医嘱查对制度范本

医嘱查对制度范本1) 护士应严格按医嘱流程履行查对职责，有效沟通，做到正确执行医嘱。2) 转抄、转运、转录医嘱必需明确日期、时间、内容、双人核对，转抄者与查对者双方签全名，每班完毕工作前须查对本班医嘱执行及记录状况。3)执行诊疗医嘱前须经双人床边查对无误，觉察疑问或患者提出质疑的医嘱必需询问清 楚，并向患者解释说明前方可执行，执行者准时记录时间并签全名。4)规状况下不执行口头或 通知的医嘱，在紧急抢救等特别状况下医生下达口头临时医 嘱，执行者须向医生复述一遍，实施双重查对后执行，并保存药物容瓶于抢救后再次核对：抢救完毕 6h 内医生须补开医嘱并签名。5)接获口头或 通知患者“危急值”货其他重要的检查结果时，接获着须标准、完整地记录结果和报告者的 和姓名，进展复述确认无误后马上报告医生。临床用药(服药、注射、输液)查对制度1) 严格执行药物治疗前的“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、置处前查；服药、注射、置处后查。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。2) 备药前检查药品质量。水剂、片剂、丸剂、胶囊等无变质；安瓶、注射液瓶无裂痕；密封铝盖无松动；输液袋无变色、浑浊和絮状物；不得使用过期药 品、有效期和批号不符合要求或标签不清的药品和物品。第 1 页共 3 页 3)依据有关规定标准用药：依据药品说明书、“药品配伍禁忌表”及“皮试药品操作指引”标准用药行为，执行注射医嘱(或处方)前了解患者药物过敏史及多种药物配伍禁忌：配药后在瓶签上注明药名、剂量、配制时间 配药者签全名；保存药品容器经另一人核对无误前方可使用。第10页共18页4) 严格执行床边双人核对制度。在服药、穿刺、注射前后进展再次查对，觉察特别准时处理，最大限度降低患者不良反响；把握重点药物用药后观看程序， 完善输液安全治理，掌握输液流速。5) 邀请患者参与查对。邀请患者参与用药时查对，告知用药目的、可能的不良反响及所限定的液体最高滴数、加强巡察，预防输液反响。采血穿插配血查对制度1) 护士依据医生“临床输血申请单”核对穿插配血报告单中的患者住院号、病区、床号、姓名、性别、年龄、血型，在预定输血日期前采血送交检验科备 血。2) 采血前由名护士(或值班医生帮助)持输血申请单和贴好标签的试管在床边核对患者身份：姓名、性别、年龄、病案号、/病区门急诊、床号、血型和诊断等，有疑问应于上级护士重核查，并向主管医生核准，重填写申请单及标签，不能在错误验单和标签上直接修改。3) 核对无误后采集足量血样并在试管上贴条形码，注明病号、床号、患者姓名等，字迹清楚无误，便于核对：不能从正在补液肢体的静脉中抽取血样；输入低分子右旋糖酐等药物前采集血标本。医护人员或专业人员将受血者血样与输血申请单送交检验科，双方逐项核对。取血查对制度取血合格后，检验科通知病区或手术室医护人员到血库取血，双方共同核对血袋患者信息：病案号、门急诊室(区)、床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血量、血液有效期及配血试验结果准确无误。核查库存血的外观。标签无破损、字迹清楚、血袋无破损、漏血，无明显凝块、血浆无乳糜状或暗灰色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与血细胞的分界清楚无溶血，血细胞层无紫红色，无过期或其他须查证合格等情况。双方共同签名后发出血袋放入无菌治疗盘或清洁容器内取回，勿震荡、加温或放入冰箱速冻，放置室温时间不宜过长，尽快输用，不得自行主贮血或退回血库用 26c 冰箱保存受血者和供血者血样至少 7d，以便追查输血不良反响的缘由。输血查对制度1) 输血前由名医护人员核对“穿插配血报告案”(患者床号、姓名、住院号、血型、血量、供血者的姓名、编号、血型及与患者的穿插相容试验结果)及血袋标签(姓名、编号、血型、采血日期等)各项内容与配血报告单相符；检查血袋无破损渗漏、血液外第 2 页共 3 页观颜色正常、无溶血、无凝血块、无变质；查对输血用物(输血器、针头及消毒物品等)符合标准并在有限期内。2) 输血时由 名医护人员带病历及穿插配血报告单共同到患者床旁再次核对，确认受血者姓名、性别、年龄、病案号、门/急诊室(区)、床号、血性报告相符输血。3) 输血前轻轻混匀血袋内成分，避开猛烈震荡。不加人其他药物，必要时用静脉注射生理盐水稀释；输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的两袋血液之间用静脉注射生理水输血器再接下一袋血连续输注。4) 输血过程中先慢后快，在依据病情和年龄调整输注速度并加强巡察。亲热观看患者有无输血反响，如消灭特别状况准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理水维持静脉通道；马上通知值班医生和检验科值班人员准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。5) 消灭输血反响，检验科需再次核对受血者及供给者abo 血型、rh(d)血型， 检验血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、血浆结合球蛋白、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价等。疑为溶血性或细菌污染性输血反响马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通道，准时报告上级医生，在乐观治疗抢救的同时做以下核对检查：核对用血申请、血袋标签、穿插配血试验记录；并把血袋内余血及输血管送回检验科待查。疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测患者血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反响发生 5-7h 测血清胆红素含量。医护人员逐项填写“输血反响报告表”及“患者输血反响报告表”，并返还检验科保存。检验科每月统计上报医务股。输血完毕，医护人员再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单； 血袋标签的血型、编号、献血者姓名，采血日期，确认无误后签名；将“输血记录单(穿插配血报告)”贴在病历中，并将血袋送回检验科至少保存 1d。饮食查对制度1、饮食查对制度的重要性饮食对患者的康复起着至关重要的作用如护理得当，可促进患者早日康复； 反之，则会加重病情。如术前本应禁食的患者误进食，会影响手术的安排；假设未被觉察导致术中误吸，则后果更为严峻。2、饮食查对制度的内容1) 严格执行治疗饮食医嘱，每天核对饮食医嘱并通知养分室2) 通知责任护士以饮食单为依据，核对患者床前饮食标识：床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗饮食的临床意义。3) 禁食或特别饮食患者床头设立醒目标识，并告知患者或家属禁食时限或特别饮食治疗要求及指导协作方法。4) 发放饮食前查对患者信息饮食单与床头饮食种类是否相符，帮助患者进食，观看患者反响。5) 告知因病情限制食物的患者家属按医嘱预备食物，经医护人员检查前方可给患者食用。第 3 页共 3 页医嘱查对制度范本二1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周(护士长)大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上准时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。3、付班护士在转抄医嘱时，要认真医嘱，觉察有疑问和错误医嘱时要准时与开医嘱医生商量、订正，避开执行错误医嘱。假设发生争议，必需报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必需经其次人查对前方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。四查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。八对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。6、品等特别用药，开医嘱医生必需是具有资质的医生，否则不准执行， 使用后要保存安瓿备查，同时在毒、品治理记录本上登记并签全名。7、药物预备后，应有第人核对，确认准确无误前方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对(查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现 象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)， 并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中留意观看有无输血反响，血液输完后保存血袋(病房保存小时后交输血科再保存小时备查)。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。医嘱查对制度范本三1、护士过医嘱时应做到准时、准确，需人核对，同时做到每天查对医嘱 次，并记录。2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，假设有疑问必需问清前方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进展查对。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对前方可执行，并暂保存用过的空安瓿。抢救完毕后准时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。医嘱查对制度范本四1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理就级别、过敏、隔离等)。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上准时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真医嘱，觉察有疑问和错误医嘱时要准时与开医嘱医生商量、订正，避开执行错误医嘱。假设发生争议，必需报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必需经其次人查对前方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。三查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。七对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。6、品等特别用药，开医嘱医生必需是具有资质的医生，否则不准执行， 使用后要保存安瓿备查，同时在毒、品治理记录本上登记并签全名。7、药物预备后，应有第人核对，确认准确无误前方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对(查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现 象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)， 并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中留意观看有无输血反响，血液输完后保存血袋(病房保存小时后交输血科再保存小时备查)。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必需认真核对，确保准确无误，转抄者签名必需签名清晰认真认真核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)分不同内容对电子医嘱进展处置(口服药、静脉给药)核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进展处理文字或电子医嘱都必需查对(白班、中班、夜班)要做到无任何错误，保证正确率%，严格执行医嘱查对制度。医嘱查对制度范本五(1) 医嘱录入微机后，由主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名， 同时做到班班查对，两人核对，无误后签名。(2) 短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必需核实前方可执行。(3) 重整医嘱后必需经两人查对，由核对者签名并签原来执行日期和时间。(4)抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必需复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保存使用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人完毕后须催促医师准时补开医嘱。(5)护士长定期抽查医嘱录入正确状况及执行查对状况。围手术期患者评估制度一、通过对围手术期患者评估，把握患者根本状况及护理效劳需求，为患者围手术期护理措施的落实供给依据和支持。二、评估内容包括术前、术后术前评估内容：1. 患者一般状况(性别、年龄)。2. 现病史及伴随疾病。3. 身体状况(养分状态、手术耐受性)。4. 手术的种类、术式、麻醉方式。5. 患者的全身状况及重要脏器功能。6. 心理状态和对疾病的认知状况。术后评估内容。1. 术中病情。手术类型和麻醉方式、手术经过状况(出血及输血输液状况及安置引流管状况)。2. 术后病情。生命体征、意识状态、反射、感觉、输液、排尿、皮肤、伤口和引流状况及术后并发症的发生状况。3. 患者不适主诉。4. 心理状况。三、患者评估工作由责任护士完成。四、一般患者术前评估应在术前 24h 内完成，急诊患者在 1h 内完成，术后评估在术后 6h 内完成，特别状况除外。五、评估结果在护理记录单中记录。六、护理部、科护士长、护士长定期检查指导。医嘱查对制度范本六1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理就级别、过敏、隔离等)。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上准时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真医嘱，觉察有疑问和错误医嘱时要准时与开医嘱医生商量、订正，避开执行错误医嘱。假设发生争议，必需报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必需经其次人查对前方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。三查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。七对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。6、品等特别用药，开医嘱医生必需是具有资质的医生，否则不准执行， 使用后要保存安瓿备查，同时在毒、品治理记录本上登记并签全名。7、药物预备后，应有第人核对，确认准确无误前方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对(查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现 象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)， 并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中留意观看有无输血反响，血液输完后保存血袋(病房保存小时后交输血科再保存小时备查)。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必需认真核对，确保准确无误，转抄者签名必需签名清晰认真认真核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)分不同内容对电子医嘱进展处置(口服药、静脉给药)核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进展处理文字或电子医嘱都必需查对(白班、中班、夜班)要做到无任何错误，保证正确率%，严格执行医嘱查对制度。医嘱查对制度范本七1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周(护士长)大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上准时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。3、付班护士在转抄医嘱时，要认真医嘱，觉察有疑问和错误医嘱时要准时与开医嘱医生商量、订正，避开执行错误医嘱。假设发生争议，必需报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必需经其次人查对前方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。四查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。八对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。6、品等特别用药，开医嘱医生必需是具有资质的医生，否则不准执行， 使用后要保存安瓿备查，同时在毒、品治理记录本上登记并签全名。7、药物预备后，应有第人核对，确认准确无误前方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对(查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现 象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)， 并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中留意观看有无输血反响，血液输完后保存血袋(病房保存小时后交输血科再保存小时备查)。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。医嘱查对制度范本八1、护士过医嘱时应做到准时、准确，需人核对，同时做到每天查对医嘱 次，并记录。2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，假设有疑问必需问清前方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进展查对。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对前方可执行，并暂保存用过的空安瓿。抢救完毕后准时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。医嘱查对制度范本九1) 护士应严格按医嘱流程履行查对职责，有效沟通，做到正确执行医嘱。2) 转抄、转运、转录医嘱必需明确日期、时间、内容、双人核对，转抄者与查对者双方签全名，每班完毕工作前须查对本班医嘱执行及记录状况。3)执行诊疗医嘱前须经双人床边查对无误，觉察疑问或患者提出质疑的医嘱必需询问清楚，并向患者解释说明前方可执行，执行者准时记录时间并签全名。4)规状况下不执行口头或 通知的医嘱，在紧急抢救等特别状况下医生下达口头临时医 嘱，执行者须向医生复述一遍，实施双重查对后执行，并保存药物容瓶于抢救后再次核对：抢救完毕 6h 内医生须补开医嘱并签名。5)接获口头或 通知患者“危急值”货其他重要的检查结果时，接获着须标准、完整地记录结果和报告者的 和姓名，进展复述确认无误后马上报告医生。临床用药(服药、注射、输液)查对制度1) 严格执行药物治疗前的“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、置处前查；服药、注射、置处后查。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。2) 备药前检查药品质量。水剂、片剂、丸剂、胶囊等无变质；安瓶、注射液瓶无裂痕；密封铝盖无松动；输液袋无变色、浑浊和絮状物；不得使用过期药 品、有效期和批号不符合要求或标签不清的药品和物品。第 1 页共 3 页 3)依据有关规定标准用药：依据药品说明书、“药品配伍禁忌表”及“皮试药品操作指引”标准用药行为，执行注射医嘱(或处方)前了解患者药物过敏史及多种药物配伍禁忌：配药后在瓶签上注明药名、剂量、配制时间 配药者签全名；保存药品容器经另一人核对无误前方可使用。4) 严格执行床边双人核对制度。在服药、穿刺、注射前后进展再次查对，觉察特别准时处理，最大限度降低患者不良反响；把握重点药物用药后观看程序， 完善输液安全治理，掌握输液流速。5) 邀请患者参与查对。邀请患者参与用药时查对，告知用药目的、可能的不良反响及所限定的液体最高滴数、加强巡察，预防输液反响。采血穿插配血查对制度1) 护士依据医生“临床输血申请单”核对穿插配血报告单中的患者住院号、病区、床号、姓名、性别、年龄、血型，在预定输血日期前采血送交检验科备 血。2) 采血前由名护士(或值班医生帮助)持输血申请单和贴好标签的试管在床边核对患者身份：姓名、性别、年龄、病案号、/病区门急诊、床号、血型和诊断等，有疑问应于上级护士重核查，并向主管医生核准，重填写申请单及标签，不能在错误验单和标签上直接修改。3) 核对无误后采集足量血样并在试管上贴条形码，注明病号、床号、患者姓名等，字迹清楚无误，便于核对：不能从正在补液肢体的静脉中抽取血样；输入低分子右旋糖酐等药物前采集血标本。医护人员或专业人员将受血者血样与输血申请单送交检验科，双方逐项核对。取血查对制度取血合格后，检验科通知病区或手术室医护人员到血库取血，双方共同核对血袋患者信息：病案号、门急诊室(区)、床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血量、血液有效期及配血试验结果准确无误。核查库存血的外观。标签无破损、字迹清楚、血袋无破损、漏血，无明显凝块、血浆无乳糜状或暗灰色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与血细胞的分界清楚无溶血，血细胞层无紫红色，无过期或其他须查证合格等情 况。双方共同签名后发出血袋放入无菌治疗盘或清洁容器内取回，勿震荡、加温或放入冰箱速冻，放置室温时间不宜过长，尽快输用，不得自行主贮血或退回血库用 26c 冰箱保存受血者和供血者血样至少 7d，以便追查输血不良反响的缘由。输血查对制度1) 输血前由名医护人员核对“穿插配血报告案”(患者床号、姓名、住院号、血型、血量、供血者的姓名、编号、血型及与患者的穿插相容试验结果)及血袋标签(姓名、编号、血型、采血日期等)各项内容与配血报告单相符；检查血袋无破损渗漏、血液外第 2 页共 3 页观颜色正常、无溶血、无凝血块、无变质；查对输血用物(输血器、针头及消毒物品等)符合标准并在有限期内。2) 输血时由 名医护人员带病历及穿插配血报告单共同到患者床旁再次核对，确认受血者姓名、性别、年龄、病案号、门/急诊室(区)、床号、血性报告相符输血。3) 输血前轻轻混匀血袋内成分，避开猛烈震荡。不加人其他药物，必要时用静脉注射生理盐水稀释；输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的两袋血液之间用静脉注射生理水输血器再接下一袋血连续输注。4) 输血过程中先慢后快，在依据病情和年龄调整输注速度并加强巡察。亲热观看患者有无输血反响，如消灭特别状况准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理水维持静脉通道；马上通知值班医生和检验科值班人员准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。5) 消灭输血反响，检验科需再次核对受血者及供给者abo 血型、rh(d)血型， 检验血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、血浆结合球蛋白、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价等。疑为溶血性或细菌污染性输血反响马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通道，准时报告上级医生，在乐观治疗抢救的同时做以下核对检查：核对用血申请、血袋标签、穿插配血试验记录；并把血袋内余血及输血管送回检验科待查。疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测患者血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反响发生 5-7h 测血清胆红素含量。医护人员逐项填写“输血反响报告表”及“患者输血反响报告表”，并返还检验科保存。检验科每月统计上报医务股。输血完毕，医护人员再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单； 血袋标签的血型、编号、献血者姓名，采血日期，确认无误后签名；将“输血记录单(穿插配血报告)”贴在病历中，并将血袋送回检验科至少保存 1d。饮食查对制度1、饮食查对制度的重要性饮食对患者的康复起着至关重要的作用如护理得当，可促进患者早日康复； 反之，则会加重病情。如术前本应禁食的患者误进食，会影响手术的安排；假设未被觉察导致术中误吸，则后果更为严峻。2、饮食查对制度的内容1) 严格执行治疗饮食医嘱，每天核对饮食医嘱并通知养分室2) 通知责任护士以饮食单为依据，核对患者床前饮食标识：床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗饮食的临床意义。3) 禁食或特别饮食患者床头设立醒目标识，并告知患者或家属禁食时限或特别饮食治疗要求及指导协作方法。4) 发放饮食前查对患者信息饮食单与床头饮食种类是否相符，帮助患者进食，观看患者反响。5) 告知因病情限制食物的患者家属按医嘱预备食物，经医护人员检查前方可给患者食用。第 3 页共 3 页医嘱查对制度范本十(1) 医嘱录入微机后，由主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名， 同时做到班班查对，两人核对，无误后签名。(2) 短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必需核实前方可执行。(3) 重整医嘱后必需经两人查对，由核对者签名并签原来执行日期和时间。(4)抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必需复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保存使用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人完毕后须催促医师准时补开医嘱。(5)护士长定期抽查医嘱录入正确状况及执行查对状况。围手术期患者评估制度一、通过对围手术期患者评估，把握患者根本状况及护理效劳需求，为患者围手术期护理措施的落实供给依据和支持。二、评估内容包括术前、术后术前评估内容：1. 患者一般状况(性别、年龄)。2. 现病史及伴随疾病。3. 身体状况(养分状态、手术耐受性)。4. 手术的种类、术式、麻醉方式。5. 患者的全身状况及重要脏器功能。6. 心理状态和对疾病的认知状况。术后评估内容。1. 术中病情。手术类型和麻醉方式、手术经过状况(出血及输血输液状况及安置引流管状况)。2. 术后病情。生命体征、意识状态、反射、感觉、输液、排尿、皮肤、伤口和引流状况及术后并发症的发生状况。3. 患者不适主诉。4. 心理状况。三、患者评估工作由责任护士完成。四、一般患者术前评估应在术前 24h 内完成，急诊患者在 1h 内完成，术后评估在术后 6h 内完成，特别状况除外。五、评估结果在护理记录单中记录。六、护理部、科护士长、护士长定期检查指导。