《气道管理》ppt课件

重 症 患 者 的 气 道 管 理 目 的 ： 通 过 规 范 的 呼 吸 道护 理 ， 保 持 气 道 通 畅 ， 有效 地 预 防 或 减 轻 各 种 早 期可 能 发 生 的 呼 吸 道 并 发 症 。 一 . 一 . 1患 者 取 坐 位 或 半 坐 卧 位 ， 屈 膝 ， 上身 前 倾 。 2缓 慢 深 呼 吸 数 次 （ 吸 气 时 腹 肌 上抬 ） ， 屏 气 3秒 ， 张 口 连 咳 三 声 ， 咳嗽 时 腹 肌 用 力 ， 腹 壁 内 缩 。 3停 止 咳 嗽 ， 缩 唇 将 余 气 尽 量 呼 出 。 4再 缓 慢 深 吸 气 ， 重 复 以 上 动 作 2-3次 。 二 . 引 流 时 间 餐 前 引 流 每 日 13次 ， 每 次 15分 钟 每 种 体 位 维 持 510分 钟 身 体 前 倾 1045 根 据 病 情 和 耐 受 力 ， 操 作 中 须 有 专 人 看 护 ， 配 合 叩 击 或 震 颤 效 果更 佳 。 三 方 法 ： 五 指 并 拢 成 空 杯 状 ， 从 下 至上 ， 从 外 至 内 ， 用 手 腕 快 速 有 节 奏叩 击 背 部 或 胸 部 。 背 部 从 第 十 肋 间 隙 胸 部 从 第 六 肋 间 隙 开 始 从 上 叩 击 至肩 部 每 个 部 位 13分 钟 ， 促 使 粘 附 于 气 管 、支 气 管 壁 的 粘 稠 分 泌 物 松 动 餐 前 30分 钟 或 者 餐 后 2小 时 患 者 取 侧 卧 或 坐 位 叩 击 部 位 用 毛 巾 或 其 他 护 物 包 盖 以 保 护 皮 肤 。 有 咯 血 、 心 血 管 状 况 不 稳 定 、 未 经 引 流 的 气 胸 、 肋 骨 骨 折 者 ， 禁 做 叩 击 和 震颤 。 机 械 排 痰 仪 作 用 ： 痰 液 粘 稠 不 易 咳 出时 ， 振 动 排 痰 可 使 痰 液 易于 咳 出 ， 利 于 肺 炎 控 制 ，减 少 气 管 插 管 风 险 。 指 经 口 腔 ， 鼻 腔 ， 人 工 气 道(气 管 切 开 术 )将 呼 吸 道 的 分 泌物 吸 出 ， 以 保 持 呼 吸 道 通 畅 ，预 防 吸 入 性 肺 炎 ， 肺 不 张 ， 窒息 等 并 发 症 的 一 种 方 法 。 适 应 症 ; 1.昏 迷 病 人 。 2.痰 液 特 别 多 有 窒 息 可 能 。 3.需 气 管 内 给 药 ， 注 入 造 影 剂或 稀 释 痰 液 的 病 人 。 纤 维 支 气 管 镜 是 利 用 光 学 纤 维 内 镜 对 支 气 管 管 腔进 行 的 检 查 。 纤 维 支 气 管 镜 可 经 口腔 、 鼻 腔 、 气 管 导 管 或 气 管 切 开 套管 插 入 段 、 亚 段 支 气 管 ， 甚 至 更 细的 支 气 管 ， 可 在 直 视 下 行 活 检 或 刷检 、 钳 取 异 物 、 吸 引 或 清 除 阻 塞 物 ，并 可 作 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ， 行 细 胞 学或 液 体 成 分 的 分 析 。 另 外 ， 利 用 支气 管 镜 可 注 入 药 物 ， 或 切 除 气 管 内腔 的 良 性 肿 瘤 等 。 。 纤 维 支 气 管 镜检 查 成 为 支 气 管 、 肺 和 胸 腔 疾 病 诊断 及 治 疗 不 可 缺 少 的 手 段 。 人 工 气 道 是 将 导 管 经 上 呼 吸 道 置 入 气管 或 直 接 置 入 气 管 所 建 立 的 气 体 通 道 。 最 常 见 的 人 工 气 道 是 气 管 插 管 （ 经 口 、经 鼻 ） 和 气 管 切 开 。 紧 急 人 工 气 道 的范 畴 包 括 (1)识 别 引 起 气 道 急 症 的 原 因 。 (2)在 建 立 确 定 性 人 工 气 道 前 处 理 气 道急 症 。 (3)运 用 各 种 辅 助 设 备 及 特 殊 技 术 来 建立 、 维 持 、 监 测 有 效 通 气 。 紧 急 人 工气 道 技 术 大 致 可 分 为 确 定 性 和 非 确 定性 。 气管插管固定胶布固定法绳带固定法弹力胶带固定法支架固定法 气 道 湿 化 ， 气 管 切 开 后 ， 上 呼 吸 道 完 全 丧 失 了 气 体 的 加 温 、 湿 化 、过 滤 作 用 ， 防 御 功 能 减 弱 ， 如 果 在 护 理 工 作 中 对 人 工 气 道 的 湿 化不 够 ， 将 在 人 工 气 道 或 上 呼 吸 道 上 形 成 痰 痂 ， 痰 痂 一 旦 形 成 ， 可阻 塞 支 气 管 ， 使 气 道 阻 力 增 大 ， 引 起 周 围 性 呼 吸 困 难 、 窒 息 。 气管 切 开 容 易 感 染 ， 置 管 时 间 过 长 ， 易 造 成 气 管 黏 膜 缺 血 坏 死 ， 对肺 功 能 将 造 成 一 定 的 损 害 或 引 起 气 道 堵 塞 ， 肺 部 感 染 率 随 气 道 湿化 程 度 的 降 低 而 升 高 。 因 此 气 道 湿 化 显 得 十 分 重 要 。 将 无 菌 水 加 热 ， 产 生 水蒸 气 ， 与 吸 入 气 体 进 行混 合 ， 从 而 达 到 对 吸 入气 体 进 行 加 温 、 加 湿 的目 的 气 泡 式 湿 化 器是 临 床 中 最 常 用 的 湿 化 装 置 。氧 气 从 水 下 导 管 通 过 筛 孔 、 多孔 金 属 或 泡 沫 塑 料 形 成 细 小 气 泡 ，增 大 氧 气 与 水 接 触 的 面 积 ， 以 达到 湿 化 目 的 。 筛 孔 越 多 ， 接 触 面积 越 大 ， 湿 化 效 果 越 好 。