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骨盆 X线检查技术 1 2 3 骨盆解剖 数字 X线成像（ DR）设备 简介 骨盆 X线检查流程 内 容 4 骨盆平片的影像案例分析 骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分 连接躯干和下肢，传递重力和保护 盆内器官。 直立：体重自第五腰椎、骶骨经由 两侧的骶髂关节、髋臼传导至两侧 的股骨头，再由股骨头往下到达下 肢。传递线为股骶弓 坐位：重力由骶髂关节传导至两侧 坐骨结节。传递线为坐骶弓 组成：左右髋骨和骶、尾骨和及其间的骨连结 骨盆的解剖 分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆） 界线：骶骨岬由两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻 骨联合上缘构成的环形界线。 大骨盆，由界线上方的髂骨翼和骶骨构 成。由于骨盆向前倾斜状，故大骨盆几 乎没有前壁。 大骨盆和小骨盆 女性骨盆短而宽，上口圆形宽大，下口和耻骨下角较大，可达 90 100， 男性则为 70 75 小骨盆，是大骨盆向下延伸的骨性狭窄 部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆 腔。 骨盆上下口之间的腔称为骨盆腔 骨盆腔内有直肠、膀胱和部分生殖器。 骨盆腔（固有盆腔） 骶结节韧带 ：位于骨盆后方，起自骶、 尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨 结节内侧缘。 骶棘韧带 ：位于骶结节韧带的前方，起 自骶尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘， 其起始部为骶结节韧带所遮掩。 坐骨大孔 ：骶棘韧带 +坐骨切迹 坐骨小孔 ：骶棘韧带 +骶结节韧带 +坐骨 小切迹 有肌肉、血管、神经等从盆腔经过坐骨 大小孔达臀部和会阴。 骨盆韧带 骨盆的关节 （一）耻骨联合 两耻骨间有纤 维软骨联接。 由两侧耻骨的联合 面借纤维软骨构成的耻骨间盘构 成。 （二）骶髂关节 位于骶骨与髂 骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。 由骶骨和髂骨相对应的两个耳状 面构成 （三）骶尾关节 活动性较大， 分娩时可后移 2cm，使骨盆出口径 线增大。 髋关节 为髋骨外侧面中部的倒杯形 深窝，面向前外、下方为一 不完全的半球形窝。关节面 为马蹄形或者半月形也称为 月状面。上部较宽厚，前后 部略窄薄 髋臼 髋关节的韧带 髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带 之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形， 经关节囊前方止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸 15 左 右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点 耻股韧带 位于髋关节内侧， 略作螺旋状，限制髋关节过度 外展和外旋 坐股韧带 较薄，起自坐骨， 位于髋关节后面，限制髋关节 的内旋 股骨头韧带 位于关节腔内， 连接髋臼横韧带和股骨头凹， 营养股骨头的血管从此韧带中 通过，成年后封闭，对股骨头 起固定作用 髋关节的韧带 髋关节周围的血运 1 2 3 DR 设备简介 DR用平板探测器（ FPD) 代替传统胶片，作为透过 人体射线的载体。 降低 X线辐射剂量 提高了图像质量 多种图像处理功能 图像的数字化信息既可经转换打印 成照片或在监视屏上视读，也可存 在光盘、硬盘中，还可通过 pacs进 行传输 DR设备进行摄片时，需将透过 人体的 X线信息进行像素化和数 字化，再经计算机系统进行各种 处理，最后转换为模拟 X线图像。 优点 平板探测器（ FPD) 数字 X线成像（ DR）设备 1 2 放射防护的必要性 生物效应，超过允许剂量的照射可导致放射性损伤 放射防护的方法 严格掌握检查适应症，检查时遵循低剂量原则 屏蔽防护（铅等）； 距离防护；时间防护 X线检查的安全性 1 2 3 4 DR检查流程 能清楚显示病灶 体位及中心线 曝光条件 清楚患者信息及检查部位 图像质量评估 定位 曝光 登记及核对信息 骨盆常用摄影体位 骨盆前后位 。 骨盆前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上 ， 身体正中矢状面垂直于床面并 重合于床面中线 。 （ 现摄片多为站立前后位 ） 两下肢伸直 ， 足尖向上 ， 两姆趾内侧相互接触 。 光圈上缘超出髂嵴 2cm， 下缘包括坐骨 (耻骨联合下缘以 下 3cm)， 球管距离 FPD板 100120cm 中心线 对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线 的中点 （ 两髂前上棘连线的中点下方 3cm处 ） ， 垂直投照 。 系统预设（管电压，管电流，摄影时间） 小孩： 70kv， 400mA， 500ms 成年人： 80kv， 200mA， 160ms, 体型较胖： 80kv， 630mA， 500ms 曝光条件 图像质量评估 显示骨盆正位影像，照片包括骨盆诸骨及 股骨近端，且左右对称。 两侧髂骨翼与其他诸骨密度均匀，骨结构 清晰可见。 耻骨不与骶椎重叠。 无粪便及其他干扰阴影。 骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部，使骨盆两侧 与摄影床面等距离。 骨盆其他体位（了解） 骨盆侧位 耻骨后前位 耻骨前后轴位 耻骨联合站立后前位 坐骨前后位 骨盆摄影体位选择 髋关节常用摄影体位 髋关节正位（前后位） 与骨盆正位一致 髋关节侧位（蛙式位） 髋关节摄影要点 摄影体位：患者仰 卧于摄影台上，双 髋双膝弯曲，双下 肢分开外展与台面 呈 30 角 中心线：两髋关节 定点连线中点 曝光条件 系统预设 小孩： 70kv， 400mA， 500ms 成年人： 80kv， 200mA， 160ms, 体型较胖： 80kv， 630mA， 500ms 图像质量评估 蛙式位：显示双侧股骨颈的侧位影像，髋关节各骨纹理显示 清晰，髋关节间隙明确清晰 男， 52岁 双侧股骨头变扁，关节面下方 可见小囊状透光区及片状密度 增高影，双侧股骨稍向外上移 位，左髋关节沈通线及髂颈线 不连续。 双侧股骨头缺血性坏死伴双髋 关节半脱位 骨盆髋关节平片的影像案例分析 女， 53 左髋见金属人工髋关节在位， 左髋臼及左股骨上段骨质结 构紊乱、部分骨质缺失；左 髋关节关系未见异常；右髋 关节未见明显异常。 左髋人工关节置换术后表现 男， 27 骨盆骨折术后 ：右侧髂骨体 骨质结构稍显紊乱、未见确 切骨折线影，其内可见金属 内固定器在位、 未 松动脱落； 余骨盆诸骨骨质结构未见异 常，双侧骶髂关节、髋关节 正常清晰。 THANKS 请在此输入您的副标题