生理学第六章消化和吸收

第六章消化和吸收 消化 食物在消化道中被分解的过程 机械性消化 通过消化道肌肉的收缩活动将食物磨碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送。 化学性消化 通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物质分解为小分子的物质。吸收 消化道内的物质通过消化道粘膜上皮进入血液或淋巴的过程。第一节 概述 一 消化道平滑肌的特性（一）一般特性 1 兴奋性较骨骼肌低 2 节律性运动 3 紧张性 4 较大的伸展性 5 对牵张、温度和化学刺激很敏感 （二）电生理特性 1 静息电位5070mV 2 慢波电位1015mV 3 动作电位 Fig 消化液的主要作用： 1 稀释食物利于吸收 2 改变消化腔的pH 3 水解食物成分 4 保护消化道粘膜二 消化腺的分泌功能 三 消化系统的神经支配自主神经系统（外来） 交感神经 副交感神经 肠道神经系统（内在） 粘膜下神经丛 肌间神经丛 四 胃肠激素 在胃肠道的粘膜内存在数十种内分泌细胞它们分泌的激素统称胃肠激素 fig 作用 调节消化器官的运动、分泌和 吸收；促进消化道组织细胞的代谢、生长（营养作用） 第二节 口腔内消化一 唾液分泌（一）唾液的性质和性质（二）唾液的作用 湿润和溶解食物 清洁和保护口腔 分解淀粉二 咀嚼三 吞咽 Fig 第三节 胃内消化一 胃液及其分泌（一）胃液的性质、成份和作用 无色、酸性，pH0.91.5，1.52.5L/日 1 HCL (壁细胞) 杀死随食物进入胃的细菌 激活胃蛋白酶原 引起促胰液素的释放 帮助小肠对铁和钙的吸收 2 胃蛋白酶原 3 粘液和碳酸氢盐 有效保护胃粘膜免受H+的侵蚀 使蛋白酶丧失分解蛋白质的能力 4 内因子 保护VB12 （二）胃液分泌的调节1.刺激胃液分泌的内源性物资 乙酰胆碱：M3受体结合，能被阿托品阻断。 促胃液素：促胃液素受体结合，能被丙谷胺阻断。 组胺：H2受体结合，被西咪替丁阻断 2 抑制胃酸分泌的内源性物资生长抑素前列腺素上皮生长因子 （1) 头期 胃液分泌是由进食动作引起的，其传入冲动均来自头部感受期 条件反射：食物的形象、气味、声音刺激视嗅听等感受器而引起的 非条件反射：咀嚼和吞咽时，食物刺激了嘴和咽等处的感受器 特点：胃液的量和酸度都很高3消化期胃液分泌的调节 (2 )胃期 食物对胃的机械性和化学性刺激，继续引起胃液的分泌 A 扩张刺激胃底和胃体，通过迷走迷走反射和壁内神经丛引起胃腺分泌 B 扩张刺激幽门通过壁内神经丛引起G细胞分泌胃泌素 C 食物的化学成份可直接作用于G细胞引起胃泌素的分泌 (3 )肠期 食物离开胃后进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用 体液调节：食物刺激小肠释放肠激素通过血液循环作用于胃 4.胃液分泌的抑制性调节盐酸：胃窦PH降到1.21.5时， 胃酸分泌抑制。原因是HCl直接抑制G细胞分泌，HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。 十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）. 脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）， 可能不是独立激素， 而是数种具有此种作用激素的总称。高张溶液：激活小肠内渗透压感受器， 通过肠胃反射（entero-gastric reflex）抑制胃分泌。 二 胃的运动（一）胃容受性扩张 当咀嚼和吞咽时，食物对咽和食道等处的感受器的刺激，所引起的胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性扩张。 意义：使胃更好的完成容受和贮存食物的机能。 （二）胃蠕动 蠕动从胃的中部开始向幽门方向进行。 Fig1 2 意义：利于食物和消化液的混合，还可机械性地磨碎块状固体食物 （三）胃的排空及其控制 胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程。 （ 稀、流体、小颗粒、糖） 胃排空的控制： 1 胃内因素促进排空 食物量 胃泌素 2 小肠内因素抑制排空 肠胃反射 肠抑胃素 第四节 小肠内消化一 胰液的分泌（一）胰液的成份和作用 1 HCO3 中和胃酸，保护肠粘膜 为其它的消化酶提供适宜的pH 2 淀粉水解酶 3 脂肪水解酶 4 蛋白水解酶 （二）胰液分泌的调节 1 神经调节 条件反射 非条件反射 迷走神经 胰腺的腺泡细胞 胰液分泌的特点： H2O和HCO3-含量很少 酶的含量丰富 2 体液调节 （1）促胰液素 小肠粘膜释放 作用于胰腺导管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。 （2）胆囊收缩素 促进胰液中各种酶的分泌 促进胆囊收缩排出胆汁 二 胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和成份 苦味的有色液汁，分泌量与蛋白质的摄入量有关，不含消化酶。（二）胆汁的作用 1 乳化作用（ 胆汁可作为乳化剂，使脂肪裂解成为微粒，加速其分解） 2 运载脂肪分解产物到小肠粘膜 3 促进脂溶性维生素的吸收（三）胆汁分泌和排出的调节 三 小肠液的分泌（一）十二指肠腺的分泌 碱性粘液，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀（二）小肠腺的分泌 分泌量较大（13L/日） 稀释消化产物，利于吸收 四 小肠的运动（一）紧张性收缩 使小肠平滑肌保持一定的紧张性，使小肠腔维持一定的腔内压（二）分节运动 是一种以环形肌舒缩为主的节律性运动 Fig（三） 蠕动 第五节 大肠内消化 大肠内没有重要的消化活动，其主要机能是吸收食物残渣中的水和一些电解质，并将剩余的残渣以粪便的形式排出体外。 第六节 吸收一 吸收过程的概述 小肠是吸收的主要部位 Fig 巨大的吸收面积 食物在小肠中停留时间较长 食物已分解为适于吸收的小分子 小肠绒毛中具有丰富的毛细血管和淋巴管 二 营养物质的吸收 （一）水的吸收 8L/日，被动转运（二）电解质的吸收 1 Na+ 2 铁（三）糖的吸收 Fig 单糖 继发性主动转运 血液 （四）蛋白质的吸收 氨基酸、寡肽 主动转运 血液（五） 脂肪的吸收 Fig 水解产物 脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等 胃肠激素激素定位释放因素效应促胃液素胃窦蛋白消化产物，迷走兴奋促进胃液分泌，加强胃肠运动，促进粘膜生长促胰液素小肠上部酸、脂肪、蛋白分解产物促进胰液、胆汁分泌，促胃液素减少缩胆囊素小肠上部脂肪、氨基酸增加胰酶的分泌，胆囊收缩