核医学在甲状腺癌中的临床应用

核医学在甲状腺癌诊断中的临床应用 内容 甲状腺癌的诊断及鉴别诊断 甲状腺癌治疗后复发、转移的监测 甲状腺偶发瘤的检出 甲状腺癌的诊断及鉴别诊断 甲状腺结节发病率高 触诊： 3% 8% 高分辨率 B超： 20% 30%，甚至可达 50% 甲状腺癌发病率不断升高 1/100000-男性 2.6/100000女性 女性恶性肿瘤第七位 约 80%为乳头状癌 早期发现、预后较好 手术治疗 可明确诊断 手术治疗的并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返、喉上神经损伤 甲状旁腺功能减退 甲状腺危象 未经选择的手术治疗存在风险 甲状腺结节的鉴别诊断 触诊 B超 CT MRI FNA 单光子核素显像（ SPECT） 正电子核素显像（ PET） 触诊 灵敏度最差 操作者手法、经验 B超 无创价廉、性价比高 灵敏度高、适合初筛 任一恶性特征诊断（ 灵敏度 83.3%，特异性 74.0% ，准确率 78.0%） 恶性特征（灵敏度、特异性）， P0.05： 形状（ 40.0%， 91.4%） 边缘毛刺（ 48.3%， 91.4% ） 显著低回声（ 41.4%， 92.2% ） 微小钙化（ 44.2%， 90.8% ） 巨大钙化（ 9.7%， 96.1% ） 良性特征（灵敏度、特异性）， P转移灶寻找者 (277/12,080; 2.3%) (P0.05) 146例进一步病理或临床证实 恶性检出率 29.5% (43/146) 甲状腺偶发瘤的检出 甲状腺偶发瘤的检出 甲状腺偶发瘤的检出 甲状腺结节良恶性鉴别价值有限 主要用于甲状腺癌的辅助诊断 甲状腺癌治疗后复发、转移诊断价值较大 尤其对于多次 131I治疗后的患者（失分化） 甲状腺髓样癌及未分化癌诊断有优势 甲状腺偶发瘤的检出 总结 Thanks for your attention