医院信息系统集成的方式选择课件

信信息管息管理理部部Information Technology Service医医院院信息系信息系统统集成的集成的 方式方式选择选择清华大学 刘海一 信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service内容提要医院信息系医院信息系统统的的现现状与集成状与集成需求需求业务流程中各个环节的协同医院数据的整合与利用集成中标准的应用小结信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系统的现状现状特点：系统覆盖面广（CHIMA调查）医院信息系统的现状信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service现状特点：存在大量信息孤存在大量信息孤岛岛（电子病历应用水平分级评价，电子病历二级及以下 的医院占一半以上）要求内容要求内容级别级别20182018年年累累计计占比占比健康信息整合，医疗安全质量持续提升80.000.00医疗安全质量管控，区域医疗信息共享70.030.03全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持60.220.25统一数据管理，中级医疗决策支持50.991.24全院信息共享，初级医疗决策支持410.2511.49部门间数据交换325.4336.93医疗信息部门内部交换219.2356.1756.17独立医疗信息系统建立112.2168.3868.38未形成电子病历系统031.62100.0100.00 0信息系统的集成需求医院的医疗、服务、管理各类系统均存在 业务流程各个环节系统工作需求上下游环节需要共享信息 挂号条、检查申请、处方等都是通过人工传递 信息的工具信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service信息系统的集成需求业务流程中信息共享的需求门诊挂号门诊医生站门诊收费门诊药局患者信息处方处方收费采购 科药库财务科门诊 药房采购申请信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service到货通知库存增加补充 申请拨付 记录库存减少信息系统的集成需求信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院数据的整合与应用需求病历：医疗记录数据的汇总，以患者为中心的 数据整合 临床数据仓库管理：按照综合管理要求整合医疗质量、人财 物、后勤保障数据 管理数据仓库 科研：根据科研需求汇总医疗数据，按照各个据仓库、专科与课题数据库信息系统的集成需求数据整合：抽取各个系统的数据重新组织 与集中管理XX数据仓库医嘱处理病历书写检验记录检查报告手术管理护理系统药品管理住院收费XX数据应用信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service信息系统的集成需求信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系统的集成主要是两类需求业务协同上下游系统共享数据，支持业务流程的系统工作典型应用：就诊、检查、物流管理等流程数据整合汇总与整合医疗服务中的数据，支持档案、管理典型应用：病案、绩效分析、科研信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service信息系统的集成需求管理政策要求电子病历应用水平分级评价互联互通成熟度评价等等级级要求要求内内容容要要点点0未形成电子病历系统1独立医疗信息系统建立2医疗信息部门内部交换3部门间数据交换4全院信息共享，初级医疗决策支持5统一数据管理，中级医疗决策支持6全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7医疗安全质量管控，区域医疗信息共享8健康信息整合，医疗安全质量持续提升等等级级要求要求内容内容要点要点一一级级住院部分电子病历数据符合国家标准。二二级级门急诊部分电子病历数据符合国家标准。三三级级实现电子病历数据整合；四四级级乙等乙等门（急）诊部分电子病历共享文档符合国 家标准；四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平 台；建成基于平台的独立临床信息数据库；五五级级乙等乙等法定医学报告及健康体检部分共享文档符 合国家标准；平台初步实现与上级信息平台的互联互通；五五级级甲等甲等通过医院信息平台能够与上级平台进行丰 富的交互，实现医院与上级术语和字典的 统一；平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联 互通应用；内容提要信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系统的现状与集成需求业务业务流程中各个流程中各个环节环节的的协协同同医院数据的整合与利用集成中标准的应用小结业务流程的协同医疗、管理、服务流程的需要协同工作预约病案管理出院结账检查药品管理 检验护士站医生站病房ADT住院登记手术信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service业务流程的协同全流程可分解为上下游节点两两连接协同传说传说中中多个系统直连的接口：n*(n-1)个病房医 生站病房护 士站放射系统检验 系统病案系统住院 药房业务流程的协同医疗业务协同：有业务关联才需要连接 以医生站为核心系统直接连接：2*(n-1)个接口病房护 士站放射 系统检验 系统病案 系统病房医生站信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service业务流程的协同通过集成平台连接：所有系统都连入平台，2*n个接口集成平台病房护 士站放射 系统检验 系统病案 系统住院 收费住院 药房病房医生站信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service业务流程的协同需要多个流程的业务协同时 增加病案、收费的业务协同，接口数量会增加病房护士站放射 系统检验系统病案 系统住院药房住院收费病房医生站信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service信信 息息 管管 理理 部部业务流程的协同通过集成平台连接 有多个业务集中点时，集成平台接口较少集成平台病房医 生站病房护 士站放射 系统检验 系统病案 系统住院 收费住院 药房Information Technology Service信信 息息 管管 理理 部部业务流程的协同相关业务在同一个系统中时，接口未增加病房医生站病房护 士站放射 系统检验系统病案 系统住院 收费住院药房Information Technology Service信信 息息 管管 理理 部部业务流程的协同Information Technology Service协同功能的逐步升级集成功能集成功能系系统统支持支持业务协业务协同能力同能力无各项业务系统孤立运行单点登录支持业务人员进入进入上下游系统处理业务，需人工在各系统查找匹 配患者信息信息关联系统登录授权是基础；通过患者主索引关联各个业务系统患者信息，通过数据字典对照各个系统业务数据，人工处理可唯一确定患者数据，并转换各系统不同标准定义数据，信息系统可自动匹配患者信息与转换业务数据数据传递患者关联与对照各系统业务数据是基础；上下游系统通过数据接口共享数据，利用共享数据各自系统启动需要 协同的业务信息处理处理服务数据传递与共享是基础；系统间相互提供逻辑处理服务功能，上下游系统能够通过调用服务实 现跨系统间逻辑处理，深入支持上下有环节的业务协同业务流程的协同信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service数据传递不同方式的差异传递传递方式方式要点要点性能性能间接传递 中间库或文件数据交换数据非实时处理，交换规 则依双方约定中间库消息传递 系统间数据的实时交换 两端分别转换与处理数据实时传递、交换规则 依赖消息工具服务调用各系统提供逻辑处理服 务供对方调用 数据转换与处理可在服 务中完成 数据传递与转换实时处理，交换规则依赖服务提供方 内容提要信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系统的现状与集成需求业务流程中各个环节的协同医院数据的整合与利用医院数据的整合与利用集成中标准的应用小结信息系统的选择与建设信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service数据集成体系主要由两部分构成数据交换处理（与业务流程协同的传递方式基本相同）数据组织与重构（数据集成的核心）数据的组织与重构：数据清洗+按应用需求重构临床数据：汇总医疗记录数据，以患者为中心重新进 行组织 管理数据：集成医疗、服务、管理数据，以管理要求按照质量、人财物等分类进行组织 科研数据：依照通用数据记录组织，按照课题要求提 取与存储临床数据的集成临床数据以患者为中心进行组织主要应用是患者医疗数据视图（360视图）临床数据仓库CDR医嘱记录护理记录病程记录检查报告检验结果手术记录出院小结患者医疗数据视图（360视图）信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service管理数据的集成医院管理数据按照管理需要整合医疗、运 行管理、患者服务的数据主要应用为各类报表与分析图表医疗数据人事数据财务数据物资数据患者服务管理数据仓库信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service临床科研数据集成临床科研数据按照研究课题组织 不同的课题持续抽取所需数据医院医院临临床床科科研数研数据据平台平台医疗数据结果1结果2结果3结果n工具工具2工具工具1工具工具m1数据数据字典字典 临床数据对 照规则4临床科研数据仓库3 脱敏器脱敏器 隐私数据清对照表5科研科研案例案例 筛选筛选器器定义入组病 例条件2数据数据抽抽取取器器 数据提取与转 换专项1 eCRF7安安全全壳壳数据 管 控工具专项26.eCRFeCRF专项n eCRF除处理信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service内容提要信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系统的现状与集成需求业务流程中各个环节的协同医院数据的整合与利用集成中集成中标标准的准的应应用用小结卫生信息标准化信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service标准化是工业化生产的产物规模是应用标准的基础标准应用要求共同遵守，需要管理与协调已经有大量的卫生信息标准国际上HL7、DICOM、SNOMED、LOINC目前对卫生信息标准应用有强烈的需求医院内部系统的集成与信息共享区域医疗中跨医疗机构的医疗协同 国内也已制定许多卫生信息标准卫生信息标准化信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service少量系统应用标准的会增加成本通用标准考虑多种场景与因素，内容复杂系统开发人员掌握标准的学习成本需要连接的系统采用同样的标准成规模应用标准时成本大幅度减少 只开发一个标准接口即可连接各开发商的系统 调试连接时间大幅度缩短 成熟的标准接口使可靠性增加，维护成本降低标准的应用通过标准接口连接各个系统所有系统必须有标准接口无标准接口系统接入时需要增加转换接口标准接口系统少时建设成本会增加放射系超声系统统床路 径库 存 管 理护 理 系 统财 务 系 统人信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service事系统医 嘱 处 理历书 写检验系统理用 药标准的应用信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service当前卫生信息标准应用不足缺乏强力推动（经济、行政、技术）标准内容不够落地（结合实际、持续维护）标准应用工具缺乏卫生信息标准在不断发展 早期标准：文本字典（ICD）、接口规则说明（HL7 V2.x、CDA、DICOM）发展趋势：标准信息资源（信息格式+服务程序，HL7 FHIR）、流程规范（IHE）内容提要信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系统的现状与集成需求业务流程中各个环节的协同医院数据的整合与利用集成中标准的应用小小结结小结信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service医院信息系医院信息系统统的集成的集成处处于初于初级级阶阶段段电子病历评级结果大量医院需要解决院内系统的孤岛问题当前电子病历应用水平高等级医院特点业务协同：多数医院用系统直接接口方式解决，少数医院用集成平台方式解决数据集成：所有医院都对临床数据进行汇集整合，提供医疗记录汇总视图（患者360视图）医院管理、患者服务存在大量的孤立系统小结信信 息息 管管 理理 部部Information Technology Service跨医跨医疗疗机构信息共享与机构信息共享与标标准准化化是是发发展展趋势趋势分级诊疗政策推动医院、基层卫生、家医的协 同服务，需要支持区域医区域医疗协疗协同同服服务务的系统区域医疗需建立数据中心支持跨机构信息共享、医疗卫生管理集成数据内容：医疗、公卫、健康管理构的信息交换与共享成本最低标准化：标准文本 标准信息交换服务 标准化、信息资源服务规范化的体系对于跨机 谢谢谢谢