输血案例分析.ppt

患者陈某，女，27岁。于某日凌晨1：20时因宫外孕大出血住院，住院后紧急做好手术准备，遵医嘱需输同型血400mL，凌晨2：00时开始输血，凌晨2：30时手术，手术中出血较多，遵医嘱还需输同型血400mL。 护士在输血前应做哪些准备？如何调节患者的输血速度？输入两袋以上的血液时，应注意什么？输入第二袋血是否需要做交叉配血试验？ 1、做血型鉴定和交叉配血实验。注意在采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。2、凭提血单提血，并与血库人员共同核对，做好“三查”、“八对”工作。3、取血后勿剧烈震荡血液，也不能将血液加温，如为库血，取回后可在室温下放置1520min后再输入。4、去的患者同意并签署知情同意书，以免发生纠纷。5、再次认真核对，准确无误后方可输入。 调整输血速度，开始输血速度不宜快，不超过20滴/min,观察15min，如无不良反应，可加快滴数，一般为2040滴/min，而患者只因宫外孕大出血，并未提及其他方面的病变。 1、无论输几袋血，静脉输血的常规注意事项必须贯穿于整个输血过程。2、输入两袋血之间需输入少量生理盐水。方法是在上一袋血液滴尽时，常规消毒生理盐水瓶，将输血针头拔出，插入生理盐水瓶中，输入少量生理盐水后，再按第一袋血相同的方法连接血袋，继续输血。3、再次输血，仍需要做交叉配血实验以免发生溶血反应。 输第2袋血仍然需要做交叉配血实验，主要是为了预防溶血反应。1、输入了异型血。2、输入了变质血。3、Rh因子所致溶血。Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后，不发生反应，但输入23周后机体内即有抗Rh阳性的抗体产生，当再次接受Rh阳性血液时，即可发生溶血反应。综上：即使是输入第2袋血仍然有必要进行交叉配血实验而且必须严格执行。