核医学在内分泌系统中的应用

核医学（核医学（SPECT/CTSPECT/CT）在泌尿系统中）在泌尿系统中的应用的应用泌尿系统泌尿系统泌尿生殖系统核医学泌尿生殖系统核医学肾动态显像肾动态显像肾静态显像肾静态显像放射性核素肾图放射性核素肾图GFR,ERPFGFR,ERPF测定测定膀胱显像膀胱显像阴囊显像阴囊显像放放 射射 性性 药药 物物显示集尿系统的显像剂显示集尿系统的显像剂经肾小球过滤并迅速排泄的药物：经肾小球过滤并迅速排泄的药物：99m99mTc-DTPATc-DTPA通过肾小管分泌并迅速排出的药物：通过肾小管分泌并迅速排出的药物：131131I-OIH,I-OIH,99m99mTc-MAGTc-MAG3 3,99m99mTc-ECTc-EC与肾皮质结合的显像剂：与肾皮质结合的显像剂：99m99mTc-DMSATc-DMSA放射性核素肾图放射性核素肾图指利用指利用闪烁探头对位于肾区、膀胱区闪烁探头对位于肾区、膀胱区和心前区测得示踪剂时间和心前区测得示踪剂时间-放射性曲线放射性曲线（但不能获得影像），的一种检查方法。（但不能获得影像），的一种检查方法。检查方法检查方法检查检查20-3020-30分钟前饮水分钟前饮水300ml300ml。将肾图仪的两个闪烁探头对位于背部左将肾图仪的两个闪烁探头对位于背部左右肾区。右肾区。记录基线（本底）。记录基线（本底）。静脉注射示踪剂（静脉注射示踪剂（OIH,DTPA,MAG3OIH,DTPA,MAG3或或EC)EC)。由肾图仪自动描记由肾图仪自动描记1515分钟曲线。分钟曲线。正常肾图正常肾图正常图形分析及分析指标 正常肾图abcb1/2c1/2Tbc15放射性强度时间a段（示踪剂出现段）：静脉注射显像剂后10秒左右，肾图曲线急剧上升段。此段60%来自肾外血管床的放射性；10%辣子肾血管床的放射性；30%来自肾小管上皮细胞的摄取。b段（示踪剂聚集段）：a段之后的缓慢上升段，其上升速度主要与肾血管流量和肾小管上皮细胞的功能有关。肾脏摄取显像剂的数量和速度，实际上是反映肾脏有效血浆流量和肾脏清除显像剂的功能，故此段的斜率也可作为肾脏有效血浆流量的指标。c段（示踪剂排泄段）：b段之后的下降段，代表显像剂由肾盂经输尿管入膀胱的下行过程。主要与尿路通畅、肾脏有效血浆流量的改变和肾小管的功能状态有关。优点：优点：缺点：缺点：简便价廉。简便价廉。探头对位根据肾、膀胱和心脏的正常解剖探头对位根据肾、膀胱和心脏的正常解剖位置，若位置有变异，会造成结果失真。位置，若位置有变异，会造成结果失真。肾脏位置变异率约肾脏位置变异率约20%20%。是肾脏各个部位肾实质与尿路系统的混合是肾脏各个部位肾实质与尿路系统的混合表现，因此结果比较粗糙。表现，因此结果比较粗糙。异常肾图异常肾图常用肾图指标和正常值峰时半排时间肾指数小于4.5m小于8m大于45%异常图形分析持续上升型高水平延长型抛物线型低水平延长型低水平下降阶梯式下降阶梯式下降小肾图功能受损型功能受损型a段有不同程度的减低。段有不同程度的减低。b段不同程度的上升缓慢，段不同程度的上升缓慢，峰时一般峰时一般4.5min，峰值，峰值低。低。c段下降延缓。受损段下降延缓。受损严重时不见明显的严重时不见明显的b、c段，曲线呈低水平线段，曲线呈低水平线无功能型无功能型a段较健侧低段较健侧低30%以上，不见以上，不见b段上段上升，只见放射性逐升，只见放射性逐渐下降，且总比健渐下降，且总比健侧同期的放射性低。侧同期的放射性低。此型肾图提示该肾此型肾图提示该肾无功能、功能极差无功能、功能极差或无肾。或无肾。排出不良型排出不良型b段上升正常或缓慢，段上升正常或缓慢，c段下降明显延缓，段下降明显延缓，峰时多后延，峰型圆峰时多后延，峰型圆钝。此型肾图支持上钝。此型肾图支持上尿路梗阻的诊断，但尿路梗阻的诊断，但需注意，当肾内尿流需注意，当肾内尿流量减少（急性肾炎、量减少（急性肾炎、肾缺血、脱水等）或肾缺血、脱水等）或肾小管广泛水肿或淤肾小管广泛水肿或淤塞时，也可有完全相塞时，也可有完全相同的表现。同的表现。肾图两侧对比异常肾图两侧对比异常正常肾图两侧应无明显差异，只要两侧肾图形正常肾图两侧应无明显差异，只要两侧肾图形态差别显著，既为两侧对比异常，表明两侧肾态差别显著，既为两侧对比异常，表明两侧肾功能或尿路通畅情况有明显差异功能或尿路通畅情况有明显差异。总的来看，本法宜作为总的来看，本法宜作为一种初筛检查；一种初筛检查；应用于对结果的精度要求不是很高、对病应用于对结果的精度要求不是很高、对病人的冶疗不起决定性作用的一些情况，如单人的冶疗不起决定性作用的一些情况，如单纯了解肾功能等；纯了解肾功能等；病情随访和疗效观察。病情随访和疗效观察。应用应用肾动态显像肾动态显像原理原理静静脉脉注注射射由由肾肾小小球球滤滤过过或或肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞分分泌泌而而不不被被回回吸吸收收的的显显像像剂剂，用用照照相相机机快快速速连连续续采采集集包包括括双双肾肾和和部部分分膀膀胱胱区区域域的的放放射射性性影影像像，可可以以依依次次观观察察到到显显像像剂剂灌灌注注肾肾动动脉脉后后迅迅速速聚聚集集在在肾肾实实质质、然然后后逐逐渐渐由由肾肾实实质质流流向向肾肾盏盏、肾肾盂盂和和输输尿尿管管而而达达膀膀胱胱的的整整个个过过程程，它它不不仅仅显显示示泌泌尿尿系系的的形形态态影影像像，更更重重要要的的是是可可以以提提供供有有关关肾肾血血流流灌灌注注、实实质质功功能能和和尿尿引引流流等等多多方方面面的的信信息息，具有重要的临床应用价值。具有重要的临床应用价值。检查方法检查方法显像前显像前20-30min20-30min饮水饮水300ml300ml。检查前排尿。检查前排尿。病人仰卧位，探头在后腰部尽量贴近体表。病人仰卧位，探头在后腰部尽量贴近体表。静脉注射显像剂静脉注射显像剂4-8mCi4-8mCi。第一时相采集：每帧第一时相采集：每帧2s2s，共采集，共采集3030帧。帧。第二时相采集：每帧第二时相采集：每帧1min1min，共采集，共采集2929帧。帧。肾血流灌注相正常影象肾血流灌注相正常影象异常影象的类型及临床意义异常影象的类型及临床意义肾动脉显影延迟，肾影小而淡。肾动脉显影延迟，肾影小而淡。该侧肾血管主干病变或肾萎缩。肾影像中出现局部放射性减低区。肾影像中出现局部放射性减低区。提示局部缺血病变或其它良性病变。肾肾内内已已知知占占位位病病灶灶的的血血流流灌灌注注影影像像基基本本正常或有较早和较多的放射性聚集。正常或有较早和较多的放射性聚集。提示恶性病变的可能性大。适应症适应症了解肾脏供血情况，协助诊断肾血管性高血压和估价肾动脉病变情况。协助诊断肾栓塞及观察溶栓疗效。监测移植肾的血供情况。观察肾内占位性病变血运情况，有助于良、恶性病变的鉴别诊断。肾动态显像第二相正常影象肾动态显像第二相正常影象异常影象的类型及临床意义异常影象的类型及临床意义肾脏不显影。肾脏不显影。该肾的功能和（或）血流灌注近于消失，或为先天性缺如。肾影出现和消退延迟。该肾功能和（或）血流灌注明显受损。肾肾实实质质影影像像持持续续不不退退，肾肾盂盂肾肾盏盏部部位位无无放放射射性性逐逐渐渐增增高高之之势势，表表明明显显像像剂剂滞滞留留于于肾肾实质内。实质内。原尿生成明显减少、弥漫性肾小管管腔内淤塞或压力明显增高。肾肾盏盏、肾肾盂盂或或输输尿尿管管影影像像明明显显扩扩大大，并并消退缓慢。消退缓慢。尿路梗阻或（和）扩张，扩大影像的下端可能为梗塞部位。在泌尿系以外出现放射性影像。在泌尿系以外出现放射性影像。尿漏（输尿管肠道造瘘术后除外）。膀胱显影延迟。膀胱显影延迟。上尿路梗阻或尿流量明显减少。适应症适应症综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况。综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况。肾血管病变的诊断。肾血管病变的诊断。肾肾实实质质病病变变主主要要累累及及部部位位（肾肾小小球球或或肾肾小小管管）的探讨。的探讨。急性肾功能衰竭的病变部位鉴别。急性肾功能衰竭的病变部位鉴别。上尿路梗阻的诊断上尿路梗阻的诊断。了了解解病病肾肾残残留留功功能能，供供选选择择病病肾肾手手术术类类型型时时参参考。考。移植肾监护。移植肾监护。观察有无尿漏发生。观察有无尿漏发生。当当非非显显像像肾肾图图疑疑有有对对位位影影响响或或不不能能区区分分功功能能受受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断时。损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断时。腹腔肿块的鉴别诊断。腹腔肿块的鉴别诊断。介入试验介入试验利尿肾图利尿肾图原理原理静静脉脉肾肾盂盂造造影影、超超声声检检查查和和泌泌尿尿系系动动态态显显像像显显示示肾肾盂盂扩扩张张，需需要要进进一一步步鉴鉴别别系系梗梗阻阻性性扩扩张张或或非非梗梗阻阻性性单单纯纯扩扩张张，对对治治疗疗有有重重要要意意义义。静静脉脉注注射射利利尿尿剂剂后后，短短期期内内尿尿量量明明显显增增加加，可可以以加加速速排排出出郁郁积积在在单单纯纯扩扩张张的的尿尿路路内内的的显显像像剂剂，使使原原有有扩扩张张的的肾肾盂盂影影像像明明显显消消退退，使使肾肾图图的的c段段改改善善。但但尿尿量量的的增增加加不不能能明明显显地地把把滞滞留留在在机机械械性性梗梗阻阻以以上上的的上上尿尿路路内内的的显显像像剂剂冲冲刷刷出出去去，因因此此扩扩张张的的肾肾盂盂影影像像无明显变化，肾图的无明显变化，肾图的c段也不会出现明显的改善段也不会出现明显的改善。放射性排出缓慢放射性排出缓慢A.梗阻梗阻B.尿量不足尿量不足C.单纯扩张单纯扩张D.膀胱影响膀胱影响利尿肾图利尿肾图方法方法当当常常规规泌泌尿尿系系动动态态影影像像表表现现为为肾肾盂盂扩扩大大并并消消退退延延迟迟，于于15或或20分分钟钟排排尿尿后后(保保持持原原有有体体位位继继续续采采集集5分分钟钟)，接接着着静静脉脉注注射射速速尿尿（0.5mgkg)，继继续续采集采集15或或20分钟。分钟。结果分析结果分析利利尿尿后后原原滞滞留留于于上上尿尿路路内内的的显显像像剂剂明明显显消消退退，肾肾图图c段段明明显显改改善善，可可以以排排除除有有临临床床意意义义的的机机械械性性梗梗阻。阻。利尿后肾影像和肾图无明显变化，示有严重的机利尿后肾影像和肾图无明显变化，示有严重的机械性尿路梗阻。械性尿路梗阻。利尿肾图速尿速尿速尿(1)正常；(2)扩张但不伴梗阻；(3)梗阻图形适应症适应症机械性上尿路梗阻与单纯扩张的鉴别诊断。机械性上尿路梗阻与单纯扩张的鉴别诊断。上上尿尿路路梗梗阻阻术术后后，泌泌尿尿系系动动态态显显像像仍仍有有上上尿尿路路内内显显像像剂剂滞滞留留的的表表现现时时，观观察察梗梗阻阻是是否否已已经经解除。解除。随访单纯肾孟扩张的变化。随访单纯肾孟扩张的变化。巯甲丙脯酸（巯甲丙脯酸（captopril）试验）试验原理：巯甲丙脯酸是血管紧张素原理：巯甲丙脯酸是血管紧张素I转化酶抑制剂，转化酶抑制剂，降压作用明显，口服降压作用明显，口服15分钟即可发生降压作用。分钟即可发生降压作用。单侧肾动脉狭窄时，患侧肾的有效血浆流量降单侧肾动脉狭窄时，患侧肾的有效血浆流量降低。进而肾功能降低和原尿生成减少。低。进而肾功能降低和原尿生成减少。临床应用：临床应用：诊断单侧肾动脉狭窄诊断单侧肾动脉狭窄。双肾结石，梗阻双肾结石，梗阻右肾积水马蹄肾盆腔肾移植肾排异反应移植肾排异反应移植肾无功能骨骼系统骨骼系统原理和方法原理和方法1.99m 99mTc-Tc-高锝酸钠静脉注射后能被唾液腺的间叶高锝酸钠静脉注射后能被唾液腺的间叶导管上皮细胞摄取，随后逐渐排泌至口腔。导管上皮细胞摄取，随后逐渐排泌至口腔。2.2.药物剂量为药物剂量为3 35 5mCimCi。3 .可行静态或动态显像，并可行静态或动态显像，并VitCVitC介入试验。介入试验。唾液腺显像前位显像见腮腺和颌下腺皆显影清晰，轮廓完整，前位显像见腮腺和颌下腺皆显影清晰，轮廓完整，腺内放射性分布均匀。腮腺影像常较颌下腺影像更腺内放射性分布均匀。腮腺影像常较颌下腺影像更为明显。左右双侧腺体的位置、大小对称。口腔内为明显。左右双侧腺体的位置、大小对称。口腔内放射性较多，显影清晰。放射性较多，显影清晰。正常所见SjogrenSjogren氏综合征的诊断氏综合征的诊断SjogrenSjogren氏综合征（口、眼干燥、关节综合征）是慢性氏综合征（口、眼干燥、关节综合征）是慢性唾液腺炎的一种特殊类型，腺体多稍肿大，无肿块，唾液腺炎的一种特殊类型，腺体多稍肿大，无肿块，多表现为所有唾液腺聚集放射性很少，甚至完全不显多表现为所有唾液腺聚集放射性很少，甚至完全不显影，口嚼影，口嚼VitCVitC也不见口腔放射性增高。也不见口腔放射性增高。临床应用甲状腺、甲状旁腺、肾上腺甲状腺、甲状旁腺、肾上腺机体重要的内分泌腺体之一机体重要的内分泌腺体之一受下丘脑及垂体前叶的调控受下丘脑及垂体前叶的调控内分泌甲状腺激素可产生全身性效应。内分泌甲状腺激素可产生全身性效应。甲甲 状状 腺腺甲状腺摄碘率试验方法：1.病人空腹准备2.标准源制备3.检测和计算甲状腺功能检查甲状腺功能检查 甲状腺部位计数-本底甲状腺摄碘率 100 标准源计数-本底甲状腺摄碘率计算公式甲状腺摄碘率计算公式不同地区的摄碘率结果不同随时间延长而逐渐上升但绝大多数摄碘率2小时：1025；4小时：1530；24小时：2550青少年、儿童摄碘率较成人为高甲状腺摄碘率结果判断甲状腺摄碘率结果判断抑制摄碘率的因素：含碘药物和食物、含溴的药物、甲状腺激素、抗甲状腺药物、过氯酸盐、肾上腺皮质激素等。影响摄碘率的因素影响摄碘率的因素机体缺碘状态抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月后甲状腺增生甲状腺素停服3-4周后的甲状腺功能反跳等。实验前应根据规定停服上述食物和药物16周。能增加摄碘率的因素能增加摄碘率的因素甲亢同位素治疗前准备甲亢的诊断亚急性甲状腺炎单纯甲状腺肿临床意义临床意义1 1、最高、最高摄摄131131I I率大于正常值上限；率大于正常值上限；2 2、摄摄131131I I率高峰提前；率高峰提前；3 3、2h/24h2h/24h大于大于80%80%4h/24h 4h/24h大于大于85%85%。甲亢患者摄131I率特点临床意义1 1）131131I I治疗治疗GravesGraves病时，计算病时，计算131131I I剂量剂量2 2）反映甲状腺功能状态，非特异性诊断指标，）反映甲状腺功能状态，非特异性诊断指标，高低与病情严重程度不呈正比。高低与病情严重程度不呈正比。3 3）甲亢：甲亢：摄摄131131I I率高、高峰提前。率高、高峰提前。4 4）亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎：摄摄131131I I率与率与T T3 3、T T4 4分离现象分离现象5 5）甲减：甲减：摄摄131131I I率低。影响因素多，不宜诊断。率低。影响因素多，不宜诊断。6 6）地方性甲肿：地方性甲肿：摄摄131131I I率高、无高峰提前。率高、无高峰提前。7 7）禁忌：妊娠和哺乳期妇女。）禁忌：妊娠和哺乳期妇女。甲状腺摄131I率时间甲状腺摄131I功能曲线示意图甲亢甲亢正常甲减地甲肿原理 过氯酸盐同卤素元素一样能被甲状腺组织摄取，并可组织甲状腺从血中摄取无机碘离子和促进无机碘离子从甲状腺内释放出来。检验甲状腺内有机化过程是否存在障碍，检验甲状腺内有机化过程是否存在障碍，过氧化物过氧化物酶酶是否缺乏。是否缺乏。过氯酸盐释放试验过氯酸盐释放试验空腹口服185kBq131 I,2小时后测量甲状腺摄碘率，然后口服过氯酸钾600mg，2小时后再测摄碘率。公式 服过氯酸钾前摄碘率-服过氯酸钾后摄碘率释放率 100 服过氯酸钾前摄碘率 方方 法法正常释放率10表示碘有机化部分障碍，50表示严重障碍。结果判定结果判定慢性淋巴细胞性甲状腺炎，家族性缺陷克丁病等。摄碘率高，但血清甲状腺激素浓度降低而临床出现甲低症状，应考虑为碘有机化障碍。临床意义临床意义原理 下丘脑垂体甲状腺 功能轴的负反馈调节甲状腺激素抑制试验甲状腺激素抑制试验常规摄碘试验后，口服甲状腺素片，60 mg tid，连服一周后重复甲状腺摄碘率试验。首次24h摄碘率再次摄碘率24h摄碘率抑制率 首次24h摄碘率方方 法法抑制率50为明显抑制，说明甲状腺功能正常，可排除甲亢。抑制率50表示检查者甲状腺功能不受抑制，符合甲亢诊断。注意：妊娠妇女、心功能差、老年患者不益做该项检查。结果判定结果判定原理方法结果判定 原发性甲低兴奋性11。TSHTSH兴奋试验兴奋试验甲状腺显像甲状腺显像颈 前 正 中 气 管 两 侧，由 左 右 两 叶 和 连 接 两 叶 的 峡 部 组 成。起 自 甲 状 软 骨，下 至 第6 气 管 环（C57 水 平）。血 供 主 要 来 自 两 侧 的 甲 状 腺 上、下 动 脉。正 常 重 为1060g，但 大 多 为2530g。甲甲 状状 腺腺 的的 解解 剖剖 甲 状 腺 腺 泡 聚 碘 I-的 活 化 酪 氨 酸 碘 化 与 甲 状 腺 激 素 的 合 成。甲甲 状状 腺腺 激激 素素 的的 合合 成成131I引入人体后，大部分在24小时内经尿排出体外，留存在体内的部分几乎全部浓集在有功能的甲状腺组织内，因此口服131I 24小时后核素显像获得只能是有功能的甲状腺组织的影像。原原 理理锝与碘同属一族，也能被甲状腺组织摄取和浓集，故99mTc也可用于有功能的甲状腺组织显影。现常规用99mTc作为颈部甲状腺的显像剂，但当探测和显示其它部位的甲状腺组织或甲状腺癌转移灶时宜用131I。颈部甲状腺显像异味甲状腺显像甲状腺癌转移灶显像方方 法法常用：常用：NaNa131131I I、9999TcTcm mO O4 4-亲肿瘤：亲肿瘤：201201TlTl、131131I I、131131I-MIBGI-MIBG显像剂1.异位甲状腺的诊断：在排除甲状腺癌转移的情况下，正常甲状腺部位不见摄131I影像，而在其它部位出现影像，即可诊断为异位甲状腺。临临 床床 运运 用用 甲状腺显影反应甲状腺结节的功能状态，根据结节吸收放射性示踪剂的情况一般将结节分为4类“热、温、凉、冷”。2.2.甲状腺结节的良恶性鉴别诊断甲状腺结节的良恶性鉴别诊断结节功能状态判断：结节功能状态判断：热结节：热结节：功能自主性甲状腺腺瘤、分化好的功能自主性甲状腺腺瘤、分化好的滤泡型甲状腺癌、结节性甲状腺肿的功能自主滤泡型甲状腺癌、结节性甲状腺肿的功能自主结节。结节。癌变机率：癌变机率：3%3%温结节：温结节：功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎。状腺肿、甲状腺炎。癌变机率：癌变机率：5.45%5.45%凉结节：凉结节：癌变机率：癌变机率：12.7%12.7%冷结节：冷结节：甲状腺癌、囊肿、出血、钙化，慢甲状腺癌、囊肿、出血、钙化，慢性淋巴细胞性甲状腺炎。性淋巴细胞性甲状腺炎。癌变机率：癌变机率：20.8%20.8%对不同的示踪剂甲状腺结节功能的判断 结果可不一致。即某些131I显像为冷结节而99mTcO4-显像可为温、热结节；或99mTcO4-显像为冷结节而99mTcMIBI显像可为热结节。临床实际运用需考虑此因素。1.照相机的分辨率约58mm，最小只能发现直径为8mm左右的冷结节和5mm左右的热结节。根据平面影像分析结节时注意点根据平面影像分析结节时注意点2.平面影像是器官立体结构在平面上的投影显示，即为前后组织重叠的影像，须加以认识。3.对不同的示踪剂甲状腺结节功能的判断 结果可不一致。即某些131I显像为冷结节而99mTcO4-显像可为温、热结节；或99mTcO4-显像为冷结节而99mTcMIBI显像可为热结节。临床实际运用需考虑此因素。功能自主性甲状腺腺瘤是甲状腺内有一个自主性腺瘤，结节以外的甲状腺组织，包括健侧整叶甲状腺的功能受到不同程度甚至完全的抑制。功能自主性甲状腺腺瘤的诊断功能自主性甲状腺腺瘤的诊断 腺瘤为一热结节，7585的患者只显示一个热结节，其它甲状腺组织完全受抑而不显影。显显 像像 特特 点点 方法为甲状腺素抑制显影或为TSH兴奋显影。但后者不作为常规使用，其理由：一是无必要，二是过量的TSH有时可产生一过性甲亢，有时需用激素治疗。与非自主性增生性结节和一侧甲状腺与非自主性增生性结节和一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别：缺如、一侧代偿性增生鉴别：为了得到较高的探测阳性率，有以下几种有效的方法：1.手术切除或用大量131I摧毁全部正常甲状腺组织后，再给1mCi131I进行探测。甲状腺癌转移的探测甲状腺癌转移的探测残余甲状腺碘显像2.数月连续服用大量致甲状腺肿物质，可抑制碘的利用，使甲状腺素合成障碍，进而使TSH分泌增加。3.适当增加131I用量可以提高阳性率。4.延迟至48或72h显像。显像中发现的聚131I性的转移灶，最宜用131I治疗、并可用131I显像追踪疗效。但未发现功能性转移灶不能排除转移灶的存在。经验公式W=S H K甲状腺大小和重量的估计甲状腺大小和重量的估计正常人通常有4个甲状旁腺，多位于颈部，左、右各两个，每一个重量约40mg。甲状旁腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状旁腺激素。当血钙浓度降低时，甲状旁腺激素分泌增加，对血中钙离子和磷离子的浓度进行调节。甲状旁腺显像甲状旁腺显像 甲状腺及甲状旁腺（后面观）甲状腺及甲状旁腺（后面观）方法和原理减影显像和延迟显像一种药物可被甲状腺和甲状旁腺所摄取，另一种药物只可被甲状腺所摄取，两者相减即得甲状旁腺显像。甲状旁腺显像甲状旁腺显像方法：方法：201201Tl/Tl/9999TcTcm mO O4 4-双核素减影法：双核素减影法：9999TcTcm m-MIBI/-MIBI/9999TcTcm mO O4 4-减影法：减影法：9999TcTcm m-MIBI-MIBI双时相法：双时相法：应用评价：应用评价：正常甲状旁腺不显影正常甲状旁腺不显影甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤甲状旁腺功能亢进的诊断甲状旁腺瘤术前定位临床应用临床应用原理 胆固醇是肾上腺皮质激素的原料，可被肾上腺皮质细胞摄取，摄取的速度与数量与皮质的功能相关。显像药物：131I-6-碘代胆固醇肾上腺皮质显像肾上腺皮质显像病人准备1.封闭甲状腺2.停用有关药物3.清洁肠道显像 静脉注射74111MBq（2-3mCi）131I-6-IC后于第 3、5、7、9显像。方方 法法正常肾上腺皮质显像正常肾上腺皮质显像 肾上腺皮质显像肾上腺皮质显像原理 间位碘代苄胍是NE的类似物，可通过再摄取的机制进入肾上腺髓质、肾上腺素能神经和神经嵴组织。肾上腺髓质显像肾上腺髓质显像封闭甲状腺和清洁肠道停用有关药物显像细则显像方法显像方法肾上腺髓质显像肾上腺髓质显像嗜铬细胞瘤的定位肿瘤的诊断临床应用临床应用右肾上腺嗜铬细胞瘤右肾上腺嗜铬细胞瘤 左肾上腺嗜铬细胞瘤左肾上腺嗜铬细胞瘤 1 1、何为甲状腺显像中的热结节？温结节何为甲状腺显像中的热结节？温结节？凉结节？冷结节？各有何临床意义？凉结节？冷结节？各有何临床意义？2 2、如何鉴别是单发热结节还是先天性甲如何鉴别是单发热结节还是先天性甲状腺一叶缺如？状腺一叶缺如？3 3、如何定性及定量分析甲状腺显像结果如何定性及定量分析甲状腺显像结果？思 考 题