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武汉工业学院健康科学与护理系 概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高，轴线对位力求正常 固定时间长 下肢骨折康复治疗的特点 肌肉收缩力强，需持续牵引 肌力训练是重点 注重膝关节功能的恢复 下肢尽早的负重 武汉工业学院健康科学与护理系 股骨颈骨折 概 要 颈干角 110 -140 ,平均 127 前倾角 12 - 15 武汉工业学院健康科学与护理系 股骨头的血供 按移位程度分（ Garden分型） 武汉工业学院健康科学与护理系 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。 临床检查可见患 髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形 、 缩短 ，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍 下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈 骨折有时仍可运动，甚至还能行走。 诊断： X线 临床特点 武汉工业学院健康科学与护理系 临床治疗 无明显移位的 或外展嵌插稳定型 年龄大，内科情况重 非手术 方法 卧床 6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐 3-6月 武汉工业学院健康科学与护理系 闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术 手术治疗 武汉工业学院健康科学与护理系 康复评定 1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度 2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径 武汉工业学院健康科学与护理系 3.关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况 武汉工业学院健康科学与护理系 康复治疗 1.屈髋 90 ，外展 30 2.肌力达 4+级 3.稳定的无辅助下步行 2030min 4.上二三层楼梯 康复治疗目标 术前训练要点 1.姿势治疗 :患肢外展 10 15 中立位 ,踝背伸 90 2.患肢股四头肌等长收缩 ,健侧及双上肢主动运动 武汉工业学院健康科学与护理系 内固定术后康复 术后 01周 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 1.肺部的深呼吸和咳嗽训练 2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动 武汉工业学院健康科学与护理系 3.踝背伸运动 武汉工业学院健康科学与护理系 4.股四头肌及腘绳肌等长收缩 武汉工业学院健康科学与护理系 5.术后 3天开始 CPM练习 :注意保持髋外展位 武汉工业学院健康科学与护理系 6.髋外展、髋膝屈伸训练 武汉工业学院健康科学与护理系 6.直抬腿、后抬腿、桥式运动 7.坐位水平移动 武汉工业学院健康科学与护理系 术后 24周 1.拐杖和助行器步行训练 武汉工业学院健康科学与护理系 平地行走 武汉工业学院健康科学与护理系 双拐上楼梯 注意 :上楼梯时 ,健侧腿先上 ,患侧腿后上 武汉工业学院健康科学与护理系 双拐下楼梯 注意 :下楼梯时 ,患侧腿先下 ,健侧腿后下 武汉工业学院健康科学与护理系 2.坐位主动伸屈髋膝练习 术后 13月 继续加强以上髋关节活动度练习 ,步行练习力度 , 开始抗阻力运动 目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。 手术 3月后 1.抗阻力伸屈膝运动 目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 复日常生活各项活动。 武汉工业学院健康科学与护理系 2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿” “坐位分腿” 武汉工业学院健康科学与护理系 “坐位内旋” “坐位外旋” 3.抗阻力髋内外旋 武汉工业学院健康科学与护理系 4.静蹲 练习 武汉工业学院健康科学与护理系 5.跨步练习 “向前跨步” 武汉工业学院健康科学与护理系 “向后跨步” 武汉工业学院健康科学与护理系 “侧向跨步” 武汉工业学院健康科学与护理系 6.全蹲练习 武汉工业学院健康科学与护理系 加压螺钉固定 武汉工业学院健康科学与护理系 加压螺钉复合 L形钢板 武汉工业学院健康科学与护理系 人工股骨头置换 武汉工业学院健康科学与护理系 武汉工业学院健康科学与护理系 下肢短缩： Bryant三角变短 Nelaton线
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