心律失常规范化治疗

窦 房 结房 室 结结 间 束 希 氏 束 左束右支浦 肯 野 纤 维 网 心 律 失 常 概 述 窦 性 心 律 失 常 ： 停 搏 、 过 缓 、 过 速 、 不 齐 被 动 性 ： 逸 搏 与 逸 搏 心 律 激 动 起 源 异 常 早 搏 （ 房 性 、 房 室 交 界 性 、 室 性 ） 异 位 心 律 主 动 性 非 阵 发 性 与 阵 发 性 心 动 过 速 心 扑 动 与 颤 动 （ 心 房 、 心 室 ）律 生 理 性 传 导 障 碍 ： 干 扰 与 脱 节失 窦 房 阻 滞常 房 内 阻 滞 房 室 阻 滞 激 动 传 导 异 常 病 理 性 传 导 障 碍 室 内 阻 滞 意 外 传 导 捷 径 传 导 （ 预 激 综 合 征 ） 刺 激 迷 走 神 经 的 方 法 -治 疗 室 上 速 食 道 调 搏 -治 疗 室 上 速 电 复 律 -治 疗 快 速 心 律 失 常 导 管 消 融 术 -治 疗 快 速 心 律 失 常 人 工 心 脏 起 搏 器 -治 疗 缓 慢 及 快 速 心 律 失 常 外 科 手 术 l室 速 3个 或 以 上 的 室 早 连 续 出 现 心 室 率 常 在 100250次 /分 房 室 分 离 现 象 ， 偶 有 夺 获 （ 室 性 融 合 波 ） 室 速 室 速 的 心 电 图 特 征 3个 或 以 上 室 性 期 前 收 缩 QRS畸 形 ， 时 限 0.12S ST-T与 主 波 方 向 相 反 心 室 率 100-250次 /分 房 室 分 离 心 室 夺 获 和 室 性 融 合 波 图 示 ： 箭 头 指 房 性 早 搏 未 下 传 E指 交 界 区 逸 搏 （ Escape） 图 示 ： 箭 头 指 宽 大 畸 形 的 室 性 逸 搏 *室 性 逸 搏 心 律 +三 度 AVB*典 型 表 现 ：1、 P波 与 QRS波 群 无 关 ， P波 频 率 （ 60bpm） QRS频 率 ， PP间 隔 与 RR间 隔 各 自 规 则2、 QRS波 群 宽 大 畸 形 ， 倒 置 T波 ， 为 室 性 逸 搏 心 律 *交 界 区 逸 搏 心 律 +三 度 AVB*典 型 表 现 ：1、 P波 与 QRS波 群 无 关 ， P波 频 率 （ 60bpm） QRS频 率 ， PP间 隔 与 RR间 隔 各 自 规 则2、 QRS波 群 时 间 ， 形 态 正 常 ， 为 交 界 区 逸 搏 心 律 中 国 第 一 个 调 节 多 离 子 通 道 的 抗 心 律 失常 专 利 中 成 药 ， 显 著 改 善 心 慌 、 心 悸 。 汉 代 张 仲 景 伤 寒 论 “ 脉 结 代 ， 心 动 悸 ， 炙 甘 草 汤 主 之 ”源 自 千 年 经 典 名 方世 界 最 早 对 心 律 失 常 的 描 述基 本 病 机 ： 气 阴 两 虚经 典 名 方 ： 炙 甘 草 汤 佐药 受 体 阻 滞 剂 ， 有 抑 制 起 搏 电 流 和 触 发 活 动 的 抗心 律 失 常 效 应 。 Dr. Charles Antzelevitch 结 论 表 明 ： 稳 心 颗 粒 可 以 有 选 择 性 的 抑 制 钠的 电 流 活 动 ， 对 房 颤 有 明 显 的 作 用 并 能 预 防房 颤 的 诱 发 ， 并 且 对 心 室 的 电 生 理 活 动 只 有最 微 小 的 影 响 。2012年 稳 心 颗 粒 阻 滞 心 房 选 择 性 钠 通 道 研 究 在 世 界 心 律 失 常 最 权 威 杂 志 SCI 心 律 发 表（ 影 响 因 子 ： 4.246） Heart Rhythm（ 心 律 ） 2012年 1月第 9卷 第 1期 ,125-131IF（ 影 响 因子 ） ：4.246 从 早 搏 到 心 肌 病 国 际 最 新 研 究 进 展 及中 西 医 结 合 治 疗 ： 基 于 室 性 早 搏 能 够诱 发 心 肌 病 ， 所 以 室 性 早 搏 需 要 治 疗 。稳 心 颗 粒 对 折 返 性 及 触 发 性 室 性 早 搏 都有 抑 制 作 用 ， 是 治 疗 早 搏 首 选 药 物 。 中 国 实 用 医 学 2007年 10月 第 2卷 第 29期 稳 心 颗 粒 治 疗 房 颤 的 疗 效 中 国 实 用 医 学 2007年 10月 第 2卷 第 29期 云 南 中 医 中 药 杂 志 2009年 第 30卷 第 12期 P 0.05治 疗 组 不 良 反 应 4例 （ 12.9 ） ， 其 中 胃 肠 道 反 应 3例 ， 头 晕 1例 ， 未 予 处 理 自 行 好 转不良反应事件发生率（% ） 稳 心 颗 粒 联 合 美 托 洛 尔 不 良 反 应 云 南 中 医 中 药 杂 志 2009年 第 30卷 第 12期 用 药 原 则 用 药 原 则