儿科pbl-小儿肺炎

冬 冬 咳 的 越 来 越厉 害 了儿 科 -PBL 第 一 幕 1 冬 冬 读 小 学 三 年 级 ， 放 学 回 家 时 淋 了 雨 ， 第 2天 发 烧 ， 体 温 达 到 38-40 C， 伴一 阵 阵 咳 嗽 ， 妈 妈 带 他 急 诊 ， 医 生 给 予 抗 感 染 、 补 液 处 理 ， 治 疗 3天 病 情 没 有明 显 好 转 ， 仍 在 当 地 医 院 住 院 治 疗 一 周 （ 具 体 不 详 ） ， 体 温 控 制 不 理 想 ， 咳 得越 来 越 厉 害 。 有 时 呼 吸 急 促 ， 痰 中 少 量 血 丝 。 妈 妈 急 忙 带 他 至 儿 童 医 院 就 诊 。冬 冬 入 我 院 儿 科 呼 吸 病 房 ， 你 仔 细 询 问 了 病 情 ， 妈 妈 说 冬 冬 最 近 精 神 和 食 欲 都不 好 ， 睡 不 好 ， 大 小 便 正 常 。 讨 论Q 01胸 部 的 大 体 解 剖 ？ 气 管 、 支气 管 、 双 肺 的 解 剖 结 构 ？ Q 01 Q 02胸 部 的 大 体 解 剖？ 气 管 、 支 气 管、 双 肺 的 解 剖 结构 ？ 小 儿 呼 吸 系统 的 特 点 ？讨 论 Q 01胸 部 的 大体 解 剖 ？气 管 、 支气 管 、 双肺 的 解 剖结 构 ？ Q 02小 儿 呼 吸系 统 的 特点 ？ Q03双 肺 的 生 理功 能 ？讨 论 Q 01胸 部 的 大 体解 剖 ？ 气 管、 支 气 管 、双 肺 的 解 剖结 构 ？ Q 02小 儿 呼 吸系 统 的 特点 ？ Q03双 肺 的 生理 功 能 ？ Q04引 起 肺 功 能 损伤 的 原 因 有 哪些 ？讨 论 Q 01 Q 02 Q03 Q04 Q05胸 部 的 大 体解 剖 ？ 气 管、 支 气 管 、双 肺 的 解 剖结 构 ？ 小 儿 呼 吸系 统 的 特点 ？ 双 肺 的 生理 功 能 ？ 引 起 肺 功能 损 伤 的原 因 有 哪些 ？ 引 起 发 热 的原 因 、 机 制、 分 度 ？讨 论 Q 01胸 部 的 大体 解 剖 ？气 管 、 支气 管 、 双肺 的 解 剖结 构 ？ Q 02小 儿 呼吸 系 统的 特 点？ Q03双 肺 的生 理 功能 ？ Q04引 起 肺功 能 损伤 的 原因 有 哪些 ？ Q05引 起 发热 的 原因 、 机制 、 分度 ？ Q06引 起 小 儿 咳嗽 、 咳 痰 的原 因 ？讨 论 Q 01胸 部 的大 体 解剖 ？ 气管 、 支气 管 、双 肺 的解 剖 结构 ？ Q 02小 儿呼 吸系 统的 特点 ？ Q03双 肺的 生理 功能 ？ Q04引 起肺 功能 损伤 的原 因有 哪些 ？ Q05引 起发 热的 原因 、机 制、 分度 ？ Q06引 起小 儿咳 嗽、 咳痰 的原 因？讨 论 Q 07发 热 伴 咳 嗽” 为 主 诉 的病 史 问 诊 要点 ？ Q 01胸 部 的大 体 解剖 ？ 气管 、 支气 管 、双 肺 的解 剖 结构 ？ Q 02小 儿呼 吸系 统的 特点 ？ Q03双 肺的 生理 功能 ？ Q04引 起肺 功能 损伤 的原 因有 哪些 ？ Q05引 起发 热的 原因 、机 制、 分度 ？ Q06引 起小 儿咳 嗽、 咳痰 的原 因？讨 论 Q 07发 热 伴 咳嗽 ” 为 主诉 的 病 史问 诊 要 点？Q 08 患 儿 体 检 的 注 意 事 项及 所 需 的 辅 助 检 查 ？ Q 01胸 部 的大 体 解剖 ？ 气管 、 支气 管 、双 肺 的解 剖 结构 ？ Q 02小 儿呼 吸系 统的 特点 ？ Q03双 肺的 生理 功能 ？ Q04引 起肺 功能 损伤 的原 因有 哪些 ？ Q05引 起发 热的 原因 、机 制、 分度 ？ Q06引 起小 儿咳 嗽、 咳痰 的原 因？讨 论 Q 07发 热 伴 咳嗽 ” 为 主诉 的 病 史问 诊 要 点？Q 08 Q 09患 儿 体 检 的注 意 事 项 及所 需 的 辅 助检 查 ？ 不 同 痰 液 性 状 见 于哪 些 疾 病 ？ 第 二 幕 2 做 了 详 细 的 体 格 检 查 ：R 45, P 112, T 38.9 C， 神 志 清 ， 精 神 可 。 颈 软 ， 皮 肤 未 见 皮疹 及 出 血 点 ， 浅 表 淋 巴 结 未 触 及 肿 大 。 咽 红 ， 双 侧 扁 桃 体 I度 肿 大。 右 侧 肋 间 隙 饱 满 ， 纵 膈 气 管 向 左 移 位 ， 右 肺 触 觉 语 颤 减 弱 ， 叩 诊浊 音 ， 听 诊 右 肺 固 定 细 湿 啰 音 ， 右 下 肺 呼 吸 音 减 弱 。 心 音 有 力 ， 律齐 ， 未 闻 及 杂 音 。 腹 软 、 肝 脾 无 肿 大 ， 双 下 肢 无 水 肿 。辅 助 检 查 结 果 ：血 常 规 ： WBC 26.1 *109/L， N 81%， L 18.2%， CRP 60mg/L胸 片 ： 右 侧 胸 腔 积 液痰 涂 片 ： 革 兰 氏 阳 性 球 菌 感 染 肺 炎 的 病 理 生 理 、分 型 、 病 变 特 点 ？01讨 论 肺 炎 的 病 理 生 理 、分 型 、 病 变 特 点 ？ 肺 炎 的 病 因 ？ 发 病机 制 ？ 临 床 表 现 ？01 02讨 论 肺 炎 的 病 理 生 理 、分 型 、 病 变 特 点 ？肺 炎 的 病 因 ？ 发 病机 制 ？ 临 床 表 现 ？肺 炎 常 用 的 辅 助 检查 ？01 02 03讨 论 肺 炎 的 病 理 生 理、 分 型 、 病 变 特点 ？ 肺 炎 的 病 因 ？ 发病 机 制 ？ 临 床 表现 ？ 肺 炎 常 用 的 辅 助检 查 ？ 肺 炎 的 诊 断 ？01 02 03 04讨 论 肺 炎 的 病 理 生理 、 分 型 、 病变 特 点 ？ 肺 炎 的 病 因 ？发 病 机 制 ？ 临床 表 现 ？ 肺 炎 常 用 的 辅助 检 查 ？ 肺 炎 的 诊 断 ？01 02 03 04 05肺 炎 的 鉴 别 诊断 ？讨 论 肺 炎 的 病 理生 理 、 分 型、 病 变 特 点？ 肺 炎 的 病 因？ 发 病 机 制？ 临 床 表 现？ 肺 炎 常 用 的辅 助 检 查 ？ 肺 炎 的 诊 断？01 02 03 04 05肺 炎 的 鉴 别诊 断 ？ 06大 叶 性 肺 炎和 小 叶 性 肺炎 的 鉴 别 ？讨 论 第 三 幕 3 你 向 冬 冬 妈 妈 解 释 了 病 情 ， 建 议 冬 冬 住 院 治 疗 ， 入 院 当 天 给 予 青 霉 素 抗 感 染 治 疗 ， 胸 穿并 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 ， 引 流 黄 色 液 体 250ml， 第 2天 引 流 黄 色 液 体 20ml， 第 3天 引 流 黄色 液 体 10ml， 第 4天 引 流 黄 色 液 体 5ml。 胸 水 化 验 ： 深 黄 ， 浑 浊 ， WBC 2500/mm， 单 核 88%， 多 核 12%， 涂 片 找 到 肺 炎链 球 菌 。 3天 后 ， 烧 退 了 ， 咳 嗽 、 精 神 好 转 。 1周 后 复 查 胸 片 示 少 许 斑 片 状 阴 影 。 1.小 儿 肺 炎 的 治 疗 原 则 ？讨 论 1.小 儿 肺 炎 的治 疗 原 则 ？ 2.本 患 者 如 何 治 疗 ？讨 论 1.小 儿 肺 炎 的 治疗 原 则 ？ 2.本 患 者 如 何 治疗 ？ 3.小 儿 肺 炎 的 并发 症 有 哪 些 ？讨 论 1.小 儿 肺 炎 的 治疗 原 则 ？4.小 儿 肺 炎 如 何预 防 ？ 宣 教 ？ 2.本 患 者 如 何 治疗 ？3.小 儿 肺 炎 的 并发 症 有 哪 些 ？讨 论 1.小 儿 肺 炎的 治 疗 原 则？ 4.小 儿 肺 炎如 何 预 防 ？宣 教 ？2.本 患 者 如 何 治疗 ？ 3.小 儿 肺 炎 的 并发 症 有 哪 些 ？5.小 儿 肺 炎 的 预 后 ？ 如 何进 行 早 期 治 疗 同 时 又 不 导致 过 度 治 疗 ？讨 论 Thanks!