暑期实习高血脂.ppt

高血脂人类健康杀手！ 我 国 中 老 年 人 高 血 脂 症 非 常 普 遍 ， 已 占 50%以 上 ； 其 患 病 总人 数 与 高 血 压 相 提 并 论 ， 人 口 总 发 生 率 78% 那么什么是高血脂呢？n 高 脂 血 症 （ 或 叫 血 脂 异 常 、 血 脂 失 调 症 ） 是 指 血 浆 （ 或 血清 ） 中 一 种 或 多 种 脂 质 的 含 量 超 过 正 常 高 限 时 的 病 证 ， 以总 胆 固 醇 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 增 高 ， 高 密 度 脂 蛋 白 降 低和 （ 或 ） 三 酰 甘 油 水 平 增 高 为 主 要 特 征 。n 高 脂 血 症 是 心 脑 血 管 疾 病 的 罪 魁 祸 首 。 引发高血脂的原因1） 遗 传 因 素2） 社 会 环 境 因 素 ， 如 年 龄 和 性 别 、 饮 食 、 吸 烟 、 专 业 与 运动 、 体 重 、 季 节 与 天 气 的 影 响 等 ；不 良 饮 食 习 惯 升 高 血 脂1、 过 多 食 用 动 物 油 和 高 胆 固 醇 食 物 。2、 每 日 只 吃 两 顿 或 一 顿 饭 。 3、 晚 餐 太 晚 ， 而 且 吃 完 就 睡 。4、 不 吃 粗 粮 ， 缺 乏 纤 维 素 。5、 挑 食 、 偏 食 ， 营 养 摄 入 不 全 。 遗 传 原 因 导 致 高 血 脂原 发 性 高 血 脂 具 有 很 高 的 遗 传 几 率 。 双 亲 双 方 都 有 高 血 脂 的 ， 子女 患 上 高 血 脂 的 比 例 在 75%左 右 。 引发高血脂的原因肥 胖 诱 发 高 血 脂肥 胖 不 仅 使 我 们 仪 态 不 美 ， 还 对 健 康 有 危 害 。在 肥 胖 者 当 中 ， 犹 以 中 心 型 肥 胖 危 害 最 大 。有 句 俗 语 ： “ 腰 带 越 长 ， 寿 命 越 短 ” 。 腰 围/臀 围 比 值 增 高 者 （ 男 性 1.0， 女 性 0.8）常 伴 有 血 脂 水 平 的 增 高 。 疾 病 引 发 高 血 脂1、 糖 尿 病 ： 约 40%的 糖 尿 病 患 者 可 继 发 引 起 高 脂 血 症 。 2、 肝 病 ： 肝 脏 疾 病 ， 可 造 成 继发 性 高 血 脂 。 3、 甲 状 腺 功 能 低 下 ； 4、 肾 病综 合 症 、 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 等 肾 脏 病 ； 5）急 性 胰 腺 炎 ； 6、 药 源 性 高 脂 血 症 ； 7其 它 因素 。 高脂血症对人体的危害n 心 血 管 疾 病 的 罪 魁 祸 首 ： 1） 促 发 动 脉 粥 样 硬 化 ； 2） 冠 心病 的 危 险 因 素 ； 3） 高 血 压 病 的 易 患 因 素 ； 4） 脑 血 管 病 的致 病 因 素 ；n 脂 肪 肝 的 孪 生 兄 弟 ： 三 酰 甘 油 约 占 肝 湿 重 的 10%， 为 轻 度 ；如 高 于 50%以 上 ， 即 为 重 度 ；n 高 脂 血 症 常 伴 发 糖 尿 病n 高 脂 血 症 常 诱 发 胆 石 症 高血脂的危害高 血 脂 症 是 引 发 和 加 重 动 脉 硬 化 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 脂 肪 肝 、 肝 硬化 、 胆 石 症 、 胰 腺 炎 、 眼 底 出 血 、 失 明 、 周 围 血 管 疾 病 、 高 尿 酸 血症 等 疾 病 的 发 生 和 发 展 主 要 祸 因 ； 同 时 也 是 诱 发 脑 卒 中 、 心 肌 梗 死 、心 脏 猝 死 等 导 致 植 物 人 、 瘫 痪 、 死 亡 等 的 主 因 。具 体 表 现 为 ：一 、 高 血 脂 会 导 致 肝 部 功 能 损 伤 ， 长 期 高 血 脂 会 导 致 脂 肪 肝 ， 而 肝动 脉 粥 样 硬 化 后 受 到 损 害 、 肝 小 叶 损 伤 后 ， 结 构 发 生 变 化 ， 而 后 导致 肝 硬 化 ， 损 害 肝 功 能 。二 、 高 血 脂 会 导 致 高 血 压 ， 在 人 体 内 形 成 动 脉 粥 样 硬 化 以 后 ， 会 导致 心 肌 功 能 紊 乱 ， 血 管 紧 张 素 转 换 酶 会 大 量 激 活 ， 促 使 血 管 动 脉 痉 挛 ， 诱 致 肾 上 腺 分 泌 升 压 素 ， 导 致 血 压 升 高 。 人 体 一 旦 形 成 高 血 压 ，会 使 血 管 经 常 处 于 痉 挛 状 态 ， 而 脑 血 管 在 硬 化 后 内 皮 受 损 ， 导 n致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。n三、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。n四、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。 治疗高血脂的药品n西药：阿伐他汀钙片 苯扎贝特片 多烯酸乙酯胶丸 非诺贝特缓释胶囊 非诺贝特胶囊 非诺贝特片 甘糖酯片 吉非罗齐胶囊 吉非罗齐片 考来烯胺散 硫酸软骨素片 氯贝丁酯胶囊 氯贝酸铝片 （同安妥明铝片） 洛伐他汀分散片 洛伐他汀片 莫海林片 普伐他汀钠片 普罗布考片 辛伐他汀分散片 辛伐他汀胶囊 辛伐他汀片 烟酸肌醇酯片 益多酯胶囊 益多酯片 蛹油-亚麻酸乙酯胶丸 月见草油乳，阿昔莫司。n 中成药：复方降脂片，脂必妥等等 治疗药物的分类n目前常用的调脂药物主要有：n第一类是他汀类，主要作用就是降低胆固醇。n第二类是贝特类，主要作用是降低甘油三脂。n第三类是天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如龙泰牌降脂宁等。因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同n降脂药的医院用药仍处于上升阶段，其中他汀类药物统筹全局，辛 伐他汀更是独占熬头。降 脂 药 的 医 院 用 药 仍 处 于 上 升 阶 段 ， 其 中 他 汀 类 药 物 统 筹 全 局 ， 辛 伐 他 汀 更 是 独 占 熬 头 。 辛伐他汀简 介 ： n 【 药 理 作 用 及 用 途 】 抑 制 hmg辅 酶 a还 原 酶 ，降 低 内 源 性 胆 固 醇 的 合 成 并 反 馈 性 地 使 肝 内ldl受 体 数 上 调 ， 从 而 降 低 血 清 总 胆 固 醇 及ldl-胆 固 醇 。 用 于 高 胆 固 醇 血 症 的 患 者 ， 尤其 是 已 患 有 冠 心 病 者 。 【 注 意 事 项 】 n 1.对 本 品 过 敏 者 ， 活 动 性 肝 炎 或 无 法 解 释 的持 续 转 氨 酶 升 高 者 ， 妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 禁 用 。 2.肾 功 能 不 全 病 人 应 慎 用 。 3.在 使 用 过 程 中如 转 氨 酶 升 高 ， 超 过 正 常 值 倍 以 上 者 ， 应于 停 药 。 n 【 不 良 反 应 】 腹 痛 ， 便 秘 ， 胃 肠 胀 气 ， 疲乏 无 力 ， 头 痛 。 罕 见 肝 炎 及 过 敏 反 应 。 n【药品名称】通用名：普伐他汀钠片n 商品名：普拉固n 英文名：Pravastatin Sodium Tabletsn 【成份】化学名：（1S-1（s*），2，6，8（R），8a-1,2,6,7,8,8- 六氢-，8，6-三羟-2-2-甲基-氧丁氧基）-1-茶庚酸单钠盐n 【性状】普伐他汀钠片为白色或类白色片【禁忌症】对过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期的妇女禁用。n 【不良反应】不良反应可见轻度转氨酶升高、皮疹、肌痛、头痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、疲乏等。（腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次 数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。） 普伐他汀钠片 非诺贝特n【批准文号】 国药准字H20040101 n【中文名称】 普伐他汀钠片n 【产品英文名称】 Pravastatin Sodium Tablets n【生产企业】 上海三共制药有限公司 n【功效主治】 高脂血症、家族性高胆固醇血症。 n【化学成分】 普伐他汀钠。分子式为C23H35NaO7，分子量为446.52。【不良反应】 不良反应可见轻度转氨酶升高，皮疹，肌痛，头痛，胸痛，恶心，呕吐，腹泻，疲乏等。 n【禁忌症】 过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期的妇女禁用。n【产品规格】 20mgn【用法用量】 成人开始剂量为10mg20mg次，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量40mg。 主要副作用凡 是 使 血 清 总 胆 固 醇 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 、 三 酰 甘 油 （ 甘 油 三 酯 ） 等水 平 降 低 ， 而 使 血 清 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 平 上 升 的 药 物 ， 以 往 称 为降 脂 药 ， 目 前 统 称 为 调 节 血 脂 的 药 物 ， 简 称 为 调 脂 药 。调 脂 药 引 起 的 副 作 用 常 为 高 脂 血 症 病 人 所 关 注 。 但 必 须 指 出 ， 调 脂 药 所致 的 副 作 用 常 受 多 种 因 素 的 影 响 。 除 了 药 物 种 类 的 差 异 外 ， 不 同 病 人对 药 物 不 同 的 反 应 也 是 重 要 的 影 响 因 素 。 目 前 常 用 的 调 脂 药 所 致 的 常见 副 作 用 如 下 ： 他 汀 类 药 ： 长 期 服 用 可 有 腹 胀 、 腹 泻 、 便 秘 、 头 痛 、 失 眠 等 症 状 ， 此 外 ，还 有 精 神 抑 郁 、 感 觉 异 常 并 可 引 起 脱 皮 、 血 清 转 氨 酶 升 高 。 最 严 重 的不 良 反 应 为 横 纹 肌 溶 解 ， 表 现 为 肌 无 力 、 肌 痛 、 无 尿 、 血 清 肌 酸 激 酶水 平 升 高 等 ， 发 生 率 约 为 1。 若 及 时 被 发 现 立 即 停 药 ， 肌 病 还 是 可 以 逆 转 的 ， 并 且 不 会 造 成 肾 功 能 衰 竭 。 孕 妇 ， 哺 乳 期 、 育 龄 期 妇 女 慎用 。 贝 特 类 药 ： 长 期 服 用 可 能 会 出 现 的 副 作 用 有 消 化 道 反 应 、 胆 结 石发 生 增 加 、 粒 细 胞 增 多 、 皮 疹 、 肌 炎 、 室 性 心 律 失 常 、 体 重 增 加 、轻 度 贫 血 、 血 清 转 氨 酶 升 高 和 血 糖 升 高 等 。 对 原 有 肝 肾 功 能 不 全 、妊 娠 和 哺 乳 期 妇 女 禁 用 。 n 烟 酸 类 药 ： 大 量 服 用 可 引 起 消 化 道 反 应 ， 同 时 该 类 药 物 有 扩 张 小 血管 的 作 用 ， 因 此 ， 病 人 容 易 出 现 颜 面 潮 红 、 皮 肤 瘙 痒 等 症 状 ， 部 分病 人 还 可 出 现 胃 炎 、 胃 溃 疡 及 房 性 心 律 失 常 、 血 尿 酸 水 平 增 高 等 不良 反 应 。 所 以 ， 对 原 有 溃 疡 病 、 痛 风 、 肝 功 能 不 全 及 孕 妇 禁 用n 。n 关于药品的主要副作用n根据以上的分类，我们可以知道现在治疗高血脂的药品有一定的副作用，在某种程度上会使人的身体受到伤害。n总的有：肝肾功能的衰竭，腹痛、腹泻和腹胀，胃部的溃疡，影响内分泌，以及皮肤病。 n中成药：副作用小n复方降脂片：清热，散结，降脂。用于郁热浊阻所致的高脂血症。n脂必妥：健脾消食、除湿袪痰、活血化瘀。用于脾瘀阻滞，症见气短，乏力，头晕，头痛，胸闷，腹胀，食少纳呆等；高脂血症；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。 n生产厂商：吉林龙泰制药股份有限公司n功效主治：降血脂，软化血管(预防脑出血、脑血栓）。用于增强冠状动脉血液循环（治疗脑供血不足），抗心律不齐及高血脂症（治疗脂肪肝效果好）。n用法用量：口服，一次10克，一日3次。15天为一个疗程。 n类别：中药 复方降脂片 高脂血症早诊断 n原发性高脂血症发病前兆：黄色瘤、视力下降、头晕、肥胖、腹痛及肢体乏力等；n自我检查早发现高脂血症：1）检查个人生活方式；2）回顾个人饮食习惯；3）注意自我感觉；4）警惕高脂血症先兆；n进行血脂检查：要空腹抽血，至少12小时以上。 高脂血症的早期预防n限酒是预防高脂血症的有效措施n预防高脂血症要常饮茶n少饮咖啡可预防高脂血症n预防高脂血症先戒烟n良好的生活方式是高脂血症早预防的重要手段 限酒是预防高脂血症的有效措施n据美国哈佛医学院新的研究证明，少量、适当饮酒，能增加血液中的高密度脂蛋白，并减少低密度脂蛋白，同时可减少由于脂肪沉积而引起血管阻塞的机会。 预防高脂血症要常饮茶n实验表明，茶色素具有广泛的生物活性，显著增加人体热能消耗和脂肪氧化，从而影响血脂代谢作用；n饮茶原则：“清淡为好，适量为佳，饭后少饮，睡前不饮，即泡即饮。”n饮茶的功效：一般绿茶的清热利尿、抗肿瘤作用较佳；红茶以醒脑提神、降脂功能为上；花茶有理气解郁之效；乌龙茶、普洱茶降脂减肥别有专长。 少饮咖啡可预防高脂血症n许多研究证明，长期大量饮用煮沸的咖啡，可使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油升高。影响血脂的主要成分即是咖啡双萜醇与咖啡白脂。在冠心病心肌梗死患者中，不喝咖啡者仅占17%，每日喝5-6杯咖啡者占48%，说明喝咖啡与冠心病有一定的关系。n咖啡饮用要讲究科学，一般应少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖啡，尽量不同时吸烟。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠心病、高血压病、胃及十二指肠溃疡的患者禁饮咖啡。 预防高脂血症先戒烟n研究证明，吸烟者血清总胆固醇、三酰甘油水平通常比不吸烟者高5-15%，而高密度脂蛋白胆固醇水平低8-15%。 良好的生活方式是预防的重要手段n合理膳食：合理饮食指南：1）食物多样化；2）适当控制饮食，保持理想体重；3）避免食用过多的脂肪；4）吃含有适量淀粉和纤维的食物；5）避免吃过多的糖；6）避免吃过多的盐；7）如果饮酒，宜少饮。n合理膳食的四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。n合理膳食中的“红、黄、绿、白、黑。”“红”指番茄与葡萄酒；“黄”指黄色蔬菜及水果等；“绿”指绿茶与深色蔬菜；“白”指燕麦片、燕麦粉等；“黑”指黑木耳。n起居有常：n劳逸结合；n修身养性；n适量运动 ； 介绍几种食疗方n薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用；n山楂荷叶饮：山楂15克，荷叶12克，水煎代茶饮；n黑木耳羹：黑木耳6克，洗净泡开，入锅煮沸后文火煨烂，调入少许白糖服食；n海带决明煎剂：海带30-50克，草决明20克，水煎服食；n菊花饮：菊花、槐花、绿茶各5克，放入杯中开水冲泡，盖紧盖浸泡10分钟，频频饮用。n何首乌粥：何首乌60克，煎汁去渣，加粳米100克，大枣3枚，冰糖适量，同煮成粥。早、晚温热食用。n海带海藻煲黄豆：海带、海藻各30克，黄豆150-200克，文火煲汤，少量白糖调味。每日2次，温热食用。n夏枯草煲猪肉：夏枯草20克，猪瘦肉50克（切薄片），文火共煲汤。每日2次，食肉，饮汤。