《概述课件》PPT课件

主 要 内 容神经系统解剖生理及功能神经系统疾病特点神经系统疾病常见症状及体征 神 经 系 统中 枢 神 经 系 统 周 围 神 经 系 统脑 脊 髓 脑 神 经 脊 神 经分析综合接收信息传递冲动 v 头 痛v 感 觉 障 碍v 运 动 障 碍v 意 识 障 碍 头 痛 是 指 额 、 顶 、 颞 及 枕 部 的 疼 痛 一 般 护 理 心 理 护 理病 情 观 察 减 轻 疼 痛护 理 措 施 受 损 部 位 感 觉 障 碍 特 点多 发 性 末 梢 神 经 损 害 手 套 、 袜 套 型 分 布 感 觉 障 碍脊 髓 横 贯 性 损 害 受 损 平 面 以 下 全 部 感 觉 丧 失伴 截 瘫 、 排 便 障 碍 及 自 主 神 经 功 能 障 碍内 囊 损 害 对 侧 偏 身 感 觉 障 碍 并 伴 对 侧 偏 瘫 、 偏 盲大 脑 皮 质 感 觉 区 病 变 对 侧 单 肢 感 觉 障 碍 四肢瘫痪者针灸治疗 肢 体 因 肌 力 下 降 而 出 现 运 动 障 碍 称 为 瘫痪 。 指 肌 张 力 增 高 所 引 起 的 肌 肉 僵 硬 、 活 动受 限 或 不 能 活 动 。 不 随 意 志 控 制 的 无 目 的 、 无 规 律的 面 、 舌 、 肢 体 及 躯 干 等 骨 骼 肌 的 不 自 主 活 动机 体 维 持 平 衡 和 协 调 不 良 所 产 生的 临 床 综 合 征 。 震 颤 、 肌 强 直 去 大 脑 强 直 慌张步态 起步困难 （ 1） 瘫 痪 的 性 质 ： 分 为 上 运 动 神 经 元 瘫 痪 和 下 运 动 神 经 元 瘫 痪 鉴 别 点 上 运 动 神 经 元 瘫 痪 下 运 动 神 经 元 瘫 痪瘫 痪 分 布 以 整 个 肢 体 为 主 （ 单 瘫 、 偏 瘫 等 ） 以 肌 群 为 主肌 张 力 增 高 减 低腱 反 射 增 强 减 低 或 消 失病 理 反 射 有 无肌 萎 缩 无 或 轻 度 失 用 性 萎 缩 明 显肌 束 颤 动 无 有肌 电 图 神 经 传 导失 神 经 电 位 正 常无 异 常有 （ 2） 瘫 痪 的 类 型病 变 部 位 瘫 痪 类 型某 一 神 经 根 支 配 区 或 某 些 肌 群 无 力 局 限 性 瘫大 脑 半 球 、 脊 髓 前 角 细 胞 病 变 单 瘫一 侧 大 脑 半 球 病 变 偏 瘫中 脑 、 脑 桥 病 变 交 叉 瘫脊 髓 横 贯 性 损 害 截 瘫高 颈 段 脊 髓 病 变 四 肢 瘫 （ 3） 肌 力 测 评分 级 临 床 表 现0级 肌 肉 无 任 何 收 缩 （ 完 全 瘫 痪 ）1级 肌 肉 可 轻 微 收 缩 ， 但 不 能 产 生 动 作2级 肢 体 仅 能 做 水 平 运 动 ， 但 不 能 克 服 地 心引 力 ， 即 不 能 抬 起3级 肢 体 能 抵 抗 重 力 离 开 床 面 ， 但 不 能 抵 抗阻 力4级 肢 体 能 作 抗 阻 力 动 作 ， 未 达 到 正 常5级 肌 力 正 常 躯 体 活 动 障 碍 与 肢 体 瘫 痪 或 协 调 能 力 异常 有 关 。病 人 在 他 人 协 助 下 能 定 时 翻 身 、 更 换 体 位或 参 与 生 活 自 理 活 动 。 保 持 床 单 整 洁 、 干 燥 ， 减 少 对 皮 肤 的 机 械性 刺 激 。协 助 病 人 完 成 洗 漱 、 进 食 等 日 常 活 动 。合 理 饮 食 ， 定 时 排 便 ， 指 导 病 人 学 会 使 用便 器 。 帮 助 卧 床 病 人 采 取 舒 适 卧 位 。协 助 定 时 翻 身 及 拍 背 ， 按 摩 关 节 和 骨 隆 突部 位 。 做 好 口 腔 护 理 帮 瘫 痪 病 人 翻 身 、 按 摩 患 肢 平 放 ， 维 持 手 臂 外 展 姿 势 ， 肘 关节 稍 屈 曲 ， 仰 卧 时 肩 关 节 高 于 肩 水 平 ， 避免 关 节 内 收 。下 肢 用 足 托 板 托 住 足 底 使 踝 关 节 呈90 ， 避 免 足 下 垂 。膝 下 垫 一 软 枕 ， 使 腿 微 屈 ， 并 以 卷 曲的 毛 巾 支 托 在 髋 关 节 外 侧 避 免 下 肢 外 旋 。 踝 足 矫 形 器足 下 垂 畸 形 （ 1） 床 上 训 练（ 2） 使 用 轮 椅 训 练 （ 3） 手 精 细 动 作 训 练 （ 4） 行 走 训 练 磨 砂 板 手 撑 板木 钉 板 手 部 运 动 训 练 意 识 障 碍 是 指 人 对 外 界 环 境 刺 激 缺 乏 反应 的 一 种 精 神 状 态 。 1 以 觉 醒 度 改 变 为 主 的 意 识 障 碍 ， 包 括 嗜 睡 、昏 睡 、 浅 昏 迷 及 深 昏 迷 。2 以 意 识 内 容 改 变 为 主 的 意 识 障 碍 ， 包 括 意识 模 糊 和 谵 妄 状 态 。 3 特 殊 类 型 的 意 识 障 碍 ： 去 皮 质 综 合 征 ;无 动 性 缄 默 症 。 急 性 意 识 障 碍 病 人 常 常 给 家 属 带 来 不 安 及恐 惧 。慢 性 意 识 障 碍 病 人 行 为 意 识 紊 乱 ， 家 属 产生 厌 烦 心 理 和 言 行 ， 导 致 病 人 出 现 不 良 的 心 理状 态 。 脑 电 图 CT或 MRI检 查 血 液 生 化 检 查 急 性 意 识 障 碍 与 脑 组 织 受 损 、 功 能障 碍 有 关 。病 人 意 识 障 碍 无 加 重 或 意 识 逐 渐 清楚 ， 无 压 疮 、 感 染 等 发 生 。 平 卧 头 侧 位 或 侧 卧 位 ；高 热 量 和 丰 富 维 生 素 素 饮 食 ， 鼻 饲 流 质 ；每 2 3h为 病 人 翻 身 1次 ， 防 止 压 疮 发 生 ；预 防 尿 路 感 染 ；注 意 口 腔 卫 生 ；谵 妄 躁 动 者 加 床 栏 ， 必 要 时 用 约 束 带 适 当 约 束 ，防 止 坠 床 、 自 伤 及 伤 人 昏 迷 病 人 口 腔 护 理 密 切 观 察 并 记 录 生 命 体 征 、 瞳 孔 大 小 和 对 光 反射 ， 判 断 意 识 障 碍 程 度 ；观 察 有 无 恶 心 、 呕 吐 以 及 呕 吐 物 的 性 状 和 量 ，及 时 发 现 消 化 道 出 血 和 脑 疝 ， 并 做 好 抢 救 准 备 ；密 切 观 察 有 无 呼 吸 道 及 泌 尿 系 感 染 表 现 ， 必 要时 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 。 关 心 、 体 贴 病 人 ， 多 与 家 属 沟 通 ， 详 细 解 释 病人 病 情 进 展 ， 解 除 家 属 的 焦 虑 、 紧 张 情 绪 。