儿科肺炎护理查房

2016“ ”小儿重症肺炎的护理查房 张泽涵 “ ”目 录 基 本 概 念1 病 例 导 入2 辅 助 检 查3 护 理 程 序5 治 疗 原 则4 健 康 教 育6 2016“ ”第一部分：基本概念 “ ”概述 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。 “ ”分 类按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。 “ ”临床表现 主要症状发热 咳嗽 气促 全身症状 主要体征呼吸增快发绀肺部罗音 “ ”轻症 （1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达4080次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。 “ ”呼吸系统循环系统消化系统神经系统重 症 肺 炎 ： “ ” 循环系统 心肌炎 心力衰竭神经系统 脑水肿中毒性脑病消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血DIC 血压下降 多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等 “ ” 循环系统 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。心力衰竭表现为： 呼吸突然加快，60次/分。 心率突然180次/分。 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 肝脏迅速增大。 尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿 “ ” 神经系统 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。 “ ” 消化系统 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 “ ”辅助检查一）外周血白细胞计数: 1.细菌性肺炎 WBC N% 核左移 2.病毒性肺炎 WBC正常或下降，L% 有时可见异型淋巴细胞二）血液学检查:细菌感染 C 反应蛋白（CRP）三）病原学检查：咽拭子，痰培养四）胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影 “ ”（一）一般治疗 保持室内空气流通，室温（18-20 ）相对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。重症不能进食者，可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。 “ ”（二）病原治疗使用原则： 根据病原菌选择敏感药物； 早期治疗； 联合用药； 足量、足疗程、静脉给药； 用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停药。 “ ”（三）对症治疗1、氧疗 2、保持呼吸道通畅3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、利尿5、纠正水、电解质与酸碱平衡 “ ”第二部分：病例汇报 “ ”患者一般资料姓 名：杨晶如床 号：东区5床性 别：女年 龄：4岁入院日期：2016.6.6责任护士：张泽涵 “ ”病 史 简 介 现病史：患者于8天前无明显诱因出现发热伴咳嗽，当天就诊于鄂尔多斯市中医医院，口服中药治疗两天，症状无缓解。6天前家长给予口服“阿奇霉素”2天。四天前就诊于鄂尔多斯市中医医院住院，静点“溴己新、阿奇霉素、炎琥宁、头孢曲松钠”，“普米克、博利康尼”雾化，治疗4天、今为系统诊治来我院，门诊以“大叶性肺炎”收入院。病程中无头晕、头痛，无呕吐腹泻，大小便正常。 既往史：无食物、药物过敏史，无乙肝结核接触史，无手术外伤史。 “ ”疾 病 诊 断入院诊断：1 大叶性肺炎 2 心肌损害 中间诊断： 1 重症肺炎 2 胸腔积液 3 脓毒症 4 心肌损害 5 电解质紊乱:低钾低钙血症出院诊断：1 重症肺炎 2 胸腔积液 3 脓毒症 4 心肌损害 “ ”入 院 护 理 评 估 儿内东区5床,患者：杨晶如，女，4岁，汉族，职业：学龄前，入院日期2016年6月6日，入院方式：报入，入院诊断：大叶性肺炎、心肌损害。语言清晰，意识清楚，T37.8，P124次/分，R24次/分。1.病史：发热伴咳嗽8天入院。2.心理认知：家属对本病认识不足，家属积极对待治疗，配合良好，患儿学龄前，配合差。3.查体：神清，精神一般，营养中等，皮肤、粘膜无出血点及皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸平稳，三凹征（-），无呼吸困难，口唇红润无发绀，心音有力，律齐。 “ ”护 理 记 录 6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高39.7 ，口服布洛芬体温控制不佳，咳嗽明显，痰多，为黄色粘痰，无喘息及呼吸困难，无头晕头痛，无呕吐腹泻，精神差，饮食睡眠一般，大小便正常。 患儿肺部感染进行性加重，且体温控制不佳，转入PICU进一步治疗,请密切观察患儿病情变化。 “ ”护 理 记 录6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作过程顺利。6.14.9AM:胸外科会诊给予拔出胸腔引流管。6.16.10AM:患儿病情平稳，由PICU转入儿科东区继续治疗。6.23 11AM：患儿离开病房行肺泡灌洗，灌洗过程顺利，安返病房，生命体征平稳，遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度检测。6.29.9AM ：患儿于今日出院，给家属做出院指导，继续巩固治疗，嘱定期复查。 “ ”第三部分：辅助检查 “ ”相关检查入院心电图：窦性心动过速 “ ”影像学检查DR诊断报告： 右肺炎症； 右肺引流术后改变CT诊断报告： 右侧大叶性肺炎、中上叶著； 右侧胸腔积液，并右肺下叶膨胀不全； 右肺下叶局限性纤维化 “ ”支气管镜检查支 气 管 镜 检 查 报 告 ： 支气管炎性变 “ ”超 声 检 查超声提示： 肝胆胰脾未见异常； 双侧胸腔积液（左约10m以下，右约200lml。 “ ”体 温 图6.6-6.12 T波动范围：38-40.8 6.13-6.19 T波动范围：37.8-40.6 “ ”体 温 图6.20-6.26 T波动范围：37.8-38.4 6.7-6.29 T波动范围：37-38.5 “ ”项 目 结 果 生 物 参 考 区 间 检查时间 检查类别白 细 胞 计 数 1 1 .4 8 3 .5 -9 .5 2016.6.7 血常规+CRP白细胞计数 18.26 3.5-9.5 2016.6.15 血常规+CRP单 核 细 胞 计 数 0 .6 7 0 .1 -0 .6 2016.6.7 血常规+CRP单核细胞计数 1.29 0.1-0.6 2016.6.15 血常规+CRP中 性 粒 细 胞 计 数 9 .2 4 1 .8 -6 .3 2016.6.7 血常规+CRP中性粒细胞计数 9.80 1.8-6.3 2016.6.15 血常规+CRPC反 应 蛋 白 7 6 .0 4 0 -5 2016.6.7 血常规+CRP C反应蛋白 0.50 0-5 2016.6.15 血常规+CRP 实 验 室 检 查 “ ”项 目 结 果 生 物 参 考 区 间 检查时间 检查类别肌 酸 激 酶 同 工 酶 3 4 .0 0 -2 5 2016.6.7 心肌酶、肝肾糖-羟 丁 酸 脱 氢 酶 6 6 4 7 2 -1 8 2 2016.6.7 心肌酶、肝肾糖乳 酸 脱 氢 酶 8 1 1 1 1 0 -2 4 0 2016.6.7 心肌酶、肝肾糖总 蛋 白 5 0 .0 6 5 -8 5 2016.6.7 心肌酶、肝肾糖白 蛋 白 /球 蛋 白 1 .1 7 1 .2 -2 .4 2016.6.7 心肌酶、肝肾糖二氧化碳结合力 22.9 23-30 2016.6.7 心肌酶、肝肾糖尿蛋白 +- 2016.6.7 尿液分析 白细胞 63.20 0-25 2016.6.7 尿液分析 实 验 室 检 查 “ ”项 目 结 果 生 物 参 考 区 间 检查时间 检查类别凝 血 酶 原 时 间 1 3 .4 0 9 -1 3 2016.6.7 凝血四项纤 维 蛋 白 原 5 .9 2 2 -4 2016.6.7 凝血四项D-二 聚 体 定 量 6 .1 9 0 -0 .5 5 2016.6.7 凝血四项纤 维 蛋 白 降 解 产 物 1 8 .2 0 0 -5 .0 2016.6.7 凝血四项钾 3 .3 0 3 .5 -5 .3 2016.6.7 离子钾 4.46 3.5-5.3 2016.6.9 离子钙 1 .9 9 2 .2 0 -7 .7 0 2016.6.7 离子钙 2 .0 4 2 .2 0 -7 .7 0 2016.6.9 离子 痰培养：肺炎链球菌； 支原体滴度：1：320，示合并支原体感染 实 验 室 检 查 “ ”治 疗 措 施药 物 作 用 药 物 名 称 用 法抗 炎 阿 奇 霉 素 ； 美 罗 培 南 ； 斯 沃 ； 甲 强 龙 ； 美 卓 乐 静 滴 ； 口 服抗 病 毒 喜 炎 平 ； 万 绿 园 ； 奥 司 他 韦 静 滴营 养 心 肌 细 胞 磷 酸 肌 酸 静 滴增 加 营 养 VC+VB6+贝 科 能 静 滴镇 静 力 月 西 静 滴抗 过 敏 扑 尔 敏 静 滴祛 痰 、 止 咳 溴 己 新 ； 痰 热 清 ； 百 梅 止 咳 颗 粒 静 滴 ； 口 服增 强 免 疫 力 人 免 疫 球 蛋 白 ； 槐 杞 黄 颗 粒 静 滴 ； 口 服补 钙 ， 补 钾 迪 巧 钙 ； 维 生 素 D： 氯 化 钾 口 服 ； 肌 注调 节 肠 胃 贝 飞 达 ； 桉 柠 蒎 肠 溶 软 胶 囊 口 服解 痉 、 平 喘 博 利 康 尼 +普 米 克 雾 化儿 科 特 殊 治 疗 ： 机 械 排 痰 ； 经 皮 治 疗 肺 炎 “ ”第四部分：护理程序 “ ”体 温 过 高 ：与 肺 部 感染 有 关 气 体 交换 受 损 清 理 呼吸 道 无效护 理 安全 隐 患 疼 痛 恐 惧潜 在 并 发症 ： 感 染 性 休 克 活 动 无耐 力 舒 适 的改 变潜 在 并 发症 ： 心 力 衰 竭 潜 在 并发 症 ：高 热 惊厥 知 识 的缺 乏 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.6 体 温 过 高 ： 与 肺部 感 染 有关 患 儿 体 温恢 复 正 常 1、 嘱 患 儿 卧 床 休 息 ， 限 制 活 动 量 。 2、 按 时 测 量 体 温 、 脉 搏 和 呼 吸 ， 体 温 突 然升 高 或 骤 降 时 ， 要 随 时 测 量 并 记 录 。 3、 保 持 室 内 空 气 新 鲜 ， 通 风 换 气 。 4、 鼓 励 患 儿 多 饮 水 。 5、 出 汗 后 要 及 时 更 换 衣 服 ， 注 意 保 暖 。 6、 体 温 超 过 38.5 时 给 予 物 理 降 温 ， 在 头部 及 大 血 管 经 过 的 浅 表 部 位 敷 冰 袋 、 酒精 擦 浴 、 温 水 擦 浴 等 。 7、 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 、 退 热 剂 ， 并 观 察 记录 降 温 效 果 。 6.126.196.266.29 2222 张 泽 涵张 泽 涵张 泽 涵张 泽 涵 护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.7 潜 在 并 发症 ： 高 热惊 厥 患 儿 未 发生 。 1、 嘱 患 儿 卧 床 休 息 ， 限 制 活 动 量 。 2、 按 时 测 量 体 温 、 脉 搏 和 呼 吸 ， 体 温 突 然升 高 或 骤 降 时 ， 要 随 时 测 量 并 记 录 。 3、 保 持 室 内 空 气 新 鲜 ， 通 风 换 气 。 4、 鼓 励 患 儿 多 饮 水 。 5、 出 汗 后 要 及 时 更 换 衣 服 ， 注 意 保 暖 。 6、 体 温 超 过 38.5 时 给 予 物 理 降 温 ， 在 头部 及 大 血 管 经 过 的 浅 表 部 位 敷 冰 袋 、 酒精 擦 浴 、 温 水 擦 浴 等 。 7、 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 、 退 热 剂 ， 并 观 察 记录 降 温 效 果 。 6.8 1 张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ” 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时间 护 理 诊 断 问题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.7 清 理 呼 吸道 无 效 ： 与呼 吸 道 分 泌物 过 多 、粘 稠 ， 患 儿体 弱 、 无 力排 痰 有 关 患 儿 能 顺利 有 效 的咳 出 痰 液 ，呼 吸 道 通畅 1、 遵 医 嘱 ， 留 取 新 鲜 痰 标 本 进 行 痰 培养 和 药 敏 试 验 。 2、指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。 3、遵医嘱使用机械排痰仪，协助患儿排痰。 4、遵医嘱采用合适的呼吸疗法和雾化治疗。 5、鼓励患儿多饮水以维持足够的液体入量。 6、遵医嘱给药，并观察药物疗效。6.146.216.286.29 2222 张 泽 涵张 泽 涵张 泽 涵张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.7 气 体 交 换受 损 ： 与肺 部 炎 症有 关 患 儿 气 促症 状 逐 渐改 善 以 至消 失 ， 呼吸 平 稳 。 1、 病 室 开 窗 通 风 ， 保 持 室 内 空 气 新 鲜 。 2、 嘱 患 儿 卧 床 休 息 ， 减 少 活 动 ， 保 持 皮 肤清 洁 ， 使 患 儿 感 觉 舒 适 ， 以 利 于 休 息 。各 种 处 置 集 中 进 行 ， 尽 量 使 患 儿 安 静 ，以 减 少 机 体 耗 氧 量 。 3、 给 患 儿 取 有 利 于 呼 吸 的 体 位 ， 如 ： 半 卧位 或 高 枕 卧 位 、 端 坐 卧 位 。 4、 遵 医 嘱 给 患 儿 吸 氧 ， 调 节 合 适 的 氧 流 量 ，改 善 患 儿 低 氧 血 症 。 5、 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 ， 并 观 察 药 物 疗 效 。 6.146.17 21 张 泽 涵张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.7 潜 在 并 发症 ： 感 染性 休 克 患 儿 未 发生 感 染 性休 克 1、 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 ， 并 观 察 药 物 疗 效 ，监 测 白 细 胞 数 。 2、 鼓 励 并 指 导 患 儿 咳 嗽 和 深 呼 吸 ， 每 天 大量 饮 水 。 3、 给 患 儿 进 食 高 热 量 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、易 消 化 饮 食 。 4、 给 患 儿 进 行 胸 腔 闭 式 引 流 管 护 理 时 ， 严格 执 行 无 菌 操 作 。 5、 病 室 开 窗 通 风 ， 保 持 室 内 空 气 新 鲜 。 6、 严 格 限 制 探 视 人 数 。 6.9 1 张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.7 潜 在 并 发症 ： 心 力衰 竭 患 儿 未 发生 心 力 衰竭 1、 嘱 患 儿 卧 床 休 息 ， 安 抚 患 儿 ， 减 少 哭 闹 。 2、 遵 医 嘱 间 断 或 持 续 面 罩 中 等 流 量 吸 氧 。 3、 给 患 儿 进 食 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 低 盐 、易 消 化 饮 食 。 4、 补 充 钾 盐 及 含 钾 丰 富 的 食 物 。 5、 严 格 控 制 输 液 量 及 每 分 钟 滴 速 。 6、 遵 医 嘱 使 用 抗 生 素 ， 控 制 感 染 。 6.9 1 张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.7 疼痛：与胸膜摩擦有关关 患儿疼痛感减轻，以致消失 1、评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2、协助患儿采取半坐卧位。 3、指导患儿腹式呼吸、深呼吸的方法，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛 。 4、分散患儿注意力如看看动画片，与母亲玩耍等。 6.9 1 张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时间 护 理 诊 断问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价 日期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.8 活 动 无 耐力 1、 患 儿 进行 活 动 ，疲 劳 感 减轻 。2、 患 儿 活动 耐 力 增加 1、 在 急 性 期 ， 嘱 患 儿 卧 床 休 息 ， 待 体 温 恢 复正 常 后 可 适 量 在 床 上 活 动 。 2、 给 家 属 进 行 必 要 的 解 释 和 鼓 励 ， 解 除 家 属心 理 的 紧 张 感 和 焦 虑 ， 使 其 引 导 患 儿 积 极配 合 治 疗 。 3、 患 儿 下 床 活 动 前 要 做 好 适 当 的 活 动 准 备 ，并 把 障 碍 物 患 儿 提 供 安 全 的 活 动 场 所 。 4、 若 患 儿 活 动 时 或 活 动 后 主 诉 不 舒 适 ， 立 即 停 止 活 动 。5、 患 儿 的 恢 复 需 一 定 时 间 ， 告 诫 家 属 切 勿 急于 求 成 。 6. 16 1 张 泽 涵 护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时间 护 理 诊 断问 题 预 期 目标 护 理 措 施 评 价 日期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.8 舒 适 的 改变 患 儿 主 诉不 舒 适 感减 轻 。 1、 遵 医 嘱 给 患 儿 给 药 物 治 疗 原 发 病 。 2、 患 儿 咳 嗽 时 ， 不 要 抑 制 咳 痰 的 咳 嗽 ， 胸 痛剧 烈 时 ， 遵 医 嘱 可 使 用 止 痛 药 ， 并 观 察 效果 。 3、 给 患 儿 取 舒 适 的 体 位 。 4、 转 移 患 儿 的 注 意 力 ， 让 其 看 动 画 片 或 玩 玩具 等 。 6. 16 1 张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时间 护 理 诊 断问 题 预 期 目标 护 理 措 施 评 价 日期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.8 护 理 安 全 隐 患 ：（ 跌 倒 、坠 床 、 管道 滑 脱 、药 液 外 渗 ）与 患 儿 年幼 ， 不 能很 好 配 合及 无 安 全意 识 有 关 患 儿 未 发生 上 述 危险 1、 做 好 各 种 护 理 评 估 及 护 理 措 施 并 加 强 巡 视 。 2、 使 用 各 种 标 示 卡 ， 醒 目 提 醒 ， 并 给 患 儿 及家 属 做 好 健 康 宣 教 。 3、 将 一 侧 床 档 始 终 拉 起 ， 并 勤 观 察 、 勤 巡 视 ，观 察 针 头 处 有 无 肿 胀 ， 询 问 有 无 疼 痛 等 ，防 止 药 液 外 渗 。4、 观 察 胸 腔 引 流 管 的 量 ， 保 持 管 道 的 通 畅 ，嘱 患 儿 或 陪 护 在 咳 嗽 时 按 压 伤 口 ， 防 止 管 道 脱 出 ， 嘱 患 儿 勿 牵 、 拉 、 拽 引 流 管 。4.观 察 电 极 片 粘 贴 处 皮 肤 情 况 ， 必 要 时 更 换 。5.注 意 躺 压 心 电 监 测 导 线 ， 造 成 皮 肤 损 伤 。 6. 14 1 张 泽 涵 护 理 计 划 单 “ ” “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时 间 护 理 诊断 问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价日 期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.6 恐 惧 ：与 环 境 改变 ， 患 儿年 幼 ， 害怕 医 务 人员 有 关 患 儿 恐 惧感 减 少 或消 失 1、 多 与 患 儿 微 笑 ， 说 话 ， 或 逗 其 玩 耍 ， 减少 其 陌 生 及 恐 惧 感 。 2、 多 与 患 儿 家 属 沟 通 ， 家 长 由 于 担 心 患 儿病 情 ， 心 理 负 担 比 较 重 ， 表 现 出 很 严 重的 脾 气 焦 躁 、 心 情 恐 惧 等 行 为 ， 要 给 予充 分 的 理 解 和 安 抚 ， 为 患 儿 准 备 好 一 些转 移 注 意 力 的 玩 具 或 者 书 籍 ， 减 轻 其 情绪 紧 张 ， 同 时 也 安 抚 家 属 焦 虑 不 安 的 心理 负 担 ， 使 其 能 积 极 配 合 治 疗 和 护 理 。 6.136.20 21 张 泽 涵张 泽 涵护 理 计 划 单 “ ”内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 姓 名 ： 杨 晶 如 住 院 号 ： 0001160685 页 码 ： 1 时间 护 理 诊 断问 题 预 期 目 标 护 理 措 施 评 价 日期 效 果评 价1.2.3 评 价 者2016. 6.8 知 识 缺 乏 家 属 表 示了 解 疾 过程 ， 并 表示 愿 意 配合 治 疗 1、 指 导 患 儿 及 家 属 做 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 的 技巧 ， 尽 量 让 患 儿 掌 握 并 配 合 。 2、 知 道 家 属 如 何 让 患 儿 保 持 充 足 的 营 养 及 锻炼 ， 以 增 患 儿 对 感 染 的 抵 抗 力 。 3、 指 导 家 属 尤 其 注 意 患 儿 的 感 冒 ， 勿 使 患 儿去 人 多 的 地 方 ， 防 止 感 染 ， 天 气 变 化 时 及时 增 减 衣 物 ， 避 免 着 凉 。 4、 理 解 疾 病 的 病 程 ， 调 整 心 态 ， 积 极 有 效 应 对 ， 不 可 急 躁 6. 16 1 张 泽 涵 护 理 计 划 单 “ ”护 理 小 结 患儿于2016.6.6日以“大叶性肺炎、心肌损害”收入院，入院后根据患儿病情，制定相应的护理计划并实施，期间无护理并发症发生，于2016.6.29.10Am好转出院。 “ ”第四部分：健康教育 “ ”健 康 教 育1、加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，要逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷，汗湿衣服做到及时更换。 2、尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传染呼吸道传染病。 3、积极治疗上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。 4、积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血，加强营养增加抵抗力。 5、免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物，如丙种球蛋白及免疫调节剂等 “ ”参考文献1、儿科护理学第四版2、儿科学第八版3、诊断学第八版4、标准护理计划5、护理学基础第五版 “ ”