穴位注射法中医护理医学.ppt

1 教 学 目 的 和 要 求 掌 握 穴 位 注 射 的 操 作 流 程 和 方 法 。 掌 握 穴 位 注 射 的 注 意 事 项 。 熟 悉 穴 位 注 射 的 适 应 症 。 2 一 、 定 义 穴 位 注 射 又 称 水 针 疗 法 ， 它 是 利 用 带 有长 针 头 的 注 射 器 具 代 替 毫 针 刺 入 人 体 一定 的 穴 位 、 痛 点 或 敏 感 点 ， 再 施 行 手 法后 ， 将 一 定 数 量 的 大 分 子 液 体 注 入 穴 位的 方 法 。 3 二 、 起 源 所 谓 “ 水 针 ” ， 是 相 对 于 原 来 针 灸 所 采用 的 “ 金 针 ” 而 言 。 这 种 疗 法 始 创 于 20世 纪 50年 代 ， 当 时 在 蓬 勃 地 建 设 中 医 现代 化 。 于 是 很 多 医 生 在 临 床 中 尝 试 用 注射 器 代 替 原 来 的 金 针 ， 很 快 ， 这 种 方 法拓 展 到 穴 位 封 闭 等 很 多 治 疗 领 域 。 并 取得 了 巨 大 发 展 。 4 三 、 原 理 穴 位 注 射 法 是 传 统 针 灸 疗 法 和 现 代 医 学肌 肉 注 射 方 法 相 结 合 的 产 物 ， 在 穴 位 中进 行 药 物 注 射 ， 通 过 针 刺 和 药 物 渗 透 ，将 对 穴 位 的 刺 激 和 药 理 作 用 结 合 在 一 起 ，充 分 发 挥 其 综 合 效 能 ， 对 某 些 病 症 有 特效 治 疗 作 用 。 具 有 操 作 简 便 、 用 药 量 小 、 适 应 症 广 、作 用 迅 速 等 优 点 。 5 传 统 针 灸 疗 法现 代 肌 肉 注 射 穴 位 注 射 6 四 、 适 应 范 围水 针 疗 法 的 应 用 范 围 较 广 ， 凡 是 针 灸 的 适 应 症 大部 分 都 可 用 本 法 治 疗 。 （ 1） 运 动 系 统 疾 病 ： 痹 证 （ 肩 周 炎 、 风 湿 性 关节 炎 ） 、 腰 腿 痛 、 扭 伤 等 。 （ 2） 神 经 系 统 疾 病 ： 头 痛 、 不 寐 、 口 眼 歪 斜 、痿 证 、 三 叉 神 经 痛 、 坐 骨 神 经 痛 、 肋 间 神 经 痛 、癫 狂 痫 证 等 。 （ 3） 消 化 系 统 疾 病 ： 胃 痛 （ 胃 下 垂 、 溃 疡 病 、胃 肠 神 经 官 能 症 ） 、 腹 泻 、 痢 疾 等 。 7 （ 4） 呼 吸 系 统 疾 病 ： 咳 嗽 （ 急 慢 性 支 气管 炎 、 上 呼 吸 道 感 染 ） 、 哮 喘 、 肺 痨 等 。 （ 5） 心 血 管 病 ： 心 悸 （ 心 动 过 速 ） 、 心痛 （ 冠 心 病 、 心 绞 痛 ） 、 高 血 压 等 。 （ 6） 五 官 科 疾 病 ： 咽 喉 肿 痛 、 目 赤 肿 痛 、中 耳 炎 、 鼻 炎 等 。 （ 7） 妇 产 科 、 小 儿 科 疾 病 ： 阴 挺 （ 子 宫脱 垂 、 催 产 ； 小 儿 肺 炎 、 小 儿 腹 泻 等 。 8 五 、 操 作 流 程 和 方 法 9 （ 一 ） 用 具 使 用 消 毒 的 注 射 器 和 针 头 ， 根 据 使 用 的药 物 和 剂 量 大 小 及 针 刺 的 深 浅 ， 选 用 不同 规 格 的 注 射 器 和 针 头 。 一 般 选 用 1ml、 2ml、 5ml注 射 器 ， 若 肌肉 肥 厚 部 位 可 使 用 10ml、 20ml注 射 器 。 10 （ 二 ） 药 物 的 选 择 1、 中 草 药 制 剂 如 复 方 当 归 注 射 液 、 丹参 注 射 液 、 川 芎 嗪 注 射 液 、 鱼 腥 草 注 射液 、 柴 胡 注 射 液 、 清 开 灵 注 射 液 等 。 2、 维 生 素 类 制 剂 维 生 素 B1、 维 生 素 B6、维 生 素 B12注 射 液 、 维 生 素 C注 射 液 等 。 3、 其 他 常 用 药 物 5%-10%葡 萄 糖 、 生理 盐 水 、 神 经 生 长 因 子 、 强 的 松 龙 、 盐酸 普 鲁 卡 因 、 利 多 卡 因 。 （ 许 多 供 肌 肉 注 射 用 的 药 物 也 可 考 虑 作小 剂 量 穴 位 注 射 。 ） 11 药 物 剂 量 穴 位 注 射 的 用 药 剂 量 差 异 较 大 ， 决 定 于注 射 部 位 、 药 物 的 性 质 和 浓 度 。 耳 穴 每 穴 注 射 0.1ml。 面 部 每 穴 注 射 0.3-0.5ml。 四 肢 部 每 穴 注 射 1-2ml。 胸 背 部 每 穴 注 射 0.5-1ml。 腰 臀 部 每 穴 注 射 2-5ml。 5%-10%葡 萄 糖 每 次 可 注 射 10-20ml。 12 药 物 剂 量 刺 激 性 较 大 的 药 物 （ 如 乙 醇 ） 和 特 异 性药 物 （ 抗 生 素 、 激 素 、 阿 托 品 等 ） 一 般用 量 较 小 。 即 小 剂 量 穴 位 注 射 ， 每 次 用量 多 为 常 规 的 1/10-1/3。 中 药 注 射 液 的 穴 位 注 射 常 规 剂 量 为 1-4ml。 13 （ 三 ） 选 穴 处 方 根 据 针 灸 治 疗 时 的 处 方 原 则 辩 证 取 穴 。 结 合 经 络 、 经 穴 触 诊 法 选 取 阳 性 反 应 点进 行 治 疗 。 在 压 痛 等 阳 性 反 应 点 进 行 腧 穴 注 射 。 选 穴 宜 少 而 精 ， 以 1-2个 腧 穴 为 妥 ， 最多 不 超 过 4个 腧 穴 。 一 般 选 取 肌 肉 比 较 丰 满 的 部 位 进 行 穴 位注 射 。 14 临 床 常 用 穴 位 ： 我 们 总 结 发 现 穴 位 注 射 使 用 频 率 最 高 的4个 主 穴 依 次 是 足 三 里 、 曲 池 、 肺 俞 和 血海 ， 配 穴 频 率 最 高 的 两 个 是 血 海 和 大 椎 。 15 （ 四 ） 操 作 程 序 ： 核 对 、 解 释 定 位 消 毒 进 针 缓 慢 提 插得 气 推 药 拔 针 16 （ 五 ） 操 作 要 点 1、 根 据 所 选 穴 位 的 部 位 不 同 及 用 药 剂 量的 差 异 ， 选 择 合 适 的 注 射 器 和 针 头 。 2、 定 位 ： 在 体 表 位 置 正 确 选 择 穴 位 。 3、 局 部 皮 肤 常 规 消 毒 ， 用 无 痛 快 速 进 针法 刺 入 穴 位 ， 然 后 慢 慢 推 进 或 上 下 提 插 ，待 针 下 有 “ 得 气 ” 感 后 ， 回 抽 一 下 ， 若回 抽 无 血 ， 即 可 将 药 推 入 。 17 （ 五 ） 操 作 要 点 4、 一 般 使 用 中 等 速 度 推 入 药 物 。 慢 性 病 、 体 弱 者 用 轻 刺 激 ， 将 药 物 缓慢 推 入 。 急 性 病 、 体 强 者 用 强 刺 激 ， 将 药 物 快速 推 入 。 5、 如 果 注 射 药 物 较 多 时 ， 可 将 注 射 针 由深 部 逐 渐 退 后 至 浅 层 ， 边 退 针 边 推 药 ，或 将 注 射 器 变 换 不 同 的 方 向 进 行 穴 位 注射 。 18 （ 五 ） 操 作 要 点 6、 针 刺 角 度 及 深 度 ： 根 据 穴 位 所 在 部 位 与 病变 组 织 的 不 同 要 求 ， 决 定 针 刺 角 度 和 注 射 的 深浅 。（ 1） 头 面 及 四 肢 远 端 等 皮 肉 浅 薄 处 的 穴 位 多 浅刺 。（ 2） 腰 部 和 四 肢 肌 肉 丰 厚 部 位 的 穴 位 可 深 刺 。（ 3） 三 叉 神 经 痛 于 面 部 有 触 痛 点 ， 可 在 皮 内 注射 形 成 皮 丘 。（ 4） 腰 肌 劳 损 的 部 位 多 较 深 ， 故 宜 适 当 深 刺 注射 。 19 20 （ 六 ） 疗 程 每 日 或 隔 日 注 射 一 次 。 治 疗 后 反 应 强 烈 的 也 可 以 间 隔 2-3日 注射 一 次 。 10次 为 一 疗 程 ， 休 息 5-7天 后 再 进 行 下一 个 疗 程 的 治 疗 。 21 （ 七 ） 注 意 事 项 1、 副 作 用 较 严 重 的 药 物 ， 使 用 时 应 谨 慎 。 2、 不 能 使 用 过 期 、 变 质 药 物 。 3、 药 物 不 宜 注 入 关 节 腔 、 血 管 内 和 脊 髓腔 。 4、 在 主 要 神 经 干 通 过 的 部 位 作 腧 穴 注 射时 ， 应 注 意 避 开 神 经 干 ， 以 免 损 伤 神 经 。如 针 尖 触 到 神 经 干 ， 有 触 电 样 的 感 觉 ，应 及 时 退 针 ， 不 可 盲 目 提 插 。 22 注 意 事 项 5、 严 格 遵 守 无 菌 操 作 规 则 ， 防 止 感 染 。 6、 使 用 腧 穴 注 射 时 ， 应 该 向 患 者 说 明 本疗 法 的 特 点 和 注 射 后 的 正 常 反 应 。 如 局部 酸 胀 感 、 4-8小 时 内 局 部 有 轻 度 不 适 ，或 不 适 感 持 续 较 长 时 间 ， 但 是 一 般 不 超过 1天 。 7、 注 意 药 物 的 性 能 、 药 理 作 用 、 剂 量 、配 伍 禁 忌 及 毒 副 作 用 。 凡 能 引 起 过 敏 的药 物 ， 必 须 常 规 皮 试 ， 皮 试 阳 性 者 不 可应 用 。 23 注 意 事 项 8、 背 部 脊 椎 两 侧 腧 穴 注 射 时 ， 针 尖 斜 向脊 椎 为 宜 ， 避 免 直 刺 引 起 气 胸 。 体 内 有重 要 脏 器 的 部 位 不 宜 深 刺 ， 以 免 刺 伤 内脏 。 9、 年 老 体 弱 及 初 次 接 受 治 疗 者 ， 最 好 取卧 位 ， 注 射 部 位 不 宜 过 多 ， 药 量 也 可 酌情 减 少 ， 以 免 晕 针 。 10、 孕 妇 的 下 腹 部 、 腰 骶 部 及 合 谷 、 三阴 交 等 穴 ， 不 宜 作 腧 穴 注 射 ， 以 免 引 起流 产 。 24 知 识 拓 展 ： 自 血 疗 法 自 血 疗 法 是 水 针 疗 法 的 发 展 ,是 抽 取 患 者 少 量静 脉 血 ,再 注 入 其 自 体 穴 位 ,作 为 一 种 治 疗 疾 病的 独 特 疗 法 。 在 20世 纪 50年 代 此 法 已 应 用 于 临床 ,后 逐 渐 用 于 治 疗 皮 肤 病 、 呼 吸 系 统 疾 病 、肿 瘤 等 各 种 疾 病 。 本 法 的 特 点 在 于 通 过 针 刺 、 自 血 、 穴 位 的 多 重作 用 ,达 到 综 合 效 能 ， 具 有 取 穴 少 而 精 、 疗 效可 靠 、 安 全 、 简 便 等 优 点 ,尤 其 适 用 于 治 疗 免疫 系 统 疾 病 与 慢 性 难 治 病 痛 。 25 26 复 习 思 考 题 1、 穴 位 注 射 法 的 操 作 要 点 有 哪 些 ？ 2、 穴 位 注 射 法 的 注 意 事 项 是 什 么 ？ 3、 常 用 穴 位 的 定 位 方 法 ？ 27 28