肩周炎的治疗及护理.ppt

肩 周 炎 的 治 疗 及 护 理 2017.3.27 定义：肩 周 炎 ： 是 指 发 生 在 肩 关 节 囊 及 其 周 围 韧 带 、 肌腱 及 滑 囊 的 退 行 性 变 和 慢 性 非 特 异 性 炎 症 ， 导 致患 者 出 现 肩 部 疼 痛 及 关 节 活 动 受 限 的 一 组 疾 病 ，俗 称 冻 结 肩 （ 凝 肩 ） 、 五 十 肩 。 肩周炎的概述 多 发 生 于 50岁 左 右 人 群 ， 女 性 多 于 男 性 ， 多 见 于 体力 劳 动 者 。 如 得 不 到 有 效 的 治 疗 ， 有 可 能 严 重 影 响肩 关 节 的 功 能 活 动 。 肩 关 节 可 有 广 泛 压 痛 ， 并 向 颈部 及 肘 部 放 射 ， 还 可 出 现 不 同 程 度 的 三 角 肌 的 萎 缩 。 肩 周 炎 在 我 国 的 发 病 率 约 为 6-8%， 是 一 种 常 见 病 、多 发 病 。 由 于 该 病 病 程 长 、 临 床 症 状 严 重 ， 不 仅 给患 者 的 身 体 造 成 发 很 大 的 痛 苦 ， 而 且 也 给 他 们 的 日常 生 活 、 工 作 带 来 障 碍 。 本 病 有 其 特 殊 的 临 床 病 程 ， 本 病 的 自 然 转 归 为 2年左 右 。 肩周炎的病因 肩周病变 肩外疾病 该 病 的 发 生 常 与 精 神 心 理 因 素 、 体 内 有 感 染 灶 、 内分 泌 紊 乱 及 自 身 免 疫 反 应 等 有 关 。 从 临 床 观 察 中 发 现 ， 肩 周 炎 多 与 糖 尿 病 、 偏 瘫 、 颈椎 病 、 肺 结 核 等 疾 病 并 存 。 临床表现症 状疼 痛 ： 早 期 ， 肩 部 疼 痛 ， 逐 渐 加 重 ， 可 放 射 至颈 部 和 上 臂 中 部 ； 夜 间 明 显 ， 影 响 睡 眠 。肩 关 节 僵 硬 ： 后 期 肩 关 节 僵 硬 ， 逐 渐 发 展 ， 直至 各 个 方 向 均 不 能 活 动 。肌 力 下 降 。体 征压 痛 及 活 动 受 限 ： 肩 部 有 广 泛 压 痛 ； 肩 关 节 活动 受 限 ， 以 外 展 、 外 旋 和 后 伸 受 限 最 明 显 肩 部 肌 萎 缩 ： 三 角 肌 有 轻 度 萎 缩 ， 斜 方 肌 痉 挛 分期 诊断标准 辅助检查uX线 摄 片 可 见 颈 肩 部 骨 质 疏 松 征 象 ；肩 关 节 造 影 见 关 节 囊 体 积 明 显 缩 小 。u肩 关 节 MRI检 查 可 以 确 定 肩 关 节 周 围结 构 信 号 是 否 正 常 ， 是 否 存 在 炎 症 ，可 以 作 为 确 定 病 变 部 位 和 鉴 别 诊 断的 有 效 方 法 。 肩周炎的治疗 药物治疗 物理治疗 针灸中药治疗 手法治疗 封闭治疗 肩周炎的护理 护理诊断v躯 体 活 动 障 碍v焦 虑 恐 惧v自 理 能 力 下 降v相 关 知 识 缺 乏v潜 在 并 发 症 护理目标 缓 解 疼 痛 改 善 患 者 焦 虑 /恐 惧 心 理 提 高 患 者 生 活 自 理 能 力 改 善 患 肢 功 能 活 动 让 患 者 回 归 家 庭 及 社 会 护理措施 运动治疗（一） 运动疗法（二） 持重摆动练习（一） 持重摆动练习（二） 持重摆动练习（三） 持重摆动练习（四） 运动疗法（三） 环转肩运动 面壁爬墙 前后摆臂运动 左右摆臂运动 体后拉手 越头摸耳 “托天”运动 运动疗法（四） 注意事项 基础护理 心理护理 生活护理 饮食护理 体位护理 健康教育 健康教育 健康教育