2021年压疮、跌倒半年分析

欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!2021年压疮、跌倒半年分析 产科2021年1-6月使用跌倒、坠床风险评估单共筛查孕妇1259名，其中3分1257人，3分2人，均未发生跌倒、坠床事件。压疮风险评估表筛查产妇2人，12分2人，均未发生压疮。科室护理人员在使用跌倒、坠床及压疮评估表时对于分值3分的病人未在护理记录单上记录。 一、情况分析： （一）产科均为孕妇，属于高风险科室。2021年1-6月份跌倒、坠床筛查率为100%。 （二）科室对存在高风险因素患者给予相关预防措施，2021年1-6月份压疮、跌倒发生率为0。 二、效果评价： 科室加强压疮风险评估培训后，护理人员落实了岗位职责和核心制度；实行手术及分娩病员严格床旁交接班，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。 三、存在问题： 科室对跌倒、坠床培训不到位。科室护理人员对于3分的高风险患者未在护理记录上做记录。 四、整改措施： （一）科室加强对护理人员进行住院病人跌倒坠床风险评估表再次进行相关知识培训，要求护理人员掌握评分标准及措施落实情况，及时在护理记录上做好记录。 （二）科室护理管理人员加强管理力度，不定期抽查护理人员跌倒、坠床评估及措施落实情况。对于存在高风险的患者给予相应预防措施。 产科：2021年7月6日 第二篇：2021年压疮、跌倒全年分析产科2021年压疮、跌倒全年分析 产科2021年1-12月使用跌倒、坠床风险评估单共筛查孕妇1604名，其中3分1603人，3分3人，均未发生跌倒、坠床事件。压疮风险评估表筛查产妇2人，12分2人，均未发生压疮。现将压疮、跌倒评估的全年情况总结如下： 一、上半年存在问题效果评价： 科室再次对跌倒、坠床培训后，护理人员在入院时评估后均能在护理记录上记录评估分值及采取的防范措施。但分娩及手术后分值变化后个别护士未记录在护理记录单上，需持续改进。 二、存在的问题： 1.产科部分高危妊娠存在有漏评的现象。 2.跌倒坠床评估分值变化后未在护理记录单上记录。 三、情况分析： （一）产科平均住院日较短，通常分娩后第二天就出院了，部分胎膜早破的患者存在有漏评现象。 （二）产科患者手术及分娩后跌倒、坠床分值会有所变化，个别责任护士评分变化后未记录在护理记录单上。 四、整改措施： （一）为杜绝漏评跌倒、坠床评估，科室护理质量管理小组要加强高危病员压疮、跌倒评估进行管理，责任组长要对本组组员危重及手术病员跌倒坠床评估进行抽查，对存在问题的责任护士给予再次培训，培训后再次出现相同问题纳入当月月考核。护士长不定期抽查各组跌倒坠床评估情况进行抽查。 （二）召开护士会议，在护士会上再次强调对跌倒、坠床的分值有变化时护理人员要在护理记录单上做好记录。 产科：2021年1月6日 第三篇：患者跌倒、坠床、压疮管理3.7.1、1.防范患者跌倒、坠床的相关制度2.对跌倒、坠床患者的风险评估及防范措施3.患者发生跌倒、坠床的处置和报告程序3.7. 2、1.患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度2.患者跌倒、坠床的处置预案与工作流程。各种表格 3.8.11.压疮的风险评估与报告制度、工作流程2.压疮诊疗和护理规范3.压疮培训记录表3.8.21.压疮的护理规范和措施2.各种表格 患者坠床与跌倒防范制度 1、医务人员应本着预防为主的原则全面评估住院患者，一旦属高危患者，应制定防范计划与措施，并做好交接班。 2、对患者及家属做好安全宣教，让患者或家属了解患者正服用一些会导致跌倒的药物及发生跌倒的危险性，指导呼叫铃的使用并放置适当位置，使用尿壶或提供适当的助行器并放置适当位置，指导患者避免姿势快速转换，高龄或行走不便的患者如下床行走，须有人陪同。 3、为防止患者坠床，对视觉、意识障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者及儿科患者，提供床栏或约束带，使用情况记录在护理记录单上。 4、病区走道标记明显，地面洁净无障碍。易跌倒场所（如浴室、厕所等）应装有安全设施并有明显警示标示。 5、定期检修床单位，除治疗及转运状态下，保证床始终处于最低水平：床的轮子随时保持上锁状态。 6、搬运患者时，需防止平车滑动，就位后拉好护栏。 7、在转运患者时须有工作人员陪同，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带。进电梯时，工作人员应以后退方式将轮椅转入电梯。平车转运患者须有床栏保护，进电梯方式同轮椅。推轮椅或平车送患者上下坡时，工作人员应站在坡度的低位。 患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度 1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在坠床与跌倒危险因素，对存在高危险因素的患者，应制定防范措施，并做好交接班。 2、发现患者坠床与跌倒后，就地处理，先检查患者神志、四肢、躯体、活动度、测血压，如患者神志清，四肢、躯体活动度好，即刻扶起患者，再检查患者是否有外伤，通知医生，请相关科室进一步检查与诊治，并继续观察生命体征及神志变化。 3、及时组织有关人员进行伤情认定，根据伤情分级进行相关处置。 4、坠床与跌倒伤情分级：零级：无任何损伤。 一级。擦伤、皮肤小裂伤或裂破，仅需稍微处理。 二级。扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤，需缝合、绷带、冰敷等医疗处置。 三级。骨折、意识改变、身心改变，需要医疗处置或会诊。 5、当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，24小时内报护理部。 6、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 7、发生患者坠床与跌倒的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 8、护理部组织有关人员进行监管，定期分析，制定防范措施，并不断完善护理管理制度。 压疮登记报告制度 1.发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。24小时内通知护理部，由质控员到科室核查。 2.填写皮肤压力伤观察表。 2.1在”压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。 2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名；在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。 2.3根据皮肤压力伤危险性评分表及分期，按要求填写。 3.积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。 4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。 5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。 6.如隐瞒不报，一经发现与科室绩效奖挂钩。 7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。 压疮诊疗及护理规范 一、定义： 压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。 二、好发部位： 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 仰卧位时。好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位时。好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时。好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 坐位时。好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 三、诊断： 1.瘀血红润期。瘀血红润期又称为期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。 2.炎性浸润期。炎性浸润期又称期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。 3.溃疡期。溃疡期又称期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。 浅度溃疡期。表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 坏死溃疡期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。 四、治疗原则。局部治疗为主，辅以全身治疗。 1.全身治疗。积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。 2.局部治疗： （1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。 c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。 （3）浅度溃疡期。清洁创面，促进愈合。 a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。 b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。c.创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。 （4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2021洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。 五、护理规范： 1、营养指导。良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。 2、保持正确的体位。增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。 3、避免局部皮肤刺激。内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 4、规范操作。使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见护理常规中护理操作规程褥疮的预防、护理章节）。 5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。 6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。 7、健康教育。向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。 压疮的护理规范： 1、营养指导。良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。 2、保持正确的体位。增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。 3、避免局部皮肤刺激。内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 4、规范操作。使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见护理常规中护理操作规程褥疮的预防、护理章节）。 5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。 6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。 7、健康教育。向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。 第四篇：压疮分析2021年普外一科第二季度压疮分析 一、总结第二季度我科共收治病人334数人，通过对新入院，转科患者的压疮评估，压疮的高危风险例数共22例，上报难免压疮共2例，收治院外压疮病人共0例，第二季度我科发生院内难免压疮1例。 二、压疮风险评估 1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，评估率达到100%。 2、根据braden评分法对住院高危患者进行动态的评估 主要措施 （1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。（2）及时翻身，减少组织压力。 （3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）必要时使用气垫床。（5）改善机体营养状况。 （6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）压疮部位给予减压贴保护。 （8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。（9）加强交接班 三、存在问题： 1、压疮风险评估个别评分分值不准确。 2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。 四、防范压疮进一步改进措施： 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险。 2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“三洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 5、加强高危患者的皮肤交班，对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、必要用气垫床，骨突处和身体空隙处垫软枕支持。 6、压疮高危患者，及时登记在压疮高危患者登记本上，参照评估标准对患者动态变化及时评估，密切观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，掌握压疮高危患者的上报程序和压疮上报程序。 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。 8、科内定期进行培训压疮评估标准及压疮预防，治疗措施，正确使用压疮防护用具和材料，正确压疮评估，正确实施治疗和护理。如发生压疮，压疮上报的程序， 第五篇。压疮压疮是临床上最常见的并发症之一，也是护理工作中的一大难题。不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，而且可能加重病情甚至危及生命。笔者通过探讨压疮分期，压疮护理理论新进展等相关内容，为临床 压疮的预防及护理提供参考。 压疮分期 原来的压疮根据压疮缺血性损伤机制，由皮肤表层到深层组织损伤程度进行分类，分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期、坏死期。2021年2月美国国家压疮指导专家组提出压疮六期分类，在原来的分期上，增加了疑似深部组织损伤压疮和难以分期压疮。 好发人群及部位 压疮发生与年龄成正比关系，也就是说，年龄越大，发生压疮的几率增加，年龄预警值为54.44岁，70岁以上患者更易发生压疮。压疮发生情况：内科多于外科，较容易发生压疮的疾病排名前四位的分别是呼吸系统疾病、神经系统疾病、糖耐量异常和低蛋白血症，合并2项以上疾病发生率高达61.74%。 压疮发生危险因素 力学因素。引起压疮的主要原因是压力，有学者报道，正常毛细血管内压范围为24kpa，压力大的情况下持续2h就会使细胞发生不可逆的变化，组织会发生不可逆的损伤。摩擦力、剪切力能够促成或加重压疮的发生。 环境因素。主要包括温度和潮湿。持续压力引发组织缺血时，温度升高会明显增加压疮的发生风险。当皮肤存在出汗或有大小便失禁时，过度潮湿的环境使得皮肤软化程度加剧，抵抗力明显下降，且容易造成局部皮肤水肿；加上潮湿环境中细菌繁殖速度加快，上皮组织损伤时有发生，从而造成压疮。 营养因素。营养摄入不足，容易引起低蛋白血症、贫血、肌肉萎缩等，是引起压疮的诱因之一，也是影响压疮愈合的重要因素之一。患者在患病或创伤后营养物质高度消耗，营养不足则可延迟创面愈合、降低免疫力等。同时脱水使皮肤失去活力，弹性减低，增加压疮的危险。 固定不当。临床使用夹板、石膏、牵引时，由于松紧不适宜或受压过久，由于血液循环障碍引起压疮。另外有许多相关因素或影响因素与压疮有关，但有些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。 压疮评估及预防预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理，而压疮的发生率是衡量护理质量优劣的重要指标。积极地对压疮的各项危险因素进行积极评估，积极预防压疮发生。现阶段常用评估方法有norton5种参考数评分法和branden评分法。有效的评分能够让护理人员充分明确，哪些患者发生压疮可能性非常大，需积极采取措施进行有效处理。临床研究表明，坚持分级评分在预测压疮危险的病例和评估老年人发生压疮的进展、恶化风险方面都起着非常重要的作用和意义。同时使用此评估表的护理人员必须具备丰富的临床知识及较强的判断能力，否则评估结果会有所不同，从而影响对患者所采取的护理措施。 敷料选择 软聚硅酮类：美皮康系列，可吸收中量渗液，可防止浸渍，上皮细胞的修复能力会明显增强，在红斑期和水疱期应用可取得令人满意的效果；水胶体类：溃疡贴、粉等可吸收中量渗液，用于压疮中的调理伤口效果非常不错，可对肉芽产生强烈刺激达到促进肉芽生长的目的；藻酸盐类：填充条或片，吸收能力强，钠盐要消肿功能，钙盐有止血功能。在压疮的治疗中可吸收大量渗液，短时间内达到消炎止血、促进腔道闭合、填塞窦道的目的；水凝胶类：含90%的水分可对创面起到补水作用，充分软化痂皮或粘连牢固的坏死组织，在自溶清创中发挥着重要的作用；银离子敷料类：有抗菌作用，应用于压疮可清洁伤口，覆盖伤口。压疮护理进展 护理理论进展 湿性愈合理论临床研究表明，湿性环境可加速表皮迁移速度，无结痂形成，有利于组织细胞保持活性和上皮细胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保护创面的神经末梢，减轻疼痛。 自溶清创理论应用湿性愈合敷料可使伤口水化，软化坏死痂皮，通过渗液中的溶解素溶解坏死组织，保持伤口清洁。 创面护理 药物运用。临床实践中将外用药应用于压疮受损伤的皮肤中，但该方法实际上不利于创面的愈合，外用抗生素在一定条件下可诱发变态反应和（或）耐药性。治疗压疮时通常情况下不推荐常规局部外用苯妥英、胶性银或生长因子。heyneman等认为，在压疮治疗中水胶体效果优于单用纱布。 物理治疗：压疮多应用擦拭、按摩、冷疗、热疗或吹干这些传统方法，但应用时会对皮肤屏障功能有破坏性影响，不利于创面的愈合。长期实践结果证明，预防比治疗更重要：气垫床：气垫床是最传统的预防压疮的工具，能够明显减轻受压处皮肤所承受的压力。水垫：水垫材料是由光滑软质易干的布料构成，与皮肤接触时不会产生太大的摩擦，水垫的凹槽设计能够使气体流通非常顺畅。另外水垫内装水，吸热性强，可以降低局部的代谢，预防压疮的发生。 负压封闭伤口治疗。对30例老年严重压疮的临床护理，结果表明，采用局部真空疗法能够去除坏死组织，达到促进肉芽生长的目的，可使创面在短时间内愈合，患者痛苦明显减轻。 观点 目前临床护理人员中年轻护士占到大部分比例，因工作年限、经验等原因对患者的服务意识有待于提高，特别是对压疮发生高危患者常缺乏预见性，因此对于这部分患者要重视压疮评估。压疮目前尚无根治方法，预防是压疮护理的关键。 对于压疮护理，医院护理人员非常重视，也积极开展了新的理论探讨和技术应用，新的操作设备和物料也不断涌现，为患者和护理人员提供了更多选择。比如，既往使用的整体性气垫床，经改良后成为分阶段充、放气的气垫床，能够起到有效缓解压力和按摩的效果。由此可见，压疮护理需要医护人员进一步探索实践 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!