国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训.ppt

濉 溪 县 铁 佛 镇 岳 集 卫 生 院2011.2.13 l 为 积 极 稳 妥 地 推 进 国 家 基 本 药 物 制 度 ， 指 导 基 层医 务 人 员 合 理 使 用 基 本 药 物 ， 要 求 各 医 疗 机 构 认真 学 习 ， 并 结 合 本 单 位 实 际 ， 做 好 培 训 和 推 广 工作 。l 下 载 网 站 ： 卫 生 部 网 站 （ 药 政 司 子 网 站 ） 国 家 基 本 药 物 处 方 集 （ 基 础 部 分 ） ：http:/ 国 家 基 本 药 物 临 床 应 用 指 南 （ 基 础 部 分 ） ：http:/ l通 过 实 施 培 训 、 教 育 和 干 预 ， 提 升 医 师 、药 师 和 患 者 的 用 药 知 识 与 药 物 治 疗 水 平 ， 提 升 医 疗 质 量l最 终 目 标 是 尽 最 大 努 力 向 患 者 提 供 最 理想 、 最 公 平 、 及 时 、 可 获 得 性 的 药 品l促 进 医 药 卫 生 资 源 合 理 配 置 与 使 用 l基 本 药 物 是 20世 纪 70年 代 WHO提 出 的 理 念 ，并 据 此 制 定 了 基 本 药 物 示 范 目 录 ， 同 时制 定 了 标 准 治 疗 指 南 和 处 方 集 ， 促 进 基本 药 物 的 公 平 可 及 、 安 全 有 效 、 合 理 使用 。 l基 本 药 物 是 指 适 应 基 本 医 疗 卫 生 需 要 ，剂 型 适 宜 ， 价 格 合 理 ， 能 够 保 障 供 应 ，公 众 可 公 平 获 得 的 药 品 。l是 用 以 满 足 民 众 健 康 医 疗 需 求 的 基 本 药物 ， 它 是 安 全 性 高 、 疗 效 好 、 价 格 合 理 、质 量 符 合 国 家 规 定 、 使 用 方 便 的 药 品 l合 理 的 遴 选l可 承 受 的 价 格l政 府 持 续 性 的 财 政 支 持 l药 品 质 量 符 合 国 家 标 准 的 生 产 供 应 保 障体 系l优 良 、 可 靠 的 医 疗 服 务 保 障 体 系 l政 府 办 的 基 层 卫 生 机 构 全 部 配 备 和 使 用基 本 药 物l其 他 各 类 医 疗 机 构 也 都 必 须 按 规 定 使 用基 本 药 物 l是 保 证 群 众 基 本 用 药 ， 是 深 化 医 药 卫 生体 制 改 革 的 重 要 举 措 。l通 过 制 定 相 关 政 策 措 施 ， 推 动 基 本 药 物配 备 使 用 。 l医 疗 机 构 愿 意 进l医 务 人 员 愿 意 开l就 诊 人 员 愿 意 用 -切实减轻人民群众用药负担 l 指 导 基 层 卫 生 机 构 医 务 人 员 合 理 用 药 ,提 高 用药 水 平l 防 治 药 物 滥 用 ， 维 护 人 民 群 众 健 康 权 益l 既 是 合 理 用 药 指 导 性 文 件 ， 也 是 建 立 实 施 国 家基 本 药 物 的 重 要 技 术 指 南l 帮 助 基 层 医 务 人 员 了 解 和 形 成 科 学 规 范 的 用 药习 惯 ， 有 效 服 务 患 者 。l 引 导 患 者 建 立 良 好 用 药 习 惯 l编写根据：国家基本药物目录2009版基层部分l特点：1.以基层常见病、多发病为重点，突出国家基本药物目录中收载的药品对基层常见多发病的药物治疗 2.力求深入浅出，简明扼要 l用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考 内容简介： 1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为 2.列举的疾病是由21个省级卫生行政部门提供的，并由卫生部合理用药专家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多发病 内容简介： 3.在临床工作中，医生应结合病人具体情况，按照相关诊疗规定和指南制定个体化给药方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家已公布的标准治疗指南收录附后。 内容简介： 5.指南中各类疾病的编写力求简明扼要、科学使用，内容包括;概述、诊断要点、药物治疗、注意事项四个部分：l“概述 ” 主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医生能对疾病整体情况有所认识; l “诊断要点” 主要基于临床表现以及基层医疗机构能够开展的实验室检查和辅助检查，对基层医疗卫生机构无法开展但诊断必需的有关检查也做了相关介绍l“药物治疗” 是指南的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接根据指南用药 l “注意事项” 对一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构指征作了介绍，以指导基层医生全面了解疾病整体情况 内容简介： 6.同一药物相同给药途径的多种品规、复方制剂有多种配比时，一般只列出常用品规或配比，如需详细的药物信息可参考国家基本药物处方集。 7.由于某些疾病的治疗在使用基本药物的同时，还须联合使用非基本药物，根据专家建议，指南也介绍了这些非基本药物的使用方法，共基层医生参考 l编写根据：国家基本药物目录2009版基层部分l用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考 内容简介： 1.处方集由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的机型范围内； 规格为临床常用规格 内容简介： 2.总论： a.合理使用药物的概述，包括药物作用、不良反应、药物应用原则; b.关于开具处方的一些管理规定 3.各论：针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性，并结合与该类要有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述 然后对该类药物品种分项进行系统论述 【通用名称（中、英文）】、 【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、【不良反应】、【注意事项】、【药物 相互作用】、【用法和用量】、【制剂和规格】等。 l内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中的应用、药代动力学符号注释、部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写等7项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引 l药 品 遴 选 差 ： 缺 乏 国 家 层 面 标 准 治 疗 指南 （ 临 床 诊 疗 指 南 ） 和 循 证 医 学 的 依 据 ；过 度 听 从 医 师 的 要 求 、 有 的 对 用 药 干 预尚 不 适 应 ； 缺 乏 药 品 信 息 ； 购 入 不 符 合质 量 ； 或 非 必 要 的 昂 贵 药 品 l未 依 据 标 准 治 疗 指 南 、 处 方 集 和 基 本 用药 供 应 目 录 开 具 处 方 ； 过 度 使 用 药 品 、开 大 处 方 或 非 必 要 的 昂 贵 药 品 、 影 响 了可 获 得 性 目 标 l不 规 范 处 方 调 剂 ： 未 按 法 律 法 规 有 关 规定 审 核 处 方 ， 导 致 用 药 错 误 或 用 药 不 当l一 些 医 务 人 员 对 合 理 用 药 重 要 性 认 识 尚需 提 高 l1.国 家 药 物 政 策l2.国 家 基 本 药 物 制 度l3. 国 家 基 本 药 物 处 方 集 l4. 国 家 基 本 药 物 临 床 应 用 指 南 是 国 家 卫 生 政 策 的 重 要 组 成 部 分 是 重 大 民 生 问 题 ， 是 坚 持 基 本 人 权 概 念 是 政 府 为 药 品 领 域 （ 研 发 、 生 产 、 流 通 、 应 用 、价 格 、 支 付 、 监 管 ） 制 定 的 共 同 目 标 ； 是 确 定实 现 目 标 采 取 的 战 略 ； 监 控 政 策 它 是 一 个 框 架 、 在 这 个 框 架 下 协 调 涉 及 药 品 各领 域 的 统 一 行 动 ； 统 一 政 府 相 关 部 门 的 目 标 与政 策 v国 家 药 物 政 策 的 目 标 与 意 义 ， 是 促 进 药品 领 域 的 平 等 和 可 持 续 性 获 得 可 获 得 性 ： 基 本 药 品 的 公 平 可 获 得 性 和 可 承 受性 质 量 保 证 ： 所 有 药 品 的 质 量 保 证 及 安 全 、 有 效 有 利 于 合 理 用 药 ： 品 种 是 按 治 疗 指 南 、 安 全 、有 效 、 经 济 （ 成 本 效 益 比 ） 遴 选 的 ； 品 种 少 、易 选 用 ； 药 品 信 息 易 得 到 ； 质 量 较 易 保 证 ； 较易 掌 握 药 品 相 互 作 用 和 其 他 相 关 用 药 问 题 、 且有 利 于 整 治 商 业 贿 赂 是 国 家 药 物 政 策 的 核 心 政 府 制 定 相 关 政 策 依 据 企 业 应 按 需 求 生 产 供 应 药 品 依 据 确 定 的 治 疗 指 南 使 用 药 品 按 规 定 的 原 则 精 心 遴 选 数 量 有 限 的 药 品 从 而 能 得 到 更 合 理 的 治 疗 药 品 能 促 进 公 平 性 和 可 承 受 性 是 国 家 药 物 政 策 主 要 内 容 ， 落 实 基 本 药 物 制 度重 要 措 施v 我 国 处 方 管 理 办 法 答 疑 对 药 品 处 方 集 的 解 读 是 ： “ 药 品 处 方 集 ” 就 是 医 疗 机 构 使 用 的 “ 基 本 用 药 ” 应 制 定 “ 基 本 用 药 供 应 目 录 ” ， 含 剂 型 、 规 格 等 “ 药 品 处 方 集 ” 和 “ 基 本 用 药 供 应 目 录 ” 对 医 疗 机 构带 有 强 制 性 ， 医 师 、 药 师 应 认 真 执 行 。 医 疗 机 构 的 “ 药 品 处 方 集 ” 和 “ 基 本 用 药 供 应 目 录 ” 应 由 相 应 药 事 管 理 委 员 会 组 织 制 定 和 遴 选 ， 并 定 期 修订 西 方 发 达 国 家 较 早 就 制 定 和 实 施 国 家 处 方 集 WHO对 药 品 处 方 集 概 念 ：l 包 含 遴 选 药 品 的 重 要 临 床 应 用 信 息 以 及 为 医 师 开 具 处 方和 药 师 调 剂 处 方 提 供 药 品 管 理 政 策 信 息l 遴 选 的 药 品 应 是 质 量 好 、 疗 效 好 、 安 全 性 高l 指 导 医 师 、 药 师 按 国 家 规 定 安 全 、 有 效 、 经 济 使 用 药 品l 能 基 本 满 足 本 机 构 患 者 诊 断 和 治 疗 的 需 求l 对 处 方 集 进 行 评 价 、 维 护 、 定 期 修 订 处 方 集 的 制 定 特 别 需 要 “ 标 准 治 疗 指 南 ” 支 持 v范 规 临 床 药 物 治 疗v指 导 医 务 人 员 正 确 使 用 药 品v是 促 进 合 理 用 药 必 备 技 术 条 件v应 与 医 院 “ 药 品 处 方 集 ” 和 “ 国 家 基 本 用 药 目录 ” 保 持 一 致 ， 没 有 或 不 按 照 指 南 选 择 药品 ， 基 本 药 品 也 会 被 不 合 理 使 用