胃肠道钡餐检查的操作规范

Rui Jin H ospital, SSMU胃 肠 道 钡 餐 检 查 的操 作 规 范 Rui Jin H ospital, SSMU 近 年 来 影 像 医 学 发 展 很 快 ， 特 别 是多 层 CT和 高 场 MR。 如 64排 的 多 层 CT和 3.0T的 MR已 应 用 于 临 床 ， 使 胃 肠 道的 影 像 学 检 查 有 了 很 大 的 进 展 。 Rui Jin H ospital, SSMU 内 镜 和 超 声 内 镜 检 查 不 但 用 于 胃 肠道 病 变 的 诊 断 ， 还 可 用 于 某 些 病 变 的 治疗 ， 其 直 观 、 清 晰 ， 假 阳 性 率 很 低 ， 对粘 膜 发 生 的 病 变 检 出 率 高 。 超 声 内 镜 还 可 用 于 粘 膜 下 病 变 的 检测 及 肿 瘤 的 分 期 。 Rui Jin H ospital, SSMU 虽 然 CT和 MR进 展 很 快 ， 在 胃 肠 道病 变 的 检 测 中 有 了 很 多 新 的 应 用 ， 但 胃肠 道 钡 餐 检 查 仍 是 胃 肠 道 病 变 最 常 用 的影 像 学 检 测 方 法 。 Rui Jin H ospital, SSMU 胃 肠 钡 餐 检 查 显 示 胃 肠 道 的 大 体 解剖 形 态 有 其 优 势 ， 并 可 进 行 动 态 和 功 能观 察 ， 和 内 镜 检 查 有 很 好 的 互 补 作 用 。高 质 量 的 上 消 化 道 钡 剂 检 查 和 内 镜 相 比 ，两 者 诊 断 的 正 确 性 非 常 接 近 。 Rui Jin H ospital, SSMU胃 肠 道 钡 剂 检 查 的 规 范 化 有 利 于 提 高 胃 肠 钡 剂 检 查 的 质 量 提 高 检 查 的 效 率 节 约 人 力 、 物 质 和 其 他 各 种 资 源 使 各 种 统 计 数 据 更 为 准 确 和 可 靠 数 字 化 图 像 的 重 建 Rui Jin H ospital, SSMU钡 剂 的 浓 度 180 250 W/V钡 剂 的 量 200ml胃 肠 道 双 对 比 检 查 用 钡 Rui Jin H ospital, SSMU 检 查 前 空 腹 对 于 有 幽 门 梗 阻 的 病 人 ， 应 在 检 查 前一 天 晚 上 置 入 胃 管 给 予 引 流病 人 的 准 备 Rui Jin H ospital, SSMU于 检 查 前 3 5分 钟 给 予 低 张 药 物 654-2 10 20mg 胰 高 糖 素 0.5 1mg*应 注 意 低 张 药 物 的 禁 忌 症关 于 低 张 Rui Jin H ospital, SSMU 病 人 在 检 查 时 先 给 予 适 量 产 气 粉 ，使 胃 腔 有 适 当 的 充 胀 ， 然 后 给 予 吞 服 钡剂 并 在 透 视 下 观 察 ， 并 按 一 定 的 顺 序 进行 观 察 和 摄 片 。 Rui Jin H ospital, SSMU常 用 的 上 消 化 道 钡 剂 检 查摄 片 体 位 Rui Jin H ospital, SSMU食 管 双 对 比 相 （ 站 立 左 右 前 斜 位 ）食 管 充 盈 相 或 粘 膜 相 （ 站 立 左 右 前 斜 位 ）胃 双 对 比 相 （ 仰 卧 左 前 斜 位 ）胃 双 对 比 相 （ 仰 卧 右 前 斜 位 ）胃 体 、 胃 窦 充 盈 相 （ 俯 卧 位 ）胃 底 、 贲 门 双 对 比 相 （ 左 前 斜 位 ） Rui Jin H ospital, SSMU胃 底 、 贲 门 双 对 比 相 （ 右 前 斜 位 ）十 二 指 肠 球 和 圈 充 盈 相十 二 指 肠 球 和 圈 双 对 比 相十 二 指 肠 球 和 胃 窦 部 加 压 相全 胃 充 盈 相 （ 半 卧 位 、 立 位 ）不 同 角 度 的 全 胃 充 盈 相 或 作 加 压 Rui Jin H ospital, SSMU各 标 准 体 位 图 像 食 管 双 对 比 相 （ 站 立 右 前 斜 位 ） 食 管 充 盈 相 或 粘 膜 相 （ 站 立 右 前 斜 位 ） 胃 双 对 比 相 （ 仰 卧 右 前 斜 位 ） 胃 双 对 比 相 （ 仰 卧 左 前 斜 位 ） 胃 体 、 胃 窦 充 盈 相 （ 俯 卧 位 ） 胃 底 、 贲 门 双 对 比 相 （ 右 前 斜 位 ） 胃 底 、 贲 门 双 对 比 相 （ 左 前 斜 位 ） 十 二 指 肠 球 和 圈 充 盈 相 十 二 指 肠 球 和 圈 双 对 比 相 十 二 指 肠 球 部 及 胃 窦 部 加 压 相 全 胃 充 盈 相 （ 站 立 位 ） Rui Jin H ospital, SSMU胃 粘 膜 纹 增 粗胃 粘 膜 脱 垂多 发 小 的 糜 烂 灶胃 内 分 泌 物 明 显 增 多胃 炎 和 胃 窦 炎 的 X线 表 现 Rui Jin H ospital, SSMU胃 息 肉单 发 环 圈 征 及 类 圆 形多 发充 盈 缺 损 Rui Jin H ospital, SSMU向 腔 外 凸 出 的 龛 影小 的 钡 斑 征小 的 环 圈 征粘 膜 纹 纠 集胃 溃 疡 Rui Jin H ospital, SSMU隆 起 型 （ I型 ）浅 表 型 （ IIa、 IIb、 IIc ）凹 陷 型 （ III型 ）早 期 胃 癌 早 期 胃 癌男 ， 78岁 。 反 复 中 上 腹 饱 胀 半 年 低 分 化 腺 癌女 ， 60岁 。 反 复 上 腹 部疼 痛 2年 ， 加 重 3月 胃 角 前 壁 溃 疡 型 CA男 ， 56岁 。 胃 镜 提 示胃 窦 黏 膜 肥 厚 性 病 变 胃 窦 部 低 分 化 印 戒 细 胞 癌女 ， 42岁 。 反 复 中 上腹 疼 痛 1月 伴 恶 性 、 呕吐 Rui Jin H ospital, SSMU隆 起 型 （ Borrmann I型 ）局 限 溃 疡 型 （ Borrmann II型 ）浸 润 溃 疡 型 （ Borrmann III型 ）浸 润 型 （ Borrmann IV型 ）进 展 型 胃 癌 Rui Jin H ospital, SSMU球 部 变 形球 内 龛 影十 二 指 肠 溃 疡 Rui Jin H ospital, SSMU腔 内 型腔 内 腔 外 型腔 外 型胃 和 十 二 指 肠 的 间 质 瘤 Rui Jin H ospital, SSMUCT平 扫 CT增 强胃 粘 膜 下 肿 块 -GSIT Rui Jin H ospital, SSMU胃 肠 道 的 CT检 查 检 查 前 应 作 适 当 的 准 备 ， 如 胃 的 检查 应 空 腹 ， 结 肠 应 作 肠 道 准 备 ， 小 肠 应服 一 定 量 稀 释 的 造 影 剂 。 Rui Jin H ospital, SSMU目 前 胃 肠 道 CT检 查 主 要 用 于恶 性 肿 瘤 的 分 期 和 术 前 评 估腔 内 、 壁 内 、 腔 外 肿 瘤 的 鉴 别肿 瘤 手 术 后 或 其 它 治 疗 后 的 随 访 T1N0M0 A T2N1M0 C T3N2M0 A T3N2M0B T4N3M0 B T4N3M0 C Rui Jin H ospital, SSMUCT的 进 展电 子 束 CT和 多 层 螺 旋 CT三 维 重 建 和 多 平 面 重 建CT血 管 造 影CT仿 真 内 镜CT的 功 能 性 成 像图 像 的 储 存 和 传 输立 体 图 像 的 组 合 Rui Jin H ospital, SSMU 肝 硬 化 食 道 胃 底 静 脉 曲 张门 脉 高 压 侧 枝 循 环 开 放 Rui Jin H ospital, SSMU