《股静脉穿刺置管术》PPT课件

股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization 内 容（ Content） 股 静 脉 穿 刺 适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项 适应症与禁忌症 适应症： 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、 TPN等特殊 药物使用）及采血 作为血液净化与介入操作的通路 间接测量腹内压 禁忌症： 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 有明显出凝血障碍 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流 解剖学基础 股三角（ Femoral triangle） 底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静 脉（自外向内） 临床上寻找股静脉时应以搏 动的股动脉为标志。 穿 刺 方 法 及 步 骤 术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程 术前准备 患者准备： 医患沟通及 知情同意签字 心电血压监护 备皮 物品准备 ： 消毒物品 无菌铺巾 静脉切开包 静脉穿刺套包 稀肝素 局麻药物 针筒 深静脉穿刺套包 穿刺点定位 穿刺点 髂前上棘与耻骨结节 连线的中、内段交界 点下方 2 3cm处（无 法触及股动脉搏动时） 股动脉搏动处的内侧 0.5 1.0cm 穿刺点定位 - 超声引导 患者体位 患者取仰卧 位，膝关节 微屈，臂部 稍垫高，髋 关节伸直并 稍外展外旋。 操作步骤 - 消毒与铺巾 穿刺点 操作步骤 - 麻醉与冲管 麻醉：局部麻醉 冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气 操作步骤 - 穿刺 右手持穿刺针，针尖朝脐 侧，斜面向上， 针体与皮 肤成 30 45度角 。 沿股动脉走行进针 ，一般 进针深度 2 5cm。 持续负 压 。 见到回血后再作微调，宜 再稍进或退一点，并 以探 针确认为静脉血 。 同时 下压针柄 10 20度， 以确保导丝顺利进入 。 45度 操作步骤 - 导丝置入 导丝置入深度 为 3格刻度处 以上 操作步骤 - 扩皮与置管 导丝置入成功后，将穿刺针 撤出，注意 避免将导丝一起 带出 ，同时应注意 避免导丝 尖端污染 。 将扩皮器沿导丝置入，扩皮 前将 局部皮肤撑开 ，沿穿刺 方向以 旋转的方式 将扩皮器 置入扩皮，扩皮器置入 深度 约为 1/3至 1/2扩皮器长度 。 扩皮成功后，撤除扩皮器， 并以纱布按压穿刺点防止出 血，同时沿导丝植入导管， 注意 导丝尖端必须超出导管 开口 。 置管成功后，拔除导丝，固 定导管。 穿刺与置管 股静脉穿刺置管的并发症 并发症 感染 （包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） 出血及血肿形成 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 导管相关血栓形成 导管滑脱 思考题 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ 股静脉穿刺置管如何定位？ 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？ 谢 谢！