医院感染综合培训2013

你 所 理 解 的 医 院 感 染 是 什 么 ？ 我 们 的 目 标 是 弄 清 ：医 院 感 染 是 什 么 ？医 院 感 染 很 重 要 吗 ？医 院 感 染 与 我 们 有 什 么 关 系 ？医 院 感 染 怎 么 预 防 ？出 现 医 院 感 染 我 们 怎 么 办 ？ 医 院 感 染 暴 发 事 件1991年 11月 ， 某 医 院 发 生 新 生 儿 鼠 伤 寒 沙 门氏 菌 暴 发 流 行 ， 55人 发 病 ， 23名 死 亡 ；1992年 9月 ， 某 医 院 发 生 志 贺 氏 痢 疾 杆 菌 暴发 ， 26人 感 染 ， 10名 死 亡 ；1993年 ， 某 市 妇 儿 医 院 44名 新 生 儿 柯 萨 奇 B型 病 毒 感 染 ， 15名 死 亡 ；1998年 ， 某 市 妇 儿 医 院 发 生 166名 产 妇 手 术切 口 的 结 核 分 支 杆 菌 感 染 。 按 卫 生 部 正 式 公 布医 务 人 员 感 染 率18.38%， 其 中天 津 39.38%北 京 25.43%山 西 17.64% 黑 龙 江 北 安 输 血 致 19人 感 染 艾 滋 病 2004年 9月 ： 北 安 建 设 农 场 职 工 医 院 多 年 来 一 直 进行 着 非 法 采 供 血 活 动 ， 经 常 到 医 院 卖 血 的 3个 “ 血鬼 ” 中 ， 竟 有 两 人 患 有 艾 滋 病 ！ 当 地 有 多 名 病 人因 在 该 院 输 血 被 感 染 上 艾 滋 病 ， 有 的 还 在 不 知 情的 情 况 下 传 染 给 了 配 偶 和 孩 子 。 在 这 19名 不 幸 的感 染 者 中 ， 已 有 1人 发 病 死 亡 。 2005年 6月 北 安 农 垦 法 院 对 医 院 的 3名 责 任 人 被 依法 判 刑 。 16人 向 法 院 提 起 了 民 事 诉 讼 ， 向 建 设 农 场 职 工 医院 及 北 安 建 设 农 场 追 索 总 额 高 达 3000多 万 元 人 民币 的 民 事 赔 偿 。 安 徽 宿 州 “ 眼 球 事 件 ” 安 徽 宿 州 “ 眼 球 事 件 ” 手 术 切 口 感 染 医院感染就是在医院内获得的感染 医院感染控制非常重要医院感染与我们有密切关系 医院感染怎么预防？ 你 必 须 知 道 的 感 染 控 制 政 策 （ 1）医 院 感 染 管 理 的 运 作 和 考 核 制 度 成 立 医 院 感 染 管 理 科 ， 制 定 医 院 感 染 管 理 科 职责 ；成 立 医 院 感 染 管 理 委 员 会 ， 制 定 医 院 感 染 感 染管 理 委 员 会 职 责 。 医 院 感 染 管 理 科 职 责1、 根 据 卫 生 部 和 市 卫 生 局 有 关 预 防 和 控 制 医 院 感 染 管 理 规 章 制 度 的 落 实 情 况 进 行 检 查和 指 导 ；2、 制 定 一 系 列 的 医 院 感 染 控 制 相 关 制 度 和 标 准 操 作 规 程 （ sop） ， 并 监 督 相 关 部 门 认真 实 施 ；3、 定 期 对 医 院 感 染 监 控 资 料 ， 包 括 医 院 感 染 部 位 构 成 及 相 关 危 险 因 素 、 常 见 病 原 体 变迁 及 耐 药 现 状 、 导 管 相 关 感 染 等 进 行 监 测 、 分 析 和 反 馈 ， 针 对 问 题 提 出 控 制 措 施 并指 导 实 施 ；4、 对 医 院 的 清 洁 、 消 毒 灭 菌 与 隔 离 、 无 菌 操 作 技 术 、 医 疗 废 物 管 理 等 工 作 提 供 指 导 ；5、 对 医 务 人 员 有 关 预 防 医 院 感 染 的 职 业 卫 生 安 全 防 护 工 作 提 供 指 导 ；6、 对 医 院 感 染 暴 发 事 件 进 行 报 告 和 调 查 分 析 ， 提 出 控 制 措 施 并 协 调 、 组 织 有 关 部 门 进行 处 理 ；7、 对 医 务 人 员 、 进 修 人 员 和 工 勤 人 员 进 行 预 防 和 控 制 医 院 感 染 的 培 训 工 作 ；8、 与 医 务 处 、 药 剂 科 ， 联 合 负 责 抗 菌 药 物 临 床 应 用 的 管 理 工 作 ， 制 订 我 院 合 理 用 药 的 规 章 制 度 ， 并 参 与 监 督 实 施 ； 定 期 对 抗 菌 药 物 应 用 包 括 围 术 期 预 防 应 用 情 况 进 行 调查 分 析 和 总 结 反 馈 ；9、 完 成 医 院 感 染 管 理 委 员 会 交 办 的 其 他 工 作 。 医 院 感 染 管 理 委 员 会 职 责 根 据 医 院 感 染 管 理 办 法 及 其 它 相 关 政 策 、 法 律 法 规 ， 制 定 本 医 院 预防 和 控 制 、 管 理 制 度 并 组 织 实 施 ； 根 据 预 防 医 院 感 染 和 卫 生 学 要 求 ， 对 本 医 院 的 建 筑 设 计 、 重 点 科 室 建 设的 基 本 标 准 、 基 本 设 施 和 工 作 流 程 进 行 审 查 并 提 出 意 见 ； 研 究 并 确 定 本 医 院 感 染 管 理 工 作 计 划 。 并 对 计 划 的 实 施 进 行 考 核 和 评 价 研 究 并 确 定 本 医 院 感 染 重 点 部 门 、 重 点 环 节 、 重 点 流 程 、 危 险 因 素 以 及采 取 的 干 预 措 施 ， 明 确 各 有 关 部 门 、 人 员 在 预 防 和 控 制 医 院 感 染 工 作 中的 责 任 ； 研 究 并 制 定 本 医 院 感 染 暴 发 及 出 现 不 明 原 因 传 染 性 疾 病 或 者 特 殊 病 原 体感 染 病 例 等 事 件 时 的 控 制 预 案 ； 建 立 会 议 制 度 ， 定 期 研 究 、 协 调 和 解 决 有 关 医 院 感 染 管 理 方 面 的 问 题 ； 根 据 本 医 院 病 原 体 特 点 和 耐 药 现 状 ， 配 合 药 事 管 理 委 员 会 提 出 合 理 使 用抗 菌 药 物 的 指 导 意 见 ； 参 与 其 他 有 关 医 院 感 染 管 理 的 重 要 事 宜 。会 议 制 度 ： 每 年 至 少 2次 ， 主 任 委 员 主 持 ， 不 得 少 于 3/4人 员 出 席 ， 会 议 纪 要 并 通 报 部 长 令 ： 医 院 感 染 管 理 办 法 配 套 的 技 术 性 规 范 文 件 ： 消 毒 供 应 中 心 管 理 规 范 消 毒 供 应 中 心 清 洗 消 毒 灭 菌 操 作 规 范 消 毒 供 应 中 心 消 毒 及 灭 菌 技 术 监 测 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 医 院 感 染 监 测 规 范 医 院 空 气 净 化 管 理 规 范 医 院 隔 离 技 术 规 范 医 疗 机 构 消 毒 技 术 规 范 . 医 院 感 染 控 制 标 准 委 员 会制 、 修 订 标 准 项 目重 点 部 门 医 院 感 染 的 控 制 标 准重 点 环 节 医 院 感 染 控 制 标 准 卫 生 部 医 院 感 染 控 制 质 量 管 理 评 价 标 准 组 织 、 管 理 教 育 与 培 训 监 测 、 报 告 与 反 馈 突 发 医 院 感 染 事 件 的 报 告 与 处 理 医 院 感 染 流 行 爆 发 的 报 告 与 处 理 医 院 的 消 毒 与 隔 离 医 院 一 次 性 用 品 的 管 理 抗 菌 药 物 合 理 应 用 的 管 理 特 殊 部 门 、 重 点 部 位 医 院 感 染 的 控 制 与 预 防 ： ICU、微 生 物 室 、 感 染 疾 病 科 、 器 官 移 植 、 血 液 病 房 、 新 生 儿 、 产 房、 导 管 室 、 急 诊 室 、 手 术 室 、 消 毒 供 应 室 、 口 腔 科 、 内 镜 室 ；重 点 部 位 医 务 人 员 医 院 感 染 的 预 防 与 控 制 医 疗 废 物 的 管 理 医 院 建 筑 布 局 、 流 程 与 医 院 感 染 管 理 医 院 感 染 管 理 工 作 的 自 我 评 价 与 持 续 质 量 改 进 医 院 部 门 考 核 ： 医 院 感 染 管 理 方 面 各 部 门 制 定 相 应 的 医 院 感 染 管 理 规 章 制 度 并 认 真 落 实 执 行 ； 医 生 和 护 士 能 正 确 回 答 医 院 感 染 定 义 、 常 见 类 型 的 诊 断 标 准 和 防 治 的 相 关 知 识 ； 能 正 确 认 识 医 院 感 染 暴 发 。 发 现 疑 似 医 院 感 染 暴 发 立 即 报 告 医 院 感 染 管 理 科 ； 出 现 医 院 内 下 呼 吸 道 感 染 时 ， 微 生 物 标 本 送 检 率 要 求 达 到 80%； 抽 血 培 养 时 ， 必 须 同 时 采 集 两 个 部 位 ； 应 用 “ 限 制 使 用 ” 与 “ 特 殊 使 用 ” 类 抗 菌 药 物 ， 微 生 物 检 验 率 应 达 到 70 以 上 ； 正 确 使 用 和 管 理 消 毒 剂 、 消 毒 方 法 ； 严 格 执 行 手 卫 生 规 则 ， 今 年 各 部 门 手 卫 生 依 从 性 至 少 要 达 到 50 ； 中 级 职 称 及 以 下 工 作 人 员 ， 全 年 至 少 参 加 1次 关 于 医 院 感 染 知 识 培 训 ； 执 行 正 确 的 术 前 备 皮 方 式 ： 避 免 不 必 要 的 术 前 备 皮 ， 必 须 者 则 在 手 术 当 天 进 行 ； 严 格 执 行 抗 菌 药 物 分 级 管 理 和 使 用 制 度 ； 执 行 围 术 期 抗 菌 药 物 用 法 ： （ 1） 术 前 0.51h开 始 使 用 ； （ 2） 术 后 不 应 超 过 72h； 医 疗 废 物 能 正 确 分 类 和 处 置 ， 针 头 等 损 伤 性 物 品 必 须 丢 入 锐 器 盒 ； 医 务 人 员 出 现 锐 器 伤 时 ， 应 及 时 报 告 给 防 保 科 ， 应 根 据 有 关 规 定 进 行 正 确 处 置 ； 对 于 MRSA和 全 耐 药 的 铜 绿 、 鲍 曼 菌 感 染 ， 应 加 强 手 消 毒 并 进 行 床 旁 隔 离 ； 医 院 感 染 的 常 见 临 床 类 型n下呼吸道感染 n手术部位感染（SSI ） n泌尿道感染n胃肠道感染n血液感染 （BSI） 医 院 感 染 监 测 定 义 长 期 、 系 统 、 连 续 地 观 察 、收 集 和 分 析 医 院 感 染 在 一 定 人 群 中的 发 生 和 分 布 规 律 及 其 影 响 因 素 ，并 将 监 测 结 果 报 送 和 反 馈 给 有 关 单位 和 个 人 ， 为 医 院 感 染 预 防 控 制 和管 理 提 供 依 据 医 院 感 染 的 监 测 方 法 医 院 环 境 微 生 物 监 测 环 境 卫 生 学 监 测 医 院 感 染 管 理 办 法 医 院 感 染 暴 发 的 描 述n第七条医院感染管理委员会职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；n第八条医院感染管理部门职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；n第十七条医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。n第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。. 保 持 警 惕 性是 医 院 感 染 暴 发 的 早 期 发 现 前 提 控 制 医 院 感 染最 简 单 , 最 有 效 , 最 方 便 , 最 经 济 方 法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030 2021年 5月 19日 星 期 三 联 系 电 话 ： 937032, 59039 37 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 3 103-4个 /g 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 1 104-5个 /g 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 1 106-7个 /g在 病 区 和 诊 室 ，请 立 即 停 用 固 体 肥 皂 ！ 隔 离 预 防 n感染性废物：黄色袋n损伤性废物：锐器盒 n病理性废物 n药物性废物 n化学性废物黑色袋：生活垃圾 医生（包括微生物检验等技术人员）1.1 培训范围：全院临床医生，包括医技人员、研究生、进修生、实习生1.2 培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等1.3 培训时间：每年不少于6学时1.4 培训内容：护士2.1 培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士2.2 培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等2.3 培训时间：每年不少于6学时新职工岗前培训工勤人员 出 现 医 院 感 染 我 们 怎 么 办 ？ 医 院 感 染 追 踪 管 理 路 径措 施 改 进 措 施 培 训 落 实 有 效 性分 析处 理 原 因 分 析 我 院 的 监 测 分 析 报 告D:控 感 科 教 育 培 训 培 训 课 件 2012年 岗 前 培 训2011年 监 测 分 析 报 告 （ 全 年 ） .doc 针 对 汉 阴 县 妇 幼 保 健 院 的 重 点科 室 控 感 工 作 提 出 几 点 建 议 重 点 科 室 包 括 ： 手 术 室 、 供 应 室 、 产 房 、 新 生病 房 、 发 热 门 诊 、 门 诊 换 药 室 、 门 诊输 液 大 厅 . 1、 全 员 培 训 层 流 净 化 的 原 理 及 日 常 维 护 ；2、 严 格 按 照 净 化 空 调 机 组 的 运 行 维 护 要 求 来 执 行日 常 的 各 项 维 护 工 作 ；3、 严 格 监 测 各 区 域 环 境 ， 及 时 发 现 问 题 ， 第 一 时间 解 决 问 题 ， 杜 绝 不 良 事 件 的 发 生 重 点 介 绍 层 流 净 化 的运 行 及 日 常 维 护 层 流 ： （ 多 级 过 滤 ） 室 内 空 气 从 初 效 、 中 效 、 亚 高 效 、高 效 滤 网 滤 过 。 高 效 的 环 境 运 行 管 理 为 让 手 术 间 空 气 净 化 后 不 受 周 围 环 境影 响 ， 必 须 保 持 一 定 正 压 ， 以 保 证 空 气 的 洁 净度 。 重 点 做 好 以 下 工 作 适 宜 的 温 度 和 湿 度 ： 每 天 术 前 30min由 值 班 护 士 开启 净 化 空 调 系 统 ， 百 级 手 术 室 提 前 15min。 室 内 温度 控 制 在 21 25 ， 相 对 适 度 40% 50 。 重 点 做 好 以 下 工 作 洁 污 分 流 ： 执 行 手 术 室 的 三 通 道 线 路 、 单 向 流 程 ， 严 格 区 分洁 、 污 流 线 。 洁 净 手 术 室 严 格 的 分 区 和 污 染 物 品 流 线 的 原 则， 可 有 效 降 低 感 染 率 。 强 化 清 洁 管 理 ， 减 少 各 种 污 染 的 机 会。 洁 净 手 术 室 的 一 切 清 洁 工 作 必 须 采 用 湿 拭 打 扫 ， 在 净 化 空调 系 统 运 行 中 进 行 。 每 天 早 晨 湿 拭 并 用 消 毒 液 擦 拭 手 术 室 的物 品 ， 湿 拭 拖 地 并 用 消 毒 液 擦 洗 墙 面 。 术 中 各 项 动 作 要 轻 ，勿 在 室 内 抖 动 各 种 敷 料 。 术 中 如 有 血 液 、 体 液 溅 到 仪 器 或 地面 ， 及 时 用 浸 湿 消 毒 液 的 抹 布 擦 拭 ， 手 术 间 设 有 尖 锐 物 收 集箱 、 感 染 类 垃 圾 收 集 袋 及 非 感 染 性 垃 圾 收 集 袋 ， 术 中 产 生 的垃 圾 分 类 放 置 ， 术 后 集 中 处 理 。 巡 回 护 士 、 麻 醉 医 生 应 在 手术 结 束 后 再 做 整 理 工 作 。 每 次 手 术 结 束 后 ， 用 消 毒 药 水 拖 净地 板 ， 擦 洗 墙 面 及 其 他 表 面 ， 并 对 送 风 口 板 、 回 风 口 、 无 影灯 等 再 次 进 行 擦 拭 清 洁 。 重 点 做 好 以 下 工 作 定 期 做 好 空 气 过 滤 清 洗 与 更 换 ： 初 效 过 滤 器每 1 2周 清 洗 或 更 换 一 次 ： 中 效 过 滤 器 每 3 4个 月 清 洗 或 更 换 1次 ； 末 端 亚 高 效 过 滤 器每 1 2年 更 换 1次 ； 末 端 高 效 过 滤 器 2 3年更 换 1次 。 手 术 间 墙 壁 的 回 风 百 叶 内 设 初 效过 滤 器 ， 为 保 证 洁 净 效 果 ， 应 每 周 取 下 清 洁1次 ， 用 清 水 冲 洗 后 自 然 晾 干 再 装 入 回 风 口。