研究生《高级局部解剖学

研究生高级局部解剖学Prof. Ruixi Li Ph.D. 皮 肤 切 口 胸前区与腋窝 What have we done last week 1、 six branches of axillary artery:胸 最 上 A； 胸 肩 峰 A ，胸 外 侧 A ； 肩 胛 下 A-胸 背 A 、 旋 肩 胛 A， 旋 肱 前 、 后 A2、 腋 窝 内 的 神 经 ： 胸 长 神 经 ， 胸 背 神 经 ， 肩 胛 下 神 经（ 二 支 ） ， 肋 间 臂 神 经3、 到 上 肢 的 神 经 ： 臂 内 侧 皮 神 经 ， 前 臂 内 侧 皮 神 经 ， 尺神 经 ， 正 中 神 经 ， 肌 皮 神 经 ， 桡 神 经 ， 腋 神 经 ， Branches from axillary artery How to definite the branches from brachial plexus根干股束分 支根干股束分 支 Whats wrong with the persons shoulder ？ 5 branches from posterior cord12345 How to define the structures by key points 三 边 孔 和 四 边 孔 模 式 图上 边 ： 肩 胛 骨 外 侧 缘 ， 肩 胛 下 肌 ， 小 圆 肌下 边 ： 大 圆 肌外 侧 边 ： 肱 骨 上 端 内 侧 缘肱 三 头 肌 长 头 插 入大 圆 肌四 边 孔三 边 孔 肩 胛 骨肱骨 三边孔与四边孔 Todays work: anterior aspect of arm 切 口 头 静 脉 贵 要 静 脉肘 正 中 静 脉cephalic vein basilic veinmedian cubital vein 臂 前 区n （ 一 ） 浅 层 结 构 1 头 静 脉 cephalic vein 2 贵 要 静 脉 basilic vein 3 肘 正 中 静 脉 median cubital vein臂 部 臂 前 区n （ 二 ） 深 层 结 构 1 肌 肉 及 其 筋 膜 、 骨 筋 膜 鞘 （ 1） 喙 肱 肌 coracobrachialis（ 2） 肱肌 brachialis （ 3） 肱 二 头 肌 biceps brachii 2 血 管 （ 1） 肱 动 脉 尺 侧 上 、 下 副 动 脉 brachial artery （ 2） 肱 静 脉 brachial vein 臂 部 肘 关 节 动 脉 网1 组 成 ：内 侧 ： 尺 侧 上 、 下 副 动脉 尺 侧 返 动 脉（ 前 、 后 支 ）外 侧 ： 桡 侧 副 动 脉 、 中副 动 脉 桡 侧 返 动脉 、 骨 间 返 动 脉2 意 义肘 部 臂 前 区n （ 二 ） 深 层 结 构3 神 经（ 1） 正 中 神 经 median nerve（ 2） 尺 神 经 ulnar nerve（ 3） 桡 神 经 radial nerve（ 4） 肌 皮 神 经 Musculocutaneous nerve 前 臂 、 臂 内 侧 皮 神 经 臂 部 肘 前 区n （ 一 ） 浅 层 结 构 1 浅 静 脉 头 静 脉 贵 要 静 脉 肘 正 中 静 脉 median cubital vein 2 皮 神 经 前 臂 内 、 外 侧 皮神 经 3 浅 淋 巴 结 滑 车 上 淋 巴 结肘 部 肘 前 区肘 窝 cubital fossa境 界 ： 肱 桡 肌 、 旋 前圆 肌 、 肱 骨 内 、 外 上髁 连 线内 容 物 ： 肱 动 脉 末 端 及其 分 支 、 伴 行 静 脉 、正 中 神 经 、 淋 巴 结 、肱 二 头 肌 肌 腱肘 部 肘 窝 cubital fossan 静 脉 层 腱 膜 层 动 脉 神 经 层 肌 性 底 骨 性 底 肘 前 区 前 臂 前 区n （ 一 ） 浅 层 结 构桡 侧 ： 前 臂 外 侧 皮 神 经 头 静 脉 及 属 支尺 侧 ： 前 臂 内 侧 皮 神 经 贵 要 静 脉 及 属 支前 臂 部 前 臂 前 区n （ 二 ） 深 层 结 构 1 筋 膜 2 前 臂 前 群 肌 （ 4层 9块 ） 3 血 管 神 经 束 （ 1） 桡 动 脉 radial A （ 2） 桡 神 经 浅 支 （ 3） 尺 动 脉 ulnar A （ 4） 尺 神 经 （ 5） 正 中 神 经 （ 6） 骨 间 前 血 管 神 经 束4 前 臂 屈 肌 后 间 隙前 臂 部 手 掌n （ 一 ） 浅 层 结 构 1 皮 肤 与 前 筋 膜 2 浅 血 管 3 肌 肉 ： 掌 短 肌手 区 臂 后 区n （ 一 ） 浅 层 结 构 1 浅 静 脉 ： 分 别 注 入贵 要 静 脉 和 头 静 脉 2 浅 神 经 ： 臂 后 皮 神 经 臂 外 侧 上 皮 神 经 臂 外 侧 下 皮 神 经臂 部 三 角 肌 区 及 肩 胛 区n 三 角 肌 区n 肩 胛 区n 肌 腱 袖 臂 后 区n （ 二 ） 深层 结 构 1 筋 膜 和 骨筋 膜 鞘 2 血 管 神 经束 （ 1） 桡 血管 神 经 束 （ 2） 尺 神经 臂 部 肘 后 区n 一 、 肘 后 三 角n 二 、 肘 外 侧 三 角肘 部 前 臂 后 区n （ 一 ） 浅 层 结 构 浅 静 脉 皮 神 经 ： 3条前 臂 部 前 臂 后 区n （ 二 ） 深 层 结 构1 筋 膜 2 前 臂 后 肌 3 骨 间 后 血 管 神 经 束 （ 1） 骨 间 后 神 经 （ 2） 桡 神 经 深 支 （ 3） 骨 间 后 动 脉 前 臂 部 手 掌n （ 二 ） 深 层 结构 1 腕 部 深 筋 膜 （ 1） 屈 肌 支 持带 （ 腕 横 韧 带 ）flexor retinaculum手 区 手 掌n （ 二 ） 深 层 结 构1 腕 部 深 筋 膜（ 2） 腕 管 carpal canal手 区 手 掌n （ 二 ） 深 层 结 构2 掌 部 深 筋 膜（ 1） 掌 腱 膜 palmar aponeurosis（ 2） 骨 筋 膜 鞘 及 其 内容手 区 手 掌n （ 二 ） 深 层 结构 3 血 管（ 1） 掌 浅 弓superficial palmar arch 指 掌 侧 血 管（ 2） 掌 深 弓deep palmar arch手 区 手 掌n （ 二 ） 深 层 结 构 4 神 经(1) 尺 神 经 浅 支superficial branch of ulnar nerve(2) 尺 神 经 深 支 deep branch of ulnar nerve(3) 正 中 神 经 ： 返 支手 区 手 掌n （ 二 ） 深 层 结 构5 筋 膜 间 隙（ 1） 掌 中 间 隙（ 2） 鱼 际 间 隙手 区 手 背n （ 一 ） 浅 层 结 构 手 背 静 脉 网 dorsal venous rete of hand手 区 手 背n （ 二 ） 深 层 结 构 1 伸 肌 支 持 带 extensor retinaculum 2 筋 膜 间 隙手 区 手 指n （ 一 ） 浅 层 结 构 1 皮 肤 2 浅 筋 膜 3 指 髓 间 隙 4 血 管 和 神 经手 区 手 指n （ 二 ） 深 层 结 构1 指 浅 、 深 层 屈 肌 腱2 指 腱 鞘手 区