静脉输血 课件.ppt

神 经 内 王 玮 炜 v一 、 定 义v二 、 静 脉 输 血 的 目 的v三 、 血 液 制 品 的 种 类v五 、 输 血 反 应 与 护 理 v静 脉 输 血 是 将 全 血 或 成 分 血 通 过 静 脉 输入 人 体 内 的 方 法 。v静 脉 输 血 是 急 救 和 治 疗 疾 病 的 重 要 措 施之 一 。输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应静 脉 输 血 法一 、 定 义 ： 二 、 静 脉输 血 目 的静 脉 输 血 法输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 （ 三 ） 补 充 血 小 板 和 凝 血 因 子 常 用 于 凝 血 功 能 障 碍 的 病 人 （ 二 ） 补 充 血 红 蛋 白 常 用 于 严 重 贫 血 病 人 （ 一 ） 补 充 血 容 量 常 用 于 血 容 量 减 少 或 休 克 病 人 （ 四 ） 补 充 血 浆 蛋 白 常 用 于 低 蛋 白 血 症 的 病 人 （ 五 ） 补 充 抗 体 、 补 体 常 用 于 严 重 感 染 、 免 疫 力 低 下 的 病 人 三 、血 液 制 品的 种 类静 脉 输 血 法输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 （ 一 ） 全 血 全 血 是 将 采 集 的 血 液 不 经 任何 加 工 而 存 入 保 养 液 血 袋 中 的 血液 ， 分 为 新 鲜 血 和 库 存 血 两 种 静 脉 输 血 法 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 指 在 4 的 冰 箱 内 保 存 1周 内 的 血 指 在 4 冰 箱 内保 存 2 3周 内 的血 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法全 血 分 离 后 的液 体 部 分 主 要成 为 血 浆 蛋 白不 含 血 细 胞 无凝 集 原 ,分 为新 鲜 血 浆 冰 冻 血 浆 干 燥 血 浆 血 浆 经 沉 淀 、 离心 洗 涤 等 方法 分 离 血 浆后 提 取 制 剂有 浓 缩 红 细 胞 红 细 胞 悬 液 洗 涤 红 细 胞 红 细 胞 由 新 鲜 全 血经 离 心 后 而成 的 白 细 胞在 4 的 温 度下 保 存 有 效期 为 48h 白 细 胞浓 缩 悬 液 全 血 离 心 后所 得 在 22的 温 度 下 保存 有 效 期 为24h 血 小 板浓 缩 悬 液 （ 二 ） 成 分 血是 将 血 液 成 分 进 行 分 离 ， 加 工 成 各 种 高 浓 度 、 高纯 度 的 血 液 制 品 ， 根 据 病 情 需 要 输 入 相 关 的 成 分 静 脉 输 血 法1 白 蛋 白 液 从 血 浆 中 提 纯而 得 能 提 高 机体 血 浆 蛋 白 和胶 体 渗 透 压 适用 于 低 蛋 白 血症 的 病 人 2凝 血 制 剂如 凝 血 酶 原 复合 物 、 抗 血 友病 因 子 浓 缩 、 因 子 用 于各 种 凝 血 因 子缺 乏 的 病 人 3免 疫 球 蛋 白和 转 移 因 子含 多 种 抗 体 可 增加 机 体 免 疫 力 （ 三 ） 其 他 血 液 制 品 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 TextText Text备 血 取 血 取 血 后 输 血 前 Add Your Text(一 )输 血前准 备 (二 )静 脉输 血技 术 自 体 输 血 法 直 接 静 脉 输 血 法 间 接 静 脉 输 血 法 3 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法备 血 作 血 型 鉴 定 和 交 叉 配 血 试 验 Add Your Text 勿 剧 烈 震 荡 血 液 不 能 将 血 液 加 温两 名 护 士 再 次 核 对 ， 确 定 无 误 后 方 可 输 入 做 好 “ 三 查 十 对 ” 工 作（ 一 ） 输 血 前 准 备 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 血 液 质量 输 血 装 置血 液 的 有 效 期 受 血 者 姓 名住 院 号姓 名床 号 交 叉 配 血试 验 结 果血 液 剂 量血 液 种 类科 室 用 物 准 备 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 (二 ) 静 脉 输 血 技 术 一 次 性 输 血 器 一 套（ 输 血 器 茂 菲 氏 滴 管 内 有 过 滤 网 ，可 以 通 过 血 细 胞 、 血 浆 、 血 小 板 和凝 血 因 子 ， 大 的 细 胞 碎 屑 和 纤 维 蛋白 等 微 粒 可 被 清 除 ， 输 血 器 穿 刺 针头 为 9号 针 头 ）其 他 用 物 同 密 闭 式 周 围 静 脉 输 液 法 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 静 脉 输 血 法 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应输 入 等 渗 盐 水 核 对 询 问 解 释 输 血 毕 -再 输 等 渗 盐 水 调 速 观 察 输 入 血 液 两 人 -三 查 十 对 输 液 毕 -拔 针 整 理 处 理 输 血 器 -记 录 无 菌 注 射 盘 内 放50ml注 射 器 数 支（ 根 据 输 血 量 而 定 ）9号 穿 刺 针 头 3.8%枸 橼 酸 钠 等 渗 盐 水 （ 每 50ml注 射 器 内 抽 取 5ml备 用 ）余 同 静 脉 注 射 用 物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 用 物 准 备 静 脉 输 血 法 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应抽 输 血 液准 备 卧 位 核 对 解 释 准 备 抗 凝 注 射 器一 人 抽 血 一 人 传 递 一 人 输 血输 血 毕 拔 出 针 头 用 无 菌 纱 布 按 压 穿 刺 点 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法1 严 格 执 行 查 对 制 度 ， 输 血 前 须 经 两 人 核 对 无 误 后 方 可 输 血 。2 禁 止 同 时 采 集 两 位 病 人 的 血 标 本 ， 以 避 免 差 错 。3 认 真 检 查 库 血 质 量4 输 血 前 后 及 输 入 两 袋 血 液 之 间 均 须 输 入 少 量 等 渗 盐 水 。 5 输 入 血 液 内 不 可 随 意 加 入 其 他 药 品 ， 以 防 止 血 液 变 质 。6 输 血 过 程 中 加 强 巡 视 ， 认 真 听 取 病 人 主 诉 ， 密 切 观 察 有 无 输 血 反 应 。 五 、 输 血 反 应 与 护 理 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 （ 一 ） 发 热 反 应 （ 二 ） 过 敏 反 应 （ 三 ） 溶 血 反 应 （ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应 （ 五 ） 其 他 反 应 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 症 状血 液 保 养 液 、 贮 血 器 或输 血 器 被 致 热 原 污 染 ，违 反 无 菌 技 术 操 作 原 则 ，造 成 血 液 污 染 ， 受 血 者血 液 中 产 生 抗 体 所 致 的免 疫 反 应 。 一 般 发 生 在 输 血 后 的1 2h内 ， 有 畏 寒 或 寒战 、 高 热 ， 体 温 达 3841 ， 伴 有 皮 肤 潮 红 、头 痛 、 恶 心 、 呕 吐 和 肌肉 酸 痛 等 症 状 。（ 一 ） 发 热 反 应原 因 症 状 Title 1 Title 4静 脉 输 血 法输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应（ 一 ） 发 热 反 应原 因 症 状护 理措 施 预 防减 慢 输 血 滴 速 或 停 止 输 血， 维 持 静 脉 通 路对 症 处 理 保 暖 、 降 温 ，观 察 生 命 体 征 的 变 化遵 医 嘱 用 退 热 、 抗 过 敏 药或 肾 上 腺 皮 质 激 素 输 血 器 贮 血 袋 及 剩 余 血液 送 血 库 进 行 检 验 严 格 管 理 血 液 保 养液 和 输 血 用 具 输 血 过 程 中 严 格执 行 无 菌 操 作 ， 防止 污 染 返 回 静 脉 输 血 法 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 （ 二 ） 过 敏 反 应原 因 Title 1病 人 为 过 敏 体 质 ， 对 某 些 物 质 易 引 起 过 敏 反 应输 入 血 液 中 含 有 使 病 人 致 敏 的 蛋 白 质 或 药 物多 次 输 血 ， 病 人 体 内 产 生 了 过 敏 性 抗 体供 血 者 的 变 态 反 应 性 抗 体 传 给 受 血 者 所 致 症 状 Title 4轻 者 出 现 皮 肤 瘙 痒 ， 局 部 或 全 身 出 现荨 麻 疹中 度 血 管 神 经 性 水 肿重 度 因 喉 头 水 肿 出 现 呼 吸 困 难 ,两 肺 可闻 及 哮 鸣 音 ， 甚 至 发 生 过 敏 性 休 克 （ 二 ） 过 敏 反 应 Title 1静 脉 输 血 法输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应（ 二 ） 过 敏 反 应护 理措 施 轻 者 减 慢 输 血 速 度 ， 给 予 抗 过 敏 药 物 ，密 切 观 察 病 情重 者 立 即 停 止 输 血 ， 遵 医 嘱 皮 下 注 射 肾上 腺 素 或 地 塞 米 松 等 抗 过 敏 药 物呼 吸 困 难 者 给 予 氧 气 吸 入 ， 严 重 喉 头 水肿 者 行 气 管 切 开 ； 循 环 衰 竭 者 给 予 抗 休 克治 疗 ， 如 发 生 过 敏 性 休 克 ， 配 合 抢 救 返 回 预 防 勿 选 用 有 过 敏 史 的 献 血 员 的 血 液献 血 员 在 采 血 前 4h内 不 宜 吃 高 蛋 白和 高 脂 肪 食 物 ， 宜 用 清 淡 饮 食 或 饮 糖水对 有 过 敏 史 的 病 人 在 输 血 前 给 予 抗过 敏 的 药 物 （ 二 ） 过 敏 反 应 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 （ 三 ） 溶 血 反 应 溶 血 反 应 是 受 血 者 或 供 血 者 的红 细 胞 发 生 异 常 破 坏 或 溶 解 ， 而 引起 的 一 系 列 临 床 症 状 。 是 输 血 反 应中 最 严 重 的 反 应 。 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 （ 三 ） 溶 血 反 应原 因 （ 1） 输 入 异 型 血 由 于 ABO 血 型 不 相 容 引 起 ， 供 血 者 与 受血 者 血 型 不 符 而 造 成 ， 反 应 发 生 快 ， 后 果 严 重 。（ 2） 输 入 变 质 血 输 血 前 红 细 胞 已 经 变 质 溶 解 ， 如 血 液 储存 过 久 、 保 存 温 度 过 高 或 过 低 、 血 液 受 细 菌 污 染 、 输 血 前血 液 加 温 或 剧 烈 震 荡 、 血 液 内 加 入 高 渗 、 低 渗 溶 液 或 加 入能 影 响 血 液 pH值 的 药 物 等 ， 致 使 红 细 胞 大 量 破 坏 所 致 。（ 3） 输 入 Rh因 子 不 同 的 血 人 类 红 细 胞 除 含 有 A、 B凝 集 原外 ， 还 有 另 一 种 凝 集 原 即 Rh因 子 。 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 （ 三 ） 溶 血 反 应症 状 第 一 阶 段 头 胀 痛 、 四 肢 麻 木 、 腰 背 部 剧 痛 、 胸 闷 、恶 心 、 呕 吐 等 症 状 。第 二 阶 段 黄 疸 和 血 红 蛋 白 尿 ， 同 时 伴 有 寒 战 、 高 热呼 吸 困 难 、 血 压 下 降 等 症 状 。第 三 阶 段 少 尿 或 无 尿 ， 尿 内 出 现 蛋 白 和 管 型 ， 尿 素氮 滞 留 ， 高 血 钾 症 和 酸 中 毒 ， 严 重 者 可 导 致 死 亡 。 因 溶 血 反 应 发 生 ， 红 细 胞 被 破 坏 释 放 凝 血 物 质， 消 耗 了 血 小 板 和 凝 血 因 子 ， 故 还 可 引 起 弥 漫 性 血管 内 凝 血 （ DIC） ， 病 人 表 现 出 血 倾 向 。 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 （ 三 ） 溶 血 反 应护 理措 施（ 1） 立 即 停 止 输 血 ， 维 持 静 脉 输 液 通 道 通 知 医 生 给予 紧 急 处 理 。（ 2） 保 护 肾 脏 ， 双 侧 腰 部 封 闭 ， 并 用 热 水 袋 敷 双 侧肾 区 以 解 除 肾 小 管 痉 挛 。（ 3） 遵 医 嘱 用 药 ， 静 脉 滴 注 5%碳 酸 氢 钠 溶 液 。（ 4） 密 切 观 察 生 命 体 征 和 尿 量 ， 做 好 病 情 记 录（ 5） 出 现 休 克 症 状 ， 立 即 配 合 抢 救 。（ 6） 保 留 余 血 和 血 标 本 送 血 库 重 新 鉴 定 。 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应 静 脉 输 血 法 （ 三 ） 溶 血 反 应认 真 做 好 血 型 鉴 定 和 交 叉 配 血 试 验输 血 前 认 真 查 对 ， 杜 绝 差 错严 格 执 行 血 液 保 存 制 度 ， 不 使 用 变 质 血 液 预 防 返 回 输 液 目 的 常 用 溶 液 输 液 技 术 故 障 排 除 输 液 反 应 静 脉 输 血 法急性肺水肿 病 人 突 然 出 现 气 促 、 咳 嗽 、 呼 吸 困 难出 冷 汗 、 咯 粉 红 色 泡 沫 样 痰 ,严 重 时痰 液 自 口 鼻 涌 出 ,两 肺 听 诊 布 满 湿 啰 音 症状 短 时 间 内 输 入 过 多 血 液 ， 输 血 速 度 过快 使 循 环 血 容 量 急 剧 增 加 ,心 脏 负 荷 过重 引 起 原因 （ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应 输 液 目 的 常 用 溶 液 输 液 技 术 故 障 排 除 输 液 反 应 静 脉 输 血 法 严 格 控 制 输 血 速 度 和 输 血 量对 心 肺 功 能 不 良 、 老 年 人 、 儿 童输 血 时 更 要 慎 重 预防 （ 1） 立 即 停 止 输 血 ， 通 知 医 生 ， 病 人 取 端 坐 位 , 双 腿 下 垂（ 2） 给 予 高 流 量 氧 气 吸 入 ， 用 20% 30%乙 醇 湿 化 氧 气（ 3） 遵 医 嘱 给 予 镇 静 剂 、 强 心 剂 、 利 尿 剂 和 扩 血 管 药 物（ 4） 必 要 时 用 止 血 带 或 血 压 计 袖 带 轮 流 适 当 加 压 四 肢 护理措施 （ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应急性肺水肿 输 液 目 的 常 用 溶 液 输 液 技 术 故 障 排 除 输 液 反 应 静 脉 输 血 法 皮 肤 、 黏 膜 瘀 点 或 瘀 斑 ， 穿 刺部 位 可 见 大 块 瘀 血 或 手 术 伤 口渗 血 症状 长 期 反 复 输 血 或 短 时 间 内 输 入 库存 血 较 多原因 （ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应 输 液 目 的 常 用 溶 液 输 液 技 术 故 障 排 除 输 液 反 应 静 脉 输 血 法 遵 医 嘱 间 隔 输 入 新 鲜 血 或 血 小 板悬 液 ， 补 充 足 够 的 血 小 板 和 凝 血因 子预防 密 切 观 察 病 人 意 识 、 血 压 、 脉 搏 等变 化 ， 注 意 皮 肤 、 黏 膜 伤 口 有 无 出血 倾 向 （ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应 护 理措 施 输 液 目 的 常 用 溶 液 输 液 技 术 故 障 排 除 输 液 反 应 静 脉 输 血 法 病 人 手 足 抽 搐 、 出 血 、 血 压 下 降心 率 缓 慢 、 心 室 纤 维 颤 动 、 甚至 出 现 心 跳 骤 停 症状 随 输 血 输 入 大 量 枸 橼 酸 钠 使 血 钙下 降原因 （ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应 输 液 目 的 常 用 溶 液 输 液 技 术 故 障 排 除 输 液 反 应 静 脉 输 血 法 输 库 存 血 1000ml以 上 时 ， 遵 医 嘱静 脉 注 射 10%葡 萄 糖 酸 钙 或 氯化 钙 10ml预防 严 密 观 察 病 人 反 应 ， 及 时 通 知 医 生根 据 医 嘱 给 药 ， 配 合 医 生 采 取 治 疗（ 四 ） 大 量 输 血 后 反 应 护 理措 施 返 回 1.简 述 静 脉 输 血 的 目 的 。2.为 保 证 输 血 病 人 的 安 全 ， 护 士 应 在 输 血 前 做 哪 些工 作 ？ 3.输 血 反 应 中 最 严 重 的 反 应 是 哪 一 种 ？ 造 成 该 反 应发 生 的 原 因 是 什 么 ？ 复 习 题 输 血 目 的 血 液 种 类 输 血 技 术 输 血 反 应