《祛风湿药非医》课件

第十一章 祛风湿药?（一）定义：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。?（二）功效：祛风散寒除湿，此外还具有舒筋活络、止痛、补肝肾、强筋骨等作用。?（三）适应证：风湿痹证。?（四）分类：祛风湿散寒药，祛风湿清热药，祛风湿强筋骨药。?（五）配伍：（五）配伍：n n如风邪偏盛的行痹，宜选善能祛风的祛风湿药，佐以如风邪偏盛的行痹，宜选善能祛风的祛风湿药，佐以如风邪偏盛的行痹，宜选善能祛风的祛风湿药，佐以如风邪偏盛的行痹，宜选善能祛风的祛风湿药，佐以活血活血活血活血养血养血养血养血之品；之品；之品；之品；n n湿邪偏重的着痹，宜选温燥的祛风湿药，佐以湿邪偏重的着痹，宜选温燥的祛风湿药，佐以湿邪偏重的着痹，宜选温燥的祛风湿药，佐以湿邪偏重的着痹，宜选温燥的祛风湿药，佐以燥湿，利湿燥湿，利湿燥湿，利湿燥湿，利湿健脾健脾健脾健脾药；药；药；药；n n寒邪偏重的痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药，佐以寒邪偏重的痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药，佐以寒邪偏重的痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药，佐以寒邪偏重的痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药，佐以通阳温通阳温通阳温通阳温经活血经活血经活血经活血之品；之品；之品；之品；n n郁久化热、关节红肿的热痹，选用寒凉的祛风湿药，佐以郁久化热、关节红肿的热痹，选用寒凉的祛风湿药，佐以郁久化热、关节红肿的热痹，选用寒凉的祛风湿药，佐以郁久化热、关节红肿的热痹，选用寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热凉血清热凉血清热凉血清热药；药；药；药；n n感邪初期，病邪在表，多配解表药；感邪初期，病邪在表，多配解表药；感邪初期，病邪在表，多配解表药；感邪初期，病邪在表，多配解表药；n n病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力，当选用强筋骨的祛病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力，当选用强筋骨的祛病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力，当选用强筋骨的祛病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力，当选用强筋骨的祛风湿药，配补肝肾之药，久病体虚，抗病能力不足者，应风湿药，配补肝肾之药，久病体虚，抗病能力不足者，应风湿药，配补肝肾之药，久病体虚，抗病能力不足者，应风湿药，配补肝肾之药，久病体虚，抗病能力不足者，应与补益气血药同用，以助正气而祛邪外出。与补益气血药同用，以助正气而祛邪外出。与补益气血药同用，以助正气而祛邪外出。与补益气血药同用，以助正气而祛邪外出。?（六）使用注意 1、痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用，酒剂还能增强祛风湿药的功效。2、本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。第一节 祛风寒湿药独 活辛、苦，微温。归肾、膀胱经。辛、苦，微温。归肾、膀胱经。羌活、独活功效与主治的异同羌活、独活功效与主治的异同相同点：相同点：二二二二药药药药均均均均源源源源于于于于伞伞伞伞形形形形科科科科，均均均均辛辛辛辛散散散散苦苦苦苦燥燥燥燥温温温温通通通通，均均均均善善善善祛祛祛祛风风风风散散散散寒寒寒寒，胜胜胜胜湿湿湿湿止止止止痛痛痛痛、发发发发表表表表，主主主主治治治治风风风风寒寒寒寒湿湿湿湿痹痹痹痹、风风风风寒寒寒寒感感感感冒冒冒冒夹夹夹夹湿湿湿湿及及及及头头头头风风风风头痛等证。头痛等证。头痛等证。头痛等证。不同点：不同点：独独独独活活活活药药药药力力力力较较较较缓缓缓缓，主主主主散散散散在在在在里里里里之之之之伏伏伏伏风风风风及及及及寒寒寒寒湿湿湿湿而而而而通通通通利利利利关关关关节节节节止止止止痛痛痛痛，主治主治主治主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌羌羌羌活活活活则则则则作作作作用用用用强强强强烈烈烈烈，主主主主散散散散肌肌肌肌表表表表游游游游风风风风及及及及寒寒寒寒湿湿湿湿而而而而通通通通利利利利关关关关节节节节止止止止痛痛痛痛，主治主治主治主治上半身风寒湿痹、太阳经上半身风寒湿痹、太阳经上半身风寒湿痹、太阳经上半身风寒湿痹、太阳经(后脑后脑后脑后脑)头痛及项背强痛头痛及项背强痛头痛及项背强痛头痛及项背强痛。威灵仙辛、咸，温。归膀胱经。威灵仙n n功效及应用：1.1.祛风除湿祛风除湿祛风除湿祛风除湿风寒湿痹风寒湿痹风寒湿痹风寒湿痹。祛风除湿止痛作用较强，祛风除湿止痛作用较强，凡肢体麻木，筋脉拘挛凡肢体麻木，筋脉拘挛凡肢体麻木，筋脉拘挛凡肢体麻木，筋脉拘挛关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹痛的要药。痛的要药。痛的要药。痛的要药。2.2.通络止痛通络止痛通络止痛通络止痛跌打损伤，头、牙疼痛。跌打损伤，头、牙疼痛。跌打损伤，头、牙疼痛。跌打损伤，头、牙疼痛。3.3.消骨鲠消骨鲠消骨鲠消骨鲠诸骨鲠咽。诸骨鲠咽。诸骨鲠咽。诸骨鲠咽。单用或与砂糖、醋煎后慢单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽。古谚有：慢咽。古谚有：“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，铁剑软如绵咽下去，铁剑软如绵”。川乌草乌白花蛇乌梢蛇木木 瓜瓜酸、甘，温。酸、甘，温。归肝、脾经。归肝、脾经。木瓜n n功效：祛风除湿，舒筋活络，功效：祛风除湿，舒筋活络，功效：祛风除湿，舒筋活络，功效：祛风除湿，舒筋活络，和胃化湿，消食生津。和胃化湿，消食生津。和胃化湿，消食生津。和胃化湿，消食生津。n n应用：应用：应用：应用：1.1.风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气湿痒风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气湿痒风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气湿痒风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气湿痒;2.2.吐泻转筋。吐泻转筋。吐泻转筋。吐泻转筋。3.3.消化不良，津伤口渴。消化不良，津伤口渴。消化不良，津伤口渴。消化不良，津伤口渴。n n特点：味酸力强，入肝和血，为特点：味酸力强，入肝和血，为特点：味酸力强，入肝和血，为特点：味酸力强，入肝和血，为治疗湿痹，筋脉拘挛的要治疗湿痹，筋脉拘挛的要治疗湿痹，筋脉拘挛的要治疗湿痹，筋脉拘挛的要药药药药。长于舒筋活络，除用治湿阻中焦吐泻转筋外，对于血。长于舒筋活络，除用治湿阻中焦吐泻转筋外，对于血。长于舒筋活络，除用治湿阻中焦吐泻转筋外，对于血。长于舒筋活络，除用治湿阻中焦吐泻转筋外，对于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等亦可应用；兼治脚气肿痛、虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等亦可应用；兼治脚气肿痛、虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等亦可应用；兼治脚气肿痛、虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等亦可应用；兼治脚气肿痛、冲心烦闷。冲心烦闷。冲心烦闷。冲心烦闷。第二节 祛风湿热药秦艽和防己秦艽和防己秦艽和防己秦艽和防己秦艽：秦艽：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。防己：防己：苦，寒。归膀胱、肺经。苦，寒。归膀胱、肺经。n n共同功效：共同功效：共同功效：共同功效：祛风除湿，止痛。祛风除湿，止痛。祛风除湿，止痛。祛风除湿，止痛。n n共同应用：共同应用：共同应用：共同应用：1 1风湿痹证。风湿痹证。风湿痹证。风湿痹证。小异点：小异点：小异点：小异点：秦艽：秦艽：秦艽：秦艽：质偏润而不燥，为质偏润而不燥，为质偏润而不燥，为质偏润而不燥，为风中的润剂风中的润剂风中的润剂风中的润剂，兼通经络，无论新，兼通经络，无论新，兼通经络，无论新，兼通经络，无论新久或偏寒偏热均可应用。久或偏寒偏热均可应用。久或偏寒偏热均可应用。久或偏寒偏热均可应用。防己：防己：防己：防己：善能祛风湿止痛，善能祛风湿止痛，性寒以热痹为宜。性寒以热痹为宜。性寒以热痹为宜。性寒以热痹为宜。秦艽和防己秦艽和防己n n不同功效：不同功效：不同功效：不同功效：秦艽：秦艽：秦艽：秦艽：1 1通经络通经络通经络通经络中风不遂。又善中风不遂。又善中风不遂。又善中风不遂。又善“活血荣筋活血荣筋活血荣筋活血荣筋”。单单用大剂量即效。用大剂量即效。2 2退虚热退虚热退虚热退虚热骨蒸潮热，疳积发热。为治虚热的骨蒸潮热，疳积发热。为治虚热的骨蒸潮热，疳积发热。为治虚热的骨蒸潮热，疳积发热。为治虚热的要药。要药。要药。要药。3 3清湿热清湿热清湿热清湿热湿热黄疸，痔疮肿痛。湿热黄疸，痔疮肿痛。湿热黄疸，痔疮肿痛。湿热黄疸，痔疮肿痛。防己：防己：防己：防己：利水消肿利水消肿利水消肿利水消肿水肿，小便不利，脚气。水肿，小便不利，脚气。水肿，小便不利，脚气。水肿，小便不利，脚气。利水消肿，利水消肿，清下焦湿热。清下焦湿热。秦艽和防己秦艽和防己n n用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：秦艽：秦艽：秦艽：秦艽：煎服，煎服，3 39g9g。防己：防己：防己：防己：煎服，煎服，4.54.59g9g。防己有汉防己（粉防己）和木防防己有汉防己（粉防己）和木防防己有汉防己（粉防己）和木防防己有汉防己（粉防己）和木防己（广防己）之分，汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛己（广防己）之分，汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛己（广防己）之分，汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛己（广防己）之分，汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛风湿止痛；风湿止痛；风湿止痛；风湿止痛；若偏于下部，湿重于风者，多用汉防己；偏于若偏于下部，湿重于风者，多用汉防己；偏于上部，风重于湿者，多用木防己。上部，风重于湿者，多用木防己。n n使用注意：使用注意：使用注意：使用注意：防己：本品大苦大寒宜伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者防己：本品大苦大寒宜伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎用。慎用。第三节 祛风湿强筋骨药五加皮五加皮辛、苦，温。辛、苦，温。归肝、肾经。归肝、肾经。桑寄生苦、甘，平。归肝、肾经。五加皮、桑寄生和狗脊五加皮、桑寄生和狗脊n n共同功效：共同功效：共同功效：共同功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。祛风湿，补肝肾，强筋骨。祛风湿，补肝肾，强筋骨。祛风湿，补肝肾，强筋骨。n n共同应用：共同应用：共同应用：共同应用：1 1风湿痹证，四肢拘挛，腰膝软弱。风湿痹证，四肢拘挛，腰膝软弱。风湿痹证，四肢拘挛，腰膝软弱。风湿痹证，四肢拘挛，腰膝软弱。小异点：小异点：小异点：小异点：桑寄生：桑寄生：桑寄生：桑寄生：尤尤尤尤长于补肝肾，强筋骨长于补肝肾，强筋骨长于补肝肾，强筋骨长于补肝肾，强筋骨。五加皮：五加皮：五加皮：五加皮：以以以以祛风湿为长祛风湿为长祛风湿为长祛风湿为长，五加皮有南北之分，一般认为南五，五加皮有南北之分，一般认为南五，五加皮有南北之分，一般认为南五，五加皮有南北之分，一般认为南五加皮为正品，祛风寒，补肝肾，强筋骨较好，北五加皮利水加皮为正品，祛风寒，补肝肾，强筋骨较好，北五加皮利水加皮为正品，祛风寒，补肝肾，强筋骨较好，北五加皮利水加皮为正品，祛风寒，补肝肾，强筋骨较好，北五加皮利水去湿作用较好且有毒。去湿作用较好且有毒。去湿作用较好且有毒。去湿作用较好且有毒。狗狗狗狗 脊：脊：脊：脊：尤尤尤尤以风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰者以风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰者以风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰者以风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰者为宜。为宜。为宜。为宜。五加皮、桑寄生和狗脊五加皮、桑寄生和狗脊n n不同功效：不同功效：桑寄生：桑寄生：养血安胎养血安胎崩漏经多，妊娠漏血，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。胎动不安。五加皮：五加皮：利水消肿利水消肿水肿脚气。水肿脚气。n n使用注意：使用注意：狗脊：狗脊：肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用。慎用。