正确认识幽门螺杆菌感染

正确认识幽门螺杆菌感染烟台海港医院消化科 王功军 幽 门 螺 杆 菌 的 自 我 介 绍大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是Hp我是唯一能在胃内生存的细菌慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关 幽 门 螺 杆 菌 的 发 现 历 程1982年 Warren JR和 Barry Marshall经 过 37次 培 养实 验 ， 终 于 成 功 的 从 人 类 胃 黏 膜 培 养 出 幽 门 螺 杆 菌(Helico pylori),后 自 己 吞 服 培 养 菌 进 行 人 体 实 验 ， 从 而 证 实 可 诱 发急 性 胃 炎 ， 服 用 抗 生 素 治 愈 。 人 是 其 惟 一 自 然 宿 主 。幽 门 螺 杆 菌 是 人 类 目 前 唯 一 一 种 已 知 的 胃 部 细 菌 感 染 幽 门 螺 杆 菌 后 会 有 明 显 的 症 状 吗 ？大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状腹胀上腹痛 反酸 哪 些 疾 病 与 幽 门 螺 杆 菌 感 染 相 关 ？慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌80-95% 的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染1 95%十二指肠溃疡和70%胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染2饮食因素幽门螺杆菌环境因素+ 幽 门 螺 杆 菌 可 以 在 人 与 人 之 间 传 播 刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456. 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，儿童和成人均为易感人群 幽 门 螺 杆 菌 有 哪 些 传 播 途 径 ？ 1.陈旻湖, 彭铁立. 临床消化病杂志, 2006, 18(2):68-702.刘文忠. 胃肠病学, 2015(8):449-456. 口口传播粪口传播口-口传播（通过唾液在母亲至儿童传播） 口-口传播（通过唾液在夫妻间传播） 粪-口传播1,2（通过粪便污染水源传播） 胃-口传播2（通过胃食管反流或呕吐物传播） 我 国 幽 门 螺 杆 菌 感 染 率 约 为 50%每2人中就有1人感染幽门螺杆菌 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 幽门螺杆菌感染率如此之高 如何检测？ 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 检 测 方 法 非侵入性侵入性胃黏膜图片染色镜检（依赖内镜）（不依赖内镜）快速尿素酶试验血清抗体检测13C或14C-尿素呼气试验快速有创方便无创 尿 素 呼 气 试 验 1.曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867.2.刘懿, 钟良. 国际消化病杂志, 2003, 23(2):85-87. 13C-尿素呼气试验的检测步骤1,2：空腹4小时，收集气袋1服用 13C-尿素30分钟后，收集气袋2医生评估检测结果（不同医院等待时间不同且差异很大） 适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等），且小于55岁的成年人1 快 速 尿 素 酶 试 验 1.曹国君, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867.2.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.空腹，胃镜检查，取组织组织放入试剂盒的药液内医生评估检测结果 快速尿素酶试验的检测步骤1,2：第一步第三步第二步适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于55岁的患者1 注 意 ！ 这 些 药 物 可 能 会 影 响 检 测 结 果 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 铋剂具有抗菌作用的中药抗生素质子泵抑制剂检测前停用至少4周检测前停用至少2周 走 开 吧 ！ 幽 门 螺 杆 菌 ！ 哪些人需要根除，如何根除？ 哪 些 人 群 需 要 根 除 幽 门 螺 杆 菌 ？ 1.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.2.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤消化性溃疡a 慢性胃炎伴有消化不良症状计划长期服用非甾体抗炎药 d胃癌家族史a：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）b：慢性胃炎伴消化不良症状c：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 幽门螺杆菌阳性的以下人群慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂已接受长期非甾体抗炎药 e 其它d：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）e：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制剂维持）。 如 何 根 除 幽 门 螺 杆 菌 ？ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378. 推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素质子泵抑制剂铋剂抗生素1抗生素1抑制胃酸杀菌+质子泵抑制剂抗生素1抗生素2保护胃黏膜杀菌质子泵抑制剂铋剂抗生素1抗生素2 要 把 幽 门 螺 杆 菌 赶 跑 ， 需 要 服 药 多 久 ？根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药 服 药 小 贴 士这么多种药，我该怎么吃？ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.饭前半小时口服饭后口服 质子泵抑制剂铋剂2种抗生素 怎 样 确 认 幽 门 螺 杆 菌 是 否 被 赶 跑 ？ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.幽门螺杆菌阴性幽门螺杆菌阳性，继续接受治疗 所有患者在根除治疗后都要进行复查尿素呼气试验是首选在服药结束后的4-8周来复查谁需要复查？怎样复查？何时复查？复查结果？ 如 何 防 止 幽 门 螺 杆 菌 卷 土 重 来 ？ 餐具定期更换消毒养成良好的卫生习惯避免相互夹菜避免路边摊的不干净食物 小结0201 03幽门螺杆菌感染是一种传染病，我国近一半人口感染幽门螺杆菌 根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药 服药结束4-8周后，要进行复查，阳性患者需要再次根除中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.