《牙周病预防》PPT课件.ppt

第 5章 牙 周 病 的 预 防 第 5章 牙 周 病 的 预 防 学 习 目 标1 简 述 牙 周 病 的 病 因 与 临 床 表 现2 说 出 牙 周 病 三 级 预 防 的 内 容3 说 出 机 械 性 、 药 物 性 控 制 菌 斑 的 常 用方 法4 说 出 社 区 牙 周 保 健 的 模 式5 简 述 相 关 局 部 因 素 的 控 制 方 法 目 录 第 1节 牙 周 病 的 发 病 因 素 与 临床 表 现 一 、 牙 周 病 的 发 病 因 素 二 、 主 要 临 床 表 现 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防 一 、 一 级 预 防 二 、 二 级 预 防 三 、 三 级 预 防 四 、 社 区 牙 周 保 健 第 3节 菌 斑 控 制 一 、 菌 斑 显 示 二 、 菌 斑 控 制 的 临 床 评 估 三 、 菌 斑 控 制 的 方 法 第 4节 控 制 相 关 局 部 因 素一 、 改 善 食 物 嵌 塞二 、 纠 正 不 良 习 惯三 、 预 防 、 矫 治 错 he畸 形四 、 咬 合 调 整五 、 修 复 缺 失 牙六 、 正 畸 矫 治七 、 松 牙 固 定 术八 、 牙 周 洁 治 术第 5节 提 高 宿 主 抵 抗 力 第 1节 牙 周 病 的 发 病 因 素 与 临 床 表 现 一 、 概 述 牙 周 病 是 指 发 生 在 牙 齿 支 持 组 织 （ 牙 周 组 织 ） 的 慢性 、 进 行 性 、 破 坏 性 疾 病 。 牙 周 病 是 口 腔 最 常 见 的 疾 病 之 一 ， 在 世 界 大 多 数 人 口中 广 泛 流 行 。 牙 周 病 早 期 常 无 自 觉 症 状 或 症 状 不 明 显 ， 容 易 被 忽 视 ；症 状 明 显 时 ， 往 往 已 进 入 晚 期 ， 有 的 甚 至 不 能 治 疗 而 拔 除 。 因 此 ， 早 期 发 现 ， 早 期 诊 断 ， 早 期 治 疗 十 分 重 要 。 发 病 过 程 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑 新 概 念 认 为 ： 牙 菌 斑 是 一 种 细 菌 性 生 物 膜 ， 为 基 质包 裹 的 互 相 粘 附 、 或 粘 附 于 牙 面 、 牙 间 或修 复 体 表 面 的 软 而 未 矿 化 的 细 菌 群 体 ， 不能 被 水 冲 去 或 漱 掉 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑牙 菌 斑 的 分 类 及 特 点 菌 斑 按 其 附 着 部 位 ， 分 为 龈 上 菌 斑 和 龈 下 菌 斑 龈 上 菌 斑 : 附 着 在 龈 缘 以 上 的 临 床 牙 冠 上 ， 包 括 光滑 面 菌 斑 、 he面 点 隙 裂 沟 菌 斑 、 邻 面 菌 斑 和 颈 缘 菌 斑 。 龈 上 菌 斑 的 细 菌 主 要 为 革 兰 阳 性 需 氧 菌 和 兼 性 菌 ，它 们 与 龋 病 的 发 生 、 龈 上 牙 石 的 形 成 有 关 ； 颈 缘 菌 斑 和邻 面 菌 斑 主 要 为 革 兰 阳 性 球 菌 与 丝 状 菌 ， 与 牙 龈 炎 关 系密 切 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑 龈 下 菌 斑 : 位 于 龈 沟 或 牙 周 袋 内 的 根 面 上 ， 可 分 为 附 着性 龈 下 菌 斑 和 非 附 着 性 龈 下 菌 斑 。 附 着 性 龈 下 菌 斑 位 于 牙 根 面 和 龈 下 牙 石 表 面 ， 主 要 为革 兰 阳 性 球 菌 及 少 量 革 兰 阴 性 杆 菌 ， 与 根 面 龋 、 根 面 吸 收 、牙 周 病 、 龈 下 牙 石 形 成 有 关 ； 非 附 着 性 龈 下 菌 斑 位 于 附 着 性 龈 下 菌 斑 的 表 面 ， 以 革兰 阴 性 厌 氧 菌 为 主 ， 与 牙 周 炎 的 发 生 和 发 展 密 切 相 关 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑菌 斑 与 牙 周 病 的 关 系 健 康 的 牙 周 组 织 ： 龈 上 、 龈 下 菌 斑 大 致 相 似 ， 菌斑 较 薄 ， 细 菌 量 少 ， 主 要 为 革 兰 阳 性 球 菌 和 放 线 菌 ，约 15%为 革 兰 阴 性 杆 菌 ； 牙 龈 炎 ： 龈 下 菌 斑 中 微 生 物 量 增 加 ， 革 兰 阴 性杆 菌 较 多 ； 慢 性 牙 周 炎 ： 龈 下 区 附 着 菌 斑 增 大 ， 以 丝 状菌 为 主 ， 非 附 着 菌 斑 中 存 在 大 量 革 兰 阴 性 杆 菌 ； 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑菌 斑 与 牙 周 病 的 关 系 侵 袭 性 牙 周 炎 ： 非 附 着 菌 斑 中 有 大 量 的 革 兰 阴 性酵 解 糖 的 细 菌 ； 局 限 型 侵 袭 性 牙 周 炎 ： 主 要 为 非 附 着 菌 斑 ， 其中 65 为 革 兰 阴 性 杆 菌 ， 主 要 优 势 菌 为 伴 放 线 放 线杆 菌 和 嗜 二 氧 化 碳 噬 纤 维 菌 ； 慢 性 牙 周 炎 ： 非 附 着 菌 斑 中 与 牙 周 炎 关 系 密 切的 细 菌 有 牙 龈 卟 琳 菌 、 福 塞 类 杆 菌 、 放 线 共 生 放 线杆 菌 以 及 牙 密 螺 旋 体 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑菌 斑 内 微 生 物 的 致 病 机 制 细 菌 直 接 侵 入 牙 周 组 织 。 代 谢 产 物 ： 细 菌 产 生 的 氨 、 硫 化 氢 、 有 机 酸 、 吲 哚 、毒 性 胺 等 ， 对 牙 周 组 织 的 细 胞 有 毒 性 作 用 ， 可 导 致 组 织损 伤 。 酶 类 ： 胶 原 酶 、 透 明 质 酸 酶 、 核 酸 酶 、 蛋 白 酶 ，可 以 降 解 牙 周 的 结 缔 组 织 ， 破 坏 细 胞 间 质 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 一 ） 始 动 因 子 牙 菌 斑菌 斑 内 微 生 物 的 致 病 机 制 细 胞 膜 成 分 ： 很 多 革 兰 阴 性 菌 、 螺 旋 体 等 产 生 的 内毒 素 、 粘 性 多 肽 等 作 为 抗 原 ， 可 引 发 宿 主 的 炎 症 和 免 疫反 应 ， 使 牙 周 组 织 间 接 损 伤 。 细 胞 毒 素 ： 龈 下 菌 斑 中 伴 放 线 放 线 杆 菌 产 生 的 白 细胞 毒 素 ， 二 氧 化 碳 噬 纤 维 菌 产 生 的 抗 嗜 中 性 白 细 胞 因 子等 ， 能 抑 制 中 性 白 细 胞 的 趋 化 和 吞 噬 功 能 ， 影 响 牙 周 组织 的 局 部 防 御 机 制 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 二 ） 局 部 促 进 因 素1.牙 石 牙 石 是 一 种 沉 积 于 牙 面 或 修 复 体 表 面 的 矿 化 或 正在 矿 化 的 菌 斑 及 软 垢 。 可 分 为 龈 上 牙 石 和 龈 下 牙 石 两种 。 牙 石 的 致 病 作 用 主 要 有 ： 菌 斑 细 菌 及 其 毒 性 产 物的 危 害 ； 机 械 性 刺 激 ： 牙 石 本 身 坚 硬 粗 糙 ， 可 损 伤 龈沟 上 皮 并 降 低 其 抗 病 能 力 ， 当 炎 症 发 生 后 又 可 促 进 炎 症的 发 展 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 二 ） 局 部 促 进 因 素2 软 垢 由 微 生 物 、 脱 落 的 上 皮 细 胞 、 白 细 胞 、 唾 液 蛋 白及 少 量 食 物 碎 屑 混 合 而 成 。 疏 松 地 附 着 在 牙 面 、 修 复体 、 牙 结 石 和 牙 龈 上 。3 食 物 嵌 塞 在 咀 嚼 过 程 中 ， 食 物 被 咬 合 压 力 楔 入 相 邻 两 牙 的牙 间 隙 内 ， 称 为 食 物 嵌 塞 。 根 据 食 物 嵌 塞 的 方 式 ， 可分 为 垂 直 型 食 物 嵌 塞 和 水 平 型 食 物 嵌 塞 两 种 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 二 ） 局 部 促 进 因 素4 创 伤 牙 周 组 织 的 健 康 有 赖 于 正 常 的 咬 合 力 的 刺 激 ， 当 咬合 力 过 大 或 方 向 异 常 ， 超 过 牙 周 组 织 的 承 受 能 力 时 ， 即发 生 牙 周 组 织 的 损 伤 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 二 ） 局 部 促 进 因 素 5 不 良 修 复 体 邻 面 充 填 体 的 悬 突 ， 修 复 体 边 缘 不 密 合 ， 活 动 义齿 的 卡 环 位 置 不 当 ， 基 托 边 缘 过 紧 ， 正 畸 治 疗 中 矫 治器 佩 戴 不 当 等 ， 不 但 直 接 压 迫 和 刺 激 牙 龈 组 织 ， 而 且影 响 菌 斑 清 除 ， 可 加 重 原 有 牙 龈 炎 症 或 引 起 牙 龈 增 生 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 二 ） 局 部 促 进 因 素6.错 he畸 形 牙 的 错 位 、 扭 转 、 过 长 或 萌 出 不 足 等 ， 均 易 造成 邻 面 接 触 点 位 置 改 变 或 边 缘 高 度 不 一 致 ， 有 利 于菌 斑 堆 积 ， 亦 可 造 成 创 伤 性 he、 食 物 嵌 塞 等 。 促使 牙 周 炎 发 生 或 加 重 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素 （ 二 ） 局 部 促 进 因 素7 不 良 习 惯吸 烟 不 良 刷 牙 习 惯 磨 牙 症 单 侧 咀 嚼 习 惯 其 他 不 良 习 惯 ： 经 常 咬 指 甲 、 烟 斗 、 咬 瓶 盖 等 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 三 ） 全 身 易 感 因 素内 分 泌 因 素 雌 激 素 可 使 牙 龈 上 皮 过 度 角 化 ， 刺 激 骨 形 成和 纤 维 组 织 形 成 ， 雌 激 素 缺 乏 可 致 龈 上 皮 萎 缩 ， 牙槽 骨 疏 松 ， 牙 骨 质 沉 积 减 少 ； 糖 尿 病 也 是 牙 周 病 的 危 险 因 素 ， II型 糖 尿 病 病人 发 生 牙 周 病 的 危 险 性 比 无 糖 尿 病 者 高 3倍 。 肾 上 腺 皮 质 激 素 、 甲 状 腺 激 素 、 甲 状 旁 腺 激 素等 分 泌 过 多 或 不 足 也 可 使 牙 周 病 加 重 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 三 ） 全 身 易 感 因 素遗 传 因 素 遗 传 因 素 的 作 用 是 可 增 加 宿 主 对 牙 周 病 的 易 感性 ， 能 影 响 和 改 变 宿 主 对 微 生 物 的 反 应 ， 并 决 定 疾病 是 否 进 展 与 严 重 程 度 。 一 些 遗 传 病 也 常 伴 有 牙 周 破 坏 ， 如 周 期 性 白 细胞 减 少 症 、 粒 性 白 细 胞 减 少 症 、 唐 氏 综 合 征 、 掌 跖角 化 牙 周 综 合 征 等 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 三 ） 全 身 易 感 因 素营 养 因 素 和 代 谢 障 碍 蛋 白 质 缺 乏 可 引 起 牙 龈 、 牙 周 结 缔 组 织 变 性 、 牙槽 骨 疏 松 ； 维 生 素 C缺 乏 ， 结 缔 组 织 的 新 陈 代 谢 受 到 影 响 ，可 出 现 牙 龈 出 血 、 牙 齿 松 动 ， 严 重 时 发 生 坏 血 病 ； 维 生 素 D缺 乏 可 影 响 钙 、 磷 代 谢 ， 使 牙 槽 骨 吸 收 或结 构 变 疏 松 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 三 ） 全 身 易 感 因 素宿 主 的 免 疫 炎 症 反 应炎 症 介 质 与 牙 周 病 ： 中 性 粒 细 胞 、 肥 大 细 胞 、 巨 噬 细 胞 在 炎 症 反 应 过程 中 产 生 一 些 炎 症 介 质 ， 如 组 胺 、 5-羟 色 胺 、 胶 原 酶 、溶 酶 体 酶 、 前 列 腺 素 等 ， 这 些 物 质 一 方 面 杀 伤 、 消化 病 原 菌 ， 同 时 也 可 导 致 牙 周 组 织 破 坏 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 三 ） 全 身 易 感 因 素宿 主 的 免 疫 炎 症 反 应 体 液 免 疫 与 牙 周 病 ： 牙 周 病 患 者 外 周 血 中 的 B淋 巴 细 胞 分 化 、 增 殖 为 浆细 胞 并 产 生 抗 体 参 与 体 液 免 疫 反 应 。 体 液 免 疫 反 应 通 过免 疫 复 合 物 的 补 体 激 活 作 用 ， 协 助 清 除 牙 周 组 织 中 的 细菌 产 物 。 在 补 体 激 活 时 可 引 起 牙 周 组 织 的 损 伤 ， 因 此 体液 反 应 在 组 织 内 能 引 起 潜 在 的 不 良 后 果 。 二 、 牙 周 病 的 局 部 因 素 和 全 身 因 素（ 三 ） 全 身 易 感 因 素宿 主 的 免 疫 炎 症 反 应 细 胞 免 疫 与 牙 周 病 ： 细 胞 免 疫 的 目 的 是 杀 伤 病 原 物 质 ， 但 是 ， 淋 巴 因子 的 作 用 无 选 择 性 ， 在 破 坏 病 原 菌 的 同 时 也 损 伤 了 牙周 组 织 ， 其 破 坏 严 重 程 度 取 决 于 菌 斑 存 在 时 间 的 长 短 。 三 、 主 要 临 床 表 现 牙 龈 出 血 及 炎 症 早 期 病 变 局 限 在游 离 龈 和 龈 乳 头 ， 充血 及 炎 症 使 牙 龈 呈 鲜红 或 暗 红 色 ， 松 软 易出 血 。 三 、 主 要 临 床 表 现 牙 周 袋 形 成 牙 周 袋 是 病 理 性 加 深 的 龈 沟 。 牙 龈 炎 时 ， 由 于 牙 龈 肿 胀 或增 生 使 龈 缘 增 高 ， 结 合 上 皮 位 置正 常 ， 此 时 称 假 性 牙 周 袋 或 龈 袋 。 牙 周 炎 时 ， 结 合 上 皮 因 炎 症破 坏 或 刺 激 向 根 方 增 生 ， 使 龈 沟底 移 向 根 方 而 形 成 牙 周 袋 ， 此 为真 性 牙 周 袋 。 三 、 主 要 临 床 表 现 （ 三 ） 牙 槽 骨 的 吸 收 吸 收 方 式 主 要 有 水 平 型 吸 收 ； 垂 直 型 吸 收 ；凹 坑 状 吸 收 等 ， 其 中 最 常 见 的 为 水 平 型 吸 收 。 骨 吸 收 的 程 度 ， 一 般 按 吸 收 区 占 牙 根 长 度的 比 例 来 描 述 ， 如 吸 收 为 根 长 的 1/3、 1/2、2/3等 。 牙 槽 骨 吸 收 的 程 度 与 炎 症 持 续 的 时 间 和 严重 程 度 有 关 。 三 、 主 要 临 床 表 现（ 四 ） 牙 松 动 和 移 位 牙 周 炎 时 牙 槽 骨 吸 收 ， 牙 周 组 织 支 持功 能 受 到 影 响 ， 牙 齿 发 生 松 动 、 移 位 。 牙 齿 松 动 与 牙 周 组 织 破 坏 程 度 和 牙 根数 目 及 形 态 有 关 ， 在 同 样 病 变 下 多 根 牙 比单 根 牙 稳 固 ； 根 分 叉 角 度 大 者 较 稳 固 。 牙 齿 移 位 好 发 于 前 牙 ， 一 般 向 he力 方向 移 位 较 常 见 ， 常 伴 有 牙 齿 扭 转 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防n 一 级 预 防 是 指 在 牙 周 组 织 受 到 损 害 之 前 防止 致 病 因 素 的 侵 袭 ， 或 致 病 因 素 已 侵 袭 到牙 周 组 织 ， 但 尚 未 引 起 牙 周 病 损 之 前 将 其去 除 。n 二 级 预 防 的 对 象 是 已 有 牙 周 病 变 的 患 者 。n 三 级 预 防 的 对 象 是 晚 期 牙 周 炎 患 者 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防 一 级 预 防 一 级 预 防 亦 称 病 因 预 防 ， 是 指 在 牙 周 组 织 受到 损 害 之 前 防 止 致 病 因 素 的 侵 袭 ， 或 致 病 因 素 已侵 袭 到 牙 周 组 织 ， 但 尚 未 引 起 牙 周 病 损 之 前 立 即将 其 去 除 。 一 级 预 防 主 要 是 对 大 众 进 行 口 腔 健 康 教 育 和指 导 ， 培 养 自 我 保 健 意 识 ， 建 立 良 好 的 口 腔 卫 生习 惯 ， 掌 握 正 确 的 刷 牙 方 法 ， 最 终 达 到 清 除 菌 斑和 其 他 有 害 刺 激 因 子 的 目 的 ， 同 时 提 高 宿 主 的 抗病 能 力 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防二 级 预 防 二 级 预 防 亦 称 “ 三 早 预 防 ” ,即 早 发 现 、早 诊 断 、 早 治 疗 。 它 是 在 牙 周 疾 病 初 期 采 取的 预 防 措 施 ， 旨 在 减 轻 已 发 生 牙 周 病 的 严 重程 度 ， 控 制 其 发 展 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防 三 级 预 防 三 级 预 防 的 对 象 是 晚 期 牙 周 炎 患 者 ,即 牙 周 组织 病 变 已 发 展 到 较 严 重 的 程 度 ， 需 作 深 袋 刮 治 术 、龈 切 除 术 或 翻 瓣 术 等 复 杂 牙 周 治 疗 以 预 防 继 发 病或 后 遗 症 者 ， 称 为 三 级 预 防 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防社 区 牙 周 保 健社 区 牙 周 保 健 包 括 4级 水 平 和 基 本 急 诊 保 健 。（ 一 ） 基 本 急 诊 保 健所 有 社 区 都 需 要 急 诊 服 务 。 原 则 上 ， 一 般 口 腔与 医 疗 急 诊 保 健 机 构 也 可 提 供 牙 周 急 诊 保 健 。 急 诊 治 疗 的 主 要 目 的 是 缓 解 疼 痛 ， 常 用 的 措 施是 龈 下 刮 治 、 切 开 引 流 、 药 物 治 疗 与 拔 牙 ， 一般 可 根 据 社 区 服 务 条 件 ， 提 供 治 疗 选 择 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防社 区 牙 周 保 健（ 二 ） 一 级 水 平 （ CL1） 社 区 一 级 水 平 是 开 展 以 增 强 牙 周 健 康 意 识 ， 提高 自 我 保 健 信 息 为 目 的 的 社 区 教 育 项 目 。 包 括 促 进自 我 评 估 与 自 我 保 健 。 自 我 保 健 应 该 建 立 在 个 人 能 对 自 己 的 口 腔 状 态作 出 自 我 评 估 的 基 础 上 ， 如 牙 龈 出 血 的 原 因 及 消 除的 方 法 。 口 腔 健 康 教 育 的 主 要 目 的 是 使 人 们 了 解 牙 周 健康 与 身 体 健 康 的 关 系 ， 意 识 到 口 腔 保 健 应 成 为 常 规保 健 的 一 部 分 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防社 区 牙 周 保 健（ 三 ） 二 级 水 平 （ CL2） 社 区 二 级 水 平 是 帮 助 自 我 保 健 ， 即 帮 助 个 人达 到 清 洁 口 腔 的 目 的 ， 用 机 械 方 法 （ 刷 牙 ） 和化 学 方 法 （ 含 洗 必 泰 牙 膏 等 ） 清 除 牙 菌 斑 和 牙结 石 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防社 区 牙 周 保 健（ 四 ） 三 级 水 平 （ CL3） 社 区 三 级 水 平 包 括 一 、 二 级 水 平 ， 加 监 督 、 筛 选 与 治 疗 。监 督 ： 建 立 和 采 用 监 督 体 制 ， 监 测 健 康 与 疾 病 的 趋 势 ， 为WHO口 腔 保 健 6大 基 本 目 标 之 一 。筛 选 ： 确 定 需 进 一 步 检 查 和 专 业 干 预 的 个 人 与 特 殊 人 群 ， 牙周 筛 选 方 法 用 社 区 牙 周 指 数 （ CPITN） 定 期 检 查 。治 疗 ： 去 除 龈 下 菌 斑 与 牙 结 石 ， 是 进 一 步 治 疗 的 基 础 。 第 2节 牙 周 病 的 三 级 预 防社 区 牙 周 保 健（ 五 ） 四 级 水 平 （ CL4） 社 区 四 级 水 平 是 复 杂 牙 周 保 健 ， 包 括 一 、二 、 三 级 加 复 杂 牙 周 治 疗 。 复 杂 治 疗 的 指 征是 牙 周 袋 已 深 达 6mm或 6mm以 上 的 牙 周 病 变 ，治 疗 包 括 根 面 平 整 在 内 的 各 种 牙 周 手 术 。 第 3节 菌 斑 控 制一 、 菌 斑 显 示 常 用 菌 斑 显 示 剂 来 显 色 ， 运 用 菌 斑 显示 剂 的 目 的 在 于 ： (1)作 为 显 示 牙 面 不 洁 状 态 的 手 段 ； (2)作 为 检 查 、 评 价 牙 面 清 洁 程 度 的 手 段 ; (3)作 为 确 定 残 留 菌 斑 、 提 高 口 腔 清 洁 技术 的 手 段 。 第 3节 菌 斑 控 制 二 、 菌 斑 控 制 的 临 床 评 估n 国 际 上 广 泛 采 用 的 是 0 Leary菌 斑 控 制 记 录 卡n 记 录 方 法 ： 包 括 所 有 的 牙 ，记 录 4个 牙 面 。 凡 显 示 有 菌 斑存 在 的 牙 面 ， 可 在 记 录 卡 中相 应 部 位 的 格 内 用 “ 一 ” 表示 ； 凡 未 萌 出 或 缺 失 的 牙 ，用 “ X”表 示 第 3节 菌 斑 控 制 三 、 机 械 性 措 施 目 前 认 为 ， 机 械性 去 除 菌 斑 的 效 果 最为 确 切 。 常 用 的 方 法有 ： 刷 牙 、 牙 线 、 牙签 、 牙 间 刷 等 。 第 3节 菌 斑 控 制 四 、 药 物 方 法 应 用 有 效 的 化 学 药 物 来 抑 制 菌 斑 的 形 成或 杀 灭 菌 斑 中 的 细 菌 。 它 只 能 用 于 辅 助 性措 施 ， 只 有 在 机 械 性 清 除 菌 斑 和 牙 石 的 基础 上 ， 再 辅 以 化 学 药 物 方 法 ， 才 能 较 彻 底的 控 制 菌 斑 。 第 4节 控 制 相 关 局 部 因 素 n 一 、 改 善 食 物 嵌 塞n 二 、 纠 正 不 良 习 惯n 三 、 预 防 、 矫 治 错 he畸 形 第 4节 控 制 相 关 局 部 因 素n 四 、 咬 合 调 整 第 4节 控 制 相 关 局 部 因 素n 五 、 修 复 缺 失 牙n 六 、 正 畸 矫 治n 七 、 松 牙 固 定 术n 八 、 牙 周 洁 治 术 八 、 牙 周 洁 治 术 牙 周 洁 治 术 是 用 器 械 除 去 龈 上 龈 下 牙石 、 菌 斑 、 软 垢 ， 并 磨 光 牙 面 ， 以 延 迟 菌斑 和 牙 石 再 沉 积 。 牙 周 洁 治 术 是 各 型 牙 周炎 最 基 本 的 治 疗 方 法 ； 通 过 彻 底 清 除 菌 斑 、牙 石 ， 可 使 绝 大 多 数 的 单 纯 性 龈 炎 治 愈 ；同 时 也 是 各 种 牙 周 病 的 复 杂 治 疗 、 以 及 口内 其 他 手 术 的 术 前 准 备 。 八 牙 周 洁 治 术 龈 上 洁 治 术 洁 治器 械 分 为 手 用 洁 治 器及 超 声 洁 治 器 。 洁 治后 必 须 用 磨 光 器 将 牙面 打 磨 光 滑 ， 以 延 迟菌 斑 的 再 粘 附 。 第 5节 提 高 宿 主 抵 抗 力 积 极 治 疗 和 控 制 与 牙 周 病 发 生 有 关 的 全 身 性疾 病 ， 如 糖 尿 病 、 内 分 泌 紊 乱 、 营 养 代 谢 性 疾 病 、血 液 病 及 遗 传 性 疾 病 。 合 理 的 营 养 可 促 进 牙 周 结 缔 组 织 的 代 谢 和 修复 能 力 ， 营 养 不 平 衡 可 降 低 牙 周 组 织 对 炎 症 与 最终 破 坏 的 抵 抗 力 。 加 强 对 高 危 人 群 的 监 测 。 第 5节 提 高 宿 主 抵 抗 力 增 加 吸 烟 与 牙 周 病 关 系 的 认 识 ： 戒 烟 应 是 牙周 病 预 防 和 治 疗 的 一 个 重 要 方 面 。 医 生 应 在 日 常临 床 工 作 中 高 度 重 视 戒 烟 的 宣 传 工 作 。 重 视 牙 周 病 治 疗 后 的 维 护 ： 为 了 防 止 牙 周 治疗 后 的 复 发 ， 最 好 的 牙 周 维 护 治 疗 期 为 每 3个 月 一次 。