战伤救治技术培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战伤救治规则战伤救治规则20062006版版全全军卫生人生人员都都应当掌握当掌握战（现）场救治救治技技术；战伤分分级救治，分救治，分为战（现）场急救、急救、紧急救治、早期治急救治、早期治疗、专科治科治疗和康复治和康复治疗5个基本救治个基本救治环节。提高基提高基层官兵官兵战场自救、互救自救、互救能力，降低能力，降低战斗减斗减员率、率、伤残率，适残率，适应我我军战场急救急救的需要。的需要。最大限度保障官兵最大限度保障官兵生命健康生命健康安全，安全，维护部部队的的战斗力斗力。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五大急救技术五大急救技术止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运通气通气急救步骤：急救步骤：通气、基础生命支持通气、基础生命支持 止血、止痛止血、止痛 包扎包扎 固定固定 搬运搬运六大技术六大技术：基础生命支持基础生命支持本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。止血止血本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战争死亡的争死亡的重要原因重要原因是出血，据是出血，据统计约占死亡占死亡总人数的人数的30%-40%。因此，止血。因此，止血术是外是外伤急救技急救技术之首。之首。不能将不能将泥沙、香灰、药物、烟丝泥沙、香灰、药物、烟丝等撒在伤口上。等撒在伤口上。否则容易引起创口感染，甚至导致破伤风和气否则容易引起创口感染，甚至导致破伤风和气性坏疽，后果严重。性坏疽，后果严重。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成人成人总血量血量约5000-6000ml，约占体重的占体重的7%-8%。1)一次失血一次失血500ml以下，不超全身血量的以下，不超全身血量的10%。可通。可通过心心脏活活动增增强，血管收，血管收缩和和体内体内储血血库血液血液释放等代放等代偿。2)中等出血中等出血1000ml，血量，血量20%，难以以代代偿，出，出现血血压下降、脉搏加快、四肢冰下降、脉搏加快、四肢冰冷、冷、头晕、口渴乏力、口渴乏力等早期休克等早期休克现象，甚象，甚至昏迷。至昏迷。3)严重失血达重失血达30%时，可危及生命。，可危及生命。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动脉脉出血：血色出血：血色鲜红，搏搏动性性“涌出涌出”，速度快。，速度快。静脉静脉出血：血色暗出血：血色暗红，持持续性性“溢出溢出”。毛毛细血管血管出血：血色出血：血色鲜红，缓慢渗出。慢渗出。各种出血的特点各种出血的特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用止血方法常用止血方法1、指指压止血法止血法2、加加压包扎止血法包扎止血法3、填塞止血法填塞止血法4、止血止血带止血法止血法5、屈肢加、屈肢加压止血法止血法可可选用一种，也可以把几种用一种，也可以把几种结合一起使用，合一起使用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。以达到最快、最有效、最安全的止血目的。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、指、指压止血法止血法 紧急时在出血紧急时在出血动脉动脉近侧近侧用用力将力将动脉动脉压于压于骨骼骨骼上上，适用于头，适用于头颈颈部和四肢部和四肢血管大出血管大出血的临时止血血的临时止血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1）一一侧额、颞、头顶部出血部出血.用拇指用拇指压迫同迫同侧耳前耳前颞浅浅动脉脉止血止血本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2）一）一侧颜面部出血面部出血用拇指用拇指压迫同迫同侧面面动脉脉,面面动脉位脉位于下于下颌角前方角前方约1厘米的凹陷厘米的凹陷处。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3）一一侧头面部大出血面部大出血用拇指用拇指压迫迫胸胸锁乳突肌前乳突肌前缘中点中点，平，平环状状软骨，将骨，将颈总动脉脉压向向第六第六颈椎横突椎横突止血。止血。必必须注意，注意，压迫迫时间不宜超不宜超过10min。严禁双禁双侧同同时压迫。迫。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4）一）一侧肩、腋部和上臂肩、腋部和上臂出血出血用拇指用拇指压迫同迫同侧锁骨上骨上窝中部中部的搏的搏动点，将点，将锁骨下骨下动脉脉压向深向深处的的第第1肋骨肋骨止血。止血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5）前臂出血前臂出血用拇指用拇指压迫上臂迫上臂肱肱二二头肌内肌内侧沟中部沟中部，向外，向外将将肱肱动脉脉压向向肱骨肱骨。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6）手部出血手部出血用两手拇指分用两手拇指分别压迫迫腕横腕横纹稍上方内外稍上方内外侧的的尺、尺、挠动脉脉止血。止血。因有广泛吻合支，所因有广泛吻合支，所以必以必须同同时压迫双迫双侧。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7）下肢出血下肢出血用双手拇指重叠用力用双手拇指重叠用力压迫迫腹股沟中点稍下腹股沟中点稍下方方的的股股动脉止血。脉止血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8）足部出血足部出血用两手拇指和食指分用两手拇指和食指分别压迫足背中部近踝迫足背中部近踝处（胫前前动脉脉）和跟腱与内踝之）和跟腱与内踝之间（胫后后动脉）脉）止血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不足不足1、难以以维持持较长止血止血时间；2、效果不确切、效果不确切；3、需要一定、需要一定专业知知识；止血有效率不超止血有效率不超过30%，因此常需更因此常需更换其他方法其他方法止血。止血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、加、加压包扎止血法包扎止血法适用于各种伤口的一般性出血，是适用于各种伤口的一般性出血，是最常最常用的止血方法。用的止血方法。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先用无菌敷料覆盖先用无菌敷料覆盖伤口，口，再用三角巾或再用三角巾或绷带适当加适当加压包扎。包扎。在没有无菌在没有无菌纱布布时，可使，可使用用洁净的的纸巾、毛巾巾、毛巾、手、手帕帕等替代等替代。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。介绍几种新型止血绷带1、纤维蛋白蛋白绷带含含纤维蛋白原、促凝血蛋白等成分，可使血液流失减少蛋白原、促凝血蛋白等成分，可使血液流失减少50%-80%。2、壳聚糖、壳聚糖绷带止血机制不依止血机制不依赖于血小板和凝血因子，而是与于血小板和凝血因子，而是与红细胞黏胞黏附，形成血凝附，形成血凝块，能在，能在30s内使内使300ml血液凝固。血液凝固。3、微孔聚丙、微孔聚丙烯管状急救管状急救绷带。透气性好，吸收功能透气性好，吸收功能强，止血效果好，不易与，止血效果好，不易与创面粘面粘连。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、填塞止血法、填塞止血法适用于颈部适用于颈部、臀部臀部等等较大而深的伤口较大而深的伤口。方法：方法：先用先用1-2层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈钢丝等将皮肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定钢丝等将皮肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定压力而止血。压力而止血。3-4日后更换填塞的敷料。日后更换填塞的敷料。缺点缺点是止血是止血不彻底，同时有增加伤口感染的机会。不彻底，同时有增加伤口感染的机会。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈部部伤口填塞止血法口填塞止血法将健将健侧上臂作上臂作为支架加支架加压包扎，不能直接包扎，不能直接将将绷带环绕颈部包扎，以防因出血、水部包扎，以防因出血、水肿而引起而引起窒息。窒息。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、止血、止血带止血法止血法多用于四肢较大的多用于四肢较大的不易控制的不易控制的动脉出血。动脉出血。缺点是缺点是压力控制不好或应用时间过长会导致肢体缺血坏压力控制不好或应用时间过长会导致肢体缺血坏死。死。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1）橡皮止血橡皮止血带止血法止血法先在出血近心端用先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等布或衣服、毛巾等垫好，用好，用左手拇、食、中指左手拇、食、中指夹持止血持止血带距距头端端约10cm处，手背向，手背向下，右手持下，右手持带中段中段绕伤肢一圈半，左手食指与中指肢一圈半，左手食指与中指紧夹尾尾段止血段止血带向下向下牵拉，使之成拉，使之成为一活一活结，外，外观呈呈A字型。字型。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2）气）气压止血止血带用袖用袖带绕在在肘、膝以上肘、膝以上部位，部位，打气至打气至伤口停止出血。口停止出血。(一般上一般上肢肢300mmHg，下肢，下肢400-600mmHg）缺点是携）缺点是携带不便。不便。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气压止血带在战救中的应用气压止血带在战救中的应用上肢充气上肢充气压力力200-300mmHg，下肢，下肢400-550mmHg.压力适中，力适中，过大或不足均可造成神大或不足均可造成神经损伤。不足。不足压力使肢力使肢体静脉充血而体静脉充血而 造成神造成神经的出血浸的出血浸润。充气充气间隔隔时间：上肢少于：上肢少于1小小时，下肢，下肢1.5小小时，隔，隔3-5分分钟再充气使用。再充气使用。使用前，排使用前，排净带内空气，无内空气，无皱纹护垫，松，松紧适宜，适宜，带下容下容纳一指。一指。较宽止血止血带和皮肤接触面和皮肤接触面积增大，可用增大，可用较小小压力提供止血力提供止血效果，减少效果，减少对神神经和和软组织损害。害。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项1）时间越短越好，越短越好，最好最好不超不超过1小小时。2）应在在前前额或胸前或胸前挂有明挂有明显标记，注明注明缚扎扎时间、部位。部位。3）松）松紧适度，以恰能止血适度，以恰能止血为度。充气止血度。充气止血带更好。更好。4）应有有衬垫，否，否则会会损伤皮肤。皮肤。5）缚扎部位在扎部位在伤口口近端，但不能扎在上臂的近端，但不能扎在上臂的中中（下）（下）1/3处，因，因该处挠神神经贴近肱骨，易被近肱骨，易被损伤。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、加垫屈肢止血法屈肢止血法在肘在肘窝、腋、腋窝等等处加加垫，然后屈肢用三角巾或，然后屈肢用三角巾或绷带将位置固定，即可止血。但将位置固定，即可止血。但怀疑有骨折疑有骨折时忌用忌用此法。此法。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包包 扎扎 术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目的目的：保保护伤口口减少减少污染染固定敷料固定敷料压迫止血迫止血注意事注意事项：1、动作要作要轻巧。巧。2、接触、接触伤口的敷料口的敷料应保持无菌。保持无菌。3、包扎要快且牢靠，松、包扎要快且牢靠，松紧适宜。适宜。4、打、打结要避开要避开伤口部位。口部位。5、密切、密切观察血液循察血液循环情况，及情况，及时松松解解过紧的包扎。的包扎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包扎材料包扎材料 1）三角巾）三角巾带状三角巾状三角巾顶角、底角及角、底角及顶角系角系带折叠成折叠成带状状燕尾式三角巾燕尾式三角巾将三角巾在将三角巾在顶角附近与底角附近与底边中点折中点折叠成燕尾式叠成燕尾式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2）纱布布绷带纱布布绷带材料来源广、制作材料来源广、制作简单、透气好、有足、透气好、有足够拉力，拉力，而且而且费用便宜。用便宜。由由长条条纱布制成，有多种布制成，有多种规格。格。宽5cm、8cm，长600cm。太太宽不便于不便于缠绕，太窄不易，太窄不易层叠。叠。绷带的卷的卷头端端为带头，其游离的末端，其游离的末端为带尾。尾。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。绷带包扎的注意事包扎的注意事项肢体必肢体必须置于功能位。置于功能位。绷带包扎肢体自包扎肢体自末梢末梢向向中枢端中枢端进行。行。每个每个带环的叠的叠层，其距离，其距离须均等，后行均等，后行带环一一般覆盖前行般覆盖前行带环的的2/3。加加压包扎包扎时，必，必须予以予以衬垫。不能。不能过紧，保，保护好腋好腋窝、肘、肘窝及上肢及上肢挠神神经、下肢腓骨、下肢腓骨头下方下方的腓的腓总神神经。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。绷带的基本包扎法的基本包扎法1、环形包扎法形包扎法大多以右手握大多以右手握带卷，左手固定卷，左手固定带尾，然后将尾，然后将带卷卷环绕肢体包扎。肢体包扎。为使使绷带不易滑脱，第一圈可以稍斜，并将不易滑脱，第一圈可以稍斜，并将斜出圈外的斜出圈外的绷带折回折回压于第二圈下，再于第二圈下，再环行重叠行重叠缠绕。绷带结尾方法可用尾方法可用别针固定、固定、胶布粘胶布粘贴或剪开或剪开绷带尾部打尾部打结固定等方法。固定等方法。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、倒折螺旋包扎：、倒折螺旋包扎：用于用于用于用于前臂、小腿前臂、小腿前臂、小腿前臂、小腿等处的包扎。等处的包扎。等处的包扎。等处的包扎。因此处肢体为圆锥形，上粗因此处肢体为圆锥形，上粗因此处肢体为圆锥形，上粗因此处肢体为圆锥形，上粗下习，绷带容易松弛滑脱。下习，绷带容易松弛滑脱。下习，绷带容易松弛滑脱。下习，绷带容易松弛滑脱。包扎时注意每绕一圈将带头包扎时注意每绕一圈将带头包扎时注意每绕一圈将带头包扎时注意每绕一圈将带头作作作作180180度的折转。度的折转。度的折转。度的折转。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、8字形包扎法字形包扎法1）内叠扇形包扎内叠扇形包扎主要用于膝、踝、肘主要用于膝、踝、肘关关节等部位。等部位。包扎包扎时从从关关节下方起始下方起始作作环绕包扎，越关包扎，越关节屈屈侧至关至关节的上方，然后再的上方，然后再经关关节屈屈侧回至下方，回至下方，每圈每圈覆盖覆盖前一圈的前一圈的2/3，渐次接近伸次接近伸侧的中点的中点，其，其交叉点在关交叉点在关节的的屈屈侧，最后在关最后在关节中部作中部作环形包扎形包扎终结。2）外叠扇形包扎）外叠扇形包扎此种包扎此种包扎较易松弛脱落易松弛脱落。包扎包扎时由由关关节中部起始，中部起始，向关向关节上下两端上下两端层叠，叠，逐步向外展开。逐步向外展开。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、麦穗形包扎、麦穗形包扎各各带环交叉点在关交叉点在关节伸伸侧渐次向上或次向上或向下移向下移动，形同麦，形同麦穗。通常用于指、穗。通常用于指、掌、腕、踝等关掌、腕、踝等关节部位。部位。将四指并拢，在指尖作将四指并拢，在指尖作回反包扎回反包扎，环绕，环绕2圈固圈固定，再用定，再用8字包扎字包扎法包法包缠手部，最后于腕部缠手部，最后于腕部环环形包扎形包扎2圈固定。圈固定。全手绷带包扎法全手绷带包扎法踝关节绷带包扎法踝关节绷带包扎法于趾根部于趾根部环形包扎环形包扎2圈，圈，斜过足背绕踝部，再斜斜过足背绕踝部，再斜过足背与前圈交叉，绕过足背与前圈交叉，绕足底回原处，形成螺旋足底回原处，形成螺旋形包扎，最后踝上环绕形包扎，最后踝上环绕2圈固定。圈固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三角巾包扎三角巾包扎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三角巾帽式包扎法三角巾帽式包扎法适用于适用于头顶外外伤。先。先在在伤口上覆盖无菌口上覆盖无菌敷料敷料（下同，不再重复），（下同，不再重复），将将三角巾底三角巾底边折叠折叠约两两指指宽放在眉放在眉间上部，上部，顶角角经头顶拉到枕部，将拉到枕部，将底底边经耳上向后拉耳上向后拉紧压住住顶角，然后再角，然后再绕至前至前额打打结。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三角巾三角巾风帽式风帽式包扎法包扎法顶角和底角和底边中央打中央打结，顶角角结放于前放于前额，底，底边结置于枕外隆突下方，然后将两底角拉置于枕外隆突下方，然后将两底角拉紧，包，包绕下下颌，至枕后打，至枕后打结固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三角巾三角巾面具式面具式包扎包扎适用于适用于颜面部外面部外伤。顶角打角打结放在放在头正中，两手正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在交叉，最后在额前打前打结固定。眼鼻固定。眼鼻处剪洞开窗。剪洞开窗。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头部三角巾头部三角巾十字十字包扎包扎适用于下适用于下颌、耳部、前、耳部、前额的的伤口。两手持口。两手持三角巾三角巾底底角将三指角将三指宽带状状三角巾三角巾经下下颌、耳部向上提，耳部向上提，长的的一端一端绕头顶与短的一端在与短的一端在颞部交叉成十字，然后水部交叉成十字，然后水平平环绕头部与另一端打部与另一端打结固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈部三角巾包扎颈部三角巾包扎嘱嘱伤员健健侧手臂上手臂上举抱住抱住头部，将三角巾折叠部，将三角巾折叠成成带状，中段状，中段压紧覆盖的覆盖的纱布，两端在健布，两端在健侧手臂手臂根部打根部打结固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适用于适用于一一侧肩部外肩部外伤。将燕尾三角巾的将燕尾三角巾的夹角角对着着伤侧颈部，巾体部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部口的敷料上，燕尾底部与系与系带包包绕上臂根部打上臂根部打结。然后两燕尾角分然后两燕尾角分别经胸、胸、背拉到背拉到对侧腋下打腋下打结固定。固定。单肩三角巾包扎单肩三角巾包扎单肩三角巾包扎单肩三角巾包扎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适用于适用于一一侧腋下外腋下外伤。将将带状三角巾中段状三角巾中段紧压腋下腋下伤口敷料上，口敷料上，再将巾的两端向上提再将巾的两端向上提起，于同起，于同侧肩部交叉，肩部交叉，最后分最后分别经胸、背斜胸、背斜向向对侧腋下打腋下打结固定。固定。腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎适用于适用于一一侧胸胸前前外外伤。将三角巾的。将三角巾的顶角放于角放于伤侧的肩上，使三角巾的底的肩上，使三角巾的底边正中位于正中位于伤部部下下侧，将底，将底边两端两端绕下胸部至背部打下胸部至背部打结，然，然后将系后将系带穿穿过底底边与其固定打与其固定打结。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适用于适用于单侧侧胸胸外外伤。双手持燕尾式双手持燕尾式三角巾三角巾的的两端，两端，紧压在在伤口的敷料口的敷料上，用上，用顶角系角系带环绕下胸下胸部与另一端打部与另一端打结，再将两，再将两个燕尾角斜向上拉到个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打肩部打结。侧胸部三角巾包扎法侧胸部三角巾包扎法本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部腹部三角巾三角巾包扎包扎 三角巾三角巾顶角朝下，底角朝下，底边拉直放于胸腹交界拉直放于胸腹交界处，拉拉紧底角底角绕到到伤员腰部腰部打打结，顶角角经会阴拉至会阴拉至臀上方，臀上方，顶角系角系带与底与底角余角余头打打结固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臀部三角巾包扎臀部三角巾包扎燕尾式三角巾燕尾式三角巾夹角角对着着伤侧腰部，腰部，紧压伤口敷料上，用口敷料上，用顶角系角系带环绕大腿根部与另大腿根部与另一端打一端打结，再将两个，再将两个燕尾角斜向上拉到燕尾角斜向上拉到对侧腰部打腰部打结。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提示事项提示事项1、用于、用于伤口的敷料面口的敷料面积应超出超出伤口口边缘至少至少2cm，以减少，以减少污染机会。染机会。2、止血、止血时，在，在伤口上盖上干口上盖上干净或消毒敷料，然后或消毒敷料，然后施加施加压力在敷料上，大力在敷料上，大约5-10min，一般均可止，一般均可止血。若血液将敷料湿透，不要撤除敷料，直接再血。若血液将敷料湿透，不要撤除敷料，直接再加一加一块干干净敷料在上即可。敷料在上即可。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包扎过紧的表现包扎过紧的表现1、手或足部皮肤、手或足部皮肤苍白，白，严重重时变为灰白或紫灰白或紫蓝色，可以与另一色，可以与另一侧肢体比肢体比较。2、皮肤、皮肤发凉、凉、发冷。冷。3、局部刺痛或麻痹。、局部刺痛或麻痹。4、毛、毛细血管充血血管充血时间延延长到到2s以上。以上。5、肢体末端脉搏微弱或消失。、肢体末端脉搏微弱或消失。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。固定固定术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。固定注意事项固定注意事项固定是固定是主要主要针对骨折的急救措施。骨折的急救措施。1）刺破皮肤的骨断端不）刺破皮肤的骨断端不应该送回送回，应妥善固定，妥善固定，防止骨折断端移防止骨折断端移动损伤血管、神血管、神经等等组织造成造成的的严重并重并发症症。2）固定）固定动作作轻巧，牢靠，松巧，牢靠，松紧适度适度。皮肤与皮肤与夹板板之之间要要垫软物，尤其在骨突出物，尤其在骨突出处和空隙部位更和空隙部位更要注意，以防局部受要注意，以防局部受压缺血坏死。缺血坏死。3）指趾端要露出，以便）指趾端要露出，以便观察末梢血液循察末梢血液循环情况。情况。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简易简易三角巾三角巾固定法固定法 下下颌骨折固定骨折固定同同头部十字包扎法部十字包扎法锁骨骨折固定骨骨折固定固定固定时腋腋窝加棉加棉垫垫好，将两好，将两条条4指指宽的的带状三角巾分状三角巾分别环绕两两个肩关个肩关节，于背部打，于背部打结；尽量使两；尽量使两肩后肩后张，在背部将底角拉，在背部将底角拉紧打打结。肋骨骨折固定肋骨骨折固定同胸部外同胸部外伤包扎包扎三角巾固定法三角巾固定法“软夹板软夹板”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肱骨骨折固定肱骨骨折固定夹板固定法板固定法长夹板置于上臂后外板置于上臂后外侧，短，短夹板放于前内板放于前内侧，带状三角巾或状三角巾或绷带在骨折上下端扎在骨折上下端扎紧。松松紧以以布布带能不能不费力在力在夹板上、下移板上、下移动1cm左右左右为宜。肘关宜。肘关节屈曲屈曲90，前臂前臂悬吊于胸前。吊于胸前。三角巾固定法三角巾固定法10-15厘米厘米宽带状三角巾状三角巾将肱将肱骨固定在躯干上。屈肘骨固定在躯干上。屈肘90度，再度，再用三角巾将前臂用三角巾将前臂悬吊于胸前。吊于胸前。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肘关节骨折固定肘关节骨折固定 肘关肘关节弯曲弯曲位位时，用两，用两条条带状三角巾和一状三角巾和一块夹板把板把关关节固定。固定。肘关肘关节伸直伸直位位时，可用一卷可用一卷绷带和一和一块夹板把板把肘关肘关节固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前臂骨折固定前臂骨折固定 夹板固定法板固定法屈肘屈肘90，拇指向上，前，拇指向上，前臂臂 内外内外侧各置一各置一夹板，板，长度度超超过肘肘、腕关腕关节，用，用绷带固固定两端，三角巾定两端，三角巾悬吊于胸前。吊于胸前。三角巾固定法三角巾固定法先用三角巾将先用三角巾将伤臂臂悬吊吊后，再用一条三角巾条后，再用一条三角巾条带或或一条一条绷带将将伤臂固定于胸前。臂固定于胸前。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手指骨折固定手指骨折固定 用小用小夹板和两片胶板和两片胶布粘合固定。若无布粘合固定。若无固定棍棒，可以固固定棍棒，可以固定在健肢上。定在健肢上。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆骨折固定骨盆骨折固定 将一条将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，状三角巾的中段放于腰骶部，绕至小至小腹部打腹部打结固定，再用另一条固定，再用另一条带状三角巾中段放状三角巾中段放于小腹正中，于小腹正中，绕至腰骶部打至腰骶部打结固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股骨骨折固定股骨骨折固定 1、夹板固定法板固定法 用一用一块长夹板（板（长度度为伤员的腋下至足跟）放在的腋下至足跟）放在伤肢外肢外侧，另一，另一夹板（板（长度自大腿根部至足跟）放于度自大腿根部至足跟）放于伤肢内肢内侧，然后用，然后用绷带分分别在骨折上下端、腋下、腰部、在骨折上下端、腋下、腰部、膝部和踝关膝部和踝关节等等5-6处打打结固定。固定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定 1、夹板固定法板固定法取两取两块夹板（板（长度自大度自大腿至足跟）分腿至足跟）分别置于置于伤腿腿内外内外侧，骨突出部，骨突出部、两腿、两腿间隙隙加加垫，用，用绷带或三角或三角巾分巾分别在骨折的上、下端在骨折的上、下端、膝部膝部、大腿、大腿打打结固定。足固定。足部作部作“8”字固定，使足尖与字固定，使足尖与小腿成直角。小腿成直角。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、三角巾健肢固定法三角巾健肢固定法用用5条三角巾条条三角巾条带，在在骨折的上、下端骨折的上、下端、膝膝部部、大腿、大腿打打结固定固定，足部作足部作“8”字固定，将字固定，将伤肢与健肢固定在一起。肢与健肢固定在一起。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脊柱骨折固定脊柱骨折固定伤员仰卧，仰卧，头颈部正中位，不要前屈或后仰，在部正中位，不要前屈或后仰，在头的两的两侧各各垫枕枕头或衣服卷，最后用一条或衣服卷，最后用一条带子通子通过伤员额部固定部固定头部，限制部，限制头部前后左右晃部前后左右晃动。1、颈椎骨折固定、颈椎骨折固定本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、胸、腰椎骨折固定胸、腰椎骨折固定 伤员平直仰卧在硬平直仰卧在硬质木板上，在木板上，在腰腰伤处垫一一约10cm薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子子把把伤员固定，使固定，使伤员不能左右不能左右转动。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤病员搬运术伤病员搬运术 伤病病员在在现场进行初步急救行初步急救处理后和在随后送往理后和在随后送往医院的医院的过程中，必程中，必须经过搬运搬运这一重要一重要环节。规范、科学的搬运范、科学的搬运术对伤病病员的的抢救、治救、治疗和和预后后都是至关重要的，因此都是至关重要的，因此仅仅将搬运将搬运视作作简单体力体力劳动的的观念是念是错误的。的。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。搬运方法搬运方法1、徒手搬运、徒手搬运适用于狭窄的适用于狭窄的阁楼和通道等担架楼和通道等担架或其他或其他简易搬运工具无法通易搬运工具无法通过的地的地方。此法方。此法虽实用，但搬运者用，但搬运者较劳累。累。搀扶扶：适用于病情适用于病情较轻、能、能够站立站立行走的行走的伤兵兵员。背背驮：胸部胸部创伤、呼吸困、呼吸困难者不宜者不宜用此法。用此法。双人双人：手托肩扛、双人搭椅、拉：手托肩扛、双人搭椅、拉车式等。式等。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、器械搬运、器械搬运1）担架搬运）担架搬运：是最常用的方法，分普通担架和是最常用的方法，分普通担架和轮式担式担架。搬运架。搬运时，伤员头部在后，下肢在前，便于部在后，下肢在前，便于观察察伤员病情病情变化。化。2）床）床单、被褥搬运、被褥搬运：遇有窄梯、狭道、担架遇有窄梯、狭道、担架难以搬以搬运情况下所采用的一种方法。四肢骨折、脊柱运情况下所采用的一种方法。四肢骨折、脊柱损伤以及以及呼吸困呼吸困难等等伤员不宜用此法。目前用可折叠、多功能担不宜用此法。目前用可折叠、多功能担架替代。架替代。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危重伤员的后送体位危重伤员的后送体位 昏迷和昏迷和颅脑颌面面损伤：搬运：搬运时使使伤员取取侧卧位卧位或或头偏向一偏向一侧，防止舌后防止舌后坠或分泌物阻塞呼吸道，或分泌物阻塞呼吸道，保保证呼吸呼吸道通道通畅。头部用衣物、枕部用衣物、枕头垫好，以减好，以减轻震震动。脑组织暴露者，暴露者，应保保护好其好其脑组织。胸部胸部伤：应取半卧位取半卧位或或伤侧向下的低斜坡位向下的低斜坡位后送后送，以，以减减轻呼吸困呼吸困难。腹部腹部伤：取仰卧位，屈曲下肢：取仰卧位，屈曲下肢使腹壁松弛使腹壁松弛，注意脱出，注意脱出的内的内脏要保要保护包扎，不要回包扎，不要回纳，以免造成感染。宜用担，以免造成感染。宜用担架或木板搬运。架或木板搬运。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆骨折的骨盆骨折的伤员：先用三角巾包扎固定，然后仰：先用三角巾包扎固定，然后仰卧于担架上，双膝略弯曲。卧于担架上，双膝略弯曲。休克病人休克病人：取平卧位，不用枕：取平卧位，不用枕头，双脚适当抬高双脚适当抬高。呼吸困呼吸困难病人病人：取坐位，不能背：取坐位，不能背驮，不能使病人，不能使病人躯干屈曲；最好用折叠担架或椅子搬运。躯干屈曲；最好用折叠担架或椅子搬运。躯体任何部位的异物穿透躯体任何部位的异物穿透伤，均不，均不应在在现场拔拔除，以免盲目拔除后除，以免盲目拔除后发生大出血。生大出血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脊柱、脊髓损伤的搬运脊柱、脊髓损伤的搬运脊柱脊柱损伤严禁背禁背驮和屈曲位搬运，因会造和屈曲位搬运，因会造成脊柱的前屈，使椎骨成脊柱的前屈，使椎骨进一步一步压缩而加重而加重损伤。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈椎骨折的椎骨折的伤员：首先：首先应注意不注意不轻易改易改变其原其原有体位，有体位，应用用颈托固定托固定颈部。如无部。如无颈托，托，则头颈两两侧可用可用软枕或衣服等物固定。搬运枕或衣服等物固定。搬运时应有有3-4人，人，一人托住其一人托住其头部部保保护，其余人，其余人协调一致将一致将伤员平平直地抬上担架。直地抬上担架。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸胸、腰椎骨折腰椎骨折伤员搬运搬运时须2-3人，蹲在人，蹲在伤员同同侧，1人托人托头肩，肩，1人托腰臀，另人托腰臀，另一人抱住伸直并一人抱住伸直并拢的双腿，的双腿，协同一致，将同一致，将伤员放到硬放到硬质担架上。担架上。仰卧位仰卧位时，胸、腰部用一个，胸、腰部用一个约10厘米厚的厘米厚的垫子子垫起，以保持胸起，以保持胸腰部腰部过伸位。如用伸位。如用软担架后送，担架后送，则取俯卧位取俯卧位为宜。宜。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。通气通气术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气道气道发生阻塞，在数分生阻塞，在数分钟内内伤员即会因窒息、缺即会因窒息、缺氧而死亡氧而死亡处理理伤员时：首先要首先要保持呼吸道通保持呼吸道通畅。必必须立即做到：立即做到：松开衣松开衣领、腰、腰带，头部后仰，将下部后仰，将下颌向上抬起，向上抬起，立即清除口、鼻腔分泌物、异物、血立即清除口、鼻腔分泌物、异物、血块等，保持等，保持呼吸道通呼吸道通畅。紧急急时，可先用粗，可先用粗针头进行行环甲膜甲膜穿刺或切开打通气道。有条件穿刺或切开打通气道。有条件时，放置口咽通气，放置口咽通气管。管。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口咽通气管本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环甲膜穿刺或切开术环甲膜穿刺或切开术临床常用急救技床常用急救技术对颈、颌面外面外伤者；者；喉梗阻喉梗阻来不及来不及或无条件作或无条件作气管插管和气管插管和气管切开气管切开术者，可采用者，可采用环甲膜穿刺或甲膜穿刺或切开切开术暂时建立人工气道，确建立人工气道，确保呼吸道通保呼吸道通畅。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环甲膜位于甲膜位于环状状软骨骨和甲状和甲状软骨之骨之间，有，有弹性的性的纤维结缔组织膜，有横行的膜，有横行的环甲甲动脉弓通脉弓通过，位于，位于环甲甲膜上膜上1/2处。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环甲膜穿刺环甲膜穿刺环甲膜位置表浅，无重要的血管、神甲膜位置表浅，无重要的血管、神经，是穿刺、，是穿刺、切开最方便、最安全的部位。切开最方便、最安全的部位。颈前正中触及两个隆起，上前正中触及两个隆起，上为喉喉结，下，下为环状状软骨弓，两者之骨弓，两者之间的凹陷的凹陷处即即环甲膜甲膜救治救治强调争分争分夺秒，要求秒，要求1min内穿刺成功。内穿刺成功。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方法方法 仰卧位，仰卧位，项部稍部稍垫高，高，头部后仰，用左手拇指和部后仰，用左手拇指和中指固定喉部，右手拇、食指中指固定喉部，右手拇、食指紧捏捏9号注射号注射针头（直径（直径3mm左右），左右），针尖斜面向下，尖斜面向下，经环状状软骨骨上上缘中点中点处垂直垂直进针，使，使针尖尖进入喉腔，有落空入喉腔，有落空感，气体从感，气体从针尾呼出。尾呼出。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环甲膜切开术环甲膜切开术采取横切口，采取横切口，长约1-2cm，在，在环甲膜中下部甲膜中下部经颈前正中前正中线依次切开皮肤、皮下依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌和肌和颈筋膜浅筋膜浅层，止血，止血钳撑开切口，吸出痰液和血撑开切口，吸出痰液和血块，插入气管套管，采用呼吸气囊人工通气。全程插入气管套管，采用呼吸气囊人工通气。全程约30s。不足：不足：损伤动脉大出血，脉大出血，环状状软骨骨损伤，喉狭窄。，喉狭窄。还需需再次气管切开，故一般不常用。再次气管切开，故一般不常用。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管内插管气管内插管 是急是急诊呼吸道管理中呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快用最广泛、最有效、最快捷的手段之一。它可以保捷的手段之一。它可以保证呼吸道通呼吸道通畅，保，保证充充分供氧。分供氧。对颈部外部外伤伤员意意识不清，或伴有不清，或伴有颅脑外外伤而昏而昏迷者，迷者，应及及时清除口腔血清除口腔血块、呕吐物、痰及分泌、呕吐物、痰及分泌物，即刻物，即刻进行气管内插管，用呼吸机行气管内插管，用呼吸机进行行辅助呼助呼吸。吸。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。材料：材料：要要备齐各种型号的一次性气管各种型号的一次性气管导管。管。男性男性口插管口插管长度度30cm，内径内径为7.5-9mm，女性，女性为7-8mm.口插管内端到切牙的距离口插管内端到切牙的距离为男性男性22-25cm，女性女性21-24cm。另外另外还要要备有一条富有可塑性的金属制成的有一条富有可塑性的金属制成的导芯芯用以气管用以气管导管塑型用。管塑型用。喉喉镜：成人：成人选用用3-4号，号，4-8岁用用2号，号，3岁以下用以下用1号。包括弯号。包括弯镜及直及直镜，5岁以下的儿童以下的儿童选用直用直镜。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方法：方法：患者仰卧，肩下患者仰卧，肩下垫枕，枕，用抬用抬颏压额法，使法，使头部尽量后仰，部尽量后仰，使口、咽、使口、咽、喉喉处于同一条于同一条轴线上；上；操作者站操作者站头端，右手起开口腔，左手持直接喉端，右手起开口腔，左手持直接喉镜从口腔右从口腔右侧插入，将舌推向左插入，将舌推向左侧，暴露，暴露悬雍垂，雍垂，将喉将喉镜窥视片片继续向前推向前推进，直至，直至见到会咽，并到会咽，并将其喉面上提，暴露声将其喉面上提，暴露声门。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用用2%利多卡因利多卡因1ml表麻，右手持气管表麻，右手持气管导管，管，经过声声门旋旋转式插入气管后，立即拔除管芯；置入牙式插入气管后，立即拔除管芯；置入牙垫，拔出喉，拔出喉镜，用胶布将，用胶布将导管和牙管和牙垫一起固定；一起固定；在气管在气管导管套囊内注入管套囊内注入5ml左右空气（套囊的气左右空气（套囊的气每每6小小时放气一次），并用血管放气一次），并用血管钳夹紧。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管切开气管切开术术 常用于口、面、常用于口、面、颈部部创伤致咽部水致咽部水肿、血、血肿等等不能行气管内插管者。不能行气管内插管者。操作步操作步骤：仰卧位，肩下仰卧位，肩下垫枕，枕，头保持仰伸正直，使保持仰伸正直，使颈段气管保持在段气管保持在颈正中正中线上。上。1%利多卡因局部利多卡因局部浸浸润麻醉，麻醉，取自取自环状状软骨下骨下缘至胸骨上切迹的至胸骨上切迹的正中正中纵行皮肤切口，行皮肤切口，切开皮肤、皮下切开皮肤、皮下组织及及颈浅筋膜。浅筋膜。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用拉用拉钩将甲状腺峡部向上拉起，暴露气管前壁，将甲状腺峡部向上拉起，暴露气管前壁，以血管以血管钳将气管前筋膜略作分离，暴露气管将气管前筋膜略作分离，暴露气管环。用尖刀从用尖刀从2-4软骨骨环间切开然后吸切开然后吸净分泌物，将气分泌物，将气管套管放入气管内，固定套管，管套管放入气管内，固定套管，缝合皮肤合皮肤。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢 谢谢！