贫血病人的护理详解.ppt

中 山 市 坦 洲 医 院 内 一 科 房 锦 花 2016年 12月 13日缺 铁 性 贫 血 病 人 的 护 理 内 科 护 理 学 掌 握 贫 血 的 概 念 和 临 床 表 现 掌 握 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 表 现 掌 握 缺 铁 性 贫 血 病 人 的 主 要 护 理 问 题 、 护 理 措施 和 健 康 指 导 熟 悉 贫 血 的 分 类 、 主 要 实 验 室 检 查 熟 悉 缺 铁 性 贫 血 的 病 因 和 发 病 机 制 内 科 护 理 学 熟 悉 缺 铁 性 贫 血 的 相 关 检 查 和 治 疗 要 点 了 解 贫 血 的 病 因 及 发 病 机 制 、 诊 断 和 治 疗 要 点 了 解 铁 代 谢 了 解 缺 铁 性 贫 血 的 诊 断 和 预 后 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 【 贫 血 的 诊 断 】 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 导 学 案 例 : 你 今 天 上 班 遇 到 了 这 样 一 位 病 人 。 陈 某 ， 女 性 ， 28岁 。 近 半 年 一 直 月 经 不 规 律 ， 每 隔 20 25日 月 经来 潮 1次 ， 每 次 持 续 10日 左 右 ， 月 经 量 多 。 4个 月前 渐 感 头 晕 、 乏 力 、 食 欲 减 退 伴 有 便 秘 。 近 1个 月来 症 状 加 重 ， 在 活 动 时 甚 至 出 现 心 悸 、 气 促 。 遂来 院 寻 求 帮 助 。 请 思 考 ： 1.你 分 析 陈 某 可 能 发 生 了 什 么 ？ 可 能 是 由 什 么 导致 的 ？ 2.在 对 她 护 理 评 估 时 ， 应 重 点 收 集 哪 些 资 料 ？ 3.应 如 何 对 她 进 行 饮 食 指 导 ？ 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 内 科 护 理 学 （ 三 ） 治 疗 要 点1.病 因 治 疗 纠 正 贫 血 、 防 止 复 发 的 关 键 。2.补 铁 治 疗 首 选 口 服 铁 剂 ， 口 服 铁 剂 不 能 耐 受 可用 铁 剂 肌 内 注 射 。注 射 铁 总 需 量 =（ 需 达 到 的 血 红 蛋 白 浓 度 病 人 血红 蛋 白 浓 度 ） 0.33 病 人 体 重 （ kg） 内 科 护 理 学 （ 四 ） 护 理 诊 断1.活 动 无 耐 力 2.营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量3.潜 在 并 发 症 ： 铁 剂 治 疗 不 良 反 应 。（ 五 ） 护 理 措 施1.饮 食 护 理 纠 正 不 合 理 的 饮 食 习 惯 ， 进 食 含 铁 丰富 、 高 蛋 白 、 高 热 量 、 富 含 维 生 素 C的 食 物 是 防 治缺 铁 性 贫 血 的 重 要 辅 助 措 施 。 内 科 护 理 学 2.用 药 护 理（ 1） 口 服 铁 剂 ： 避 免 空 腹 服 用 ， 饭 后 或 餐 中 服 药 可 减 少 胃 肠 道 不良 反 应 ， 从 小 剂 量 开 始 。 同 时 服 用 维 生 素 C， 增 加 铁 的 吸 收 。 液 体 铁 剂 应 使 用 吸 管 或 滴 管 将 药 液 送 至 舌 根 部 咽下 ， 再 饮 温 开 水 并 漱 口 。 内 科 护 理 学 2.用 药 护 理（ 1） 口 服 铁 剂 ： 口 服 铁 剂 期 间 大 便 可 呈 黑 色 或 柏 油 样 。 铁 剂 治 疗 1周 后 网 织 红 细 胞 开 始 上 升 ， 可 作 为 治 疗有 效 的 指 标 ； 血 红 蛋 白 约 在 治 疗 2周 左 右 开 始 升 高、 约 8 10周 恢 复 正 常 ， 此 时 仍 需 继 续 服 用 铁 剂 3 6个 月 ， 补 足 体 内 贮 存 铁 ， 或 在 血 清 铁 蛋 白 50 g/L后 停 药 。 内 科 护 理 学 （ 2） 注 射 铁 剂 : 注 射 前 应 做 过 敏 实 验 。 避 开 皮 肤 暴 露 部 位 ， 采 用 “ Z” 字 形 注 射 或 留 空 气注 射 法 。 抽 取 药 液 后 ， 要 更 换 注 射 器 针 头 后 再 注 射 。 经 常 更 换 注 射 部 位 。 注 意 不 良 反 应 。（ 3） 预 防 铁 中 毒 “ Z” 字 形 注 射 法 内 科 护 理 学 1.缺 铁 性 贫 血 是 体 内 贮 铁 耗 尽 引 起 的 小 细 胞 低 色 素性 贫 血 及 相 关 的 缺 铁 异 常 ， 是 一 种 血 红 素 合 成 异常 性 贫 血 ， 是 最 常 见 的 贫 血 。 慢 性 失 血 是 成 人 缺铁 性 贫 血 最 常 见 的 病 因 。2.组 织 缺 铁 表 现 为 缺 铁 性 贫 血 的 特 征 性 表 现 ， 血 象呈 小 细 胞 低 色 素 贫 血 ， 骨 髓 象 和 铁 代 谢 可 提 供 缺铁 依 据 。3.病 因 治 疗 是 纠 正 缺 铁 性 贫 血 和 防 止 复 发 的 关 键 。补 充 铁 剂 主 要 通 过 饮 食 、 和 口 服 铁 剂 ， 必 要 时 注射 铁 剂 治 疗 。 护 理 重 点 是 饮 食 护 理 和 用 药 护 理 。 内 科 护 理 学 思 考 题 1. 内 科 护 理 学 分 析1.主 要 护 理 问 题 ： 活 动 无 耐 力 。 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量 。2.口 服 铁 剂 护 理 措 施 ： 避 免 空 腹 服 用 ， 从 小 剂 量 开 始 。 同 时 服 用 维 生 素 C， 避 免 与 牛 奶 、 茶 同 服 。 液 体 铁 剂 需 用 吸 管 将 药 液 送 至 舌 根 部 咽 下 ，并 漱 口 。 血 红 蛋 白 正 常 后 需 继 续 服 用 铁 剂3 6个 月 。 内 科 护 理 学 分 析3.健 康 指 导 ： 及 时 治 疗 痔 疮 。 防 止 缺 铁 的 知 识 教 育 。