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新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理和防控流程麻醉科 陈飞达 说明 办理住院（门诊）和收入病房时的筛查，是医院把关最为关键的两个环节，各医院根据具体规 定，筛查措施务必落实到位，包括有条件的医院在门诊完成血常规和肺CT检查等。 强调麻醉医生“最后一道防线”的把关作用, 术前访视时, 对患者 的流行病学史、 临床征象和各类检查要进行仔细询问和核查。医疗过程中各个节点的新冠肺炎排查工作, 由医院指定的专业科室进行, 需要排查的患者, 应在提交手术单前完成新冠肺炎排查会诊, 并出具可溯源的排查诊断报告。 如果隔离手术间有限, 且同时出现2例以上疑似或确诊病例, 则优先安排病情更危重的患者。手术结束后, 手术间需规范消毒, 并经感控科确认后再做下一台手术。 有条件的医院, 在患者收治入院后, 可以先隔离观察35 d, 无任何临床症状表现及无检查异常者, 可以进入正常手术流程; 如果观察过程中出现异常, 则进入排查流程 所有常规处理的手术若出现新冠肺炎阳性病例, 主管科室在遵照相应应急处置预案上报医院的同时, 立即通知麻醉科手术室及时做好后续的系列防控与隔离措施。 临床诊疗过程中医护人员加强防护建议手术麻醉实施全过程、抢救气管插管、无痛诊疗、麻醉门诊等工作。科室医务人员(含括麻醉护士、手术室护士等), 应熟知分级防护标准, 确保有效防护,避免防护过度。 类:排除新冠肺炎诊断类: 其他原因发热防护建议: 戴一次性手术帽、穿工作服和一次性防渗透手术衣(隔离衣); 戴护目镜或防护屏、戴一次性乳胶手套; 医用外科口罩, 有条件可戴医用N95口罩; 穿一次性鞋套。 类:新冠肺炎待排或疑似与确诊新冠肺炎防护建议: 戴一次性手术帽, 穿工作服、防护服加一次 性防渗透手术衣(隔离衣); 戴护目镜+防护屏, 戴双层一次性乳胶手套; 戴合适型号的医用N95口罩, 如有条件, 进行气管插管相关操作时, 推荐佩戴正压头罩; 穿一次性靴式防水鞋套。术后按传染病标准处理相关敷料、器械、仪器设备等用具。防护建议: 戴一次性手术帽、穿工作服; 戴一次性乳胶手套; 戴外科口罩; 行抢救气管插管时, 建议加戴护目镜, 穿消毒手术衣。 麻醉管理实施要点一 患者佩戴口罩进入手术间, 结束时在保证安全的前提下, 佩戴口罩返回病房。 二 适合喉罩通气的全麻患者, 建议尽量选用喉罩三 全麻机械通气时, 要求在气管导管/喉罩与螺纹管Y型接口连接处放置人工鼻, 在麻醉机的呼气回路端口放置过滤器四 手术结束前, 推荐在较深麻醉下清理气道及口腔分泌物(有条件者可采用密闭吸痰装置), 在呼吸功能恢复充分的情况下, 于患者清醒前拔出气管导管, 面罩吸氧并密切观察。五 原则上, 常规防护患者可进入麻醉恢复室, 麻醉恢复室可隔床安排患者, 以保持安全距离。 六 二级防护以上的患者在原手术间完成麻醉后, 苏醒后送回普通病房或感染病房, 或对应的重症监护病房(不进PICU)七 在手术操作前后、接触患者前后、手术结束后务必做好手卫生及物品消毒杀菌处理。八 手术区域消毒管理按照国家感控相关规定执行。 可视喉镜 麻醉回路面罩喉罩及椎管内麻醉穿刺包等麻醉用物 兄弟姊妹们加油！
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