《心脏结构》PPT课件

第 三 讲 心 脏 的 结 构南 开 大 学 医 学 院 刘 文 教 学 内 容 心 脏 简 介 心 脏 的 位 置 和 毗 邻 心 脏 的 外 形 、 大 小 和 分 部 心 腔 的 形 态 心 的 传 导 系 统 心 脏 的 血 管 1 心 脏 简 介 人 类 的 心 脏 是 由 一 对 具 有 瓣 膜 的 肌 性 泵 联 合 而 成的 器 官 。 在 结 构 上 ， 这 两 个 结 构 的 纤 维 肌 性 网 和 传 导组 织 相 互 交 织 在 一 起 ； 但 在 生 理 功 能 上 却 是 独 立 ， 形成 了 两 套 不 同 途 径 的 循 环 。 2 心 脏 的 位 置 和 毗 邻 位 置 ： 胸 腔 纵 隔 下 半 的 中 纵 隔 内 ， 心 包 腔 中 ， 2/3偏 左 ， 1/3偏 右 。 上 ： 出 入 心 脏 的 大 血 管 ； 下 ： 膈 肌 中 心 腱 ； 前 ： 胸 骨 体 和 2-6肋 软 骨 ； 后 ： 第 5-8胸 椎 、 食 管 、 主 动 脉 ； 两 侧 ： 纵 隔 胸 膜 及 肺 。 3 心 脏 的 外 形 及 大 小 形 态 ： 心 脏 呈 前 后 略 扁的 斜 倒 锥 形 。 大 小 ： 略 同 拳 头 大 小 。 长 *宽 *厚 =12cm*8cm*6。 重 量 ： 250-320克 。 4 心 脏 表 面 的 结 构 心 底 心 尖 胸 肋 面 膈 面 右 缘 左 缘 下 缘 4 心 腔 的 形 态 心 脏 共 有 四 个 腔 室 ， 即 右 心 房 、 右 心 室 、 左 心房 、 左 心 室 。 其 中 右 心 房 和 右 心 室 借 右 房 室 孔 相 通 ，被 称 为 右 半 心 （ 静 脉 心 ） ； 左 心 房 和 左 心 室 借 左 房 室 孔 相 通 ， 被 称 为 左 半 心 （ 动 脉 心 ） 。 右 心 房 位 置 ： 心 脏 的 右 侧 ， 构 成 其 右 缘 。 壁 厚 ： 2mm。 表 面 结 构 ： 右 心 耳 、 界 沟 。 心 腔 形 态 ： 三 角 形 。 右 心 房 腔 内 结 构 腔 静 脉 窦 （ 后 ） ： 上 、 下腔 静 脉 口 ； 下 腔 静 脉 瓣 ；冠 状 窦 口 、 冠 状 窦 瓣 、 心 小 静 脉 的 开 口 。 固 有 心 房 （ 前 ） ： 梳 状 肌 、右 房 室 口 、 卵 圆 窝 。 右 心 室 位 置 ： 心 脏 的 最 前 部 ； 右 房 的 左 前 下 。 壁 厚 ： 3-4mm。 表 面 解 剖 ： 构 成 心 脏 胸 肋 面 的 大 部 分 。 心 腔 形 态 ： 新 月 形 。 右 心 室 腔 内 结 构 流 入 道 ： 右 房 室 口 、 三 尖 瓣 、 腱 索 、 乳 头 肌 、 肉 柱 、 隔 缘 肉 柱 、 室 上 嵴 。 流 出 道 ： 肺 动 脉 口 、 肺 动 脉 瓣 （ 半 月 瓣 ） 、 肺 动 脉 瓣 小 结 （ 半 月 瓣 小 结 ） 、 动 脉 圆 锥 、 肺 动 脉 窦 。 三 尖 瓣 复 合 体 组 成 ： 三 尖 瓣 环 、 三 尖 瓣 瓣 尖 、 腱 索 、 乳 头 肌 。 功 能 ： 当 右 心 室 收 缩 时 ， 三 尖 瓣 环 缩 小 和 血 液 推 动 使 三 尖 瓣 关 闭 。 因 乳 头 肌 和 腱 索 的 牵 拉 三 尖 瓣 不 能 翻 向 右 心 房 ， 可 防 止 血 液 倒 流 。 左 心 房 位 置 ： 心 脏 的 最 后 部 。 壁 厚 ： 3mm。 表 面 结 构 ： 构 成 解 剖 学 心 底 的 大 部 分 ； 左 心 耳 居 左 上 。 腔 内 形 态 ： 大 致 呈 扁 四 方 形 。 左 心 房 腔 内 结 构 两 对 肺 静 脉 口 左 房 室 口 左 心 室 位 置 ： 右 室 的 左 后 下 。 壁 厚 ： 9-12mm。 表 面 结 构 ： 构 成 胸 肋 面 的 左 缘 和 膈 面 的 大 部 分 。 腔 内 形 态 ： 半 椭 圆 形 或 锥 形 。 左 心 室 腔 内 结 构 流 入 道 ： 左 房 室 口 、二 尖 瓣 、 腱 索 、 乳 头肌 、 肉 柱 。 流 出 道 ： 主 动 脉 前 庭 、主 动 脉 口 、 主 动 脉 瓣 、主 动 脉 窦 。 二 尖 瓣 复 合 体 组 成 ： 二 尖 瓣 环 、 二 尖 瓣 瓣 尖 、 腱 索 、 乳 头 肌 。 功 能 ： 左 心 室 收 缩 时 ， 二 尖 瓣 环 缩 小 和 血 液 推 动 使 二 尖 瓣 关 闭 。 因 乳 头 肌 和 腱 索 的 牵 拉 二 尖 瓣 不 能 翻 向 左 心 房 ， 防 止 血 液 倒 流 。 5 心 的 传 导 系 定 义 ： 由 特 殊 分 化 的 心 肌 细 胞 构 成 ， 能 产 生 自 发 性 节 律 性 电 活 动 而 引 起 心 脏 的 舒 缩 。 功 能 ： 产 生 和 传 导 冲 动 ， 维 持 心 脏 舒 缩 的 正 常 节 律 ， 并 使 心 房 、 心 室 相 互 协 调 行 使 功 能 。 窦 房 结 位 置 ： 上 腔 静 脉 与 右 心 房 的 交 界 处 的 心 外 膜 下 。 形 态 ： 椭 圆 形 或 马 蹄 形 。 大 小 ： 1.5*0.5*0.2cm。 功 能 ： 心 脏 正 常 的 起 博 点 。 结 间 束 前 结 间 束 中 结 间 束 后 结 间 束 房 室 结 位 置 ： 右 心 房 内 房 间 隔 的 心 内 膜 下 ； 处 的 心 外 膜 下 。 冠 状 窦 口 的 上 方 。 形 态 ： 扁 椭 圆 形 。 大 小 ： 0.1*0.3*0.6cm。 功 能 ： 把 窦 房 结 的 冲 动 传 导 到 心 室 ； 窦 房 结 功 能 障 碍 时 能 自 动 产 生 冲 动 。 房 室 束 （ His束 ） 位 置 ： 房 室 结 与 左 、 右 束 支 之 间 。 分 支 ： 右 束 支 、 左 束 支 、 蒲 肯 野 氏 纤 维 。 6 心 脏 的 动 脉 血 管 心 脏 的 供 血 特 点 左 冠 状 动 脉 及 分 支 右 冠 状 动 脉 及 分 支 心 脏 的 动 脉 吻 合 心 脏 的 供 血 特 点 心 脏 终 身 不 停 的 将 从 静 脉 回 心 的 血 液 射 入 动 脉 （ 生 物 永 动 机 ） 。 心 率 按 70/次 /分 计 算 ， 一 年 要 跳 动 约 3700万 次 左 右 。 每 次 心 跳 耗 氧 ， 心 脏 有 足 够 的 血 液 供 应 。 心 脏 仅 占 体 重 的 0.5%， 冠 脉 血 流 量 占 心 脏 总 输 出 量 的 5%。 左 冠 状 动 脉 及 分 支 左 圆 锥 支 左 室 前 支 前 室 间 支 右 室 前 支 室 间 隔 前 支 左 房 支 对 角 支 左 室 前 支 左 缘 支 旋 支 左 室 后 支 左 房 支 窦 房 结 动 脉 右 冠 状 动 脉 及 分 支 右 圆 锥 支 右 室 前 支 右 缘 支 右 室 后 支 右 房 支 后 室 间 支 左 室 后 支 窦 房 结 支 房 室 结 支 室 间 隔 后 支 左 右 冠 状 动 脉 的 吻 合 前 降 支 与 后 降 支 的 吻 合 ； 左 圆 锥 支 与 右 圆 锥 支 圆 锥 支 ； 室 中 膈 前 、 后 动 脉 之 间 的 吻 合 ； 左 、 右 冠 状 动 脉 在 心 房 上 形 成 的 血 管 网 吻 合 ； 前 降 支 与 旋 支 的 左 室 支 之 间 的 交 通 支 等 。 二 、 心 脏 的 功 能 与 血 液 循 环 心 脏 的 功 能 心 血 管 系 统 的 组 成 和 血 液 循 环 途 径 心 血 管 系 统 的 主 要 功 能 1 心 脏 的 功 能 泵 血 功 能 ： 心 脏 通 过 不 断 地 收 缩 和 舒 张 活 动 来 推 动 全 身 的 血 液 循 环 ； 内 分 泌 功 能 ： 分 泌 心 钠 素 ， 具 有 利 尿 、 利 钠 、 舒 张 血 管 、 降 血 压 作 用 ； 此 外 还 有 抗 心 律 失 常 肽 、 内 源 性 洋 地 黄 素 、 肾 素 血 管 紧 张 素 等 。 心 动 周 期 中 心 脏 的 活 动 兴 奋 的 产 生 以 及 兴 奋 向 整 个 心 脏 扩 散 ； 由 兴 奋 触 发 的 心 肌 收 缩 和 随 后 的 舒 张 ， 与 瓣 膜 的 启 闭相 配 合 ， 造 成 心 房 和 心 室 压 力 和 容 积 的 变 化 ， 从 而 推动 血 液 流 动 ； 伴 随 着 瓣 膜 的 启 闭 出 现 心 音 。 2 心 血 管 系 的 组 成 和 循 环 途 径 组 成 ： 心 脏 、 动 脉 、 毛 细 血 管 、 静 脉 。 循 环 途 径 ： 体 循 环 、 肺 循 环 。 3 心 血 管 系 统 的 主 要 功 能 将 营 养 物 质 及 氧 气 运 输 至 全 身 的 器官 、 组 织 和 细 胞 。 将 全 身 组 织 的 代 谢 产 物 及 二 氧 化 碳送 至 肾 、 肺 、 皮 肤 排 除 。 内 分 泌 及 输 送 激 素 的 功 能 。 参 与 免 疫 和 防 御 机 制 。 维 持 内 环 境 的 稳 定 。