住院患儿的护理ppt课件

赣 州 卫 校 向 好 n 小 儿 医 疗 机 构 ：1. 儿 童 医 院 ： 门 诊 、 急 诊 、 病 房2. 妇 幼 保 健 院3. 综 合 医 院 中 的 儿 科 门 诊 与 病 房 （ 一 ） 设 置1. 预 诊 处n设置：设 在 儿 科 门 诊 的 入 口 处 ， 出 口 设 有 两 条 通 道 ，一 条 通 向 门 诊 候 诊 室 ， 一 条 通 向 隔 离 室n目的：减 少 交 互 感 染 、 及 时 抢 救 危 重 儿n预诊方式：简 明 扼 要 问 诊 、 望 诊 、 体 检2. 挂 号 处 、 测 量 体 温 处 、 候 诊 室 、 诊 查 室 、 治 疗 室 、化 验 室 等 （ 二 ） 护 理 管 理1. 保 证 就 诊 秩 序 有 条 不 紊 。2. 密 切 观 察 病 情 。3. 严 格 执 行 消 毒 隔 离 和 无 菌 操 作 技 术 ， 预 防 院 内感 染 的 发 生 。4. 严 格 执 行 查 对 制 度 ， 杜 绝 事 故 差 错 。5. 提 供 健 康 教 育 。 （ 一 ） 设 置n抢救室：内设13张病床，呼 吸 机 、 心 电 监 护 、 气管 插 管 、 供 氧 设 备 、 吸 引 装 置 、 物 化 吸 入 器 、 洗 胃 用具 ； 各 种 穿 刺 、 切 开 包 、 导 尿 包 等 治 疗 用 具 。 抢 救 车1台 ， 急 救 药 品 和 物 品 。n 观 察 室 （ 辐 射 台 ） 、 治 疗 室 、 小 手 术 室（ 二 ） 护 理 管 理1. 急 救 五 要 素 ： 人 、 技 术 、 药 品 、 设 备 、 时 间2. 执 行 急 诊 岗 位 责 任 制 度3. 建 立 并 执 行 各 科 常 见 急 症 的 抢 救 护 理 常 规4. 加 强 急 诊 文 件 管 理 （ 一 ） 设 置n病室：大 小 两 种 ， 窗 外 有 护 栏 ， 颜 色 装 饰n重症监护室：与 医 护 人 员 办 公 室 之 间 用 玻 璃 隔断 ， 便 于 观 察 患 儿n 护 士 站 及 医 护 人 员 办 公 室 、 配 膳 室 、 游 戏 室 、厕 所 与 浴 室 等 1、 环 境 管 理n光线：新 生 儿 及 未 成 熟 儿 亮 ， 小 儿 病 室 较 暗n温湿度：新 生 儿 ： 2224 ， 5565婴 幼 儿 ： 2022 ， 5565年 长 儿 ： 1820 ， 50602、 生 活 管 理 ： 饮 食 、 衣 裤3、 安 全 管 理 ： 跌 伤 、 烫 伤 、 误 服 误 饮4、 感 染 控 制 ： 空 气 地 面 消 毒 、 护 理 前 后 洗 手 、 探 视 陪 伴 人员 制 度 n一 、 入 院 护 理n二 、 住 院 护 理 卫 生 、 饮 食 、 给 药 护 理 、 基 础 护 理 、 病室 消 毒 及 特 殊 护 理n三 、 出 院 护 理 沟 通 是 人 与 人 之 间 信 息 传递 的 过 程 ， 是 人 类 与 生 俱 来 的本 能 ， 是 构 成 人 际 关 系 的 基 础（ 自 学 ） n 一 、 住 院 患 儿 的 心 理 护 理 （ 自 学 ）小儿对疾病的认识（自学）1、幼儿与学龄前期小儿 此期小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能；开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，而不能从疾病的现象中找出原因，对疾病的发展及预后缺乏认识。2、学龄期小儿 此期小儿具有 一定的抽象思维能力，开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关，并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。3、青少年 此期小儿抽象思维能力进一步发展，对疾病的发生及治疗有一定的理解，并能够认识到疾病的原因，明确疾病与器官功能不良有关，有一定的自我控制能力。产生对死亡的恐惧。 n二.住院患儿的家庭支持n1、对患儿父母的情感支持n2、对患儿兄弟姐妹的情感支持n3、对患儿家庭的信息支持（自学） 1.一 般 情 况 ：l年龄：新 生 儿 记 录 到 天 数 ， 婴 儿 记 录 到 月 数 ，1岁 以 上 小 儿 记 录 到 几 岁 几 个 月 。2. 主 诉3. 现 病 史 ：4. 个 人 史 ： 出 生 史 、 喂 养 史 、 生 长 发 育 史 、 免 疫 接种 史 、 生 活 史5. 既 往 史l 既 往 健 康 史 、 过 敏 史 等 。6.家 族 史 （ 1） 出 生 史l胎 龄 、 第 几 胎 第 几 产 ； 母 孕 期 情 况 及 分 娩 方 式 ；出 生 时 体 重 、 有 无 窒 息 、 Apgar评 分 等（ 2） 喂 养 史l是 否 母 乳 喂 养 ， 人 工 喂 养 以 何 种 乳 品 、 配 制 、喂 哺 次 数 及 量 ， 添 加 辅 食 断 奶 、 大 小 便 情 况 。（ 3） 生 长 发 育 史l体 格 、 骨 骼 、 动 作 、 语 言 及 神 经 精 神 发 育 情 况（ 4） 免 疫 接 种 史l各 种 疫 苗 是 否 按 时 接 种 ， 接 种 后 有 无 不 良 反 应 1、 体 格 检 查 的 原 则（ 1） 环 境 舒 适（ 2） 态 度 和 蔼（ 3） 顺 序 灵 活一 般 安 静 时 ： 心 肺 听 诊 、 腹 部 触 诊 、 数 呼吸 脉 搏口 腔 、 咽 部 和 眼 结 膜 、 角 膜 等 放 在 最 后（ 4） 技 术 熟 练（ 5)保 护 和 尊 重 患 儿 2、 内 容（ 1） 一 般 状 况 ： 神 志 状 况 、 发 育 营 养 、 病 情 轻 重 等 。（ 2） 一 般 测 量 ： 体 温 、 呼 吸 、 脉 搏 、 血 压 、 体 重 、 身 高 、头 围 、 胸 围 。（ 3） 皮 肤 及 皮 下 组 织（ 4） 淋 巴 结 p呼 吸 、 脉 搏应 在 小 儿 安 静 时 测 量呼吸：小 腹 起 伏 ， 听 呼 吸 音脉搏：大 动 脉 波 搏 动 ， 心 脏 听 诊p血 压袖 带 宽 度 2/3上 臂 长 度收 缩 压 （ mmHg） 80 （ 年 龄 2） ；舒 张 压 2/3收 缩 压 （ 5） 头 部 ：（ 6） 颈 部（ 7） 胸 部 ： 胸 廓 畸 形（ 8） 腹 部 ：（ 9） 脊 柱 与 四 肢（ 10） 会 阴 、 外 生 殖 器 与 肛 门（ 11） 神 经 反 射 ： 新 生 儿 原 始 反 射 、 小 婴 儿 腹 壁 、提 睾 反 射 弱 、 2岁 以 下 巴 氏 征 可 （ ） 。 n头 颅大 小 、 有 无 血 肿 、 囟 门 （ 闭 合 时 间 、 大 小 、紧 张 度 ） 、 顶 骨 枕 骨 有 无 软 化 等n眼 、 耳 、 鼻n口 腔麻 疹 粘 膜 斑 、 鹅 口 疮 、 杨 梅 舌 、 扁 桃 体 目 的 要 求 ： 了 解 小 儿 用 药 的 特 点 掌 握 小 儿 用 药 的 体 重 计 算 方 法 与 应 用 小 儿 药 物 治 疗 特 点 （ 一 ） 各 年 龄 期 小 儿 用 药 的 特 点药 物 对 胎 儿 的 影 响 孕 母 用 药 ， 经 胎 盘 胎 儿 药 物 对 新 生 儿 的 影 响 直 接 作 用孕 母 临 产 前 用 药乳 母 用 药药 物 对 婴 幼 儿 的 影 响 肝 、 肾 功 能 ； 神 经 系 统 的 发 育 ； 对 生 长 发 育 的 影 响 ； 特 殊 情 况 下 的 用 药 （二）药物剂量计算n计 量 （ 每 日 或 次 ） 体 重 （ kg） *每 kg体 重 所 需 药 量 （ 每 日 或 次 ）n计 量 （ 每 日 或 次 ） 体 表 面 积 (m 2)*每 m2体 表 面 积 需 要 量 (每 日 或 次 ) （二）药物剂量计算n小 儿 计 量 （ 年 龄 2） 5 成 人 计 量n小 儿 计 量 成 人 计 量 小 儿 体 重 （ kg） /50 计 算 ： 10公 斤 体 重 小 儿 （ 按 体 重 计 算 方 法 ） 青 霉 素 、 安 定 、 复 方 新 诺 明 一 日 的 处 方 规 格 :40 80/瓶 Peniclin 510万 u/Kg/d Bid (M) 10mg/2ml/支 Valium 0.10.3mg /Kg.次 qn ( M) (V) 0.48/片 Tab SMZco 25mg50mg/Kg/d Bid (O) 小 儿 针 剂 药 物 的 抽 取 方 法 ： 每 支 药 的 容 量 （ 毫 升 ） 每 支 药 的 剂 量 例 ： 某 小 儿 需 用 地 西 泮 2mg， 需 抽 2ml_ 10mg 所需的剂量 2mg0.4ml 1、 口 服 法n 身 心 影 响 小 。n 糖 浆 、 水 剂 、 冲 剂 、 药 片 捣 碎 加 糖 水2、 注 射 法 ： 三 快 法3、 外 用 药4、 其 他 方 法 ： 灌 肠 、 雾 化 吸 入 、 漱 剂 等 n抗 生 素 类n激 素 类n退 热 药n镇 静 、 镇 痛 药n镇 咳 、 化 痰 及 平 喘 药n泻 药 、 止 泻 药