肩周经筋治疗篇课件

长圆针疗法长圆针疗法肩周部肩周部 肩周经筋病肩周经筋病肩周经筋病返回概述病因病理临床表现治疗示范经筋查体理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇【概述】【概述】341 肩肩周周概述341 概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范返回 肩肩是是上上肢肢与与颈颈项项和和躯躯体体联联结结部部位位，又又是是上上肢肢活活动动的的枢枢纽纽。肩肩部部经经筋筋包包绕绕着着肩肩关关节节，经经筋筋的的有有序序收收缩缩，牵牵拉拉相相关关骨骨骼骼，使使肩肩关关节节沿沿某某运运动动轴轴活活动动，从从而而产产生生肢肢体体的的运运动动。肩肩部部外外感感或或肩肩关关节节周周围围肌肌肉肉不不协协调调的的、无无准准备备的的活活动动，持持继继长长期期的的劳劳动动损损伤伤等等都都可可以以引引起起肩肩部部经经筋筋的的痹痹痛痛。肩肩周周疼疼痛痛，常常因因其其与与颈颈项项胸胸背背的的经经筋筋贯贯通通且且牵牵涉涉到到头头项项、胸胸背背，而出现临床症状。而出现临床症状。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇【概述】【概述】342 肩肩周周概述342 返回 足足太太阳阳经经筋筋支支脉脉及及手手三三阴阴三三阳阳经经筋筋均均布布于于肩肩。足足太太阳阳经经筋筋“其其支支者者，从从腋腋后后外外廉廉，结结于于肩肩髃髃。其其支支者者，入入腋腋下下，上上出出缺缺盆盆，上上结结于于完完骨骨。其其支支者者，出出缺缺盆盆，邪邪（斜斜）上上出出于于”。其其涉涉及及斜斜方方肌肌、大大圆圆肌肌、小小圆圆肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌、背背阔阔肌肌、斜斜角角肌肌等等。手手太太阳阳经经筋筋“结结于于腕腕，上上循循臂臂内内廉廉，结结于于肘肘内内锐锐骨骨之之后后，弹弹之之应应小小指指之之上上，入入结结于于腋腋下下。其其支支者者，后后走走腋腋后后廉廉，上上绕绕肩肩胛胛，循循颈颈，出出足足太太阳阳之之前前，结结于于耳耳后后完完骨骨。其其支支者者入入耳耳中中”。其其涉涉及及尺尺侧侧腕腕伸伸肌肌群群，肱肱三三头头肌肌、三三角角肌肌后后束束、冈冈下下肌肌、菱菱形形肌肌、上上后后锯锯肌肌及及足足太太阳阳经经筋筋的的肩肩部部诸诸肌肌。手手少少阳阳经经筋筋“起起于于小小指指次次指指之之端端，结结于于腕腕。上上循循臂臂，结结于于肘肘。上上绕绕臑臑外外廉廉，上上肩肩走走颈颈，合合手手太太阳阳”。其其涉涉及及腕腕伸伸诸诸肌肌、旋旋后后肌肌、肱肱三三头头肌肌、三三角角肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌、斜斜角角肌肌等等。手手阳阳明明经经筋筋“上上循循臂臂，结结于于肘肘外外，上上臑臑，结结于于肩肩髃髃。其其支支者者，绕绕肩肩胛胛，挟挟脊脊。其其支支者者，从从肩肩髃上颈髃上颈”。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】343 肩肩周周概述343 返回 其其涉涉及及伸伸腕腕诸诸肌肌、旋旋前前圆圆肌肌、肱肱三三头头肌肌、三三角角肌肌前前束束、冈冈上上肌肌、菱菱形形肌肌、斜斜角角肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌等等。手手太太阴阴经经筋筋“起起于于大大指指之之上上，循循指指上上行行，结结于于鱼鱼后后，行行寸寸口口外外侧侧，上上循循臂臂，结结肘肘中中，上上臑臑内内廉廉，入入腋腋下下，出出缺缺盆盆，结结肩肩前前，上上结结缺缺盆盆，下下结结胸胸里里，散散贯贯贲贲，合合贲贲下下，抵抵季季胁胁”。其其涉涉及及屈屈腕腕诸诸肌肌、肱肱肌肌、肱肱二二头头肌肌、三三角角肌肌、胸胸大大肌肌、胸胸小小肌肌、斜斜角角肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌等等。手手心心主主（厥厥阴阴）经经筋筋“起起于于中中指指，与与太太阴阴之之筋筋并并行行，结结于于肘肘内内廉廉，上上臂臂阴阴，结结腋腋下下，下下散散前前后后挟挟胁胁。其其支支者者，入入腋腋，散散胸胸中中，结结于于贲贲”。其其涉涉及及屈屈指指诸诸肌肌、屈屈腕腕诸诸肌肌、旋旋后后肌肌、肱肱二二头头肌肌、喙喙肱肱肌肌、胸胸大大小小肌肌、肋肋间间肌肌等等。手手少少阴阴经经筋筋“起起于于小小指指内内侧侧，结结于于锐锐骨骨，上上结结肘肘内内廉廉，上上入入腋腋，交交太太阴阴，侠侠乳乳里里，结结于于胸胸中中，循循贲贲下下系系于于脐脐”。其其涉涉及及小小指指屈屈肌肌及及展展肌肌，腕腕屈屈诸诸肌肌，肱肱二二头头肌肌、喙喙肱肱肌肌、肱肱肌肌、内内侧侧肌肌间间沟沟、肩肩关关节节囊囊、胸胸大大肌肌、胸胸小小肌、肋间肌、腹直肌等。肌、肋间肌、腹直肌等。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】344 肩肩周周概述344 返回 手手三三阴阴三三阳阳经经筋筋和和足足太太阳阳经经筋筋分分别别从从肩肩周周前前、后后、左左、右右包包绕绕肩肩关关节节、肩肩关关节节囊囊及及其其周周围围韧韧带带、诸诸肌肌及及肌肌附附属属组组织织。肩肩部部经经筋筋损损伤伤是是非非常常多多见见的的，其其重重要要原原因因是是由由于于肩肩关关节节是是全全身身最最灵灵活活的的关关节节。它它由由肩肩胛胛骨骨的的关关节节盂盂和和肱肱骨骨上上端端的的肱肱骨骨头头构构成成。关关节节盂盂浅浅，肱肱骨骨头头的的关关节节面面要要比比关关节节盂盂大大倍倍。肱肱骨骨头头关关节节面面角角度度约约为为度度，而而关关节节盂盂的的角角度度仅仅为为度度左左右右。这这些些条条件件虽虽为为肩肩关关节节的的灵灵活活运运动动提提供供了了解解剖剖学学基基础础，但但在在另另一一方方面面却却又又使使肩肩关关节节缺缺乏乏稳稳定定性性，成成为为肩肩关关节节容容易易脱脱位位的的因因素素之之一一。外外伤伤性性肩肩关关节节脱脱位位率率在在全全身身肘肘、肩肩、髋髋、膝膝中中为为.，占占第第二位，可见，肩部经筋常受损伤。二位，可见，肩部经筋常受损伤。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】345 肩肩关关节节概述345 返回 肩肩关关节节面面被被覆覆的的关关节节软软骨骨，在在肱肱骨骨中中央央部部厚厚，周周围围部部较较薄薄，关关节节盂盂则则相相反反，中中央央薄薄而而周周围围厚厚，这这样样使使二二者者的的吻吻合合性性得得到到改改善善。在在儿儿童童盂盂缘缘和和盂盂唇唇界界线线不不明明显显，在在成成人人盂盂缘缘和和盂盂唇唇之之间间界界线线明明显显。关关节节盂盂的的边边缘缘有有属属纤纤维维软软骨骨的的组组织织加加深深关关节节盂盂。关关节节盂盂前前缘缘塌塌陷陷或或缺缺损损和和关关节节唇唇前前缘缘撕撕裂裂，均均是是造造成成肩肩关关节节习习惯惯性性脱脱位位的的原原因因之之一一，即即使使外外力力未未造造成成脱脱位位损损伤伤，但但由由于于肩肩周周经经筋筋过过度度活活动动，亦亦可造成结筋病灶。可造成结筋病灶。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】346 肩肩周周概述346 返回 肩肩关关节节广广义义的的定定义义是是连连接接上上臂臂与与胸胸廓廓的的一一组组结结构构，它它的的功功能能是是控控制制肱肱骨骨在在空空间间的的位位置置和和活活动动。就就功功能能解解剖剖学学和和临临床床实实践践来来看看，肩肩关关节节与与其其他他关关节节主主要要的的不不同同点点是是：它它的的功功能能效效应应是是通通过过肩肩（肱肱）关关节节、肩肩锁锁关关节节、胸胸锁锁关关节节、肩肩峰峰下下滑滑囊囊（肩肩峰峰下下关关节节）、肩肩胸胸肌肌性性结结合合等等五五个个不不同同部部位位共共同同完完成成。它它们们之之间间协协调调、同同步步，有有明明显显的的节节律律性性，任任何何一一个个环环节节出出了了故故障障，都都会会改改变变肩肩部部的的正正常常活活动动，其其中中以以肩肩肱肱关关节节最最为为重重要要。同同样样，在在肩肩部部经经筋筋损损伤伤时时，也也常常有有五五个个不不同同部部位位的的关关节节相相继继或或同同时时损损伤伤的的情情况况。所所以以，在在临临证证时时，不不能能只只注注意意肩肩肱肱关关节节周周围围经经筋筋损损伤伤，而而应应根根据这一特点，注意对相关关节经筋的全面检查。据这一特点，注意对相关关节经筋的全面检查。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】347 肩肩周周概述347 返回 肩关节的韧带少，而且都比较薄弱，所以肩周韧带是易发病区。肩关节的韧带少，而且都比较薄弱，所以肩周韧带是易发病区。喙喙肱肱韧韧带带起起自自肩肩胛胛喙喙突突根根部部的的外外侧侧缘缘，斜斜向向外外下下方方，止止于于肱肱骨骨大大结结节节的的前前面面，其其后后下下缘缘则则紧紧贴贴关关节节囊囊，此此韧韧带带有有悬悬吊吊肱肱骨骨头头的的作作用。用。盂盂肱肱韧韧带带是是关关节节囊囊前前方方增增厚厚的的部部分分，可可分分成成上上、中中、下下三三部部分分。分分别别称称之之为为盂盂肱肱上上、中中、下下韧韧带带。盂盂肱肱中中韧韧带带和和盂盂肱肱下下韧韧带带有有限限制制肩肩关关节节外外旋旋的的功功能能。其其中中盂盂肱肱中中韧韧带带较较为为重重要要，亦亦有有人人称称之之盂盂肱肱内内韧韧带带，自自关关节节盂盂的的前前缘缘连连结结至至肱肱内内小小结结节节前前面面。盂盂肱肱韧韧带带对对肩肩关关节节的的稳稳定定有有一一定定意意义义。约约有有的的人人缺缺如如。据据B.F.B.F.在在尸尸体体上上的的试试验验，认认为为无无此此韧韧带带加加强强的的肩肩关关节节，关关节节囊囊的的前前壁壁薄薄弱弱，容容易易发发生生脱脱位位。自自然然，那那些些尚尚未未达达到到脱脱位位的的外外力力，其其实实已已损损伤伤了了这这些些属属于于经经筋筋的的韧韧带组织。带组织。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】348 滑滑液液囊囊概述348返回 肩肩关关节节运运动动灵灵活活，附附属属筋筋肉肉众众多多，而而这这些些肌肌肉肉附附着着骨骨骼骼端端的的受受力力部部位位，分分化化出出相相应应的的滑滑液液囊囊。滑滑液液囊囊可可以以减减少少筋筋腱腱的的摩摩擦擦，但但它它也也是是经经筋筋被被损损伤时，首当其冲的组织，是经筋病好发的部位。伤时，首当其冲的组织，是经筋病好发的部位。肩肩关关节节周周围围，几几乎乎所所有有止止于于肩肩关关节节周周围围的的止止腱腱均可见滑液囊，其主要有：均可见滑液囊，其主要有：理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】349 肩肩周周概述349 返回 （）肩肩峰峰下下囊囊：位位于于肩肩峰峰下下与与冈冈上上肌肌腱腱之之间间。冈冈上上肌肌腱腱与与关关节节囊囊上上部部相相互互愈愈合合，它它构构成成此此囊囊的的底底，功功能能是是在在肩肩峰峰外外展展时时，使使大大结结节节在在肩肩峰峰下下运运动动灵灵活活，因因此此对对肩肩关关节节的的活活动动十十分分有有利利，故故有有第第二二肩肩关关节节之之称称。通通常常岁岁以以上上的的人人，肩肩峰峰下下囊囊容容易易发发生生萎萎缩缩与与变变性性，当当肩肩峰峰下下囊囊底底部部磨磨损损后后，便便可可以以与与关关节节腔腔相相通通。肩肩峰峰下下囊囊有有炎炎症症时时，臂臂外外展展、外外旋旋都都会会感感到到疼疼痛痛，肩肩部部的的运运动动发生障碍。发生障碍。（）肩肩胛胛下下肌肌囊囊：位位于于肩肩胛胛下下肌肌腱腱的的深深面面，肩肩胛胛骨骨喙喙突突根根部部的的附附近近，常常与与关关节节腔腔相相通通。它它以以二二个个开开口口在在盂盂肱肱中中韧韧带带的的上上、下下方方者者多多见见，占占.。据据观观察察，有有.的人无此囊或不通入关节腔。的人无此囊或不通入关节腔。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3410 肩肩周周概述3410 返回 （）结结节节间间滑滑液液囊囊：为为关关节节的的滑滑膜膜层层于于结结节节间间沟沟处处向向下下膨出，内有肱二头肌长头腱通过并进入关节腔。膨出，内有肱二头肌长头腱通过并进入关节腔。（）三角肌下囊：位于三角肌与大结节之间。（）三角肌下囊：位于三角肌与大结节之间。（）喙突下囊：位于喙突根部下方，与肩关节囊毗邻。（）喙突下囊：位于喙突根部下方，与肩关节囊毗邻。（）大圆肌腱下囊：位于大圆肌肌腱与肱骨内侧面之间。（）大圆肌腱下囊：位于大圆肌肌腱与肱骨内侧面之间。（）背阔肌腱下囊：位于背阔肌与大圆肌肌腱之间。（）背阔肌腱下囊：位于背阔肌与大圆肌肌腱之间。（）胸大肌囊：位于胸大肌肌腱与肱骨前外侧面之间。（）胸大肌囊：位于胸大肌肌腱与肱骨前外侧面之间。（）喙锁韧带间囊：位于斜方韧带与锥状韧带之间。（）喙锁韧带间囊：位于斜方韧带与锥状韧带之间。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3411 肩肩周周概述3411 返回 （）肩肩胛胛冈冈滑滑液液囊囊（斜斜方方肌肌腱腱下下囊囊）：位位于于斜斜方方肌肌上上部肌束和肩胛岗中内侧端之间。部肌束和肩胛岗中内侧端之间。（）肩胛下角滑囊：位于背阔肌与肩胛下角之间。（）肩胛下角滑囊：位于背阔肌与肩胛下角之间。（）肩峰皮下滑液囊：位于肩峰与皮肤之间。（）肩峰皮下滑液囊：位于肩峰与皮肤之间。（）冈下肌滑液囊：位于岗下肌腱与肩关节囊之间。（）冈下肌滑液囊：位于岗下肌腱与肩关节囊之间。（）喙喙突突肌肌囊囊：位位于于喙喙突突尖尖下下方方，在在肩肩胛胛下下肌肌与与喙喙肱肱肌肌腱之间。肌肌腱之间。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3412 肩肩周周概述3412 返回 肩肩部部是是上上肢肢与与胸胸壁壁的的移移行行区区，通通过过一一系系列列的的韧韧带带和和肌肌肉肉与与躯躯干干相相连连，这这对对保保证证上上肢肢能能有有最最大大的的灵灵活活、自自由由运运动动有有重重要要意意义义。因因此此，本本区区最最大大的的特特点点是是无无论论在在骨骨关关节节、韧韧带带、肌肌肉肉还还是是神神经经血血管管的的配配布布上上均均与与躯躯干干密密切切相相关关。由由于于肩肩关关节节是是肩肩部部活活动动的的枢枢纽纽，因因此此，肩肩部部的的经经筋筋损损伤伤，不不仅仅表表现现在在肩肩部部，而而且且，常常常常涉涉及及与与之之相相关关的的颈颈、背背与与上上肢肢。其其牵牵涉涉痛痛则则常常放放散散到到头头部部、胸背部、胸腔和上肢。胸背部、胸腔和上肢。肩肩关关节节为为球球窝窝关关节节，故故其其运运动动很很灵灵活活，作作用用于于这这个个关关节节的的肌肌肉肉可可分分为为两两种种：一一种种是是短短肌肌，一一种种是是长长肌肌。短短肌肌使使肱肱骨骨头头保保持持在在关关节节盂盂内内，主主要要属属于于回回旋旋肌肌；长长肌肌使使肱肱骨骨运运动动灵灵活活，主主要要是是屈伸肌。屈伸肌。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3413 肩肩周周肌肌群群3413 返回 (1)(1)肩肩关关节节屈屈肌肌群群：此此肌肌群群包包括括三三角角肌肌前前部部肌肌纤纤维维、胸胸大大肌肌的的锁锁骨骨部部、肱肱二二头头肌肌和和喙喙肱肱肌肌。肩肩关关节节极极度度屈屈曲曲时时，同同时时伴伴有有肱肱骨骨旋旋内内的的作作用用。上上述述四四肌肌除除喙喙肱肱肌肌外外，其其余余均均由由第第颈神经支配，故损伤臂丛上部时，可严重影响肩关节的屈曲。颈神经支配，故损伤臂丛上部时，可严重影响肩关节的屈曲。(2)肩肩关关节节伸伸肌肌群群：肩肩关关节节的的伸伸肌肌主主要要有有三三角角肌肌的的后后部部肌肌纤纤维维、大大圆圆肌肌、背背阔阔肌肌、肱肱三三头头肌肌长长头头及及胸胸大大肌肌的的胸胸肋肋部部。其其中中胸胸大大肌肌的的胸胸肋肋部部在在上上臂臂呈呈屈屈曲曲状状态态时时才才产产生生作作用用，即即将将向向前前屈屈曲曲的的上上臂臂拉拉回回躯躯干干两两侧侧。例例如如游游泳泳运运动动时时，拉拉回回屈屈曲曲的的上上臂臂。这些肌肉均由臂丛分支支配。这些肌肉均由臂丛分支支配。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3414 肩肩周周概述3414 返回 (3)(3)肩肩关关节节外外展展肌肌群群：主主要要为为三三角角肌肌中中部部肌肌纤纤维维及及冈冈上上肌肌，当当上上臂臂旋旋外外时时，肱肱二二头头肌肌长长头头也也参参与与上上臂臂的的外外展展作作用用。外外展展肌肌由由第第颈神经支配，因此臂丛上部损伤时也影响肩关节的外展。颈神经支配，因此臂丛上部损伤时也影响肩关节的外展。(4)(4)肩肩关关节节内内收收肌肌群群：肩肩关关节节的的内内收收肌肌主主要要有有三三角角肌肌前前部部及及后后部部的的下下缘缘部部分分肌肌纤纤维维、胸胸大大肌肌、大大圆圆肌肌、背背阔阔肌肌、肱肱三三头头肌肌长长头头和和喙喙肱肌。其神经来自组成臂丛的各神经根。肱肌。其神经来自组成臂丛的各神经根。(5)(5)肩肩关关节节旋旋内内肌肌群群：包包括括三三角角肌肌前前部部肌肌纤纤维维、胸胸大大肌肌、肩肩胛胛下下肌、大圆肌和背阔肌。其神经支配来自组成臂丛的各神经根。肌、大圆肌和背阔肌。其神经支配来自组成臂丛的各神经根。(6)肩肩关关节节旋旋外外肌肌群群：包包括括三三角角肌肌后后部部肌肌纤纤维维、冈冈下下肌肌及及小小圆圆肌肌。这这三三个个肌肌肉肉的的神神经经来来自自臂臂丛丛的的第第颈颈神神经经的的前前根根。故故臂臂丛丛上上部部损伤也影响肩关节的旋外。损伤也影响肩关节的旋外。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3415 肩肩周周概述3415 返回 临临床床上上由由于于颈颈椎椎和和周周围围经经筋筋病病变变压压迫迫颈颈神神经经根根，常常出出现现臂臂丛丛神神经经受受伤伤的的症症状状：如如第第颈颈神神经经根根被被压压迫迫时时，出出现现肩肩关关节节屈屈曲曲、外外展展及及旋旋外外各各肌肌群群受受累累的的现现象象，即即上上臂臂屈屈曲曲、外外展展、旋旋外外运运动动受受到到影影响响；而而对对肩肩关关节节的的内内收收、旋旋内内运运动动没没有有影影响响。故故患患者者上上臂臂呈呈后后伸伸、内收及旋内状态。产伤出现的尔博（）瘫痪，情况与此类似。内收及旋内状态。产伤出现的尔博（）瘫痪，情况与此类似。颈颈肩肩部部是是臂臂丛丛神神经经及及其其分分支支贯贯穿穿的的重重要要部部位位，臂臂丛丛经经颈颈腋腋管管进进入入腋腋窝窝后后，与与腋腋动动静静脉脉伴伴行行。其其在在锁锁骨骨下下部部，分分腋腋神神经经、肌肌皮皮神神经经、桡桡神神经经、正正中中神神经经、尺尺神神经经下下行行支支配配相相应应肌肌肉肉。另另外外，臂臂丛丛根根尚尚分分出出肩肩胛胛背背神神经经、胸胸长长神神经经；臂臂丛丛干干分分出出肩肩胛胛上上神神经经；臂臂丛丛束束分分出出上上肩肩胛胛下下神神经经、下下肩肩胛胛下下神神经经、胸胸背背神神经经、胸胸前前外外侧侧神神经经、胸胸前前内内侧侧神神经经等等，分分别别支支配配胸胸背背部部诸诸肌肌。当当肩肩背背及及胸胸部部经经筋筋损损伤伤，涩涩渗渗聚聚沫沫并卡压时，可引起相应支配范围的痹痛。并卡压时，可引起相应支配范围的痹痛。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3416 手手太太阳阳概述3416 返回 手手足足三三阳阳、手手三三阴阴经经脉脉皆皆通通过过肩肩背背及及胸胸部部，经经筋筋的的损损伤伤亦亦可可卡卡压压相相应应通通行行的的经经脉脉，使使气气血血运运行行不不畅畅或或阻阻滞滞，从从而而导导致致相关的内脏疾病和反应。相关的内脏疾病和反应。手手太太阳阳经经筋筋“上上循循臂臂内内廉廉，结结于于肘肘内内锐锐骨骨之之后后，弹弹之之应应小小指指之之上上，入入结结于于腋腋下下。其其支支者者，后后走走腋腋后后廉廉，上上绕绕肩肩胛胛，循循颈颈，出出足足太太阳阳之之前前，结结于于耳耳后后完完骨骨。其其支支者者入入耳耳中中”。主主要要分分布布在在上上肢肢后后侧侧腋腋缘缘面面。主主上上肢肢后后伸伸、内内收收运运动动。其其支支者者，绕绕肩肩胛胛外外、下下、脊脊柱柱缘缘，主主肩肩带带骨骨的的外外展展、下下降降、内内收收和和上上提提运运动动。暴暴力力性性突突发发无无准准备备的的活活动动、持持续续性性劳劳损损以以及及反反向向的的被被动动牵牵拉拉，都都会会损损伤伤手手太太阳阳经经筋筋而而出出现现肩肩部部痹痹痛痛。手手太太阳阳经经筋筋所所涉涉及及的的下下述述肌肌肉及其附着点是常见的结筋病灶点。肉及其附着点是常见的结筋病灶点。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3417 肩肩周周概述3417 返回 肱肱三三头头肌肌（图图5-5-），长长头头起起于于肩肩胛胛骨骨盂盂下下粗粗隆隆，其其结结筋筋病病灶灶点点，即即臑臑俞俞次次。其其肌肌束束下下行行，经经小小圆圆肌肌前前、大大圆圆肌肌后后面面，然然后后位位于于外外侧侧头头内内侧侧，并并掩掩盖盖部部分分内内侧侧头头。在在大大圆圆肌肌肌肌腱腱下下尚尚有有一一滑滑囊囊，这这些些特特殊殊组组织织结结构构损损伤伤，可可出出现现结结筋筋病病灶灶点点，即即为为肩肩贞贞次次。内内侧侧头头起起自自肱肱骨骨后后面面桡桡神神经经沟沟以以下下区区域域；外外侧侧头头起起自自肱肱骨骨桡桡神神经经沟沟以以上上区区域域，两两头头的的损损伤伤，可可出出现现结结筋筋病病灶灶点点，即即为为臂臂臑臑次次。桡桡神神经经是是肩肩臂臂的的痛痛敏敏组组织织，当当它它受受激激惹惹时时可可出出现现肩臂腕指的疼痛、麻木、无力。肩臂腕指的疼痛、麻木、无力。小小圆圆肌肌（图图5-）起起自自肩肩胛胛骨骨腋腋缘缘的的上上背背面面，有有牵牵拉肱骨向后及旋外作用。其起点结筋病灶点即拉肱骨向后及旋外作用。其起点结筋病灶点即肩痛点次肩痛点次。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3418 肩肩周周概述3418 返回 大大圆圆肌肌（图图5-5-）起起自自肩肩胛胛骨骨腋腋缘缘下下部部、下下角角及及冈冈下下筋筋膜膜，其其作作用用与与背背阔阔肌肌功功能能相相似似，使使肱肱骨骨后后伸伸、旋旋内内及及内内收收，其其起起点点损损伤伤即为即为下肩痛点下肩痛点。肩肩胛胛下下角角为为背背阔阔肌肌覆覆盖盖，两两者者间间布布有有肩肩胛胛下下角角滑滑液液囊囊，是是足足太太阳阳经经筋筋支支脉脉与与手手太太阳阳经经筋筋交交会会点点，其其损损伤伤则则出出现现结结筋筋病病灶灶点点，即即银银口次口次。肩肩胛胛骨骨脊脊柱柱缘缘是是大大菱菱形形肌肌、小小菱菱形形肌肌、上上后后锯锯肌肌、提提肩肩胛胛肌肌的的抵抵止止点点，各各肌肌有有协协同同肩肩胛胛骨骨内内收收、上上提提等等作作用用。当当其其损损伤伤时时，可可出出现现沿沿肩肩胛胛脊脊柱柱缘缘的的系系列列痛痛点点。肩肩胛胛骨骨浅浅层层被被肩肩胛胛筋筋膜膜、斜斜方方肌肌覆覆盖盖，其其深深面面与与第第二二至至七七肋肋骨骨相相邻邻，经经筋筋组组织织在在各各肋肋骨骨面面更更容容易易被被挤挤压压磨磨损损，故故由由下下而而上上可可出出现现多多个个结结筋筋病病灶灶点点，即即膈膈关关次次、神神堂堂次次、魄魄户户次次、膏肓次膏肓次、附分次等附分次等。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3419 肩肩周周概述3419返回 手手太太阳阳经经筋筋支支脉脉还还出出走走足足太太阳阳经经筋筋之之前前，结结于于完完骨骨，入入注注耳耳中中。故故足足太太阳阳、足足少少阳阳、手手太太阳阳、手手少少阳阳经经筋筋也也互互相相交交织织重重合合，在在天天柱柱次次、风风池池次次、完完骨骨次次等等处处，出出现现结结筋筋病病灶灶点点，并并可可引引出出头头痛痛、晕晕眩眩、耳耳鸣、耳聋等症状。鸣、耳聋等症状。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3420 手手少少阳阳概述3420 返回 手手少少阳阳经经筋筋“结结于于腕腕，上上循循臂臂，结结于于肘肘。上上绕绕臑臑外外廉廉，上上肩肩走走颈颈，合合手手太太阳阳，其其支支者者，当当曲曲颊颊入入系系舌舌本本”。主主要要分分布布在在上上肢肢后后侧侧，肩肩胛胛带带，主主上上肢肢外外展展、上上提提、下下降降等等运运动动。其其支支脉脉入入系系舌舌本本，也也主主舌舌体体语语言言的的功功能能。各各种种暴暴力力性性、突突发发性性、无无准准备备的的活活动动，或或持持续续性性劳劳损损，以以及及反反向向的的被被动动牵牵拉拉，都都会会损损伤手少阳经筋而出现肩部痹痛。伤手少阳经筋而出现肩部痹痛。手少阳经筋损伤，下述肌肉及其附着点可出现结筋病灶点。手少阳经筋损伤，下述肌肉及其附着点可出现结筋病灶点。肱肱三三头头肌肌内内侧侧头头起起自自肱肱骨骨后后面面桡桡神神经经沟沟以以下下的的区区域域及及内内外外侧侧两两个个肌肌间间隔隔，其其外外侧侧头头起起自自肱肱骨骨后后外外侧侧面面、桡桡神神经经沟沟以以上上区区域域和和外外侧侧肌肌间间隔隔的的上上部部，在在桡桡神神经经沟沟处处，常常会会激激惹惹并并发发生生疼疼痛痛点点，即即消烁次消烁次。消烁次又为三角肌止点。消烁次又为三角肌止点。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3421 肩肩周周概述3421 返回 三三角角肌肌分分三三束束分分别别起起自自锁锁骨骨外外侧侧外外缘缘、肩肩峰峰外外侧侧端端、肩肩胛胛冈冈下下唇唇和和冈冈下下筋筋膜膜。三三角角肌肌中中束束起起点点的的损损伤伤可可出出现现结结筋筋点点肩肩峰峰。其其皮皮下下有有肩肩峰峰皮皮下下滑滑液液囊囊，中中层层有有三三角角肌肌中中束束，肌肌下下有有肩肩峰峰下下滑滑液液囊囊，囊囊下下为为冈冈上上肌肌肌肌腱腱。三三角角肌肌后后束束起起点点及及其其与与斜斜方方肌肌间间有有滑滑液液囊囊相相隔隔，即即结结筋筋病病灶灶点点冈冈上上。中中后后束束与与肩肩峰峰后后部部相相抵抵处处，其其结结筋筋病病灶灶即即肩肩髎髎次次。三三角角肌肌肌肌束束向向下下方方逐逐渐渐集集中中，止止于于肱肱骨骨外外侧侧面面的的三三角角肌肌粗粗隆隆，该该肌肌深深面面有有一一恒恒定定的的较较大大滑液囊，是常见的结筋病灶点滑液囊，是常见的结筋病灶点消烁次消烁次。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3422 肩肩周周概述3422返回 手手少少阳阳经经筋筋上上肩肩走走颈颈，沿沿斜斜方方肌肌上上束束，上上颈颈抵抵于于枕枕骨骨项项线线，交交会会于于足足少少阳阳经经筋筋之之风风池池次次。手手少少阳阳经经筋筋绕绕臑臑外外，沿沿冈冈下下肌肌分分布。布。冈冈下下肌肌起起于于冈冈下下窝窝和和冈冈下下筋筋膜膜，冈冈下下窝窝的的结结筋筋病病灶灶点点即即天天宗宗次次。肌肌纤纤维维向向外外上上集集中中，经经关关节节囊囊的的后后面面，止止于于肱肱骨骨大大结结节节和和关关节节囊囊。其其腱腱与与关关节节囊囊之之间间有有一一滑滑液液囊囊，肩肩胛胛冈冈外外侧侧与与肩肩关关节节囊囊胛胛间间有有一一韧韧带带，韧韧带带下下有有肩肩胛胛上上神神经经穿穿过过，是是常常见见的的结结筋筋病病灶点，即灶点，即冈外冈外。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3423 手手阳阳明明概述3423 返回 手手阳阳明明经经筋筋“上上循循臂臂，上上结结于于肘肘外外，上上臑臑，结结于于肩肩髃髃。其其支支者者，绕绕肩肩胛胛，挟挟脊脊。其其支支者者，从从肩肩髃髃上上颈颈。其其支支者者，上上颊颊，结结于于 。直直者者，上上出出手手太太阳阳之之前前，上上左左角角，络络头头，下下右右颔颔”。主主要要分分布布在在上上肢肢前前外外侧侧，主主上上肢肢屈屈曲曲与与肩肩内内收收运运动动。其其支支脉脉绕绕肩肩胛胛，布布肩肩胛胛上上窝窝，肩肩胛胛脊脊柱柱间间，主主肩肩关关节节及及上上臂臂外外展展。另另一一支支脉脉从从肩肩前前沿沿斜斜方方肌肌上上束束到到颈颈，有有提提肩肩胛胛作作用用。另另一一支支脉脉从从颈颈前前，上上面面颊颊，主主颈颈前前诸诸肌肌与与舌舌本本运运动动。手手阳阳明明直直行行经经筋筋从从肩肩髃髃上上颈颈，分分布布于于手手太太阳阳经经筋筋之之前前，主主头头部部的的后后伸伸运运动动，各各种种致致病病性性暴暴力力损损伤伤或或持持续续劳劳损损、牵牵拉拉伤伤等等都都会会损损伤伤手手阳阳明明经经筋筋而而出出现现肩前外侧痹痛。肩前外侧痹痛。手手阳阳明明经经筋筋所所涉涉及及的的下下述述肌肌肉肉、韧韧带带及及其其附附属属组组织织损损伤伤时时，可出现结筋病灶点。可出现结筋病灶点。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3424 肩肩周周概述3424 返回 三三角角肌肌（图图5-815-81，-9-9）前前束束起起自自锁锁骨骨外外前前缘缘，肌肌纤纤维维向向外外下下集集中中，抵抵止止肱肱骨骨体体外外侧侧面面的的三三角角肌肌粗粗隆隆。其其可可使使肱肱骨骨外外展展并并能能前前屈屈、旋旋内内。三三角角肌肌中中束束与与前前束束间间，因因肌肌纤纤维维走走向向不同，功能稍异，尤其是峰前缘可出现结筋病灶点，即不同，功能稍异，尤其是峰前缘可出现结筋病灶点，即肩髃次肩髃次。其其支支脉脉之之一一，绕绕肩肩胛胛，走走行行冈冈上上窝窝内内，即即冈冈上上肌肌。冈冈上上肌肌起起冈冈上上窝窝及及冈冈上上筋筋膜膜，肌肌束束斜斜向向外外上上方方，经经肩肩峰峰及及喙喙肩肩韧韧带带的的深深面面，止止于于肱肱骨骨大大结结节节上上方方，并并与与肩肩关关节节愈愈着着，主主上上臂臂的的外外展展起起动动。其其起起点点为为曲曲垣垣次次，肌肌腹腹处处为为秉秉风风次次，肩肩峰峰下下滑滑液液囊囊处处的的肩肩峰峰是是常常见见的的结结筋筋病病灶灶点点。本本支支还还挟挟脊脊而而布布，与与手手足足太太阳阳经经筋筋相相合，可在合，可在天髎次天髎次、大杼次大杼次、风门次等风门次等出现结筋病灶点。出现结筋病灶点。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3425 肩肩周周概述3425 返回 另另一一支支脉脉从从肩肩上上颈颈，在在肩肩锁锁关关节节囊囊处处，有有巨巨骨骨次次，循循斜斜方方肌肌前束上于颈部，可在肌腹近颈根处有肩井次等结筋病灶点。前束上于颈部，可在肌腹近颈根处有肩井次等结筋病灶点。斜斜方方肌肌深深部部，肩肩胛胛上上缘缘与与喙喙突突间间有有一一横横韧韧带带，其其下下有有肩肩胛胛上上神神经经穿穿过过。当当上上臂臂强强力力后后伸伸、外外展展时时，可可卡卡压压损损伤伤该该纤纤维维管管，出出现肩胛上神经激惹症状，此即结筋点现肩胛上神经激惹症状，此即结筋点肩胛上肩胛上。另另一一支支脉脉，从从颈颈前前上上面面颊颊，结结于于颧颧部部。在在结结喉喉处处可可出出现现结结筋筋病病灶灶，即即夹夹廉廉泉泉次次。直直行行者者，从从手手足足太太阳阳经经筋筋前前，行行于于耳耳周周，上上头头角角，绕绕前前额额，至至对对侧侧面面颊颊。故故手手阳阳明明经经筋筋损损伤伤不不仅仅肩肩前前痹痹痛痛，而而且可涉及颈项、头面、耳周、舌本而出现症状。且可涉及颈项、头面、耳周、舌本而出现症状。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3426 手手太太阴阴概述3426 返回 手手太太阴阴经经筋筋“上上循循臂臂，结结肘肘中中。上上内内廉廉，入入腋腋下下，出出缺缺盆盆，结结肩肩髃髃 。上上结结缺缺盆盆，下下结结胸胸里里，散散贯贯贲贲，合合贲贲下下，抵抵季季胁胁”。主主要要公公布布于于上上肢肢屈屈面面桡桡侧侧、肩肩前前、胸胸胁胁。主主上上肢肢屈屈曲曲、内内收收运运动动。突突发发无无准准备备的的屈屈臂臂与与内内收收活活动动，或或持持续续性性劳劳损损，以以及反向的被动牵拉，都会损伤手太阴经筋而出现肩部痹痛。及反向的被动牵拉，都会损伤手太阴经筋而出现肩部痹痛。手手太太阴阴经经筋筋涉涉及及的的下下列列肌肌肉肉及及其其附附属属组组织织损损伤伤后后，可可出出现现结结筋病灶点。筋病灶点。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3427 肩肩周周概述3427 返回 肱肱二二头头肌肌位位于于上上臂臂前前面面皮皮下下，小小部部分分被被三三角角肌肌和和胸胸大大肌肌遮遮盖盖。其其长长头头以以长长腱腱起起始始于于肩肩胛胛骨骨的的盂盂上上粗粗隆隆及及关关节节盂盂的的后后缘缘，此此处处损损伤伤而而出出现现结结筋筋病病灶灶，即即抬抬肩肩次次。长长腱腱经经结结节节间间沟沟、结结节节间间韧韧带带下下穿穿出出肩肩关关节节囊囊，其其周周围围被被结结节节间间滑滑液液鞘鞘包包围围，此此处处损损伤伤而而出出现现结结筋筋病病灶灶者者，即即肩肩内内陵陵次次。肱肱二二头头肌肌短短头头起起自自肩肩胛胛骨骨喙喙突突尖尖，其其下下有有喙喙突突滑滑囊囊，是是常常见见的的结结筋筋病病灶灶点点，即即中中府府次次。肱肱二二头头肌肌长长短短两两头头在在肱肱骨骨中中点点处处相相互互愈愈合合形形成成纺纺锤锤状状肌肌腹腹，向向下下移移行行为为肌肌腱腱，经经肘肘关关节节前前面面横横纹纹，此此处处损损伤伤而而出出现现结结筋筋病病灶灶者者，即即尺尺泽泽次次。其其向向下下抵抵止止于于桡桡骨骨粗粗隆隆后后部部，其其间间有有一一恒恒定定的的肱二头肌桡骨滑液囊。此处损伤而出现结筋病灶者，即肱二头肌桡骨滑液囊。此处损伤而出现结筋病灶者，即泽前次泽前次。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3428 肩肩周周概述3428 返回 胸胸大大肌肌在在胸胸廓廓前前上上部部浅浅层层，肌肌束束分分三三部部分分，上上份份起起自自锁锁骨骨内内侧侧，此此处处损损伤伤而而出出现现结结筋筋病病灶灶者者，即即气气户户次次。胸胸大大肌肌抵抵止止于于胸胸骨骨前前面面第第肋肋软软骨骨、胸胸骨骨前前韧韧带带及及腹腹直直肌肌前前鞘鞘，此此处处损损伤伤而而出出现现结结筋筋病病灶灶者者，即即俞俞府府次次、彧彧中中次次、神神藏藏次次、灵灵墟墟次次、神神封封次次、步步廊廊次次、幽幽门门次次等等。其其止止点点在在肱肱骨骨大大结结节节嵴嵴，腱腱下下有有多个滑液囊，是常见结筋病灶，即多个滑液囊，是常见结筋病灶，即天府次天府次。手手太太阴阴经经筋筋损损伤伤可可出出现现肩肩前前疼疼痛痛，上上臂臂及及肘肘窝窝疼疼痛痛，有有时时会有胸闷、胸痛和腹痛症状。会有胸闷、胸痛和腹痛症状。臂臂丛丛神神经经从从肩肩胛胛喙喙突突下下通通过过，是是上上肢肢的的痛痛敏敏组组织织，当当喙喙突突上上附附着着的的经经筋筋损损伤伤时时，可可引引起起上上肢肢的的麻麻木木、疼疼痛痛、功功能能障障碍碍、肌肌肉萎缩等症状。肉萎缩等症状。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3429 手手厥厥阴阴概述3429 返回手手厥厥阴阴经经筋筋“起起于于中中指指，与与太太阴阴之之筋筋并并行行，结结于于肘肘内内廉廉。上上臂臂阴阴，结结腋腋下下。下下散散前前后后挟挟胁胁。其其支支者者，入入腋腋，散散胸胸中中，结结于于贲贲”。主主要要分分布布上上肢肢内内侧侧面面中中部部，上上入入腋腋前前，散散布布于于胸胸肋肋。主主上上肢肢屈屈曲曲、内内收收运运动动。强强力力或或劳劳损损性性屈屈臂臂、内内收收，或或反反向向的的牵牵拉拉都都可可能能损损伤伤而而造造成成肩臂疼痛。肩臂疼痛。手手心心主主(厥厥阴阴)经经筋筋损损伤伤涉涉及及下下述述肌肌肉肉、韧韧带带及及其其附附属属组组织织时时可可出现结筋病灶点。出现结筋病灶点。喙喙肱肱肌肌位位于于上上臂臂上上的的前前内内侧侧，居居肱肱二二头头肌肌短短头头的的深深面面内内侧侧，起起于于肩肩胛胛骨骨喙喙突突尖尖。肌肌束束斜斜向向外外下下，附附着着于于肱肱骨骨中中部部内内侧侧面面、肱肱骨骨小小结结节节嵴嵴的的下下部部和和内内侧侧肌肌间间隔隔。此此肌肌作作用用于于肩肩关关节节，有有屈屈臂臂和和内内收收上上肢肢的的作作用用。其其起起点点即即中中府府次次，其其止止点点又又为为肱肱肌肌起起点点，其其结结筋筋病病灶灶即即肱中次肱中次。其肌腹痉挛痛性条索，即。其肌腹痉挛痛性条索，即举肩次举肩次。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3430 肩肩周周概述3430 返回 胸胸小小肌肌位位于于胸胸大大肌肌深深面面，起起自自第第肋肋与与肋肋软软骨骨结结合合部部骨骨前前面面，即即库库房房次次、屋屋翳翳次次、鹰鹰窗窗次次、乳乳根根次次，肌肌纤纤维维向向外外上上集集中中，止止于于肩肩胛胛骨骨喙喙突突。当当起起点点固固定定时时，可可牵牵拉拉肩肩胛胛骨骨前前伸伸、下下降和下回旋。其止点结筋病灶，即降和下回旋。其止点结筋病灶，即中府次中府次。肩肩胛胛下下肌肌位位于于肩肩胛胛下下窝窝内内，前前面面与与前前锯锯肌肌相相贴贴。起起于于肩肩胛胛骨骨前前面面。肌肌纤纤维维斜斜向向外外上上，移移行行成成扁扁腱腱，经经肩肩关关节节囊囊前前面面，抵抵止止于于肱肱骨骨小小结结节节。其其上上被被喙喙肱肱肌肌肌肌腹腹覆覆盖盖。其其腱腱与与关关节节囊囊间间有有肩肩胛胛下下肌肌滑滑液液囊囊，是是常常见见的的结结筋筋病病灶灶点点，即即举举肩肩次次。其其收收缩缩可可使使肱骨旋内，当关节运动时，可向前牵拉肩关节囊。肱骨旋内，当关节运动时，可向前牵拉肩关节囊。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3431 肩肩周周概述3431 返回 喙喙肱肱韧韧带带连连结结于于喙喙突突与与肱肱骨骨大大结结节节之之间间，有有保保护护肱肱骨头不向前脱位的作用。骨头不向前脱位的作用。手手心心主主(厥厥阴阴)经经筋筋损损伤伤后后，会会引引起起肩肩前前疼疼痛痛，肩肩强强力前屈内收或反向后伸牵拉时疼痛加重。力前屈内收或反向后伸牵拉时疼痛加重。臂臂丛丛是是上上肢肢的的痛痛敏敏组组织织，其其从从胸胸小小肌肌下下的的喙喙突突下下通通过过，当当胸胸小小肌肌受受到到激激惹惹痉痉挛挛时时，可可刺刺激激臂臂丛丛而而出出现现上上肢肢疼痛、麻木、萎缩和功能障碍。疼痛、麻木、萎缩和功能障碍。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3432 手手少少阴阴概述3432 返回手手少少阴阴经经筋筋“上上结结于于肘肘内内廉廉。上上入入腋腋，交交太太阴阴，挟挟乳乳里里，结结于于胸胸中中。循循贲贲下下系系于于脐脐”。主主要要分分布布于于上上肢肢内内侧侧面面尺尺侧侧，腋腋窝窝前前下下方方及及胸胸壁壁。主主上上肢肢前前屈屈，内内收收。肩肩关关节节的的暴暴力力活活动动，反反向向的的牵牵拉拉，都都会会造造成手少阴经筋的损伤而出现肩部疼痛。成手少阴经筋的损伤而出现肩部疼痛。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3433 肩肩周周概述3433 返回肩肩关关节节活活动动多多，范范围围大大，其其稳稳定定性性最最差差。肩肩关关节节囊囊比比较较松松弛弛，这这虽虽然然能能适适应应关关节节的的灵灵活活性性要要求求，但但关关节节囊囊对对肩肩关关节节的的束束缚缚作作用用减减弱弱。由由于于肩肩关关节节囊囊的的前前后后都都有有肩肩袖袖肌肌的的肌肌腱腱加加固固，唯唯独独其其前前下下方方松松弛弛并并形形成成皱皱褶褶，成成为为解解剖剖学学薄薄弱弱环环节节。当当上上臂臂作作超超生生理理范范围围的的支支撑撑、扭扭转转、外外展展或或高高抬抬手手臂臂情情况况下下被被阻阻抗抗时时，使使肱肱骨骨头头向向下下移移位位冲冲击击关关节节囊囊前前下下方方，引引起起缺缺少少保保护护且且又又松松弛弛的的前前下下方方关关节节囊囊及及周周围围经经筋筋组组织织受受损损，出出现现结结筋筋病病灶灶点点者者，此此即即极泉次极泉次。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【概述】【概述】3434 肩肩周周概述3434 返回 肱肱二二头头肌肌内内侧侧沟沟是是肱肱二二头头肌肌与与肱肱三三头头肌肌的的分分界界，两两肌肌运运动动方方向向相相反反，互互相相摩摩擦擦，容容易易造造成成损损伤伤，而而且且沟沟中中有有腋腋动动静静脉脉和和腋腋神神经经通通过过，容容易易出出现现结结筋筋病病灶灶点点，即即青青灵次灵次(图图5-111)5-111)。前前锯锯肌肌属属足足少少阳阳经经筋筋，但但手手少少阴阴经经筋筋亦亦挟挟乳乳里里，结结胸胸中中。其其起起于于第第肋肋骨骨的的外外侧侧面面。可可因因牵牵拉拉出出现现结结筋病灶点，即周荣次、胸乡次、筋病灶点，即周荣次、胸乡次、天溪次天溪次。其循贲结于脐，与足阳明经筋分布的腹直肌相交会。其循贲结于脐，与足阳明经筋分布的腹直肌相交会。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【病因病机】【病因病机】51 肩肩周周病病因因51 返回 (1)外外感感：汗汗出出当当风风、夜夜卧卧受受凉凉、久久居居湿湿地地或或冒冒雨雨涉涉水水，风风、寒寒、湿湿侵侵袭袭手手三三阳阳三三阴阴经经筋筋与与经经脉脉。经经筋筋与与经经脉脉因因寒寒而而收收引引，肌肌肉肉筋筋膜膜舒舒缩缩失失常常，加加重重着着藏藏其其间间的的经经脉脉涩涩滞滞，气气血血郁郁滞滞致致溢溢出出脉脉道道，局局部部筋筋肉肉肿肿胀胀，致致痛痛物物质质堆堆积积，加加之之经经筋筋肌肌肉肉保保护护性性痉痉挛挛，故故出出现现肩肩周周、肩肩胛胛腋腋缘缘、下下角角及及脊脊柱缘疼痛。柱缘疼痛。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【病因病机】【病因病机】52 肩肩周周病病因因52 返回 (2)劳劳损损：久久视视、久久卧卧、久久坐坐、久久站站或或特特殊殊的的持持续续工工作作姿姿式式，如如拉拉纤纤船船工工、修修理理工工、拔拔河河投投掷掷等等运运动动员员、牵牵拔拔物物体体的的工工作作等等，被被动动向向前前牵牵拉拉肩肩关关节节的的工工作作，如如悬悬吊吊上上肢肢的的杂杂技技、攀攀岩岩，被被动动牵牵拉拉上上肢肢，如如搬搬运运、手手提提重重物物及及肩肩挑挑、扛扛抬抬、背背运运等等长长期期负负重重者者均均可可使使手手三三阳阳经经筋筋长长时时间间持持续续牵牵拉拉而而损损伤伤。处处于于疲疲劳劳状状态态的的筋筋肉肉应应激激反反应应减减低低，更更易易造造成成再再次次损损伤伤。损损伤伤的的筋筋肉肉组组织织出出血血、渗渗出出，使使致致痛痛物物质质堆堆积积，再再因因伤伤痛痛激激惹惹而而受受损损筋筋肉肉出出现现保保护护性性痉痉挛挛，则则进进一一步步加加重重了了疼疼痛痛。强强力力的的后后伸伸运运动动，如如投投掷掷、打打铁铁、摇摇橹橹等等，前前臂臂强强力力外外展展或或反反复复劳劳损损，如如前前臂臂半半屈屈曲曲状状态态下下作作推推按按动动作作等等，使使三三角角肌肌长长时时间间处处于于紧紧张张收收缩缩状状态态而而导导致致肌肌组织变性。组织变性。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【病因病机】【病因病机】53 肩肩周周病病因因53 返回 同同样样，长长期期持持久久的的职职业业工工作作需需要要，超超生生理理范范围围的的大大幅幅度度运运动动，如如排排球球运运动动员员挥挥臂臂扣扣杀杀，杂杂技技演演员员背背翻翻、倒倒立立，体体操操运运动动员员回回环环转转体体，平平衡衡支支撑撑，钳钳工工绞绞螺螺母母，农农民民肩肩背背提提抬抬重重物物等等等等，都都可可以以牵牵拉拉、卡卡压压引引起起劳劳损损，使使冈冈下下肌肌血血运运障障碍碍，营营养养不不足足，津津液液涩涩渗渗，肌肌萎萎瘫瘫痪痪和和疼疼痛痛。突突然然暴暴力力性性的的上上肢肢上上举举，后后伸伸外外旋旋，使使肱肱二二头头肌肌长长头头在在结结节节间间沟沟中中强强力力摩摩擦擦而而损损伤伤。肱肱二二头头肌肌短短头头在在上上举举后后伸伸过过程程中中与与喙喙肱肱肌肌交交叉叉错错位位并并牵牵拉拉损损伤伤。肱肱二二头头肌肌短短头头与与喙喙肱肱肌肌同同起起于于喙喙突突，在在喙喙肱肱肌肌的的上上方方稍稍偏偏外外。在在下下臂臂下下垂垂和和平平举举不不超超过过肩肩水水平平时时，两两肌肌肌肌纤纤维维几几乎乎平平行行，互互不不摩摩擦擦。但但当当上上举举过过肩肩时时，肱肱二二头头肌肌肌肌腱腱向向内内侧侧，与与喙喙肱肱肌肌强强力力摩摩擦擦，特别是上举极度并旋转时，两肌形成的剪力明显加大。特别是上举极度并旋转时，两肌形成的剪力明显加大。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【病因病机】【病因病机】54 肩肩周周病病因因54 返回 加加之之，上上举举后后伸伸时时，比比垂垂臂臂时时肱肱二二头头肌肌的的起起止止点点间间距距离离明明显显加加长长，所所以以受受牵牵拉拉的的力力量量进进一一步步增增加加，而而造造成成损损伤伤。胸胸大大肌肌在在强强力力内内收收或或被被动动外外展展后后伸伸时时受受到到牵牵拉拉，可可造造成成胸胸骨骨旁旁起起点点及及肱肱骨骨小小结结节节嵴嵴处处的的损损伤伤。长长期期反反复复的的肩肩前前屈屈内内收收或或举举臂臂过过头头工工作作，某某些些特特殊殊工工种种，如如投投掷掷、抡抡镐镐、提提物物、搬搬运运、摇摇橹橹等等，使使手手心心主主(厥厥阴阴)经经筋筋长长时时间间持持续续牵牵拉拉而而损损伤伤。长长期期上上肢肢高高举举工工作作，或或长长期期手手支支撑撑工工作作，迫迫使使肩肩关关节节以以肩肩峰峰为为支支点点，肱肱骨骨为为杠杠杆杆上上举举，而而肱肱骨骨头头向向下下冲冲击击，造造成成关关节节囊囊前前下下方方慢慢性性劳劳损损。经经筋筋长长时时间间持持续续牵牵拉拉而而疲疲劳劳，处处于于疲疲劳劳状状态态的的筋筋肉肉应应激激反反应应减减低低，则则更易造成再次损伤。更易造成再次损伤。理论篇理论篇基础篇基础篇治疗篇治疗篇概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现经筋查体经筋查体治疗示范治疗示范【病因病机】【病因病机】55 肩肩周周病病因因55 返回 (3)外外伤伤：急急性性者者多多为为传传导导暴暴力力致致关关节节囊囊急急性性损损伤伤。例例如如人人跌跌倒倒，上上肢肢在在外外展展前前伸伸状状态态下下，手手掌掌着着地地支支撑撑时时，撑撑地地反反作作用用力力沿沿上上肢肢传传导导至至肱肱骨骨头头，就就会会使使处处于于外外旋旋下下倾倾的的肱肱骨骨头头冲冲击击前前下下方方关关节节囊囊。从从高高处处坠坠落落，用用外外展展的的手手臂臂支支撑撑或或被被阻阻挡挡时时，同同样样可可使使肱肱骨骨头头向向前前下下方方冲冲击击关关节节囊囊，同同时时，也也使使手手少少阴阴经经筋筋的的相相关关肌肌肉肉、筋筋膜膜附附着着点点牵牵拉拉伤伤或或撕撕裂裂。突突然然地地或或超超生生理理范范围围的的肩肩后后伸伸、前前屈屈、上上肢肢旋旋前前、旋旋后后、外外展展、前前牵牵与与后后伸伸，使使手手三三阳阳经经筋筋的的相相关关肌肌肉肉、筋筋膜膜附附着着点点牵牵拉拉伤伤或或撕撕裂裂，损损伤伤处处出出血血渗渗出