静脉高营养液的配制问题

静 脉 高 营 养 液 配 制 问 题 内 容 1. 病 例 描 述2. 根 因 分 析3. 应 对 措 施 4. 效 果 评 价 病 例 描 述 患 者 张 吉 德 ， 男 ， 62岁 ， 因 “ 发 现 肝 占 位 3年 ， 皮 肤 巩 膜黄 染 半 月 ” ， 于 2014-02-11以 “ 肝 癌 ” 收 入 院 。 有 “ 乙肝 、 肝 癌 、 糖 尿 病 ” 病 史 。 腹 部 MIR检 查 提 示 ： 肝 内 及 肝门 区 占 位 性 病 变 并 肝 内 胆 管 扩 张 ， 考 虑 恶 性 肿 瘤 -胆 管 源性 病 变 并 肝 转 移 可 能 性 大 。 患 者 有 手 术 适 应 症 ， 但 肝 功 能欠 佳 ， Child分 级 为 B级 ， 胆 红 素 偏 高 ， 为 预 防 术 后 肝 功能 衰 竭 ， 减 少 术 后 并 发 症 ， 遂 于 2014-2-14行 PTBD减 黄 。于 2014-03-03上 午 在 全 身 麻 醉 下 ， 行 肝 癌 切 除 +胆 管 空肠 Roux-en-Y吻 合 术 。 因 患 者 术 中 行 胆 肠 吻 合 术 ， 术 后 禁食 时 间 长 ， 遵 医 嘱 于 术 后 第 二 天 行 完 全 肠 外 营 养 ， 即 经 中心 静 脉 置 管 滴 入 全 静 脉 营 养 液 。 病 例 描 述 在 配 制 营 养 袋 的 时 候 我 们 发 现 ， 每 个 护 士 在 配 制 营 养 袋 时加 药 的 顺 序 是 不 同 的 ， 也 发 现 有 的 医 嘱 下 达 的 药 物 之 间 存在 药 物 变 色 或 者 沉 淀 现 象 ， 比 如 复 合 磷 酸 氢 钾 和 葡 萄 糖 酸钙 相 遇 沉 淀 ， 多 种 微 量 元 素 和 水 溶 性 维 生 素 ， 维 生 素 C等相 遇 变 色 等 。 还 可 能 会 发 生 脂 肪 乳 分 层 ， 聚 合 等 现 象 。 另外 静 脉 营 养 袋 的 材 质 ， 输 液 通 路 的 选 择 ， 和 输 液 时 间 的 长短 ， 以 及 是 否 与 其 他 药 物 同 时 使 用 ， 都 影 响 着 静 脉 营 养 液在 人 体 内 的 效 用 。 同 时 部 分 病 人 在 静 脉 营 养 过 程 还 出 现 发热 、 过 敏 等 现 象 ， 以 上 问 题 值 得 我 们 高 度 重 视 。 v全 静 脉 营 养 制 剂 （ ） 是 将 机 体 所 需 的 营 养 素 ， 按 一定 的 比 例 和 速 度 以 静 脉 滴 注 方 式 直 接 输 入 体 内 的 注 射 剂 ，它 能 供 给 患 者 足 够 的 能 量 、 合 成 人 体 或 修 复 组 织 所 必 需 的氨 基 酸 、 脂 肪 酸 、 维 生 素 、 电 解 质 和 微 量 元 素 ， 增 进 自 身免 疫 能 力 ， 促 进 伤 口 愈 合 。根 因 分 析 v现 在 有 一 种 叫 卡 文 的 产 品 ， 它 有 脂 肪 乳 、 糖 水 等 独 立 的分 隔 为 三 个 部 分 ， 当 输 注 时 可 以 将 三 部 分 中 的 隔 离 区 域揉 搓 展 开 ， 就 可 以 不 用 加 药 就 形 成 一 个 三 升 袋 了 ， 为1440ml， 1440kcal， 完 全 胃 肠 外 营 养 一 般 热 卡 不 够 ， 且氨 基 酸 量 也 不 够 ， 脂 肪 乳 为 长 链 ， 但 优 点 是 使 用 方 便 而且 可 以 经 外 周 静 脉 输 注 ， 缺 点 是 ： 对 需 要 限 制 入 量 的 病人 液 体 量 较 多 ， 同 时 热 卡 量 偏 低 。 但 是 对 于 肝 病 病 人 不是 很 合 适 ， 缺 乏 中 长 链 脂 肪 乳 和 支 链 氨 基 酸 。 同 时 里 面没 有 RI、 维 生 素 、 足 量 的 KCL等 等 ， 都 需 要 自 己 加 。根 因 分 析 vTPN适 应 症1 胃 肠 道 梗 阻 。2 胃 肠 道 吸 收 功 能 障 碍 ： 短 肠 综 合 征 ： 广 泛 小 肠 切 除 70 80 。 小 肠 疾 病 ： 免 疫 系 统 疾 病 、 肠 缺 血 、 多 发 肠 瘘 。 放 射 性 肠 炎 。 严 重 腹 泻 、 顽 固 性 呕 吐 7天 。3 重 症 胰 腺 炎 ： 先 输 液 抢 救 休 克 或 MODS， 待 生 命 体 征 平 稳 后 ， 若 肠麻 痹 未 消 除 、 无 法 完 全 耐 受 肠 内 营 养 ， 则 属 肠 外 营 养 适 应 证 。4 高 分 解 代 谢 状 态 ： 大 面 积 烧 伤 、 严 重 复 合 伤 、 感 染 等 。5 严 重 营 养 不 良 ： 蛋 白 质 -热 量 缺 乏 型 营 养 不 良 常 伴 胃 肠 功 能 障 碍 ， 无法 耐 受 肠 内 营 养 。根 因 分 析 14 1. 胃 肠 道 功 能 正 常 ， 适 合 肠 内 营 养2. 心 血 管 功 能 不 全 或 严 重 代 谢 紊 乱需 控 制 者 3. 需 急 诊 手 术 ， 不 因 应 用 TPN而 耽误 时 间234. 不 可 治 愈 无 存 活 希 望 ， 临 终 或 不可 逆 昏 迷 病 人根 因 分 析 TPN禁 忌 症 根 因 分 析 TPN配 制 中 的 常 见 问 题 1药 物 配 伍 不 当药 物 配 比 浓 度 不 当配 制 顺 序 混 淆配 制 时 共 用 注 射 器 根 因 分 析 TPN配 制 中 的 常 见 问 题 2 污 染 问 题 TPN中 加 入 其 他 药物给 药 剂 量 和 输 注 速度 不 当静 脉 通 路 选 择 不 当 1.1 药 物 配 伍 不 当 TPN 是 由 水 、 葡 萄 糖 、 维 生 素 、 脂 肪 乳 、 氨 基 酸 、 电 解 质 及 微 量 元 素 等 多 种物 质 构 成 ， 其 配 制 需 要 注 意 不 同 药 物 之 间 、 药 物 和 输 液 剂 的 药 理 作 用 及 理 化性 质 、 pH 值 的 不 同 ， 防 止 由 于 配 伍 不 当 产 生 副 作 用 。 如 低 分 子 右 旋 糖 酐 氨基 酸 通 常 需 要 单 独 输 注 ， 不 能 与 维 生 素 C、 复 方 维 生 素 中 的 维 生 素 K 配 伍 使用 。 1.2 药 物 配 比 浓 度 不 当 在 确 定 合 适 的 配 伍 药 物 后 ， 需 要 注 意 配 伍 药 物 的 浓 度 ， 严 格 根 据 药 物 使 用 说明 中 规 定 的 浓 度 和 患 者 的 个 体 特 征 进 行 TPN 的 配 制 。 1.3 配 制 顺 序 混 淆 实 际 工 作 中 ， 可 参 照 文 献 关 于 静 脉 药 物 配 制 的 顺 序 进 行 配 制 。 若 不 注 意 配 制的 顺 序 ， 可 能 引 起 配 制 药 物 药 性 的 改 变 。 如 葡 萄 糖 液 （ pH 3.5 5.5） 直 接与 脂 肪 乳 （ pH 8.0） 混 合 ， 则 可 能 造 成 pH 值 的 快 速 下 降 ， 以 致 脂 肪 乳 的 稳定 性 被 破 坏 。 1.4 配 制 时 共 用 注 射 器 有 的 操 作 人 员 为 了 降 低 成 本 ， 在 药 物 配 制 时 使 用 一 支 注 射 器 抽 取 各 种 配 制 药物 ， 如 在 抽 取 微 量 元 素 后 ， 用 同 一 只 注 射 器 抽 取 水 溶 性 维 生 素 ， 则 导 致 注 射器 内 的 混 合 液 体 变 色 ， 导 致 药 性 的 改 变 。 实 际 应 用 中 应 用 一 支 注 射 器 抽 取 同性 质 的 药 物 ， 不 同 性 质 的 药 物 需 要 使 用 多 个 注 射 器 抽 取 ， 才 能 保 证 用 药 的 安全 。 1.5 TPN中 加 入 其 他 药 物 由 于 TPN 输 注 是 大 剂 量 的 输 注 ， 且 含 有 多 种 营 养 成 分 ， 为 了 保 证 营 养 液 的 有效 性 和 安 全 性 ， 实 际 应 用 中 不 应 加 入 或 在 静 脉 输 注 的 路 线 中 投 入 其 他 药 物 ，特 别 是 人 血 白 蛋 白 ， 抗 生 素 ， 中 药 制 剂 等 等 。 1.6 给 药 剂 量 和 输 注 速 度 不 当 药 物 的 给 药 剂 量 一 定 程 度 上 决 定 了 药 物 的 治 疗 效 果 。 通 常 一 种 药 物 有 临 床 上一 致 认 可 、 安 全 、 有 效 的 剂 量 ， 称 之 为 该 药 物 的 治 疗 剂 量 或 常 用 剂 量 。 临 床在 TPN 制 作 时 需 要 掌 握 并 使 用 药 物 的 治 疗 剂 量 。 输 液 的 速 度 应 从 低 速 少 量 5 mL（ / kg h） 开 始 ， 使 用 输 液 泵 或 推 注 泵 保 持 输 液 速 度 的 均 匀 和 缓 慢 ， 防止 时 快 时 慢 的 滴 注 。 若 输 液 速 度 太 慢 则 不 能 体 现 输 注 的 营 养 物 质 中 高 营 养 成分 的 优 势 ， 输 液 速 度 太 快 则 容 易 产 生 糖 尿 、 高 血 糖 、 脱 水 及 渗 透 性 利 尿 。 在输 液 过 程 中 ， 严 密 观 察 患 者 输 注 时 是 否 耐 受 ， 有 无 不 良 反 应 等 。 1.7 静 脉 通 路 选 择 不 当 由 于 TPN 中 药 物 的 种 类 多 ， 各 种 药 物 的 渗 透 压 相 差 较 大 ， 临 床 需 合 理 选 择 静脉 通 路 。 一 般 外 周 静 脉 输 注 简 单 方 便 ， 但 不 能 连 续 应 用 超 过 2 周 ， 防 止 发 生 血 栓 性 静 脉 炎 。 对 于 渗 透 压 高 的 TPN， 如 高 于 血 清 渗 透 压 5 倍 以 上 ， 推 荐 用中 心 静 脉 输 入 。 经 周 围 插 入 中 心 静 脉 导 管 （ PICC） 方 式 输 注 TPN 的 效 果 与中 心 静 脉 效 果 相 同 ， 且 输 注 后 容 易 护 理 ， 对 技 术 和 器 械 的 要 求 不 高 ， 又 无 严重 并 发 症 发 生 ， 是 早 产 儿 及 重 度 营 养 不 良 患 儿 的 最 佳 选 择 。 应 对 措 施 1 配 置 室 的 要 求 应 为 单 独 房 间 ， 配 置 前 后 必 须 做 室 内 清 洁 消 毒 工 作 ， 保 持室 内 无 菌 环 境 ， 每 月 进 行 空 气 培 养 。 配 置 前 分 钟 启 动层 流 净 化 工 作 台 ， 入 室 必 须 换 鞋 ， 更 换 消 毒 衣 ， 戴 好 口 罩帽 子 ， 配 置 前 严 格 洗 手 ， 戴 好 消 毒 手 套 ， 严 格 检 查 三 升 袋的 外 包 袋 ， 输 液 袋 ， 输 液 管 道 有 无 破 损 ， 并 检 查 有 效 期 。配 置 时 严 格 按 无 菌 操 作 要 求 及 配 置 程 序 进 行 。 条 件 达 不 到的 ， 至 少 室 内 用 品 整 洁 ， 地 板 和 工 作 台 表 面 应 用 含 氯 消 毒液 擦 拭 1次 /日 。 每 日 紫 外 线 消 毒 2次 /日 ， 每 次 30分 钟 。配 置 室 进 行 空 气 微 力 数 控 制 ， 每 月 2次 。 应 对 措 施 将 电 解 质 、 微 量 元 素 、 胰 岛 素 加 入 葡 萄 糖 或 氨 基 酸 中 。而 磷 酸 盐 加 入 另 一 瓶 氨 基 酸 中应 对 措 施 2.1 静 脉 营 养 液 配 制 顺 序123将 水 溶 性 维 生 素 和 脂 溶 性 维 生 素 混 合 加 如 脂 肪 乳 中 。再 将 氨 基 酸 、 磷 酸 盐 、 微 量 元 素 、 葡 萄 糖 混 合 液 加 入 三 升 袋中 。 然 后 .将 脂 肪 乳 、 维 生 素 混 合 液 加 入 静 脉 输 液 袋 中 。 排 气 、 轻 轻 摇 动 三 升 袋 中 的 混 合 物 ， 以 备 使 用。 应 注 意 正 确 的 混合 顺 序 配 制 液 体 。混 合 液 中 不 能 加入 其 他 药 物 ， 除非 已 有 资 料 报 道或 验 证 过 。 钙 剂 和 磷 酸 盐 应 分别 加 入 不 同 的 溶 液内 稀 释 ， 以 免 发 生磷 酸 钙 沉 淀 ， 在 加入 氨 基 酸 和 葡 萄 糖混 合 液 后 ， 检 查 有无 沉 淀 生 成 ， 如 确认 没 有 沉 淀 再 加 乳脂 肪 乳 液 体 。 电 解 质 不 应 直 接 加到 脂 肪 乳 中 。 因 为阳 离 子 可 中 和 脂 肪乳 颗 粒 上 磷 脂 的 负电 荷 ， 使 脂 肪 颗 粒相 互 靠 近 ， 发 生 聚合 和 融 合 ， 终 致 水油 分 层 。 一 般 控 制阳 离 子 浓 度 小 于150mmol/l， 镁 离子 浓 度 小 于3.4mmol/l， 钙 离子 浓 度 小 于1.7mmol/l. 应 对 措 施 2.2 静 脉 营 养 液 配 制 注 意 事 项 加 入 液 体 总 量 应不 小 于 1500ml，混 和 液 中 的 葡 萄糖 的 最 终 浓 度 为0-23%， 有 利 于混 合 液 的 稳 定 。 配 置 好 的 混 和 液 口袋 上 应 注 明 床 号 、姓 名 及 配 置 时 间 。 营 养 液 的 输 入 方 法 ：均 速 持 续 输 入 ， 最好 使 用 输 液 泵 。 营 养 液 的 配 置 应 在尽 可 能 接 近 等 渗 ，以 减 少 静 脉 炎 的 发生 率 。 混 和 液 最 好 现 配 现用 ， 如 为 PVC输 液袋 ， 应 于 24小 时输 完 ， 最 多 不 超 过48小 时 ， 配 置 好的 营 养 液 应 在 室 温（ 1520摄 氏 度 ）使 用 。 如 室 温 已 超过 适 用 于 营 养 液 的条 件 ， 暂 不 使 用 者 ，应 放 置 4 的 冰 箱中 保 存 ， 如 为 EVA口 袋 ， 可 保 存 一 个星 期 。应 对 措 施 2.2 静 脉 营 养 液 配 制 注 意 事 项 应 对 措 施 应 对 措 施 应 对 措 施 3 常 用 给 药 途 径中 心 静 脉 置 管 （ CVC） 经 外 周 置 中 心 静 脉 （ PICC） 应 对 措 施 3 常 用 给 药 方 式 应 对 措 施 4 静 脉 高 营 养 使 用 的 监 测 与 护 理监 测严 密 监 测 内 容 护 理患 者 生 命体 征 及 反应严 格 无 菌操 作 准 确 记 录 出 入 量 及并 发 症 观察 健 康 教 育 导 管 的 维护 及 无 菌技 术 要 求导 管 使 用中 并 发 症观 察导 管 的 护 理ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 应 对 措 施 4 静 脉 高 营 养 使 用 的 监 测 与 护 理 严 密 监 测1 严 密 监 测 各 项 生 命 体 征 指 标 ， 如 呼 吸 ， 脉 搏 ， 体 温 ， 中 心 静 脉 压 等 。2 输 注 全 胃 肠 外 营 养 液 时 观 察 病 人 的 反 应 ， 及 时 调 整 速 度 。 速 度 均 匀 ， 以 免 使 血渗 透 压 波 动 过 大 ； 防 止 输 入 速 度 过 快 ， 增 加 心 脏 负 担 ， 或 引 起 肺 水 肿 ； 太 慢则 不 能 完 成 每 天 输 液 量 ， 影 响 病 人 休 息 。3 准 确 记 录 24小 时 出 入 量 ， 记 录 结 果 的 正 确 与 否 ， 直 接 影 响 治 疗 ， 医 生 根 据 前 一日 的 出 入 量 ， 决 定 当 天 的 补 液 量 。 病 情 允 许 者 ， 每 周 测 体 重 一 次 。4 观 察 有 无 并 发 症 ， 如 空 气 栓 塞 、 导 管 栓 塞 、 高 血 糖 、 高 渗 性 非 酮 症 昏 迷 ， 低 血糖 ， 肝 损 坏 以 及 感 染 等 。5 配 置 安 全 胃 肠 营 养 液 需 要 严 格 遵 守 无 菌 操 作 ， 按 规 定 顺 序 进 行 ， 注 意 药 物 的 配伍 禁 忌 ， 以 保 持 完 全 胃 肠 外 营 养 的 稳 定 性 。 6 输 液 导 管 只 能 用 于 输 入 各 种 液 体 ， 不 宜 用 于 采 血 ， 也 不 宜 用 于 输 血 ， 给 药 ， 测中 心 静 脉 压 等 。 应 对 措 施 4 静 脉 高 营 养 使 用 的 监 测 与 护 理导 管 的 护 理 1 做 好 宣 教 工 作 ， 减 轻 病 人 及 家 属 的 顾 虑 。 耐 心 向 病 人 及 家 属 说 明 置 管 的 目 的 和 意义 ， 使 病 人 和 家 属 理 解 置 管 的 重 要 性 ， 消 除 顾 虑 。 取 得 良 好 的 合 作 ， 提 高 置 管 的 成 功率 和 安 全 度 。 2密 切 观 察 可 能 出 现 的 并 发 症 ， 如 血 胸 ， 气 胸 ， 静 脉 炎 ， 导 管 脱 出 等 。 3 穿 刺 伤 口 每 天 消 毒 更 换 敷 料 1次 ， 观 察 局 部 有 无 红 肿 ， 分 泌 物 等 炎 症 反 应 。 妥 善 固定 导 管 ， 用 手 术 贴 膜 固 定 导 管 ， 防 止 导 管 脱 出 ， 扭 曲 ， 滑 出 ， 影 响 输 液 。 如 胶 布 脱 落或 污 染 应 及 时 更 换 。 4保 持 导 管 通 畅 ， 持 续 输 液 时 ， 每 二 十 四 小 时 冲 洗 导 管 一 次 ， 以 防 管 道 堵 塞 ， 输 液 管道 每 天 更 换 一 次 。 5输 液 时 应 在 导 管 连 接 处 用 高 效 碘 消 毒 后 再 接 输 液 管 ， 连 接 出 消 毒 纱 布 包 裹 并 固 定 。为 防 止 在 更 换 输 液 导 管 时 空 气 进 入 静 脉 内 ， 应 在 连 接 出 加 用 肝 素 帽 。 6每 次 营 养 液 输 入 完 毕 ， 用 盐 水 冲 洗 后 ， 再 用 肝 素 盐 水 （ 0.9%盐 水 250毫 升 加 肝 素 钠1.25万 单 位 ） 封 管 ， 中 心 静 脉 导 管 用 5-10毫 升 肝 素 盐 水 、 周 围 静 脉 用 5毫 升 肝 素 盐 水封 管 ， 并 接 正 压 接 头 ， 防 止 堵 塞 。7各 项 操 作 严 格 执 行 无 菌 技 术 。 有 不 明 原 因 的 高 热 ， 须 注 意 导 管 所 致 败 血 症 的 可 能 ，应 及 时 通 知 医 生 给 予 相 应 处 理 。 须 拔 除 静 脉 插 管 时 ， 应 做 细 菌 培 养 。8预 防 空 气 栓 塞 ： 输 液 系 统 接 头 要 严 密 ， 防 止 分 离 。 更 换 输 液 管 应 保 证 接 头 处 衔 接 好 ，每 次 接 输 液 应 观 察 输 液 输 液 顺 利 后 方 可 离 开 。 护 士 应 经 常 巡 视 ， 防 止 输 液 滴 空 。 效 果 评 价 Content 03Content 02Content 01普 遍 输 液 法 ： 将 配 好 的TPN液 一 瓶 接 一 瓶 地 输 注。 须 注 意 的 是 为 了 使 氨 基 酸 能 充 分 得 到 利 用 以 维 护氮 平 衡 ， 氨 基 酸 必 须 与 供能 物 质 同 步 输 注 ， 否 则 输入 的 氨 基 酸 将 燃 烧 以 供 热量 ， 而 不 能 用 于 蛋 白 质 合成 。 此 方 法 容 易 造 成 机 体血 糖 波 动 ， 现 已 不 太 使 用。 “ ” 型 三 通 管 输 入 法 ：提 供 能 量 的 葡 萄 糖 和 脂 肪乳 剂 作 为 一 路 ， 提 供 氮 源的 氨 基 酸 溶 液 作 为 另 一 路分 别 连 接 “ ” 三 通 管 滴注 ， 脂 肪 乳 剂 的 比 重 轻 ，在 同 时 输 注 时 ， 瓶 子 要 挂高 一 些 ， 如 果 用 输 液 泵 控制 输 入 更 为 理 想 ， 此 方 法输 注 护 理 工 作 繁 琐 。 全 合 一 (All in One, AIO)输 入 法 ： 将 病 人 每 天 所 需的 全 部 营 养 要 素 ， 按 规 定的 配 制 程 序 注 入 一 个 特 制的 输 液 袋 内 ， 混 匀 后 恒 速输 入 病 人 体 内 。 的 输 注 方 式 有 三 种 . 效 果 评 价全 合 一 的 概 念 ： 即 将 肠 外 营养 所 需 的 碳 水 化 合 物 、 氨 基 酸 、脂 肪 、 电 解 质 、 微 量 元 素 、 维生 素 等 各 种 成 份 按 一 定 的 比 例 、一 定 的 程 序 混 合 于 一 玻 璃 瓶 或塑 料 袋 中 。 这 几 乎 包 括 了 人 体所 需 的 营 养 物 质 ， 通 过 科 学 的方 法 混 合 配 制 （ 选 择 科 学 、 稳定 的 处 方 ， 严 格 按 照 无 菌 操 作规 程 配 制 ， 安 全 地 用 于 人 体 。 效 果 评 价 更 科 学 ： 各 种 营 养 成 份 同 时 均 匀 输 入 ， 代 谢 利 用 率 更 好 ； 采 用合 理 的 糖 脂 热 卡 比 ， 提 高 了 糖 脂 的 利 用 率 ； 所 有 成 份 更 加 稀 释 ， 使 有些 高 渗 溶 液 降 低 了 渗 透 压 而 在 外 周 静 脉 的 使 用 变 为 可 能 ； 增 进 氮 平 衡 ，临 床 使 用 证 明 ， 全 合 一 系 统 比 单 瓶 输 注 能 更 快 达 到 正 氮 平 衡 。更 安 全 ： 全 合 一 营 养 液 统 一 配 制 ， 稳 定 性 好 ， 减 少 营 养 液 的 污染 机 会 ； 输 注 只 需 一 根 导 管 ， 降 低 了 导 管 性 感 染 的 风 险 ； 无 需 空 气 进入 袋 内 ， 降 低 了 气 栓 发 生 ； 减 少 了 败 血 症 、 血 栓 性 静 脉 炎 等 并 发 症 的发 生 率 。 有 实 验 证 明 全 合 一 前 后 的 血 清 谷 草 转 氨 酶 、 血 清 胆 固 醇 、 血清 胆 红 素 、 血 清 甘 油 三 脂 均 无 显 著 性 改 变 ， 在 生 化 上 是 安 全 的 。更 经 济 、 更 便 利 ： 减 轻 护 理 工 作 ； 减 少 配 制 时 间 ； 简 化 输 注 设 施 ； 减 少 了 医 疗 费 用 （ 总 体 下 降 25%） ； 可 以 家 庭 使 用 。 效 果 评 价 目 前 我 们 肝 胆 外 科 的 全 肠 外 营 养 多 应 用 于 急 性 胰 腺 炎禁 食 期 间 ， 胰 十 二 指 肠 切 除 术 及 胆 肠 吻 合 术 禁 食 期 间 ， 肝移 植 术 后 禁 食 期 间 等 。 患 者 张 吉 德 在 术 后 第 六 天 胃 肠 功 能恢 复 ， 停 禁 食 ， 此 前 连 续 应 用 五 天 静 脉 营 养 袋 ， 血 生 化 检查 显 示 各 种 电 解 质 水 平 一 直 维 持 在 正 常 范 围 内 ， 血 清 总 蛋白 及 白 蛋 白 水 平 在 静 脉 营 养 和 输 注 人 血 白 蛋 白 共 同 作 用 下 ，也 在 逐 渐 提 高 。 患 者 自 述 感 觉 体 力 有 逐 渐 恢 复 的 趋 势 。 这说 明 正 确 配 置 实 用 静 脉 高 营 养 ， 它 才 能 供 给 患 者 足 够 的 能量 、 合 成 人 体 或 修 复 组 织 所 必 需 的 氨 基 酸 、 脂 肪 酸 、 维 生素 、 电 解 质 和 微 量 元 素 ， 增 进 自 身 免 疫 能 力 ， 促 进 伤 口 愈合 。 Thank You!