官科中耳炎咽喉肿痛

l 一 、 概 述l 化 脓 性 中 耳 炎 是 由 化 脓 性 致 病 菌 侵 入 引 起 的 中 耳黏 膜 及 骨 膜 的 炎 症 性 病 变 ， 以 耳 内 流 脓 为 主 症 。l 分 泌 性 中 耳 炎 ， 以 听 力 减 退 或 伴 发 耳 鸣 为 主 要 症状 。 l 中 医 学 认 为 ， 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 多 因 外 感 风 热 ，或 肝 胆 火 盛 ， 结 聚 耳 窍 ， 蒸 灼 耳 膜 ， 化 腐 成 脓 而致 。 若 失 治 、 误 治 ， 致 脏 腑 虚 损 ， 耳 窍 失 养 ， 邪毒 滞 留 耳 窍 ， 即 会 演 变 为 慢 性 。 分 泌 性 中 耳 炎 多因 外 感 风 热 ， 循 经 上 扰 ， 闭 塞 经 气 ； 或 因 失 治 及反 复 发 作 ， 邪 滞 日 久 ， 气 血 不 畅 ， 痰 瘀 交 阻 耳 窍而 致 。 l 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 表 现 为 耳 内 疼 痛 ， 流 脓 ， 耳 胀闷 或 耳 鸣 ， 听 力 下 降 。 可 兼 见 轻 重 不 一 的 全 身 症状 ， 如 高 热 、 寒 战 、 头 痛 、 乏 力 等 。 一 旦 鼓 膜 穿孔 后 ， 以 上 大 部 分 症 状 会 减 轻 ， 但 听 力 会 更 加 下降 ， 以 致 耳 聋 。l 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 有 急 性 病 史 ， 病 程 在 3个 月 以上 ， 主 要 表 现 为 耳 流 脓 和 听 力 下 降 。l 急 性 分 泌 性 中 耳 炎 患 病 前 多 有 上 呼 吸 道 感 染 史 ，表 现 为 耳 道 堵 塞 的 闷 胀 感 ， 听 力 减 退 ， 有 持 续 性或 间 歇 性 的 低 频 耳 鸣 。 慢 性 分 泌 性 中 耳 炎 以 耳 鸣 、渐 进 性 耳 聋 为 主 要 特 征 。l 耳 科 、 耳 镜 检 查 、 听 力 检 查 等 有 助 于 诊 断 。 l 辨 证 分 型 ： 风 热 上 壅 ： 耳 痛 ， 耳 内 闷 胀 闭 塞 ， 听 力 下 降 。 伴 有 头 痛 、 发 热 、 咽 干 咽 痛 肝 胆 火 盛 ： 耳 内 剧 痛 ， 如 钻 如 刺 ， 耳 内 流 脓 。 伴 有 发 热 、 面 红 、 烦 躁 易 怒 ， 口 苦 口 干 痰 瘀 交 阻 ： 耳 内 闷 胀 闭 塞 ， 耳 鸣 ， 听 力 下 降 且 逐 渐 加 重 脾 虚 湿 滞 ： 耳 内 流 脓 ， 脓 水 清 稀 ， 经 年 不 愈 。 伴 有 四 肢 倦 怠 、 面 黄 肌 瘦 、 纳 差 食 少 肾 阴 亏 虚 ： 耳 内 流 脓 ， 脓 液 秽 臭 ， 状 如 腐 渣 ， 经 年 不 愈 。 伴 头 晕 神 疲 、 腰 膝 酸 软 l （ 一 ） 基 本 治 疗l 治 则 ： 清 热 泻 火 、 化 痰 通 瘀 、 健 脾 利 湿 、 养 阴 清 热 。 以 耳 区 局 部 和 手 少 阳 经 腧 穴 为 主 。 以 针 刺 主 ， 虚 补 实 泻 。l 处 方 ： 耳 门 、 听 会 、 翳 风 、 合 谷 、 外 关l 方 义 ：l 加 减 ： 风 热 上 壅 ： 大 椎 、 曲 池 ； 肝 胆 火 盛 ： 行 间 、侠 溪 ； 痰 瘀 交 阻 ： 三 阴 交 、 丰 隆 ； 脾 虚 湿 滞 ： 三阴 交 、 阴 陵 泉 ； 肾 阴 亏 虚 ： 太 溪 、 肾 俞 ； 头 痛 甚者 ： 太 阳 、 上 星 。l 操 作 ： 耳 区 张 口 进 针 。 l （ 二 ） 其 他 疗 法 1、 耳 针 ： 耳 尖 、 神 门 、 肾 上 腺 、 肾 、 内 耳 、 肝 、 胆 、 外 耳 、 内 分 泌 、 枕 2、 穴 位 注 射 ： 穴 位 基 本 治 疗 。 药 物 ： 复 方 丹 参 注 射 液 、 当 归 注 射 液 维 生 素 B1、 B12注 射 液 3、 激 光 照 射 ： l 一 、 概 述l 定 义 ： 听 觉 异 常 、 听 力 下 降 的 病 症 。 耳 鸣 是 自 觉 耳 内 鸣 响 ， 妨 碍 听 觉 的 症 状 ； 耳 聋 则 是 听 力 不 同 程 度 的 减 退 ， 甚 至 完 全 丧 失 。l 西 医 学 的 许 多 疾 病 包 括 耳 科 疾 病 、 脑 血 管 疾 病 、高 血 压 病 、 动 脉 硬 化 、 贫 血 、 红 细 胞 增 多 症 、 糖尿 病 、 感 染 性 疾 病 、 药 物 中 毒 及 外 伤 性 疾 病 。l 中 医 学 认 为 实 证 常 因 外 感 风 热 或 内 伤 情 志 、 饮 食 ，致 痰 湿 内 生 ， 气 郁 化 火 ， 循 经 上 扰 、 蒙 蔽 清 窍 所致 。 虚 证 多 由 久 病 体 虚 、 气 血 不 足 ， 劳 倦 纵 欲 、肾 精 亏 耗 ， 精 血 不 能 上 承 ， 耳 窍 失 养 所 致 。 l 耳 鸣 表 现 为 自 觉 耳 内 鸣 响 ， 声 调 多 种 ， 或 如 蝉 鸣 ， 如 风 声 ，如 雷 鸣 ， 如 潮 声 ， 如 汽 笛 声 ， 如 哨 声 等 。 约 有 80%左 右 的耳 鸣 患 者 伴 有 耳 聋 。l 辨 证 分 型 ： 风 邪 外 袭 ： 开 始 多 有 感 冒 症 状 ， 继 之 卒 然 耳 鸣 ， 耳 聋 ， 耳 闷 胀 。 伴 头 痛 、 恶 风 、 发 热 、 口 渴 肝 胆 火 盛 ： 耳 鸣 、 耳 聋 每 于 郁 怒 之 后 突 发 或 加 重 ， 耳 胀 痛 。 伴 头 痛 、 面 赤 ， 口 苦 咽 干 痰 火 郁 结 ： 耳 鸣 如 蝉 ， 闭 塞 如 聋 。 伴 头 晕 目 眩 、 胸 闷 痰 多 肾 精 亏 虚 ： 耳 聋 渐 至 ， 耳 鸣 夜 间 尤 甚 。 兼 失 眠 、 头 晕 、 腰 膝 酸 软 脾 胃 虚 弱 ： 耳 鸣 、 耳 聋 时 轻 时 重 ， 遇 劳 加 重 ， 作 息 则 减 。 伴 神 疲 乏 力 、 食 少 腹 胀 、 大 便 易 溏 l （ 一 ） 基 本 治 疗l 治 则 ： 疏 风 泻 火 、 化 痰 开 窍 、 健 脾 益 气 、 补 肾 填 精 。 以 耳 区 局 部 和 手 、 足 少 阳 经 腧 穴 为 主 。 以 针 刺 为 主 ， 虚 补 实 泻 。l 处 方 ： 耳 门 、 听 宫 、 听 会 、 翳 风 、 中 渚 、 侠 溪l 方 义 ：l 加 减 ： 风 邪 外 袭 ： 风 池 、 外 关 、 合 谷 ； 肝 胆 火 盛 ：行 间 、 丘 墟 、 足 临 泣 ； 痰 火 郁 结 ： 丰 隆 、 内 庭 ； 肾精 亏 损 ： 肾 俞 、 太 溪 、 关 元 ； 脾 胃 虚 弱 ： 气 海 、 足三 里 、 脾 俞 。l 操 作 ： l （ 二 ） 其 他 疗 法 1、 耳 针 ： 肾 、 肝 、 胆 、 三 焦 、 内 耳 、 外 耳 、 颞 、皮 质 下 2、 头 针 ： 颞 后 线 （ 晕 听 区 ） 3、 穴 位 注 射 ： 翳 风 、 完 骨 、 肾 俞 、 阳 陵 泉 药 物 ： 丹 参 注 射 液 或 维 生 素 B12注 射 液 ， l 一 、 概 述 ：l 定 义 ： 指 鼻 腔 黏 膜 的 炎 性 病 变 。l 分 类 ： 急 性 、 慢 性 和 过 敏 性 。l 急 性 鼻 炎 ， 属 于 中 医 学 的 “ 伤 风 ” 、 “ 感 冒 ” 范畴 ， 常 由 风 寒 外 袭 、 肺 气 不 宣 或 风 热 上 犯 、 肺 失清 肃 ， 邪 毒 上 聚 于 鼻 窍 而 发 。l 慢 性 鼻 炎 属 中 医 学 的 “ 鼻 窒 ” 、 “ 鼻 槁 ” 范 畴 ，多 由 肺 脾 气 虚 、 邪 滞 鼻 窍 或 邪 毒 久 留 、 气 滞 血 瘀 ，阻 塞 鼻 窍 而 成 。l 过 敏 性 鼻 炎 属 中 医 学 的 “ 鼻 鼽 ” 范 畴 ， 多 由 肺 气虚 弱 或 脾 虚 、 肾 亏 使 肺 气 受 损 ， 风 寒 乘 虚 而 入 ，犯 及 鼻 窍 ， 津 液 停 聚 ， 遂 致 鼻 窍 阻 塞 而 成 。 l 急 性 鼻 炎 以 鼻 塞 、 流 涕 、 喷 嚏 、 嗅 觉 减 退 为 主 要症 状 。 常 感 周 身 不 适 ； 小 儿 症 状 较 重 ， 可 伴 消 化道 症 状 ， 甚 或 高 热 、 惊 厥 。l 慢 性 单 纯 性 鼻 炎 表 现 为 间 歇 性 或 交 替 性 鼻 塞 ， 昼轻 夜 重 ， 多 涕 ， 常 为 粘 液 性 ， 间 或 伴 有 少 量 粘 脓性 涕 。l 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 呈 持 续 性 ， 涕 少 ， 为 粘 脓 性 ， 不易 排 出 ， 伴 头 胀 痛 、 精 神 不 振 ， 可 有 邻 近 器 官（ 中 耳 、 鼻 窦 、 咽 、 喉 ） 受 累 症 状 ， 嗅 觉 明 显 减退 。l 萎 缩 性 鼻 炎 除 鼻 塞 外 ， 常 伴 有 鼻 、 咽 干 燥 、 鼻 出血 、 嗅 觉 障 碍 、 鼻 臭 等 。 l 过 敏 性 鼻 炎 呈 发 作 性 鼻 痒 ， 流 清 涕 ， 打 喷 嚏 ， 可 有其 他 变 态 反 应 性 疾 病 病 史 。l 辨 证 分 型 ： 风 邪 外 袭 ： 外 感 风 寒 者 鼻 塞 较 重 ， 喷 嚏 频 作 ， 涕 多 而 清 稀 ， 鼻 音 重 浊 ， 伴 风 寒 表 证 外 感 风 热 者 鼻 塞 而 干 ， 时 重 时 轻 ， 或 鼻 痒 气 热 ， 涕 少 黄 稠 ， 伴 风 热 表 证 气 滞 血 瘀 ： 持 续 性 鼻 塞 ， 涕 多 而 粘 ， 色 白 或 黄 稠 ， 嗅 觉 不 敏 ， 声 音 不 畅 气 虚 邪 滞 ： 鼻 塞 时 轻 时 重 ， 或 昼 轻 夜 重 ， 涕 粘 而 稀 ， 遇 寒 加 重 ， 头 晕 头 重 l （ 一 ） 基 本 治 疗l 治 则 ： 疏 风 解 表 、 宣 通 鼻 窍 ， 行 气 活 血 、 化 瘀 通窍 ， 补 肺 、 健 脾 、 益 肾 。 以 鼻 腔 局 部 和 手 阳 明 经腧 穴 为 主 。 酌 用 灸 法 ， 虚 补 实 泻 。l 处 方 ： 迎 香 、 鼻 通 、 印 堂 、 合 谷 l 方 义 ：l 加 减 ： 外 感 风 寒 ： 列 缺 、 风 池 ； 外 感 风 热 ： 曲 池 、外 关 ； 气 滞 血 瘀 ： 膈 俞 、 通 天 ； 气 虚 邪 滞 ： 百 会 、肺 俞 ； 肺 气 虚 ： 肺 俞 、 太 渊 ； 脾 气 虚 ： 脾 俞 、 足三 里 ； 肾 气 虚 ： 命 门 、 肾 俞 。l 操 作 ： l （ 二 ） 其 他 疗 法 1、 耳 针 ： 内 鼻 、 外 鼻 、 肾 上 腺 、 额 、 肺 、 大 肠 、 脾 、 肾 2、 穴 位 注 射 ： 合 谷 、 迎 香 药 物 ： 复 合 维 生 素 B注 射 液 、 丹 参 注 射 液 、 当 归 注 射 液 3、 穴 位 贴 敷 ： 大 椎 、 肺 俞 、 膏 肓 、 肾 俞 、 膻 中 l 一 、 概 述l 定 义 ：l 西 医 ： 龋 齿 、 牙 髓 炎 、 牙 周 炎 、 牙 槽 或 牙 周 脓 肿 、冠 周 炎 及 牙 本 质 过 敏 。l 中 医 学 认 为 ， 在 十 二 经 脉 中 ， 手 阳 明 经 入 下 齿 ，足 阳 明 胃 经 入 上 齿 ， 无 论 是 风 热 外 袭 还 是 胃 火 炽盛 ， 火 邪 循 经 上 炎 均 可 引 起 牙 痛 。 又 因 肾 主 骨 ，齿 为 骨 之 余 ， 肾 阴 不 足 、 虚 火 上 炎 亦 可 引 起 虚 火牙 痛 。 l 牙 痛 每 因 冷 、 热 、 酸 、 甜 等 刺 激 而 发 作 或 加 重 。可 伴 有 牙 龈 红 肿 、 牙 龈 出 血 、 龈 肉 萎 缩 、 牙 齿 松动 、 咀 嚼 困 难 或 有 龋 齿 存 在 。l 辨 证 分 型 ： 风 火 外 袭 ： 发 病 急 骤 ， 牙 痛 剧 烈 ， 牙 龈 红 肿 ， 喜 凉 恶 热 。 兼 发 热 、 口 渴 、 腮 颊 肿 胀 胃 火 炽 盛 ： 牙 痛 剧 烈 ， 牙 龈 红 肿 甚 至 出 血 ， 遇 热 更 甚 。 伴 口 臭 、 尿 赤 、 便 秘 虚 火 上 炎 ： 牙 齿 隐 隐 作 痛 ， 时 作 时 止 ， 午 后 或 夜 晚 加 重 ， 日 久 不 愈 可 见 齿 龈 萎 缩 ， 甚 则 牙 根 松 动 。 伴 腰 膝 酸 软 ， 头 晕 眼 花 l （ 一 ） 基 本 治 疗l 治 则 ： 清 热 泻 火 、 消 肿 止 痛 ， 养 阴 清 热 、 降 火 止 痛 。 以 面 颊 局 部 和 手 、 足 阳 明 经 穴 为 主 。 只 针 不 灸 ， 泻 法 或 平 补 平 泻 。l 处 方 ： 颊 车 、 下 关 、 合 谷 、 二 间 、 内 庭 l 方 义 ：l 加 减 ： 风 火 外 袭 ： 翳 风 、 风 池 ； 胃 火 炽 盛 ： 厉 兑 、曲 池 ； 虚 火 上 炎 ： 太 溪 、 照 海 ； 上 牙 痛 ： 太 阳 、颧 髎 ； 下 牙 痛 ： 大 迎 、 承 浆 。l 操 作 ： 先 刺 局 部 腧 穴 ， 再 针 刺 远 端 腧 穴 ， 强 刺 激 、泻 法 。 l （ 二 ） 其 他 疗 法 1、 穴 位 贴 敷 ： 大 蒜 捣 烂 ， 于 睡 前 贴 敷 双 侧 阳 溪 穴 2、 耳 针 ： 口 、 三 焦 、 上 颌 或 下 颌 、 牙 、 神 门 、 耳 尖 、 胃 、 大 肠 、 肾 3、 电 针 ： 颊 车 、 下 关 、 合 谷 或 二 间 4、 穴 位 注 射 ： 颊 车 、 下 关 、 合 谷 、 翳 风 药 物 ： 安 痛 定 注 射 液 l 一 、 概 述l 定 义 ： 以 咽 喉 红 肿 疼 痛 、 吞 咽 不 适 为 特 征 。l 西 医 ： 急 性 咽 炎 、 扁 桃 体 炎 、 扁 桃 体 周 围 脓 肿 、咽 后 脓 肿 、 咽 旁 脓 肿 、 急 性 喉 炎 。l 中 医 学 认 为 ， 病 因 病 机 多 由 风 热 火 毒 侵 袭 咽 喉 ，或 肺 胃 积 热 循 经 上 扰 ， 风 火 热 毒 蕴 结 于 咽 喉 ； 或体 虚 、 劳 累 、 久 病 而 致 肺 肾 两 虚 ， 虚 火 上 炎 ， 灼于 喉 部 而 致 。 常 因 外 感 风 热 或 食 辛 辣 香 燥 之 品 而诱 发 。 l 发 病 较 急 ， 以 咽 喉 红 肿 疼 痛 、 吞 咽 不 适 为 主 症 ，多 伴 有 发 热 咳 嗽 等 上 呼 吸 道 感 染 症 状 及 食 欲 不 振等 全 身 症 。l 辨 证 分 型 ： 风 热 壅 肺 ： 咽 部 红 肿 疼 痛 ， 干 燥 灼 热 。 伴 有 发 热 、 汗 出 、 头 痛 、 咳 嗽 有 痰 、 小 便 黄 胃 火 痰 盛 ： 咽 部 红 肿 ， 灼 热 疼 痛 ， 咽 喉 有 堵 塞 感 ， 高 热 ， 口 渴 喜 饮 ， 头 痛 ， 痰 黄 粘 稠 阴 虚 火 旺 ： 咽 部 微 肿 、 疼 痛 ， 喉 间 有 异 物 感 ， 咽 干 喉 燥 ， 声 音 嘶 哑 ， 不 欲 饮 水 l （ 一 ） 基 本 治 疗l 治 则 ： 清 热 泻 火 、 消 肿 止 痛 、 育 阴 潜 阳 、 降 火 止 痛 。 只 针 不 灸 ， 泻 法 或 平 补 平 泻 。l 处 方 ： 天 容 、 列 缺 、 照 海 、 合 谷 l 方 义 ：l 加 减 ： 风 热 壅 肺 ： 尺 泽 、 外 关 、 少 商 ； 胃 火 炽 盛 ：内 庭 、 曲 池 ； 阴 虚 火 旺 ： 太 溪 、 涌 泉 、 三 阴 交 ；咽 肿 甚 ： 天 突 、 喉 结 旁 阿 是 穴 ； 声 音 嘶 哑 ： 复 溜 、扶 突 ； 大 便 秘 结 ： 曲 池 、 支 沟 。l 操 作 ： l （ 二 ） 其 他 疗 法 1、 皮 肤 针 ： 合 谷 、 大 椎 、 后 项 部 、 颌 下 、 耳 垂 下 方 2、 三 棱 针 ： 少 商 、 商 阳 、 耳 背 静 脉 3、 灯 火 灸 ： 曲 池 、 合 谷 、 尺 泽 、 风 池 、 内 庭 4、 耳 针 疗 法 ： 取 咽 喉 、 肺 、 颈 、 气 管 、 肾 、 大 肠 、轮 1-轮 4。 取 耳 背 静 脉 、 耳 尖 或 耳 轮 3、 轮 4。 扁 桃体 区 、 咽 喉 区 。 5、 穴 位 注 射 ： 合 谷 、 曲 池 、 孔 最 药 物 ： 10%葡 萄 糖 溶 液 或 板 蓝 根 、 鱼 腥 草 、 柴 胡 注 射 液