 位 。 妊 娠 晚 期 及 临 产 后 B超 检 查 有助 于 尽 早 发 现 脐 带 先 露 。 加 强 产 时 监 护 ： 临 产 时 头 盆 不 称 ， 胎 头 浮 动 及 异 常胎 位 者 应 卧 床 休 息 ， 少 做 肛 查 或 阴 道 检 查 ， 检 查 要轻 柔 ， 避 免 早 破 膜 。 破 膜 后 要 严 密 观 察 胎 心 变 化 ，发 现 异 常 及 时 阴 道 检 查 ， 尽 早 发 现 脐 带 先 露 。 严 格 掌 握 人 工 破 膜 引 产 适 应 证 ： 宫 颈 成 熟 、 完 全 展平 ， 顶 先 露 、 胎 头 衔 接 。 如 胎 头 稍 浮 动 而 又 必 须 引产 时 ， 应 排 除 头 盆 不 称 ， 刺 破 胎 膜 后 将 胎 头 推 进 骨盆 入 口 ， 包 扎 腹 部 ， 注 意 卧 势 ， 经 常 听 取 胎 心 音 。 小 结 如 果 发 生 胎 位 异 常 ， 如 臀 先 露 、 肩 先 露 、 枕 后 位 、额 位 等 ， 或 是 脐 带 过 长 、 羊 水 过 多 ， 都 有 可 能 引 起脐 带 脱 垂 。 脐 带 脱 垂 对 胎 儿 生 命 的 威 胁 很 大 。 胎 儿 可 在 短 时间 内 因 ， 发 生 窘 迫 甚 至 死 亡 。因 脐 静 脉 较 脐 动 脉 更 易 受 压 ， 使 血 容 量 不 足 而 心 率加 快 ， 因 缺 氧 产 生 呼 吸 性 和 代 谢 性 酸 中 毒 ， 使 胎 心率 过 缓 而 死 亡 。 如 脐 带 脱 出 阴 道 受 寒 冷 和 操 作 的 刺激 ， 会 加 重 脐 血 管 的 收 缩 和 痉 挛 ， 加 重 缺 氧 ， 使 胎儿 死 亡 。 做 好 孕 前 宣 教 工 作 遇 事 沉 着 、 冷 静 、 头 脑 清 晰 加 强 新 生 儿 科 、 麻 醉 科 、 手 术 室 多 部 门 之 间 的 协 作 掌 握 新 生 儿 窒 息 复 苏 流 程 重 视 产 妇 及 家 人 的 心 理 护 理 脐 带 脱 垂 应 急 预 案